肝动脉插管介入治疗中晚期肝癌的护理

近几年肝动脉插管栓塞加区域化疗,给肝癌治疗带来一线希望。肝动脉插管主要是在股动脉穿刺,将导管沿着股动脉进入主动脉,再进人腹腔动脉,最后进入肝动脉,然后自肝动脉内注入化疗药物,最后用碘化油加化疗药物栓塞肝动脉。以减少肝动脉血流,还可以使化疗药物以最大剂量作用于肿瘤。也可减少肿瘤营养的来源。由于这种治疗一方面是侵袭性的操作,另一方面要用化疗药物。因此在治疗过程中会出现一些不良反应和并发症。我科自2003年～2007年共行139例肝动脉插管治疗中晚期肝癌取得较好效果。笔者在参与治疗护理过程中积累点滴体会,现报告如下。     

肝动脉插管化疗和栓塞治疗晚期肝癌的术后护理

我科自1992年以来为20例晚期肝癌病人做插管化疗和栓塞治疗，均取得了良好的效果。全组20例，系经AFP、铁蛋白测差、B超检查、选择性动脉造影证实晚期肝癌，无法手术切除的病例，采用肝动脉插管化疗和栓塞治疗。其方法主要是经腹主动脉插管进入肝动脉，然后再将化疗药物和栓塞剂从导管中注入，这样可使药物直接进入肝脏的肿瘤组织。     

肝癌介入治疗后并发症的护理

经肝动脉插管灌注化疗药物或加肝动脉栓塞是治疗失去手术时机肝癌的首选治疗方法。此方法可使化疗药物直接杀死肿瘤细胞。栓塞使肿瘤缺血坏死,抑制肿瘤发展,达到延长患者生命,提高其生存质量的目的。我院于１９９０年以来对２０２名患者进行了４００余例次的介入治疗。其中男性１８３例,女性１９例。年龄３１～８０岁。介入治疗均采用Ｓｅｌｄｉｎｇｅｒ法,经股动脉穿刺超选择插管向靶动脉内缓慢注入化疗药物后乳化栓塞或用明胶海绵栓塞治疗。多数患者介入治疗术后,甲种胎儿球蛋白显著降低,肝区疼痛明显改善,经过精心护理无严重并发…     

肝癌介入治疗的护理

介入治疗是近20年来发展起来的一门新学科，肝癌介入治疗是从股动脉穿刺插管至肝动脉内，灌注抗肿瘤化学药物或直接进行化疗栓塞，既可减少抗肿瘤药物的全身毒性反应，增加局部药物浓度，又起到局部化疗和导致肿瘤缺血坏死的二重作用。     

大剂量碘油治疗原发性巨块型肝癌的疗效分析

【目的】回顾性分析巨块型肝癌经肝动脉灌注化疗并大剂量碘油加化疗药栓塞治疗的临床疗效。【方法】150例原发性巨块型肝癌患者,经皮股动脉穿刺插管至肝动脉,化疗栓塞治疗肝癌;碘油用量为20～60 ml。再注入明胶海绵颗粒栓塞治疗。发现肝外肿瘤供血动脉,超选择插管化疗栓塞后,注入适量明胶海绵栓塞治疗。【结果】治疗的总有效率(RR)为77.3%,治疗后1、2、3年生存率分别为78%、59.3%、45.3%。介入术后未出现严重并发症。【结论】原发性巨块型肝癌大剂量碘油栓塞联合肝外肿瘤供血动脉介入治疗,对于提高疗效具有重要意义。     

肝癌患者介入化疗的护理配合

经皮股动脉穿刺，选择性肝动脉插管化疗是治疗中晚期肝癌的重要手段之一。我院自1996年以来，采用Seldinger技术，行肝癌介入化疗及血栓塞，共收治246例患者取得了满意的疗效。在整个治疗过程中，护理配合非常重要，现将护理体会总结如下：     

联合介入治疗中晚期原发性肝癌

联合应用经股动脉插管肝动脉化疗栓塞术和经超声引导下经皮肝穿刺瘤内注射无水酒精治疗中晚期原发性肝癌72例。肝动脉化疗栓塞术采用Seldinger经皮动脉插管，选用7号左心导管，将导管送入腹腔动脉、肝总动脉。行血管造影后将导管送入肿瘤所在肝叶的动脉，肿瘤位于肝两叶者，导管固定于肝固有动脉。化学栓塞剂为40％碘化油10～20ml，丝裂霉素20mg，5-氟尿嘧啶1g，混悬成乳剂缓慢注入。术后行X线摄片及造影了解栓塞情况。拔除导管后压迫股动脉穿刺点10分钟后加压包扎。然后补液加抗生素、正血药和保肝药。2周后行超声引导下经皮经肝穿刺瘤内…     

