腹腔镜辅助下阴式子宫切除术的护理

子宫切除术是妇科最常见的手术之一，近年来，随着微创技术的不断发展，使得过去经典的腹式子宫切除术转向“微创”的腹腔镜手术，避免了开腹。腹腔镜辅助下阴式子宫切除术（LAVH）集中了开腹手术及阴式手术各自的优点。我院2004年10月至2009年10月开展腹腔镜辅助下阴式子宫切除术142例，取得良好的临床效果，无并发症发生，现将护理体会报告如下。     

腹腔镜下直肠全系膜切除术病人的护理

腹腔镜结直肠手术巳开展10余年，研究显示，腹腔镜手术治疗结直肠恶性肿瘤的可行性强，安全性好，病人的生活质量明显提高。随着近几年腹腔镜器械的发展和操作技术水平的提高，腹腔镜辅助直肠全系膜切除术治疗中下段直肠癌，在技术上巳不断成熟。我院自2002年开始腹腔镜辅助治疗中下端直肠癌，现将护理体会总结如下。     

泌尿外科机器人辅助腹腔镜手术后医院感染病原菌及影响因素

目的 探讨泌尿外科机器人辅助腹腔镜手术后医院感染病原菌及影响因素。方法 选取2021年1月-2023年3月解放军总医院第三医学中心在泌尿外科接受机器人辅助腹腔镜手术患者697例为研究对象，对医院感染患者进行痰液、尿液等样本采集，分离培养细菌，分析病原菌分布情况；收集患者临床资料，单因素和多因素分析机器人辅助腹腔镜手术患者发生医院感染的影响因素。结果 697例泌尿外科机器人辅助腹腔镜手术后发生医院感染22例，感染率为3.16%,感染部位主要为下呼吸道和泌尿系统，感染病原菌为阴沟肠杆菌、肺炎克雷伯菌和金黄色葡萄球菌。患者年龄、手术时长、尿管插管是泌尿外科机器人辅助腹腔镜手术后医院感染的影响因素(P<0.05),尿管插管是医院感染发生的保护因素(P<0.05)。结论 泌尿外科机器人辅助腹腔镜手术后应重点关注老年患者，缩短手术时间，术后及时进行尿管插管，可减少机器人手术后医院感染的发生率。     

腹腔镜辅助阴式子宫切除术与经阴道子宫切除术比较研究

目的：探讨如何安全灵活运用腹腔镜辅助阴式子宫切除手术方式。方法：回顾性分析2005年4月-2011年5月间75例腹腔镜辅助阴式子宫切除术、56例经阴道子宫切除术患者手术相关情况。结果：两组腹部手术史、手术指征、子宫大小、手术时间差异有极显著意义（P〈0.005）。术后随访病例都康复满意。结论：腹腔镜辅助阴式子宫切除术、阴式子宫切除术均为创伤小、恢复快的微创手术,腹腔镜辅助阴式子宫切除术在腹腔镜直视下分解盆腹腔粘连、处理附件、子宫血管,明显扩大了阴式子宫切除手术的适用范围。严格把握适应症,循序渐进规范操作是手术安全成功的关键。     

机器人辅助腹腔镜下肾部分切除术对T1a期肾癌影响

目的 评估机器人辅助腹腔镜下肾部分切除术对T_1a期肾癌影响，探究该手术疗效以及患者手术预后情况，以指导临床治疗T_1a期肾癌。方法 研究纳入2021年2月—2022年1月天津市第一中心医院收治的T_1a期肾癌患者62例，随机分为腹腔镜组和机器人组各31例。腹腔镜组患者均进行传统腹腔镜下肾部分切除手术治疗，机器人组患者行机器人辅助腹腔镜下肾部分切除手术治疗。比较两组术中出血量、手术时间、住院天数、术中输血率、并发症率及手术满意率。结果机器人组患者术中出血量为(63.12±5.23)mL，少于腹腔镜组的(114.23±11.14)mL；手术时间为(92.12±7.23)min，短于腹腔镜组的(110.45±13.23)min；住院天数为(6.18±1.11)d，短于腹腔镜组的(7.85±2.12)d，差异均有统计学意义(P<0.05)。机器人组患者术中输血率与并发症发生率均低于腹腔镜组患者，差异均有统计学意义(P<0.05)。机器人组术患者手术满意率为96.77%，高于腹腔镜组患者的77.42%，差异有统计学意义(χ...     

