以脑转移为首发症状的肺癌临床误诊分析

目的 探讨以脑转移为首发症状的肺癌临床特点及误诊原因。方法 结合33例患者的临床表现、影像学表现进行分析。结果 以脑转移为首发症状的肺癌易被误诊为脑血管病变或原发脑肿瘤。结论 对突发神经系统症状的患者应考虑到脑转移的可能，应完善检查，以免误诊。     

以肢体及关节痛为首发症状的肺癌20例临床分析

目的 为了准确及时诊断肺癌,减少误诊和漏诊。方法 对２２９例肺癌住院患者的首发症状作一分析。结果 发现以肢体及关节疼为首发症状的肺癌２０例,以腺癌多见。结论 对肢体及关节疼痛患者,应检查双侧锁骨上淋巴结并将胸部Ｘ线摄片作为常规检查,就不会造成误诊和漏诊。     

以溶血性贫血、血尿为首发症状的肝豆状核变性1例分析

肝豆状核变性(HLD)是一种遗传性铜代谢障碍性疾病，在神经系统症状出现之前临床表现形式多样，易误诊为其他疾病，2004年2月我科收治1例以溶血性贫血、血尿为首发症状的肝豆状核变性患儿，现分析报告如下。     

178例系统性红斑狼疮首发症状及误诊分析

目的 研究系统性红斑狼疮（SLE）的首发症状及早期误诊原因，以期提高早期确诊率。方法 回顾性分析了178例SLE患者首发症状及早期临床资料。结果 178例患者中有76例（42．7％）患者曾被误诊，其中有32例（18％）被误诊两个以上的疾病。误诊的疾病有类风湿性关节炎，风湿性关节炎，干燥综合征，肌炎、皮肌炎，混合性结缔组织病等。结论 SLE患者临床表现错综复杂，首发症状元固定模式，医师对本病认识不足和思维局限等是构成SLE早期误诊的主要原因。提高对本病的认识，积极进行相关的检查，可减少早期误诊率。     

以腹痛为首发表现的疾病36例误诊分析

我们将1990～2002年临床上遇到的以腹痛为首发表现的疾病36例误诊情况进行总结，以供临床医师借鉴。     

以大量腹水为首发症状的急性粒单核细胞白血病1例

以腹水为首发症状的急性白血病较少见，临床上容易误诊，近来我院收治1例，结合文献复习，报道如下。     

653例手足口病并神经系统损害患者的早期临床表现及脑脊液分析

目的分析手足口病并神经系统损害的早期临床表现及脑脊液特点,为手足口病并神经系统损害的早期诊断提供依据。方法回顾性分析本院2232例手足口病中合并神经系统损害653例的年龄分布、早期临床表现、病原体及脑脊液改变特点。结果653例多发于6个月～3岁,病原体以肠道病毒71型为主,早期表现多有持续发热、易惊、肢体抖动、嗜睡、易激惹、呕吐、头痛或头晕、肢体无力、抽搐等表现,脑脊液有程度不同的氯化物降低、白细胞或蛋白增高。结论手足口病合并神经系统损害常在早期就存在不同的非特异性临床表现和脑脊液改变,应引起重视,及时予以诊断和治疗。     

右半结肠癌29例误诊分析

在临床上，有部分右半结肠癌病人是以阑尾炎为首发症状，行手术治疗时发现为右半结肠肿块而予怀疑，给予切除后确诊的。我院于1990年至2007年6月份共收治术前误诊为阑尾炎的右半结肠癌29例。现对其误诊原因分析报告如下：     

首发甲状腺癌病人认知功能特征及影响因素研究

目的 了解首发甲状腺癌病人认知功能水平,探讨影响其认知功能的相关因素。方法 选取2020年6~12月安徽医科大学第一附属医院耳鼻咽喉头颈外科147例住院的首发甲状腺癌病人为观察组（甲状腺癌组）,同期选取在该医院进行健康体检的147名健康人群为对照组,采用一般情况调查表、长沙版蒙特利尔认知评估量表及匹兹堡睡眠质量指数量表进行调查。结果 首发甲状腺癌病人认知功能损害的发生率为53.1%,除命名功能得分两组比较差异无统计学意义外,甲状腺癌组在视空间或执行功能、注意、语言、抽象、延迟记忆、定向领域得分及认知功能总分均低于对照组（P<0.05）。不同年龄、受教育程度、婚姻状况、睡眠状况、癌症分期的甲状腺癌病人认知功能损害发生率差异均有统计学意义（P<0.05）。二元Logistic回归分析显示,高龄、睡眠障碍、癌症分期是甲状腺癌病人认知功能损害的危险因素,高文化程度是甲状腺癌病人认知功能损害的保护因素,P均<0.05。结论 首发甲状腺癌病人认知功能损害发生率较高,年龄、睡眠状况、癌症分期、受教育程度是甲状腺癌病人认知功能损害的影响因素。     