肝动脉栓塞化疗的护理体会

肝动脉栓塞化疗 (HAE)是近年来治疗肝癌的有效手段 ,已成为肝癌非手术疗法中的首选方法。HAE是经皮穿刺股动脉 ,在大型数字减影X光机透视引导下将导管插至肝固有动脉或其分支 ,然后再将化疗药物和栓塞剂从导管中注入 ,使药物直接进入肝内肿瘤组织或将抗肿瘤药物和碘化油混合后注入肝动脉 ,使药物较长时间地停留在肿瘤区域 ,持续与肿瘤细胞接触以杀伤瘤细胞 ,另外栓塞剂可堵塞肿瘤的血液供应使瘤组织坏死、缩小 ,从而达到治疗的目的。但在肝动脉栓塞化疗中 ,有时不可避免地出现药物毒性反应或某些并发症 ,因此临床护理非常重要。现将我院…     

肝癌肝动脉栓塞化疗后肝动脉-胆管瘘5例

肝动脉栓塞化疗是治疗中晚期原发性肝癌的有效方法之一，我院1990－1994年采用剖腹全植式肝动脉门静脉带囊导管安置肝动脉栓塞化疗55例，5例发生肝动脉－胆管瘘，现报告如下。1临床资料例1．男，54岁，肝右叶巨块型肝癌，1990年12月11日经股动脉穿刺插管肝动脉灌注化疗，12月26日剖腹肝动脉门静脉全植人式带囊导管（nyC）安置肝动脉栓塞化疗，1991年1月22日经药囊肝动脉造影，导管位置好，3月ZI日再次造影发现肝内外胆管显影，为肝动脉一胆管疾，停止栓塞化疗。例2男，46岁，肝右叶巨块型肝癌，1988年4月25日行肝右动脉结扎加栓塞化疗，19…     

中晚期原发性肝癌“双灌注”治疗

目的观察肝动脉灌注化疗加栓塞并脾动脉内间接性门静脉灌注化疗药物，即“双灌注”的疗效。方法157例肝癌患者，采用Selding’s技术，经右股动脉插入6FRH型导管，行肝动脉灌注化疗栓塞，同时经脾动脉间接性门静脉内灌注化疗。结果“双灌注”治疗后，1，2，3年的生存率分别为64．96％，38．85％，20．38％。较单纯肝动脉灌注化疗加栓塞疗效好。结论“双灌注”治疗对肝癌主要供血血管进行了化疗药物灌注，是一种较好的介入方法，在临床上有广泛的应用价值。     

肝动脉栓塞(TAE)化疗治疗肝癌的护理

肝癌的肝动脉栓塞化疗是按Seldinger技术经皮穿刺插管，将导管置于固有动脉或肝总动脉，注入化疗药物和栓塞剂，使肿瘤细胞坏死，肿瘤缩小或消失。     

肝动脉插管化疗与LAK/IL-2联合治疗晚期肝癌的护理

经皮穿刺股动脉插管行肝动脉化疗栓塞,是近年来治疗无法手术切除的中晚期肝癌最常用的方法,能明显延长患者生存期。我科采用肝动脉插管化疗栓塞后,联合LAKIL2输注的方法治疗原发性肝癌患者10人次。为配合这一新方法的应用、推广,寻找出相应的护理措施,减少影响治疗的因素...     

CT引导经皮靶向综合治疗晚期肝癌的临床应用价值

目的：探讨CT引导下经皮靶向穿刺，瘤体内化疗、放疗、血管栓塞综合治疗晚期肝癌的效果及其临床应用价值。方法：在CT引导下经皮以肿瘤作靶向定位穿刺，经针管向瘤体内灌注化疗、放疗药加栓塞剂对40例晚期肝癌进行局部综合性治疗，并在操作技术、治疗作用与副作用、有效率、生存率方面与经股动脉插管至肝动脉化疗栓塞（TA-CE）作比较。结果：CT引导穿刺操作简易，快捷安全，微创损伤轻。副作用小。适用于对大多数晚期肝癌的治疗。本组病例治疗后，半年生存率：77．5％，1年生存率：35％，2年生存率：15％。总有效率：80％。经股动脉插管至肝动脉或超选择到肝动脉分支操作复杂，技术难度高，治疗时间长。禁忌症多。椐文献资料显示，用（TACE）治疗大肝癌的1年生存率：27．5％。2生存率：14．7％。结论：CT引导经皮靶向综合治疗晚期肝癌行之有效，副毒作用轻，安全，适用范围广，操作优于（TACE）治疗。     

