头孢哌酮钠舒巴坦钠致过敏性休克1例

1病例介绍患者,男性,40岁,因全身多处软组织伤于2006年6月21日来院就诊,头孢唑林钠皮试阴性,无药物过敏史,给予头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗,当静滴30ml左右,患者感头晕、胸闷、气短、恶心、呕吐并出现全身瘙痒、皮疹,血压60/40mmHg,脉搏74次/min,考虑过敏性休克。立即给予低流量吸氧,平衡液500ml,地塞米松10mg,盐酸肾上腺素注射液0.5mg静滴,1h后症状稍好转,2h后症状消失。2讨论注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠为复方制剂,其成份为头孢哌酮钠与舒巴坦钠(1∶1)均匀混合的无菌粉末。头孢哌酮钠为第三代头孢类抗生素,通过抑制细菌细胞壁的合成达到杀菌作…     

1例小儿致死量酒精中毒的护理

我院于2006年10月收治1例小儿致死量酒精中毒病人,经抢救治疗,取得良好效果。现报告如下。1病例介绍病人,男,2.5岁,误服六曲香酒100mL2h后出现频繁抽搐伴高热、意识不清,于2006年5月10日急诊以酒精中毒收入院。查体:体温39.5℃,心率146/min,呼吸35/min,血压145/90mmHg(1mmHg=0.     

1例丙戊酸钠注射液致严重输液反应病人的护理

<正>静脉输液在临床上运用广泛,尽管目前护理人员素质不断提高及输液器具制备工艺的提高,因输液引起的不良反应仍时有发生,若不及时抢救,严重者可导致病人死亡。丙戊酸钠(VPA)作为广谱低毒的一线抗癫痫药(AEDs),应用非常广泛,其不良反应受到特别重视[1]。2013年8月我院神经肿瘤外科发生1例丙戊酸钠严重的输液反应,经全力抢救护理后病人康复出院,现报告如下。1病例介绍病人,男,68岁,以"间歇性头痛7个月,双下肢活动不便20d"为主诉入院,既往无药物过敏史。住院后查体:体温37.0℃,脉搏80/min,呼吸17/min,血压140/83mmHg(1mmHg=),被诊断为垂体瘤,并于年月日行全身麻     

哌拉西林钠/舒巴坦钠(2∶1)体内抗菌活性研究

目的:评价哌拉西林钠/舒巴坦钠(2∶1)的体内抗菌活性.方法:用产酶的金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌及铜绿假单胞菌建立感染动物模型,用哌拉西林钠/舒巴坦钠(2∶1)及单用哌拉西林钠、舒巴坦钠及对照药阿莫西林钠/舒巴坦钠(2∶1)通过静脉注射、皮下注射进行感染动物的治疗,评价对感染小鼠的保护作用.结果:舒巴坦钠对感染小鼠的抗菌保护作用极弱,ED50均＞400mg/kg,哌拉西林钠静脉注射单用对四种菌感染动物的ED50分别为55.71mg/kg、6.54mg/kg、24.09mg/kg与11.07mg/kg;哌拉西林钠/舒巴坦钠(2∶1)者为27.96mg/kg、2.49mg/kg、6.75mg/kg与6.36mg/kg,分别比哌拉西林钠强2、2.5、3.5与1.8倍.哌拉西林钠皮下注射单用对四种菌感染动物的ED50分别为哌拉西林钠,哌拉西林钠/舒巴坦钠(2∶1)皮下注射对四种产酶菌感染小鼠的保护作用弱于静脉注射者,ED50分别为51.95mg/kg、4.41mg/kg、8.19mg/kg与10.58mg/kg,但仍比哌拉西林钠强1.2、2、3.6与1.5倍.结论:无论静脉注射或皮下注射,哌拉西林钠/舒巴坦钠(2∶1)对上述四种产酶菌株感染小鼠的体内抗菌活性(DE50)均明显优于哌拉西林钠、舒巴坦钠单用,也强于阿莫西林/舒巴坦钠(2∶1).静脉注射是临床应用较恰当的给药途径.     