肺癌54例误诊分析

我院自 1995年 1月～ 1998年 6月共收治肺癌313例 ,均有明确的细胞学或病理学诊断 ,其中误诊54例 ,误诊率为 17 2 5% ,现将误诊原因分析如下。1　临床资料本组男性 35例 ,女性 19例 ,年龄 31～ 80岁 ,平均年龄 4 8岁。首发以咳嗽、胸痛、咯血为三大症状。临床分期 :Ⅱ期 11例 ,Ⅲ期 17例 ,Ⅳ期 2 6例 ,Ⅲ、Ⅳ期患者占 79 63%。病理分型 :鳞癌 16例 ,腺癌 2 7例 ,小细胞肺癌 6例 ,肺泡细胞癌 5例。从首次就诊到最后确诊 1个月～ 7年 ,平均 19个月。首发症状、首次就诊医院与首次诊断详见表1。表 1　首发症状、初诊医院、首次诊断例数表首发症…     

伏格特-小柳-原田综合征神经系统损害临床分析

目的总结伏格特-小柳-原田综合征（VKHS）患者的神经系统损害表现，探讨有诊断价值的辅助检查方法。方法对9例VKHS患者眼部症状与体征、全身临床表现、神经系统表现及辅助检查等资料进行回顾性分析。结果头痛8例，其中2例为首发症状；6例出现脑膜刺激征；眩晕、听力下降及前庭性共济失调各2例；耳鸣4例；脑脊液检查结果全部异常；头部CT检查均正常；4例行脑干听觉诱发电位及视觉诱发电位检查正常。结论头痛及脑膜刺激征为本病常见症状，但缺乏特异性；脑脊液、影像学检查是主要的辅助检查手段，对诊断有重要意义；诱发电位检查可能有一定的参考意义；严密观察、仔细检查可有效避免漏诊及误诊的发生。     

系统性红斑狼疮中枢神经系统损害的护理

系统性红斑狼疮(SLE)中枢神经系统损害,最常见的表现为癫痫样发作和器质性脑病,持续性癫痫大发作是SLE死因之一,严重地影响本病的治疗及预后。因此细致的护理工作在神经系统受损时至关重要。通过开展责任制护理6年中,对50例SLE中枢神经系统损害的患者进行了整体护理,根据其病程长,生活多不能自理的特点,提出了除常规护理外需加强心理护理及癫痫的护理,同时密切观察病情变化,早期发现,早期处理以及正确的护理是改善其预后和提高存活率的重要环节。     

急性胆囊炎误诊为急性阑尾炎1例

急性胆囊炎是外科常见病，一般表现为右上腹胀痛或阵发性绞痛，常放射至右肩部、肩胛部和背部，而临床上以转移性右下腹疼痛为首发症状出现者实属罕见。我院2004年5月收治1例急性胆囊炎患者，术前误诊为急性阑尾炎，现进行回顾性分析，探讨其误诊原因，以提高术前确诊率。     

