气管切开套管内注药预防肺部感染的护理

目的　探讨气管切开术后减少肺部感染的护理方法。方法　将 2 0例气管切开患者随机分为两组 ,观察组 13例 ,每 4～ 6h采用套管内注入抗生素混合液 5～ 10ml,对照组 7例 ,采用传统方法行气管套管内滴药 ,即每 4～ 6h滴入抗生素溶液数滴[1] ,两组进行效果观察对比。结果　置管时间观察组比对照组缩短9 5d ,无发生肺部感染 ;白细胞下降至正常平均快 9d ,体温恢复正常平均快 9d ,两组经统计学处理 ,有显著性差异。结论　采用套管内较大量注药可促进患者将气管、支气管内分泌物排出 ,有效地预防肺部感染发生 ,缩短了置管天数 ,减轻病人的经济负担和痛苦。     

胃造瘘术肠内营养在昏迷病人的应用

我科自 1998年 5月～ 2 0 0 1年 10月 ,对脑外伤或高血压脑出血的患者 ,依据临床表现 ,估计昏迷时间超过 10ｄ者 ,均在局麻下行小切口胃造瘘术 ,肺部感染症状很快得到控制。现报告如下。1　对象和方法1 1　一般资料　男 9例 ,女 7例 ,年龄 2 3～ 81岁 ,平均年龄4 5 5岁。脑外伤昏迷 12例 ,其中开颅清除血肿 9例 ,高血压脑出血 4例 ,行钻颅置管引流术。ＧＣＳ评分 3～ 8分 14例 ,9～ 11分 2例。本组病人有 12例行气管切开术 ,其中有 6例先插胃管鼻饲 ,后发现患者咽部分泌物多 ,肺部感染难以控制 ,后改行胃造瘘管饲。1 2　手术方法　脑外伤患…     

11例气管切开术后护理

目的：探讨气管切开术后可能出现的护理问题及采取的护理措施,以减少气管切开患者的并发症,有效提高护理质量。方法：通过对我院2007年5月～2008年6月神经外科11例患者气管切开术后实施气管切口护理、套管护理、气道湿化、吸痰、心理护理等措施进行观察和评价。结果：1例行气管切开后5天放弃治疗自动出院,2例因病情严重行气管切开后2～6天死亡。余8例呼吸道感染得以控制成功拔管,拔管后平稳,气道通畅。结论：气管切开病人采用上述护理措施得当、有效。     

重型颅脑损伤后上消化道出血的防治体会

重型颅脑损伤并发急性上消化道病变发生率高达 91% [1] ,其死亡率高 ,严重影响病人的预后 ,我科1999年 12月～ 2 0 0 1年 12月共收治重型颅脑损伤患者 6 5例 ,予以防治上消化道出血处理 ,效果满意 ,现报告如下。1　资料和方法1.1　临床资料　本组 6 5例 ,男 4 3例 ,女 2 2例 ,年龄 10～ 5 8岁 ,平均年龄 30 .2岁 ,伤后 30min～ 6h入院 ,平均 2h。入院时均GCS≤ 8分。其中原发性脑干伤 6例 ,广泛性脑挫裂伤 3例 ,硬膜外血肿 2 7例 ,硬膜下血肿 15例 ,脑内血肿 10例 ,混合性颅内血肿 4例。其中 5 2例行开颅血肿清除术 ,9例行气管切开术。1.2…     

45例小儿气管插管下行气管切开术

气管切开术用于解除喉硬阻引起的呼吸困难 ,成为儿科临床上常见手术之一。我院自 1997～ 1999年行小儿气管切开术 4 5例 ,现将资料报告如下。1　临床资料4 5例患者 ,男 2 8例 ,女 17例 ,年龄不满 1岁 6例 ,>1岁 14例 ,>3～ 15岁 2 5例。因上气道梗阻行气管切开者 12例 ,急性喉炎 3例 ,幼年型喉乳头状瘤4例 ,气管异物 3例 ,先天性喉喘鸣 2例 ,咽后壁脓肿 1例 ,先天性声门下狭窄 2例 ,因呼吸机能失常或下气道分泌物阻塞行气管切开者 9例 ,肺部感染 6例 ,休克 2例 ,外伤 1例。手术操作程序 :小儿气管切开术与成人的手术基本相同 ,皮肤取纵切口 …     