经脐单孔多通道腹腔镜辅助 Meckel 憩室切除术的体会

目的：探讨经脐单孔多通道腹腔镜辅助下 Meckel 憩室切除术的初步应用体会。方法：对33例 Meckel 憩室患儿施行经脐单孔多通道腹腔镜辅助下 Meckel 憩室切除术。结果：手术均顺利完成，手术时间35～110min；术中出血5～18ml；手术切口长度2.1～3.3cm；术后肛门排便排气时间22～38h；住院天数3～5d。术后无吻合口瘘及粘连性肠梗阻等并发症发生，随访3个月～2年，均无消化道再出血。结论：经脐单孔多通道腹腔镜辅助下 Meckel 憩室切除术安全有效，术后无明显手术瘢痕，美容效果好，临床应用前景良好。     

腹腔镜辅助下阴式子宫切除与阴式子宫全切术的疗效对比

目的:探讨腹腔镜辅助下阴式子宫切除及阴式子宫切除治疗子宫良性病变的临床效果。方法:选择2009年1月～2010年12月126例择期行子宫全切术的子宫良性病变患者,分别采用腹腔镜辅助下阴式子宫切除术和传统阴式子宫切除术,比较腹腔镜辅助下阴式子宫切除和传统阴式子宫切除组的临床指标及再手术率。结果:腹腔镜辅助下阴式子宫切除术患者手术所需要的时间、术中出血量及住院费用均明显高于传统阴式子宫切除治疗组(t=10.961,P<0.05;t=36.298,P<0.05;t=4.323,P<0.05),而腹腔镜辅助下阴式子宫切除组住院天数明显少于阴式子宫切除治疗组(t=-25.949,P<0.05);对所有患者进行为期1年的随访,腹腔镜辅助下阴式子宫切除组患者再手术率(4.76%)明显低于阴式子宫切除组(19.05%)(χ2=3.889,P<0.05)。两组患者阴道残端愈合良好,未见阴道残端漏,患者无大小便困难或不适。结论:腹腔镜辅助下阴式子宫切除治疗子宫良性病变临床疗效确切,并发症少,再手术率低,值得推广应用。     

腹腔镜辅助下阴式子宫肌瘤剔除术和单纯经阴道子宫肌瘤剔除术的比较

目的探讨运用腹腔镜技术在阴式子宫肌瘤剔除术中的临床效果。方法回顾性分析2004年5月～2006年5月腹腔镜辅助下阴式子宫肌瘤剔除术(腹腔镜辅助组)28例和非腹腔镜辅助的阴式子宫肌瘤剔除术(阴式组)35例的临床资料。结果剔除肌瘤最大径:腹腔镜辅助组(5.48±1.58)cm、阴式组(4.88±1.96)cm,P>0.05。术中出血量:腹腔镜辅助组(135.18±60.15)ml,阴式组(105.14±49.84)ml,P<0.05。手术时间:腹腔镜辅助组(109.63±24.49)min,阴式组(59.74±30.58)min,P<0.01。术后发热率:腹腔镜辅助组14.81%,阴式组48.57%,P<0.01。结论腹腔镜辅助下阴式子宫肌瘤剔除术是一种微创伤、安全、有效的手术方法,术后发热率比非腹腔镜辅助的阴式子宫肌瘤剔除术低。     