以肺部损害为主要表现的小儿全身系统性疾病误诊分析

我院儿科1996年5月～2004年8月共收治以肺部损害为主要表现的小儿全身系统性疾病382例，其中20例被误诊为重症肺炎或支气管哮喘，现分析报道如下。     

小儿阑尾炎误诊分析

目的分析小儿阑尾炎误诊原因，降低小儿阑尾炎的误诊率，减少术后并发症及阑尾炎误切的发生。方法回顾我院及外院近100年首诊误诊的155例急性阑尾炎的临床资料，对病史、相关检查结果、手术所见进行回顾性研究，分析误诊原因。结果术前诊断为其他疾病，手术确诊为阑尾炎131例；术前诊断为阑尾炎，手术证实为其他疾病24例。手术后均痊愈出院，并发症的发生率为14．27％。结论对小儿急性阑尾炎的临床症状特点缺乏足够的认识，腹部体征的掌握不准确及过多依赖辅助检查是误诊的主要原因。小儿不会准确地表述临床症状，小儿神经系统发育不健全，早期即出现发热、胃肠道症状，多以发热、呕吐为首发症状就诊故易延诊、误诊，年龄越小越突出。耐心细致，反复检查右下腹有无压痛，对诊断有决定性的意义。阑尾炎确诊后应及早手术治疗，对酷似阑尾炎的病例，应当允许阑尾炎误切的存在，但应注意诊断和鉴别诊断，尽量减少误切。     

以低钠血症为首发表现的肺癌一例

肺癌的临床表现多种多样，其中以低钠血症为首发表现的抗利尿激素分泌失调综合征（syndrome of inappropriate secretion of antidiuretic hormone, SIADH）并不多见。我院于2008年10月17日收治了1例以顽固性低钠血症为首发表现的肺癌患者，现报道如下。     

肝豆状核变性误诊原因分析

目的:探讨肝豆状核变性的早期诊断。方法:分析我院2001年5月-2011年5月诊治的32例肝豆状核变性患者的临床资料,分析其临床特征和误诊原因。结果:32例误诊患者中误诊为神经精神疾病13例,肝脏疾病10例,慢性肾炎4例,溶血性贫血3例,关节炎2例等,误诊时间最长至16年。结论:本病神经系统及肝损害为主要临床表现,常伴有肾脏损害,及时检查角膜K-F环及血铜蓝蛋白等,有利于早诊早治。     

老年胰岛素瘤1例报告

胰岛素瘤又称胰腺B细胞肿瘤，既往多称为胰岛细胞瘤，属老年人的少见疾病。如果对该病认识不足，常会延误诊断和治疗。特别是一些老年病人，容易被误诊为神经系统疾病，我院近期收治1例。报告如下。     

179例手足口病合并神经系统损害患者的临床分析

目的研究2012至2013年四川地区手足口病合并神经系统损害的患者的流行病学、病原学及临床特征，为防治该病提供一定的依据。方法回顾性分析2012年1月至2013年12月住院治疗的手足口病合并神经系统损害的179例患儿的流行病学、病原学及临床特征。结果本组病病例年龄5个月～6岁，平均年龄（1．39±0．34）岁，以婴幼儿（〈3岁）最多见（132／179，73．74％），且男：女（1．75：1）；发病高峰在4～8月份（132／179，73．74％）；患儿多有手足口病患儿接触史（48／179，26．82％）、饭前少洗手或不洗手（56／179，31．28％）、经常咬手指或玩具（89／179，49．72％）等危险因素。早期临床表现为皮疹（100％）、发热（169／179，94．41％）及易惊（134／179，74．86％）、肢体抖动（53／179，29．61％）、嗜睡（46／179，25．70％）、呕吐（36／179，20．11％）、易激惹（27／179，15．08％）、抽搐（21／179，11．73％）以及饮水呛咳（6／179，3．35％）等神经系统受损表现。病原学以EV71为主（85／121，70．25％），可有白细胞增多（72／179，40．22％）、C-反应蛋白升高（59／179，32．96％）、心肌酶谱升高（16／179，8．94％）及血糖升高（10／179，5．59％）等。对152例患儿行腰椎穿刺术，脑脊液均为无色透明，部分患儿脑脊液压力升高（65／179，42．76％）、白细胞计数增高（57／179，31．84％）；可伴有不同程度的蛋白、葡萄糖和氯化物改变。经治疗后，治愈123例（123／179，68．72％），好转51例（51／179，28．49％），死亡5例（5／179，2．79％），均死于脑干脑炎。结论四川地区手足口病的疫情发生有明显的性别、年龄和季节等差异。不良的卫生习惯、早期非特异性的临床症状、生化学异常及脑脊液改变是手足口病合并神经系统受损的警示信号，应早期识别和治疗。     

以肺和肾损害为首发表现的结节性脂膜炎一例报告

结节性脂膜炎又称复发性发热性结节性非化脓性脂膜炎，最早由Weber及Christian描述，故又称Weber-Christian病。以肺和肾损害为首发症状者少见，易误诊。我们收治1例，现报告如下。