重症监护患者气管切开后呼吸道护理对策

我院中心ICU于1997年12月～1998年12月,在收治重症监护患者150人中共行气管切开术15例,现将气管切开后呼吸道护理提出对策如下。 1 临床资料 1.1 一般资料本组15例,男7例,女8例,年龄23岁～71岁,重型颅脑损伤5例,脑出血和脑梗塞共3例,重症肌无力危象2例,呼吸衰竭3例,呼吸窘迫综合征2例。     

气管套管脱出的预防和急救

目的 总结气管切开术并发术后气管套管脱出的原因,探讨有效的预防和急救措施.方法 对31例因上呼吸道梗阻行气管切开术后1周内并发气管套管脱出患者的临床资料进行回顾性分析.结果 31例患者气管套管脱出原因:套管选择不当4例(12.9％),手术操作不当6例(19.4％),系带松弛5例(16.1％),患者抓脱4例(12.9％),术后颈部肿胀发展迅速4例(12.9％),剧烈呛咳3例(9.7％),外力导致系带断裂1例(3.2％),术后护理不当4例(12.9％).30例抢救成功,1例死亡.结论 术前选择适宜套管、术中规范操作及术后细致地观察和护理,可以减少气管套管脱出的发生.气管切开时“U”形气管瓣悬吊法或气管牵线法的运用,可以帮助气管套管脱出后再顺利置入.气管套管脱出后经爱丽丝钳牵引下气管套管再置入是有效的急救手段,值得临床推广.     

气管切开术后护理体会

气管切开术是一种抢救垂危病人的急救手术,系将颈段气近前壁切开,通过切口将适当大小的气管套管插入气管病人可以直接经气管套管进行呼吸.我院自2015年1月～2015年12月住院患者行气管切开者共42例,其中2例发生肺部感染,占4.7％,3例绿脓杆菌和1例肺炎链球菌感染,经过尽心护理后取得了良好的效果.     

129例老年气管切开的临床分析及护理

本文对129例老年气管切开病人进行了临床统计分析,并总结护理体会. 1临床资料 气管切开病人129例,男128例,女1例,年龄分布60～93岁.除两例在手术室其余在病床旁进行气管切开术.手术前均先行气管插管.切开后使用的套管为高顺应性低气囊套管.第二次切开者7例.     

气管套管内滴入阿托品救治重度有机磷中毒13例

自 1995年以来 ,本院共收治有机磷中毒患者 2 0 2例 ,死亡15例。重度有机磷中毒行气管切开术 2 8例 ,死亡 1例 ,其中 13例应用气管套管内滴入阿托品治疗 ,效果良好。现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　 13例气管切开病例 ,均为口服有机磷农药中毒而入院 ,最小量 2 0 0ml,最大量 65 0ml ,男 5例 ,女 8例 ,年龄最小11岁 ,最大 68岁。1 2　典型病例　病例 1:男 ,45岁 ,农民 ,既往无心肺病史。因口服敌敌喂 2 5 0ml ,双硫磷 2 0 0ml后 2 0min ,于 1997年 5月 3 0日在门诊常规救治 (洗胃、应用阿托品、解磷定、速尿、激素等 )后收入病房。昏…     

两种气管套管对呼吸道刺激的对比分析

目的探讨昏迷患者气管切开术后使用两种不同类型气管套管对呼吸道刺激反应。方法将本院2008～2010年按入院顺序查表随机分为观察组(32例)和对照组(29例),两组均于气管切开术后第1周使用一次性气囊套管,第2周开始更换,观察组更换不带气囊的金属气管套管,对照组继续使用一次性气囊气管套管,均予气管套管术后常规护理。两组更换套管后第1天,第5天,第12天,从气管套管内收集24 h痰量进行计数。结果更换气管套管第1天,两组24 h痰量差异无统计学意义(p>0.05);第5天,两组24 h痰量差异有统计学意义(p<0.05);第12天,两组24 h痰量差异有统计学意义(p<0.01)。结论采用金属气管套管能有效降低气道痰量分泌。     