腹腔镜辅助中低位直肠癌保肛手术36例临床观察

目的探讨腹腔镜辅助下中低位直肠癌保肛手术的可行性及疗效。方法对笔者所在医院2009年5月～2011年6月通过腹腔镜辅助行中低位直肠癌保肛手术的36例患者的临床资料进行总结。结果36例患者顺利完成了腹腔镜辅助下中低直肠癌保肛手术，所有手术均获得成功，切口长度4～6cm，其中反麦氏切口29例，下腹正中切口7例。术后肛门排气时间平均4d（3～5d），拔尿管时间平均4d（3～5d）。术后7d拆线，9～10d出院，所有患者随访2～36个月，12例术后2～6月内大便次数增多，5—6次／d，2～6个月后减少至2—3次／d，余24例术后近期恢复良好。结论腹腔镜辅助中低位直肠癌保肛手术疗效可靠，保留肛门使患者的生活质量明显改善。     

腹腔镜辅助下阴式全子宫切除术的手术护理

目的总结腹腔镜辅助下阴式全子宫切除术的手术配合。方法回顾性分析总结30例子宫病变患者行腹腔镜辅助下阴式子宫切除术的配合与护理。结果30例患者均手术成功，术后无一例并发症发生。结论护理人员充分的术前准备，积极有效的术中配合是保证手术顺利进行的关键。     

改良手辅助腹腔镜下脾切除联合责门周围血管离断术在肝硬化门静脉高压症应用分析

目的对比分析改良手辅助腹腔镜下与完全腹腔镜下脾切除联合贲门周围血管离断术治疗肝硬化门静脉高压症的临床效果。方法2008年1月至2013年7月收治肝硬化门静脉高压症患者85例,其中47例行改良手辅助腹腔镜下脾切除联合贲门周围血管离断术（改良组）,38例行完全腹腔镜下脾切除联合贲门周围血管离断术（对照组）。改良组先在手辅助腹腔镜下完成脾切除术,再改为完全腹腔镜下行贲门周围血管离断术。比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后并发症和术后住院时间等指标。结果改良组47例患者手术顺利,无中转开腹手术;对照组有2例患者因术中脾蒂静脉血管出血而中转开腹手术。改良组的手术时间为（165±43）min,术中出血量为（126±62）ml,均显著低于对照组[分别为（223±56）min和（183±46）ml],差异有统计学意义（P〈0．05）。两组均无围手术期死亡。两组术后通气时间、术后住院时间和围手术期并发症发生率比较差异无统计学意义（P〉O．05）。结论改良手辅助腹腔镜下脾切除联合贲门周围血管离断术安全性好,操作方便,术中出血少,兼具手辅助腹腔镜和完全腹腔镜手术的优势,值得临床推广。     

腹腔镜辅助下腹膜代阴道成型术的护理措施

目的:探讨腹腔镜辅助下腹膜代阴道成型术的护理措施。方法:分析先天性无阴道患者的临床资料及手术、护理情况,对接受腹腔镜辅助下腹膜代阴道成型手术患者术后护理措施进行效果评估。结果:腹腔镜辅助下腹膜代阴道术后护理措施效果好,创面愈合较快。结论:科学有效的护理措施能有效地促进腹腔镜辅助下腹膜代阴道成型术患者的康复。     

腹腔镜辅助下阴式子宫全切手术配合体会

目的探讨腹腔镜下阴式子宫全切手术护理配合要点。方法回顾性总结分析2008年5月～2009年5月48例患者在腹腔镜辅助下阴式子宫全切的手术配合体会。结果 48例患者无1例出现并发症,无感染发生。结论做好充分的术前准备,正确、合理地使用腹腔镜,熟练的手术配合是手术成功的重要环节。     

腹腔镜辅助下小切口甲状腺手术配合体会

目的探讨腹腔镜辅助下经颈部小切口行甲状腺切除术的手术护理配合。方法腹腔镜辅助下经颈部自然皮纹2cm左右小切口行甲状腺切除术。结果成功完成手术38例,6例因术中病冻切片为甲状腺癌中转开放手术。结论腹腔镜辅助下甲状腺手术安全可行,术中出血少,术后患者康复快,住院时间短,并发症少,颈部美容效果好。手术配台护士熟练的腹腔镜仪器、器械的使用及手术步骤的完美配合使手术顺利完成,效果满意。     

