无骨折脱位型颈脊髓损伤临床研究进展

无骨折脱位型颈脊髓损伤迄今为止病因仍不清楚。大多认为与患者年龄、脊柱损伤类型及外伤力密切相关。其损伤机制多见于儿童和50岁以上患者,前者由于脊柱椎体关节面发育不全,颈椎存在不稳状态。后者常合并颈椎病,颈椎间盘退行性变,后纵韧带钙化,颈椎椎管狭窄及椎体不稳定等原始疾病。临床上主要表现为上肢运动功能受累明显而下肢受累程度较轻,直肠膀胱功能障碍及损伤平面以下感觉不同程度损害。对于无骨折脱位颈脊髓损伤的中老年患者主张手术治疗,认为虽然原有颈椎疾病的存在使颈椎结构装置失稳,但由于各种机制代偿使颈脊髓在此节段椎管内的顺应性增强,在椎管内相容性较好,故脊髓神经损伤不明显或较轻,然一旦突如其发瞬间外力形成,加之原有疾病启动,颈脊髓受到点状应力的冲击,失代偿状态,出现充血、出血、水肿等病理改变。椎管容纳有限,颈脊髓处于窘迫。因此,迅速减压手术可望拯救濒临缺血坏死脊髓神经组织、最大限度恢复神经功能。     

颈椎骨折,脱位并发脊髓神经损伤的早期处理

颈椎骨折、脱位并发脊髓神经损伤是一种危重的复合性损伤,受伤早期得不到及时正确的处理,即可造成伤员死亡或致残。正在引起各国创伤界的重视,但就具体治疗方法却众说纷纭。我们自1978～1988年12月,共收治69例颈椎骨折、脱位并发脊髓损伤病例,采用牵引复位、手术减压、石膏固定方法进行治疗,经随访效果是满意的。     

颈椎骨折合并脊髓损伤的护理

交通和建筑业的迅猛发展,使得外伤性颈椎骨折的发生率较前有所上升.除颈部局部症状外,可出现不同程度的脊髓神经损伤症状,脊髓损伤后其功能部分或全部丧失,由于人体感觉、运动和自主神经系统不同程度的损害,将导致各系统并发症的发生,有些并发症可成为脊髓损伤的致死原因[1].……     

颈椎骨折合并脊髓损伤的护理

交通和建筑业的迅猛发展，使得外伤性颈椎骨折的发生率较前有所上升。除颈部局部症状外，可出现不同程度的脊髓神经损伤症状，脊髓损伤后其功能部分或全部丧失，由于人体感觉、运动和自主神经系统不同程度的损害，将导致各系统并发症的发生，有些并发症可成为脊髓损伤的致死原因。因此，对于颈椎骨折合并脊髓损伤患者的有效护理，能防治各系统并发症的发生，提高患者的生存率，提高生活自理能力和生活质量。[第一段]     

前后路联合手术治疗颈椎骨折脱位及脊髓损伤

目的探讨AXIS侧块钢板和前路颈椎自锁钢板固定系统在治疗颈椎骨折脱位中的应用。方法回顾性分析颈椎骨折脱位后采用前后路联合手术治疗的患者8例。结果经该术式治疗8例患者均骨性融合，疗效可靠，无钢板螺钉松动或植骨块移位现象发生，术后无神经恶化，症状有不同程度的改善。结论前后路联合应用能立即重建颈椎的稳定性，有利于脊髓损伤的恢复。     

急性无骨折脱位型颈脊髓损伤的手术与非手术治疗的比较

颈椎外伤导致颈脊髓损伤，但X线片检查并无颈椎骨折脱位的情况，临床上称之为无骨折脱位型颈脊髓损伤。这是不同于颈椎骨折脱位的一种特殊类型的颈脊髓损伤，诊断或手术治疗不当，常导致严重的继发性颈脊髓损伤，患者常因肺感染、心肺衰竭而死亡，其预后不良。近年来已经逐渐为人们所认识，但对本病是否采取手术治疗还存在争议。我们通过对近年来收治的28例无骨折脱位型颈脊髓损伤患者临床资料的分析，比较经非手术治疗和手术治疗后颈脊髓功能恢复的程度。     

无骨折脱位型颈脊髓损伤临床研究进展

无骨折脱位型颈脊髓损伤迄今为止病因仍不清楚。大多认为与患年龄、脊柱损伤类型及外伤力密切相关。其损伤机制多见于儿童和50岁以上患，前由于脊柱椎体关节面发育不全。颈椎存在不稳状态。后常合并颈椎病，颈椎间盘退行性变,后纵韧带钙化，颈椎椎管狭窄及椎体不稳定等原始疾病。临床上主要表现为上肢运动功能受累明显而下肢受累程度较轻，直肠膀胱功能障碍及损伤平面以下感觉不同程度损害。对于无骨折脱位颈脊髓损伤的中老年患主张手术治疗．认为虽然原有颈椎疾病的存在使颈椎结构装置失稳。但由于各种机制代偿使颈脊髓在此节段椎管内的顺应性增强，在椎管内相容性较好。故脊髓神经损伤不明显或较轻，然一旦突如其发瞬间外力形成，加之原有疾病启动，颈脊髓受到点状应力的冲击，失代偿状态，出现充血、出血、水肿等病理改变。椎管容纳有限，颈脊髓处于窘迫。因此，迅速减压手术可望拯救濒临缺血坏死脊髓神经组织、最大限度恢复神经功能。     