单宁酸与不同配比头孢哌酮钠/舒巴坦钠对耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌的体外抑菌作用研究

目的 探讨单宁酸与不同配比的头孢哌酮钠/舒巴坦钠对耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌(CRAB)的抑菌作用。方法 采用微量肉汤稀释法测定单宁酸、头孢哌酮钠/舒巴坦钠(1∶1)、头孢哌酮钠/舒巴坦钠(2∶1)对6株CRAB的最低抑菌浓度(MIC);采用棋盘稀释法测定单宁酸与头孢哌酮钠/舒巴坦钠联合使用对CRAB的MIC,计算部分抑菌浓度指数(FICI)。结果 单宁酸对6株CRAB的MIC范围为128～256μg/mL,头孢哌酮钠/舒巴坦钠(1∶1)对6株CRAB的MIC范围为32～128μg/mL,头孢哌酮钠/舒巴坦钠(2∶1)对6株CRAB的MIC范围为64～256μg/mL。单宁酸联合头孢哌酮钠/舒巴坦钠(1∶1)对6株CRAB的FICI范围为0.375～0.750,表现为协同和相加作用。结论 相较于头孢哌酮钠/舒巴坦钠(2∶1),头孢哌酮钠/舒巴坦钠(1∶1)对CRAB的抑菌效果更好。单宁酸与头孢哌酮钠/舒巴坦钠(1∶1)联合使用表现为协同和相加作用,有望成为中西药联合抗CRAB的方案。     

注射用普生先锋致双硫仑样反应1例

患者男,76岁,因肺炎于2006年1月11日收入院,既往无药物过敏史.入院后于1月11日给予静脉滴注用头孢哌酮+舒巴坦钠(商品名:普生先锋,批号051103,生产厂家为武汉普生制药有限公司)2g加入500 mL葡萄糖液滴注,2次/d,约10 min后出现口唇和肢体麻木,随后感胸闷气急,喘气明显,当时神志清楚,口唇紫绀,P 104次/min,BP140/70 mmHg,R 31次/min.……     

右股骨转子间粉碎性骨折术后并发肺栓塞1例抢救体会

2005年12月,我们抢救右股骨转子间粉碎性骨折术后并发肺栓塞患者1例,效果满意,现报告如下。1病历资料患者男,52岁,因车祸致右髋部外伤1h于2005年12月2日11时急症入院,查体:神志清,精神紧张,右髋部肿胀、压痛,血压110/76mmHg,脉搏88次/min,呼吸23次/min,右下肢外旋屈曲畸形,拍片     

多发骨折1例

患者女,45岁,主诉"车祸伤3 d"由急诊科转入我科.现病史:患者3 d前被汽车撞伤,急诊送入我院抢救,血压80/64 mmHg,心率110次/min,呼吸25次/min,嗜睡状态,颜面苍白.给予开放静脉通路,并输血、补液等治疗.患者左胭窝及右腕部皮肤裂伤.急诊予以清创缝合.经抢救治疗后患者生命体征渐趋平稳,神智清楚,昨日下午6时患者生命体征:血压156/98 mmHg.心率98次/min,呼吸20次/min,为求进一步治疗,经急诊转入我科.患者自发病以来未进食,未排便.既往史:高血压10余年,最高达180/120 mmHg,近6～7年不规律服用降压药(具体不详),血压控制于130/80 mmHg左右.     

大剂量安定中毒致呼吸循环衰竭1例抢救及护理

1病历资料患者女,18岁,自服安定800片于2004年7月14日5pm送入院。入院查体:深昏迷状态,双瞳孔1mm大小,鼾声呼吸8～10次/min,心率120次/min,血压80/40mmHg,面部及四肢末梢紫绀。立即给高流量吸氧,20%甘露醇250ml静脉推注,可拉明、洛贝林、速尿各1支静脉推注,美解眠、纳洛酮加液体静脉滴注,多巴胺40mg加液体静脉滴注,同时插管洗胃,从胃管内吸出大量白色未完全溶解的药物颗粒,用大量清水彻底洗胃,1h后病情进一步加重,呼吸慢而弱,查血气分析:氧分压<55mmHg,立即给气管插管,呼吸机辅助呼吸,吸入氧浓度80%,经过2h抢救,血压升到85/60mmHg,氧分压…     

3例疑难风湿病诊治体会

1病例1患者女,68岁。6年来口腔溃疡、慢性咽炎久治不愈。2010年6月因低热、乏力近1个月收住我院。初步检查:T37.5℃,P 82次/min,R 20次/min,BP 110/70 mmHg。下唇可见结痂,牙体黑,表面粗糙,残缺;既往有肝炎病史。B超显示:肝实质弥漫性损害,脾大。血常规:WBC 2.79×109/L,PLT 57×109/L,Hb 69 g/L。肝、肾功能生化指标正常,HBVM阴性。初步诊断:(1)口腔溃疡,(2)咽炎,(3)肝硬化,(4)全血细胞减少原因待查。给予头孢哌酮/舒巴坦钠及复     

