直视下尿道扩张治疗尿道狭窄20例报告

目的探讨直视下尿道扩张治疗尿道狭窄的疗效。方法对20例尿道狭窄而无法进行常规尿道扩张患者,采用内窥镜直视下尿道扩张。结果20例尿道狭窄病人均成功扩张,随访2个月-2年,排尿粗畅。结论内窥镜直视下尿道扩张是一种治疗复杂性尿道狭窄的有效方法。可避免尿道穿孔、假道等尿道损伤并发症的发生,可避免部分病人不必要的手术。     

尿道会师加尿道牵引术治疗后尿道完全断裂

目的:恢复尿道连续性。方法:总结1994年1月至2004年1月收治多发性创伤伴后尿道断裂20例术中、术后尿道扩张术治疗结果。结果:20例拔除尿管后均能自主排尿。定期尿道扩张术1年,20例随访1年～5年。无1例二次手术。结论:尿道会师牵引术+术后定期尿道扩张术是有效治疗后尿道断裂的途径。     

尿道扩张术中内窥镜的应用

尿道扩张术是治疗尿道狭窄的重要手段 ,临床上可见尿道扩张致尿道穿孔、损伤或扩张不成功的报道。 1999年以来 ,我院对首次行尿道扩张的 5 6例患者常规应用内窥镜检查尿道后再行扩张术 ,有效地避免了并发症 ,提高了扩张的成功率 ,现报告如下。1　资料与方法本组 5 6例 ,均为男性 ,年龄 14～ 82岁 ,骨盆骨折尿道断裂术后 4 9例 ,前尿道断裂术后尿道狭窄 3例 ,前列腺摘除术后尿道内口狭窄 4例 ,均为首次扩张前先行经尿道内窥镜检查 ,一般应用 0°镜。具体方法 :用 2 %利多卡因行尿道表面麻醉 5min左右。用F15尿道镜直视下行尿道检查 ,发现狭…     

渐进式尿道扩张术并留置Foley导尿管预防尿道下裂术后尿道狭窄

目的探讨渐进式尿道扩张术并留置Foley导尿管预防尿道下裂术后尿道狭窄的效果。方法对2010-2012年182例因尿道下裂行一期尿道成形术患儿术后行渐进式尿道扩张术并留置Foley导尿管,观察预防尿道狭窄的效果。结果 182例患儿拔出导尿管后1年内出现尿道狭窄的仅8例,其中仅1例再次行尿道狭窄段切开并尿道成形术,余7例经再次尿道扩张并留置Foley导尿管后治愈。结论尿道下裂尿道成形术后行渐进式尿道扩张并留置Foley导尿管预防尿道狭窄效果满意,去除导尿管后1年内再次出现尿道狭窄者可再次行尿道扩张术并留置Foley导尿管,仍可取得较好的疗效。     

护理干预在男性尿道扩张术中的应用132例

尿道扩张术是最古老和最简单的治疗尿道狭窄的有效措施。尿道狭窄是泌尿外科的常见病之一，按病因分为创伤性尿道狭窄、先天性尿道狭窄和炎性尿道狭窄。对于早期轻度尿道狭窄尿道扩张术是首选治疗方法。尿道扩张术虽然比较简单，但因插管时疼痛剧烈，患者非常紧张恐惧，往往导致操作失败。我科2008年2月-2010年3月对132例尿道扩张术患者在全程护理中融入了人文关怀护理，对缓解患者紧张、恐惧、疼痛等方面效果显著，现报道如下。     

尿道热37例分析

近年来引起尿道狭窄的原因很多,最先采取尿道扩张术治疗,1998年-2007年我们共行尿道扩张术637例,前列腺扩裂术2例,其中出现尿道热37例,现总结如下。     

膀胱尿道环形置管在后尿道断裂的应用(附7例报告)

施行尿道会师牵引、尿道—膀胱环形置管、引导金属导尿管、行尿道扩张术,治疗伴有复合伤的后尿道断裂7例,效果满意,安全可靠。7例均为男性,尿道扩张2～5次,除1例小儿扩张至16号探子外,其它病例均扩张至F22～24号探子,无尿道扩张并发症。出院前经尿道造影证实,尿道上皮修复完好,无明显狭窄畸形。随访最长4年,最短半年,排尿均正赏。2例出现阳萎于半年后恢复。本法所用材料为各型号金属导尿管数根,顶端中心处钻1.5mm直径圆孔,及市     

输尿管镜下肾筋膜扩张器行尿道扩张术治疗尿道狭窄

目的:探讨输尿管镜下肾筋膜扩张器行尿道扩张术在临床尿道狭窄的疗效。方法:结合我院实施输尿管镜下肾筋膜扩张器行尿道扩张术的相关情况进行分析。结果:34例患者手术成功,尿道排尿情况好转,尿线接近正常或完全正常。术后3例患者仅坚持了1个月尿道扩张,7例坚持了2个月尿道扩张,19例坚持了6个月尿道扩张,5例患者坚持了1年尿道扩张。对患者的各项情况进行跟踪了解,儿童患者可顺利通过F12筋膜扩张器,成人则可轻松通过F18尿道探子。结论:输尿管镜下肾筋膜扩张器行尿道扩张术是一种治疗尿道狭窄较为理想的治疗方法,但治疗仍然应当根据患者的具体情况来开展手术,确保治疗效果和安全性均能够得到有效提升。     