颈椎骨折脱位并发脊髓损伤42例临床护理

目的:探讨颈椎骨折脱位并发脊髓损伤患者的护理方法.方法:对42例颈椎骨折脱位并发脊髓损伤的患者做好术前训练、心理护理,术后严密观察生命体征和脊髓神经功能改善情况,予以康复训练指导,积极防治并发症.结果:本组18例四肢肌力恢复2级,24例四肢肌力恢复1级.1例出现肺部并发症,2例出现泌尿系统并发症,经治疗均恢复满意.结论:加强对颈椎骨折脱位并发脊髓损伤患者的护理,可减少并发症发生率,提高患者生活质量.     

无骨折脱位型颈脊髓损伤伴颈椎管狭窄29例术后护理

目的:探讨一期颈椎前后路联合手术治疗无骨折脱位型颈脊髓损伤伴颈椎管狭窄患者的术后护理方法.方法:对29例无骨折脱位型颈脊髓损伤伴颈椎管狭窄患者行一期颈椎前后路联合手术治疗,术后给予精心护理.结果:本组手术切口均一期愈合,随访6～24个月,术后神经功能均有不同程度改善,所有患者植骨块均在术后3个月内获得骨性愈合,无钢板断裂、螺钉松动、再关门及颈椎不稳等并发症.结论:对无骨折脱位型颈脊髓损伤伴颈椎管狭窄患者实施一期颈椎前后路联合手术治疗,术后加强护理,可有效预防并发症的发生.     

无骨折脱位型颈脊髓损伤

颈脊髓损伤多继发于颈椎骨折、脱位 ,但临床上也有不少颈脊髓损伤却不伴有颈椎骨折脱位。以往由于对此类损伤认识不足及检查手段的限制 ,临床上的漏诊、误诊与误治屡屡发生。自 1982年 Pang[1 ]将此类损伤列为脊髓损伤的一种特殊类型以来 ,逐渐被大家所共识。我院自 1996 - 0 1～ 2 0 0 0 - 12颈脊髓损伤共 87例 ,其中无骨折脱位型颈脊髓损伤 17例 ,现报告如下。1　对象和方法1.1　对象　本组男 13例 ,女 4例 ,年龄 2 7～ 6 8岁 ,平均 5 1.2岁。受伤原因 :摔伤 8例 ,交通事故伤 5例 ,坠落伤 4例。损伤方式以伸展型居多 ,共 14例。根据感觉…     

伴有颈椎疾病的无骨折脱位型颈髓损伤诊治分析

成人无骨折脱位型颈髓损伤多数发生在５０岁以上中、老年人 ,占全部脊髓损伤的３７ %～５２ % ,在Ｘ线平片、ＣＴ看不到颈椎骨折脱位 ,但可见到椎体前后缘骨赘形成 ,椎管内径减小 ,椎间关节不稳定 ,后纵韧带骨化及先天畸形等。ＭＲＩ可显示椎体周围的结构 ,椎管狭窄的程度 ,脊髓受压等形态学改变。据此可区分为伴有颈椎疾病和不伴有颈椎疾病［１］。本文就５例伴有颈椎疾病的无骨折脱位型颈髓损伤患者的临床表现、辅助检查、损伤机制和保守治疗效果进行分析。临床资料１、一般资料本组５例均为男性。年龄４０～８０岁 ,平均５２岁。伤后５ｈ…     

MRI影像对颈椎小关节脱位伴脊髓损伤的评估价值

目的：了解颈椎小关节脱位后MRI表现与脊髓病理变化之间的关系。方法：实验于2003-10／2004—03在第三军医大学新桥医院实验动物中心和野战外科研究所完成。在14只成年健康杂种犬颈椎上经手术及BIM—Ⅱ型对撞机撞击，造成犬颈椎小关节脱位模型。颈椎MRI检查后取颈椎损伤及损伤上下节段脊髓标本，将C2-3段脊髓作为正常对照组，C5-6段脊髓作为损伤组，行光镜、电镜检查。比较颈椎小关节脱位后MRI表现与脊髓病理变化。结果：14只犬中9只成功制成颈椎小关节脱位模型，进入结果分析。①犬损伤脊髓的MRI表现：MRI显示损伤段脊髓肿胀，7例T1加权信号不均匀，T2加权呈以斑片状高信号为主的混杂信号。②两组犬脊髓的病理观察结果：损伤脊髓广泛出血，水肿，部分神经元坏死。2例T2加权显示局部呈稍高信号，病理示中央区见灰质局部点状出血，脊髓水肿。结论：MRI能够反应脊髓的损伤程度，对出血、实质水肿等病变敏感，但不能显示脊髓损伤过程中细胞变性、炎性细胞浸润等病理变化。     