腹腔镜辅助下阴式子宫切除65例临床分析

腹腔镜辅助子宫切除术(LAVH)是以腹腔镜手术开始,阴道手术结束,多数在腹腔镜下处理附件后转为阴式手术。腹腔镜辅助使得阴式子宫切除适应症扩大,使很多以往需要剖腹行子宫切除术的病人避免了剖腹手术的痛苦。本研究对     

腹腔镜辅助下胆肠内引流术7例临床体会

目的总结腹腔镜技术在低位恶性阻塞性黄疽的临床应用经验。方法收集7例低位恶性阻塞性黄疸行腹腔镜辅助下胆肠内引流术的临床资料，观察其临床疗效，总结手术技巧。结果7例患者手术均获成功，手术时间45—100min，手术失血量20-60ml，患者术后胃肠功能恢复快（1—3d），黄疽消退及肝功能改善快，无切口感染及胆瘘等术后并发症发生，平均住院8d，术后随访6—12个月，均存活。结论腹腔镜辅助下胆肠内引流术治疗低位恶性阻塞性黄疸是可行的、有效的，具有创伤小、减黄快、术后痛苦小、住院时间短等优点；熟练的腹腔镜外科操作技术是完成此类手术的关键。     

腹腔镜辅助下阴式全子宫切除患者的护理

以往妇科全子宫切除术，多经腹或经阴道途径。由于经腹手术损伤大、恢复慢、术后并发症多而且腹部留有疤痕影响美观，不易为患者接受；经阴道手术虽然创伤小、恢复快、但有一定的风险，病人接受亦有顾虑。而在腹腔镜辅助下的阴式子宫切除术，因其创伤小、出血少、疼痛小、安全系数高且术后恢复快受到了广大患者的青睐。我科从2006年2月～2008年3月，已成功实施腹腔镜辅助下阴式全子宫切术200余例，无并发症发生。现将其护理报告如下。     

腹腔镜下两种全子宫切除术临床应用价值分析

目的探讨腹腔镜下全子宫切除术及腹腔镜辅助下阴式全子宫切除术的临床应用价值。方法比较腹腔镜下全子宫切除术组183例和腹腔镜辅助下阴式全子宫切除术组114例的术中、术后情况,对两者进行评估。结果两组病人术后住院时间、使用抗生素时间无显著性差异。但两组病人的手术时间、术中出血量及术后并发症的发生类型有明显差异。结论腹腔镜下全子宫切除术及腹腔镜辅助下阴式全子宫切除术都不失为对病人损伤少、安全、可靠,适用于临床广泛开展的手术方式。但每一种术式的选择应根据术者的手术技巧和病人的具体情况经过综合评估后才能做出最佳选择。     

腹腔镜辅助结直肠癌根治术30例体会

目的探讨腹腔镜辅助结直肠癌根治术的临床应用效果。方法回顾性总结分析近3年来30例腹腔镜辅助结直肠癌根治术临床和病理资料。结果除1例中转开腹外,其余29例均在腹腔镜辅助结直肠癌根治下顺利完成手术,手术时间平均150min,术中出血介于100ml～150ml,术后胃肠功能恢复48h,平均住院时间12d,无吻合口瘘及出血等严重并发症发生,27例获得随访。结论腹腔镜辅助结直肠癌根治术切口小、出血少、康复快、美容等优点。疗效较开腹手术好,更有开阔的前景。     

电视腹腔镜辅助下阴式子宫切除术32例分析

探讨腹腔镜辅助下阴式子宫切除术的可行性。腹腔镜辅助下阴式子宫切除术32例,对手术时间、术中出血、术后镇痛、住院时间、术后病率进行分析。腹腔镜手术创伤小、恢复快、术后并发症少,值得临床推广应用。