直视下斑马导丝引导筋膜扩张器治疗尿道狭窄

目的:探讨尿道狭窄患者常规金属尿道探子尿道扩张失败后的治疗新方法.方法:36例尿道狭窄患者常规金属尿道探子扩张失败后,在尿道镜或输尿管镜直视下插入斑马导丝通过狭窄处,撤出尿道镜或输尿管镜,顺留置的斑马导丝逐号置入筋膜扩张器扩张尿道.结果:36例均扩张成功,其中30例经定期尿道扩张治愈,6例因长期频繁尿道扩张后患者要求手术而行尿道内切开或瘢痕电切术.结论:直视下斑马导丝引导筋膜扩张器扩张治疗尿道狭窄方法简单,安全有效,少数需长期频繁尿道扩张患者可行尿道内切开或瘢痕电切术.     

改良直视下尿道扩张术治疗尿道狭窄20例

目的：探索膀胱镜下应用输尿管导管治疗尿道狭窄的方法,评价该方法的疗效。方法：回顾分析2010年9月-2012年9月我院收治的20例尿道狭窄患者的临床资料。其中11例有下腹部开放手术病史,均因急性尿潴留就诊且留置导尿管及尿道扩张失败。所有患者在19.5 F膀胱镜直视下,应用输尿管导管扩张后利用镜体进一步扩张,术后留置16 F或18 F导尿管1～2周,后常规定期尿道扩张。结果：20例均手术成功留置导尿管,术后1周拔除导尿管后均能顺利进行常规的盲视下尿道扩张术并排尿顺畅,术后随访3个月至2年,5例排尿顺畅不再治疗,其余患者均能顺利进行定期常规尿道扩张。结论：在尿道狭窄治疗中,膀胱镜下输尿管导管扩张术具有较满意的疗效,相对常规盲视尿道扩张而言,能够避免尿道假道形成,尤其对于有下腹部开放手术病史的急性尿潴留患者,可避免膀胱穿刺造瘘所致的肠穿孔风险。     

阶梯式留置尿道支架管治疗尿道下裂术后尿道狭窄病儿的效果

目的 探讨阶梯式留置尿道支架管治疗尿道下裂术后尿道狭窄的效果.方法 对2000-2010年82例尿道下裂术后尿道狭窄病儿在进行尿道扩张同时阶梯式留置尿道支架管,观察治疗的效果.结果 82例病儿治愈69例(85%),其余13例再次行狭窄段切开尿道成形术.结论 在进行尿道扩张同时阶梯式增加留置尿道支架管的管径治疗尿道狭窄早期效果满意,术后6个月以上经上述方法扩张失败者则应行狭窄段尿道切开尿道成形术.     

导丝引导筋膜扩张器配合金属探子扩张治疗外伤性尿道狭窄

目的探讨外伤性后尿道狭窄患者安全有效的治疗方法。方法选择外伤性尿道狭窄患者10例,其中常规金属尿道探子扩张失败后6例。在尿道表麻下用输尿管镜直视下插入斑马导丝通过尿道狭窄处,撤出输尿管镜,顺留置的斑马导丝逐号置人筋膜扩张器扩张尿道狭窄处,并改用大号尿道金属探子扩张尿道。结果 10例均扩张成功,其中8例经定期尿道扩张获得治愈,2例因术后需频繁尿道扩张而行经尿道内切开术。结论斑马导丝引导筋膜扩张器配合尿道探子行尿扩张术治疗外伤性尿道狭窄方法简单、安全有效,值得临床推广。少数需长期频繁行尿道扩张患者可改行经尿道内切开术等其他治疗方法 。     

B超引导下的尿道扩张术

Ｂ超引导下的尿道扩张术上海市第六人民医院黄安康，胡兵，陈曾德本院从１９８９年１２月至１９９３年１２月，对９例后尿道狭窄、常规尿道扩张不成功患者，实施在Ｂ超实时临控引导下，采用自行设计的尿道扩张器（超声尿道扩张器）进行尿道扩张，获得满意效果，现报告如下...     

单纯尿道狭窄扩张术与扩张后尿道灌药临床比较

尿道狭窄是比较常见疾病,由先天异常、感染、外伤、结石等所致.若尿道狭窄尿道连续性好,泌尿外科医生首先常选择尿道扩张术.尿道扩张是治疗尿道狭窄和膀胱颈挛缩的一种方法.但反复尿道扩张也会导致尿道损伤,最终可能会使尿道炎症损伤加重和尿道狭窄加剧.有泌尿外科专家提出尿道扩张后行尿道灌药,可改善尿道扩张后尿道炎症损伤加重和尿道狭窄加剧现象.本研究从临床角度观察比较2种治疗方法.     