1例氟康唑注射液致过敏性休克病人的护理

2012年10月,我院1例病人输入氟康唑注射液后发生过敏性休克,经积极抢救,症状缓解,生命体征平稳。现报告如下。1病例介绍病人,男,28岁,主因非淋菌性尿道炎合并念珠菌感染入院,查体:体温37℃,脉搏72/min,呼吸18/min,血压120/80mmHg(1mmHg=0.133kPa),意识清,呼吸平稳,心律齐。遵医嘱给予氟康唑注射液200mL静脉输注,在输入氟康唑注射液5min时静脉穿刺部位有轻度瘙痒,穿刺部位静脉周围潮红,未予处理,10min后(约输入20mL液体)病人突然出现胸闷、     

哌拉西林钠／舒巴坦钠（2：1）体内抗菌活性研究

目的：评价哌拉西林钠／舒巴坦钠（2：1）的体内抗菌活性。方法：用产酶的金黄色葡萄球菌，大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌及铜绿假单胞菌建立感染动物模型，用哌拉西林钠／舒巴坦钠（2：1）及单用派拉西林钠，舒巴坦钠及对照药阿莫西林钠／舒巴坦钠（2：1）通过静脉注射，皮下注射进行感染动物的治疗，评价对感染小鼠的保护作用。结果：舒巴坦钠对感染小鼠的抗菌保护作用极弱，ED50均＞400mg/kg，哌拉西林钠静脉注射单用对四种菌感染动物的ED50分别为55．7mg/kg,6.54mg/kg,24.09mg/kg与11．07mg/kg，哌拉西林钠／舒巴坦钠（2：1）者为27．96mg/kg，2.49mg/kg,6.75mg/kg与6.36mg/kg，分别比哌拉西林钠强2，2．5，3．6与1．8倍，哌拉西林钠皮下注射单用对四种菌感染动物的ED50分别为哌拉西林钠，哌拉西林钠／舒巴坦钠（2：1）皮下注射对四种产酶菌感染小鼠的保护作用弱于静脉注射者，ED50分别为51．95mg/kg,4.41mg/kg,8.19mg/kg,10.58mg/kg，但仍比哌拉西林钠强1．2，2，3．6与1．5倍。结论：无论静脉注射或皮下注射，哌拉西林钠／舒巴坦钠（2：1）对上述四种产酶菌株感染小鼠的体内抗菌活性（DE50）均明显优于哌拉西林钠，舒巴坦钠单用，也强于阿莫西林／舒巴坦钠（2：1）。静脉注射是临床应用较恰当的给药途径。     

注射用舒血宁与阿莫西林舒巴坦钠存在配伍禁忌

对于类风湿关节炎急性加重者,常将注射用舒血宁与阿莫西林舒巴坦钠联合应用.2009年11月2日,笔者在为1例患者拔管时,出现输液管及茂菲滴管内药液呈淡青色.分析原因,该患者第1组药液为阿莫西林舒巴坦钠(注射用阿莫西林舒巴坦钠为白色或类白色粉末,山西仟源制药有限公司出品,批号:国药准字H20000313,剂量:0.75g/支.     

同胞姐弟同患糖原累积型心肌病超声表现2例

姐姐:17岁,2年前因"间断胸闷,心前区疼痛2年,加重1个月余"入院。胸部X线检查显示:心影增大。既往超声心动图提示:肥厚型非梗阻性心肌病可能。24 h动态心电图示:①预激综合征;②偶发房性早搏及室性早搏;③Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、AVF及V2~6导联ST压低,T波深倒置且双肢对称。初步诊断:①肥厚型心肌病?②预激综合征。患者于入院第4 d行射频消融手术,术后平稳出院。近1年内间断出现晕厥症状,来我院复查。入院查体:体温36.5℃,脉搏72次/min,呼吸21次/min,血压136/63 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),B型脑钠肽前体15900 ng/L。     

糖尿病酮症酸中毒2例误诊分析

1临床资料 例1、男,16岁.因双下肢抽搐2周,咽痛、纳差1周,伴呕吐2d入院.入院前曾予"活性钙"治疗,无好转.查体:体温37℃、脉搏116次/min、呼吸21次/min、血压105/75mmHg,精神软,脱水貌.双肺未闻及干湿性罗音.心率115次/min,心瓣区未闻及病理性杂音.四肢肌力Ⅴ级.病理反射(一).实验室检查:血钾6.26mmol/L,血钠130mmol/L,血氯95.3mmol/L,血钙1.41mmol/L.血钙(总)1.96mmol/L;血气分析:pH 7.215,PCO211.2mmHg,PO2 124mmHg,HCO3 4.6mmol/L,BE-19.2mmol/L.     