重症颅脑损伤患者气管切开术后护理

目的探析综合护理干预对重度颅脑损伤患者气管切开术后的具体措施及效果。方法本研究选择该院2011年2月-2012年10月期间收治的50例重度颅脑损伤患者为研究对象,患者均行气管切开术,采用常规护理,从病情观察、体位护理、气管套管护理、细谈护理、心理护理等方面进行综合护理干预,观察患者的护理效果。结果本组人选的50例行气管切开重症颅脑损伤患者42例（84．00％）安全度过急性期并顺利拔管,4例（8．00％）发生肺部感染,4例（8．00％）因效果不佳自动出院。结论综合护理干预能有效的提高重度颅脑损伤气管切开患者治愈率,减少气管切开术后并发症如感染、出血等发生率,提高护理质量,促进患者生活质量的提高。     

外伤性癫痫的手术治疗(附32例临床总结)

我们对 1 990年 3月～2 0 0 0年 3月收治的 3 2例外伤性癫痫病人进行了手术治疗 ,现报告如下。1　对象和方法1 1　一般资料　 3 2例中 ,男 2 2例 ,女 1 0例 ,年龄 1 8～ 5 5岁 ,平均年龄 3 2 5岁 ,病程 6个月～ 1 8年 ,均有明显外伤史 ,1 8例行开颅术 ,1 4例未行开颅术 ,其中 1 4例合并颅骨缺损。伤后患者长期服用抗癫痫药者 2 5例 ,间断服药者 7例。1 2　发作类型和频率　大发作为主 3 0例 ,大发作伴精神运动性发作 2例 ,大发作伴失神发作 1例。频率 :每月发作 2次 ,每日发作 5～ 1 0次不等。1 3　伴随症状　3 2例患者中 2 0例有明显症…     

子宫全切术对妇女生理心理的影响

子宫全切术是妇产科常见的手术之一。本文对196例子宫肌瘤术后患者进行随访和回顾性调查 ,旨在探讨子宫全切术对患者术后生理和心理的影响。1　资料与方法1.1　一般资料1995～ 2 0 0 0年在我院行子宫肌瘤手术和每年来我院健康查体的子宫肌瘤手术后妇女 ,术前未绝经 ,术后保留正常的卵巢共 196例。其中子宫全切者 10 8例 ,平均年龄 4 1± 0 .6 (32～ 4 8)岁 ,子宫次全切者 2 3例 ,平均年龄 4 0± 0 .7(2 8～ 4 5 )岁 ,子宫肌瘤挖除者 6 5例 ,平均年龄 38± 0 .7(2 8～ 4 5 )岁。 3组年龄无统计学差异。1.2　方法通过术后跟踪随访和回顾性调查…     

经皮穿刺气管切开术的护理配合

气管切开术作为一种急救手段在临床应用非常广泛 ,该术主要包括开放性气管切开术 (OpenTracheostomy ,OT)和经皮穿刺气管切开术 (PercutaneousDilationalTracheostomy ,PDT)两种方法。PDT法是近年来才开始的新的气管切开方法 ,具有安全、快捷、简便、创伤小、并发症少以及可在床旁操作等优点。自 2 0 0 2年 3月以来 ,我科对 2 5例重症患者行PDT术 ,现将护理体会介绍如下。1　临床资料本组男 9例 ,女 16例 ,年龄 2 1～ 72岁。其中心跳呼吸骤停4例 ,严重创伤 2例 ,急性中毒 19例 ,治愈 2 3例 ,死亡 2例。2　方法与注意事项2 1　操作方…     