筋膜扩张器联合空心金属探子治疗男性尿道狭窄16例

目的:探讨筋膜扩张器联合空心金属探子治疗男性尿道狭窄有效性、安全性。方法:16例金属尿道探子扩张失败的尿道狭窄患者,在尿道镜或输尿管镜直视下斑马导丝通过狭窄段,沿斑马导丝依次用筋膜扩张器(F6^F18)及空心尿道探子(F20F18)及空心尿道探子(F20^F24)递增扩张尿道,留置F20气囊尿管2F24)递增扩张尿道,留置F20气囊尿管2⁴周。拔除尿管后,定期尿道扩张64周。拔除尿管后,定期尿道扩张6¹8月。结果:16例均扩张成功,无尿道穿孔、撕裂及假道形成。14例经定期尿道扩张治愈,2例因未定期扩张复发,再次内切开后定期扩张治疗后治愈。随访818月。结果:16例均扩张成功,无尿道穿孔、撕裂及假道形成。14例经定期尿道扩张治愈,2例因未定期扩张复发,再次内切开后定期扩张治疗后治愈。随访8¹6月,无复发病例。结论:筋膜扩张器联合空心尿道探子行尿道扩张术治疗尿道狭窄安全、有效,具有损伤小、疗效好、并发症少等优点。     

双膀胱镜下尿道会师术21例

目的：探讨腔镜下尿道会师术在早期治疗后尿道断裂的应用价值。方法：回顾分析21例双膀胱镜下尿道会师术早期治疗后尿道断裂临床资料。结果：21例中19例手术成功,随访3个月-2年,其中排尿通畅,尿线粗,半年后无需行尿道扩张14例;排尿通畅,但需间隔1-2个月行尿道扩张维持4例;1例手术后未定期尿道扩张,半年后出现尿道狭窄,遂开放手术行狭窄段切除、尿道吻合术后治愈。结论：双膀胱镜下尿道会师术手术时间短,创伤小,出血少,恢复快,效果良好,是明显优于开放尿道会师术的方法。     

骨盆骨折合并后尿道断裂26例治疗体会

目的探讨骨盆骨折合并后尿道断裂的手术方法。方法对我院近10年来收治的因不同创伤而导致的骨盆骨折合并后尿道断裂26例患者实施尿道会师术加牵引术治疗,要求在伤后6 h-24 h内完成尿道会师术。结果术后随访6个月-9年,失访5例,有4例因各种原因未按时定期扩张而导致尿道变细,其余患者按时定期持续扩张1年-2年而治愈,2例出现勃起功能障碍。结论坚持定期行尿道扩张是确保手术成功的关键,尿道会师术术式简单易学,效果好,适合在基层医院推广应用。     

医用尼龙线和改良软尿道扩张器在防治后尿道狭窄的应用

目的总结尿道内留置尼龙线引导下行改良软尿道扩张器尿道扩张的临床经验,提高后尿道狭窄的防治水平。方法创伤性后尿道狭窄男性患者38例,年龄4￣45岁,平均25岁。后尿道狭窄长度0.8￣4.5 cm,平均2.2 cm。均行内窥镜术或开放手术治疗,术中尿道内留置尼龙线。留置尿管2￣4周,拔除尿管后即行尿道内尼龙线引导下改良软尿道扩张器的尿道扩张。结果38例患者经平均3个月、最长9个月的尿道扩张,排尿通畅后拔除尼龙线。随访6个月￣5年,排尿正常,无尿失禁。结论尿道内留置尼龙线引导下用改良软尿道扩张器行尿道扩张术治疗尿道狭窄效果显著。与金属尿道探子下行尿道扩张相比,具有取材方便,患者易于配合,减少尿道损伤,避免假道形成等特点,减少了因尿道狭窄复发而多次手术的次数,对男性儿童及复杂性后尿道狭窄患者尤为适宜。为创伤性后尿道狭窄的预防和治疗开辟了新方法。     

尿道会师牵引术治疗早期后尿道损伤39例

目的探讨后尿道损伤早期有效的治疗方法.方法回顾性分析39例后尿道损伤尿道会师牵引术的临床资料.结果随访1.5～10年,疗效满意33例,不满意6例,其中2例拔管后尿道扩张困难,后期行尿道吻合术,4例未定期尿道扩张,出现明显尿道狭窄,需Ⅱ期手术.结论尿道会师牵引术是治疗早期后尿道损伤的有效方法.     

经尿道前列腺电切术后尿道狭窄25例

目的：探讨前列腺电切术后尿道狭窄的治疗方法.方法：回顾性分析我院2000年12月～2005年6月收治的25例前列腺电切术后尿道狭窄患者.结果：25例患者中5例采用尿道扩张,1次5～7d,共4～8次治愈;12例采用电切镜治疗;8例开放手术,其中5例采用尿道外口切开行侧侧缝合,3例采用尿道内口切开加定期尿道扩张.22例随访半年,无复发.结论：对于前列腺电切术尿道狭窄,腔内治疗、尿道扩张和开放手术是有效的治疗方法.