介入治疗肝癌的心理护理

经导管肝动脉化疗栓塞(TACE)术，是经股动脉穿刺插管，导管进入肝动脉，推注造影剂观察、选择部位，确定后注人化疗药物及碘油或明胶海绵，对肝癌供血动脉进行拴塞。这种介人疗法目前广泛应用临床，一般需要定期，反复多次的治疗。控制肿瘤的生长，使肿瘤组织缺血、坏死达到治疗目的。我科1995年至今收治肝癌患136例，行TACE274次。经3年多临床观察，根据第1次、第2次．2次以上TACE术患不同心理反应，采取相应的护理对策．现将观察结果及护理对策报告如下。     

介入治疗中晚期原发性肝癌80例临床资料分析

我院自2002年3月-2005年10月联合应用经股动脉插管肝动脉化疗栓塞，和经超声引导下经皮肝穿刺瘤内注射无水酒精治疗中晚期原发性肝癌80例（简称联合介入治疗），疗效满意。现报道如下：     

超选择性肝动脉内化疗加栓塞治疗肝癌105例

目的：评价超选择性肝动脉内化疗加碘油乳剂和明胶海绵栓塞治疗原发性肝癌的疗效。方法：对１０５例原发性肝癌,共行２３０次介入治疗,采用Ｓｅｌｄｉｎｇｅｒ法经股动脉插管,送入５Ｆ或６Ｆ肝导管超选择至肝癌供血动脉,灌注化疗药物加碘油乳剂和明胶海绵绵栓塞供血动脉。结果：１０５例原发性肝癌１～２年生存率为３８％,单结节巨块型和富血肿瘤疗效（１～２年生存率４８％）好于多结节弥漫型及乏血肿瘤（１～２年生存率１８％     

经肝动脉灌注化疗栓塞治疗中晚期肝癌156例观察

目的 总结中晚期肝癌肝动脉灌注化疗栓塞术后情况疗效.方法 采用seldinger技术,经皮股动脉插管进行肝动脉灌注化疗药物栓塞剂.结果 术后1～4周AFP下降＞15%.术后4周肝CT或肝动脉造影可见原有肿块不同程度缩小.1、2、3年生存期分别为42%、5.0%、3.2%.治疗后出现上消化道出血25例,23例治愈,2例死亡.结论 肝动脉灌注栓塞化疗是治疗中晚期肝癌的有效方法,明显提高生存期.但是会出现一些不良反应,甚至是严重的并发症,导致死亡,宜严格掌握适应证.     

肝动脉化疗栓塞治疗原发性肝癌疗效及影响因素分析

目的 探讨肝动脉灌注化疗加栓塞治疗原发性肝癌的临床疗效及影响疗效的因素。方法 对１９９４年９月至１９９８年９月间１０５例不能手术切除的原发性中晚期肝癌患者行选择性肝动脉插管灌注化疗加栓塞治疗。结果 肝动脉灌注化疗加栓塞治疗原发性中晚期肝癌的１,２,３,４ａ累积生存率分别为５５．２％,２２．９％,２．９％。其中１例存活５５个月以上。结论 肝动脉灌注化疗加栓塞是治疗不能手术切除的原发性肝癌的有效方法;     

巨块型肝癌经肝动脉插管化疗栓塞的治疗观察及护理

目的观察巨块型肝癌经肝动脉插管化疗栓塞的疗效。方法对20例患者通过肝动脉插管化疗并栓塞的治疗过程给予观察护理。结果20例患者插管化疗栓塞顺利,并有5例成功进行3次介入治疗,效果显著。肝肿瘤不同程度缩小15%～30%,活存期超过3a以上,只有2例合并消化道出血及肝功能衰竭而死亡。结论巨块型肝癌经肝动脉插管化疗栓塞治疗可使肿瘤缩小从而获得手术机会或延缓肿瘤生长,提高生活质量,而正确护理又能对治疗的成功起重要的作用。     

指压穴位法治疗肝癌介入后恶心呕吐患者的观察与护理

肝癌是一种常见的恶性肿瘤，由于症状的隐匿性，患者往往错过手术时机。自Koto于1981年首先提出肝动脉栓塞术治疗肝癌后，肝癌的介入治疗，即经股动脉插管行肝动脉灌注化疗及栓塞术（TACE），已成为临床上不能手术治疗肝癌的首选方法。而肝癌的介入疗法最常见的副作用就是化疗药物所引起的恶心、呕吐，它不仅给患者的身心带来很大的痛苦，而且，由于恶心、呕吐导致患者摄入不足，使患者的体质下降，术后恢复期延长，抵抗疾病的能力下降，患者的生活质量也随之降低。2005年1月～2006年1月，我院对肝癌介入术化疗的患者采取指压穴位法治疗恶心、呕吐，取得了满意的效果，报告如下。