重型颅脑损伤后高钠血症及预后分析

重型颅脑损伤后水和电解质平衡紊乱是常见并发症 ,继发钠代谢紊乱尤为常见 ,影响临床疗效和预后。笔者对我科1994～ 2 0 0 3年收治的 86例重型颅脑损伤患者进行血清钠监测 ,就其临床特点、相关因素、预后进行探讨如下。1　资料与方法1·1　一般资料　本组 86例 ,男 5 8例 ,女 2 8例 ;年龄 12～ 72岁 ,平均 3 6 2岁 ;GCS评分 3～ 5分 5 4例 ,6～ 8分 3 2例 ;全组病例伤前均无肝肾功能异常及糖尿病史 ,全部患者经CT检查确诊。行开颅血肿清除去骨瓣减压术 72例。1·2　方法　全部病例分别于入院后 2 4h内、72h内、1周内 3次抽取静脉血 ,采用…     

48例机械通气病人气道细菌及药敏分析

1999～ 2 0 0 1年我院ICU收治 4 8例各种原因引起呼吸衰竭行机械通气的危重病人 ,共进行 2 0 4例次痰细菌培养及药物敏感试验 ,现将结果报道如下。对象与方法1　对象　本组 4 8例为各种病因引起急性或慢性呼吸衰竭病人。男 35例 ,女 13例。年龄最小 2 0岁 ,最大 94岁 ,平均 6 8 74岁。经鼻气管插管 7例 ,经口插管 36例 ,气管切开 9例。最短 3天 ,最长 2 83天 ,平均 19 9天。2　方法　应用无菌吸痰管通过气管插管吸取下呼吸道的痰液 ,送细菌室进行培养和药物敏感试验。结　　果1　 4 8例中痰培养阳性 4 5例 ,阳性率 93 75 %。共做痰培养2 0…     

双氧水用于气管切开伤口换药的临床观察

自 1995年 10月～ 2 0 0 0年 12月分别用 75 %酒精和 3%双氧水气管切开伤口换药 12 2例 ,结果报道如下。1　材料与方法1.1　临床资料　 12 2例住院患者 ,用随机法分为两组 ,对照组 :1995年 10月～ 1996年 12月收治的 30例 ,其中重型颅脑损伤 18例 ,Glasgow计分均≤ 8分 ,年龄 19～ 5 0岁 ;高血压性脑出血 12例 ,年龄 5 1～ 70岁 ,以 75 %酒精行气管切开伤口换药。观察组 :1997年 1月～ 2 0 0 0年 12月收治的 92例 ,其中重型颅脑损伤 6 2例 ,Glasgow计分均≤ 8分 ,年龄18～ 6 3岁 ,高血压脑出血 30例 ,年龄 36～ 80岁 ,以 3%双氧水行气管切…     

气管切开患者术后感染目标性监测与分析

目的调查气管切开术后患者医院感染的发生及危险因素,为采取应对措施提供科学依据。方法 2010-2012年对全院行气管切开术56例患者进行医院感染的目标性监测,统计分析医院感染特殊菌群分布及危险因素,数据采用SPSS13.0统计软件进行分析。结果 56例气管切开术后患者发生医院感染13例、18例次,感染率23.21%、例次感染率32.14%;病原菌检出排前3位依次为铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、真菌,分别占23.08%、14.70%、6.41%;气管切开>18d,4个月内留置气管套管、无菌技术操作、内套管处置、伤口敷料保持干燥及手卫生依从性是气管切开术后感染发生的危险因素。结论对气管切开术后患者实行目标性监测,有针对性的采取多种措施干预,可有效地降低气管切开术后感染的发生。     

喉全切术后并发感染因素分析及护理对策

我院自 1996年 1月至 1998年 12月共对 87例喉癌患者实行喉全切除、颈廓清、下咽修复术。术后并发局部感染 11例 ,占 12 .6 %。本文对喉全切除术后并发感染的相关因素进行分析 ,并提出相应的护理对策 ,现报告如下。1　临床资料术后并发感染例数 11例 ,男 10例 ,女 1例。年龄 :小于 50岁 1例 ,50～ 59岁 3例 ,6 0～ 70岁 5例 ,70岁以上 2例 ,平均年龄 6 2 .1岁。术后 1Ｗ内感染8例 ,10ｄ内感染 2例 ,15ｄ内感染 1例。其中术前行气管切开 6例 ,术前放疗 2例。感染 1个月内治愈 7例 (6 3.6 % ) ,1个月以上治愈 4例 (36 .4 % )。2　感染因素分析…