颈前路手术治疗颈椎脊髓损伤患者的护理

颈椎骨折脱位常合并脊髓损伤、高位截瘫，可终身致残，使患失去全部或部分生活能力，并会继发其他并发症，如不加强治疗和护理，可危及生命。1999年3月至2002年3月我院采用前路手术治疗脊髓损伤患16例，经精心护理取得了满意的效果，现总结如下。     

无骨折脱位型颈脊髓损伤的临床观察及护理

颈脊髓损伤多继发于颈椎骨折、脱位,但临床上也有不少颈脊髓损伤却不伴有颈椎骨折脱位,自1982年Pang等〔1〕将此类损伤列为脊髓损伤的一种特殊类型以来,逐渐被大家所共识。我院自2006年8月至2011年5月共收治无骨折脱位颈髓损伤12例,现就临床观察及护理经验总结如下:1临床资料1.1一般资料本组患者12例,男9例,女3例;年龄29～65岁,平均46.3岁。受伤原因:坠落伤7例,交通事故伤3例,重物砸伤2例。根据美国脊髓损伤协会与国际截瘫协     

颈椎脊髓损伤的治疗

目的：探讨基层医院对颈椎脊髓损伤的救治。方法：回顾分析颈椎脊髓损伤患者38例，其中无骨折脱位颈髓损伤7例，合并急性颈椎间盘突出9例，发育性颈椎管狭窄5例，退行性颈椎管狭窄7例，后纵韧带骨化2例。采用牵引治疗13例，单开门17例，前路减压植骨融合8例，1例使用Halo—Vest联合手术。结果：围手术期死亡1例，使用Halo—Vest因固定不确切，术后症状反复1例，12例神经根刺激症状和损伤症状在6个月内恢复，26例脊髓损伤者．无进步者10例，Frankel评定标准一级以上进步者共16例，有效率61．5％。结论：基层医院对颈椎脊髓损伤者，要重视院前的现场急救；提高临床治疗技术，注意后期的康复训练指导，提高总体救治水平和治疗效果。     

脊柱骨折脱位合并脊髓损伤早期应用甘露醇的体会

脊柱骨折脱位合并脊髓损伤早期应用甘露醇的体会２６４４００山东省文登市整骨医院徐东霞２６４２００山东省威海市疗养院徐东红凡直接暴力或间接暴力作用在正常脊柱和脊髓组织，均可造成脊髓损伤。各种急性脊髓损伤都会产生不同程度的脊髓水肿，水肿可使脊髓所受到的压迫...     

颈前路自锁钢板内固定手术配合

下颈椎骨折脱位由于其颈椎的结构破坏，生理弯曲不同程度的丧失，骨折碎片、移位的椎体或损伤的椎间盘组织，而导致脊髓受压或损伤，从而引起患者运动、呼吸等障碍，甚至危及病人的生命。2000年-2004年10月我院采用颈前进路，减压、复位，自体髂骨移植结合自锁钢板内固定治疗下颈椎骨折脱位、肿瘤42例，获得了满意的疗效。     

MRI在诊断颈椎损伤中的应用价值

目的：探讨MRI在颈椎损伤中的应用价值。方法：搜集36例颈椎外伤患者行MRI检查,所有患者均行X线检查,其中18例行CT检查。结果：36例中伤及C5-7椎体的有26例,占72.2%。根据MRI表现,将颈椎外伤分为4类：单纯压缩性骨折,爆裂骨折,骨折脱位,无骨折脱位。全部病例中32例伴有脊髓信号异常：脊髓肿胀12例,水肿12例,脊髓出血3例,脊髓横断2例,脊髓萎缩1例,脊髓空洞2例。结论：MRI可以对颈椎损伤形态及脊髓、韧带、间盘等软组织损伤做出准确的评价,并可明确颈椎外伤后稳定性的预后。所以,MRI应作为颈椎损伤的常规检查。     

无骨折脱位型颈髓损伤伴高位截瘫15例围术期护理

无骨折脱位型颈髓损伤伴高位截瘫是一种严重的创伤性疾病,病情具有突变、易变、多变的特点,普通的X线片、CT检查显示无骨折,但却有明显颈脊髓损伤的临床表现[1]。MRI显示颈脊髓水肿,分为不伴有颈椎疾病和伴有颈椎疾病2种类型。2005年1月以来,我院收治无骨折脱位型颈髓损伤伴     

下颈椎脱位后脊髓空洞形成一例

目的 探讨下颈椎脱位后脊髓空洞形成的原因。方法报告1例下颈椎脱位后脊髓空洞形成,回顾分析诊治经过。结果本例因从高处坠落后四肢运动和感觉障碍伴大、小便失禁入院。病初在当地医院诊断为颈6.7脱位,给予单纯前路手术植骨内固定,但颈6.7未复位,小关节仍脱位,椎管狭窄及脊髓受压,最终导致近端及远端脊髓空洞形成,于全麻下行后路颈6.7椎板减压侧块钉棒内固定及椎管探查术。术后患者症状缓解,复查MRI示脊髓充分减压。结论颈椎脱位后若不及时复位,椎体后缘长期压迫脊髓,可使蛛网膜下腔造成不完全梗阻,致使病变两端出现脊髓空洞,应引起临床注意。