注射天花粉致急性过敏性休克1例的抢救与护理

天花粉为中药括楼新鲜块根中提取的植物蛋白经结晶后制成的注射液,是临床宫外孕保守治疗药物之一,极少发生过敏性休克。我科救治1例宫外孕患者时,给予天花粉1.2mg作肌肉注射,5min后患者主诉突感胸闷、四肢麻木、视物模糊,继而出现全身性针尖样红色皮疹。即测血压64mmHg,呼吸26/min,脉博细弱66/min。经及时抢救护理后转危为安。急救与护理措施包括:(1)取平卧位,头转向一侧,保持呼吸道通     

左氧氟沙星注射液致过敏性休克1例报道

2008年4月,我院1例病人输入左氧氟沙星后发生严重过敏性休克,经积极抢救,症状缓解,生命体征平稳.现报告如下. 1病例介绍 病人,男,20岁,主因手外伤入院,查体;体温37℃,脉搏80/min,呼吸20/min,血压120/80 mmHg,意识清,呼吸平稳,心律齐.遵医嘱给予左氧氟沙星100 mL、5%葡萄糖加维生素3.0 g静脉输注,在输入左氧氟沙星10 min后(约输入20 mL液体),病人突然出现胸闷、憋气、呼吸困难,呼吸频率为30/min,颜面潮红,口唇发绀,收缩压50 mmHg,舒张压测不到.     

以肠梗阻为首发表现重症吉兰-巴雷综合征一例

患者女,36岁,因上腹疼痛、腹胀、恶心、呕吐4d,四肢乏力1d于2010年10月22日入院.病前1周有鼻塞,流涕,轻微咳嗽,头痛病史,自服感冒药后3d缓解(具体用药不详).既往体健.查体:体温正常,脉搏:112次/min,呼吸频率:24次/min,血压:85/60 mmHg(1mmHg =0.133 kPa).神志清楚,精神差,心率11 2 次/min,双肺呼吸音粗糙,肠鸣音2次/min,上腹部压痛,无反跳痛,肝脾肋下未触及.     

硝普钠、吗啡合用治疗高血压性急性肺水肿

目的探讨硝普钠、吗啡联合用药在高血压性急性肺水肿治疗中的速效性和可靠性。方法37例高血压性急性肺水肿病人随机分为治疗组(n=18)和对照组(n=19),分别给予硝普钠和硝酸甘油微泵静脉注射将收缩压控制在100～120mmHg以内,治疗组同时予吗啡3～5mg静脉注射,其他治疗,如氨茶碱、速尿、酒精滤过氧气吸入等两组相同。观察两组肺水肿平均缓解时间以及治疗后2小时呼吸频率、心率、收缩压及血气变化情况。结果治疗组肺水肿平均缓解时间(1.05±0.73)小时,对照组为(2.27±1.42)小时(P<0.01)。治疗组和对照组治疗开始后2小时呼吸频率、心率、收缩压、PH值、PaO2、PaCO2分别为(14.3±5.2)次/min与(18.6±6.4)次/min(P<0.05)、(94.4±8.7)次/min与(106.3±9.2)次/min(P<0.05)、(114.3±6.1)mmHg与(126.5±8.7)mmHg(P<0.05)、(7.38±0.09)与(7.31±0.11)(P<0.05)、(86.4±10.3)mmHg与(77.2±8.9)mmHg(P<0.05)、(38.4±6.2)mmHg与(36.7±5.8)mmHg(P>0.05)。结论硝普钠与吗啡联合应用在治疗高血压性肺水肿时具有起效快疗效好的特点,应作为治疗首选药物。     

支气管镜检查是早期确诊肺部肿瘤的有效手段(附气管癌三例)

1　病例资料【例1】　男,35岁。因反复气喘2年,加重伴咳嗽3天入院。2年来多次在外院诊断为支气管炎,予抗感染、止喘治疗,症状无明显改善。入院前3天气喘加重,伴咳嗽、咳痰,自服氨茶碱效果不佳。查体:体温37 2℃,脉搏90 /min ,呼吸2 2 /min ,血压12 0 / 80mmHg。两肺呼吸音减弱,