腹腔镜胆囊切除术胆道损伤的预防

目的分析腹腔镜胆囊切除术(LC)发生胆道损伤的原因,讨论避免胆道损伤及损伤后修复的方法.方法对1036例LC中发生的5例胆道损伤进行了回顾性分析.结果胆囊颈结石嵌顿以及Carlot三角组织粘连、瘢痕化是发生损伤的主要原因,损伤修复以Roux-en-Y胆肠内引流为主.如手术技术运用得当,胆总管对端吻合仍不失为一个好方法.结论仔细解剖辨别胆囊管及正确运用术中造影可有效避免术中损伤.     

腹腔镜胆囊切除术胆道损伤的预防

目的：分析腹腔镜胆囊切除术（LC）发生胆道损伤的原因，讨论避免胆道损伤及损伤后修复的方法。方法：对1036例LC中发生的5例胆道损伤进行了回顾件分析。结果：胆囊颈结石嵌顿以及Carlot三角组织粘连、瘢痕化是发生损伤的主要原因，损伤修复以Roux-en-Y胆肠内引流为主。如手术技术运用得当，胆总管对端吻合仍不失为一个好方法。结论：仔细解剖辨别胆囊管及正确运用术中造影可有效避免术中损伤。     

经腹腔镜胆囊切除致胆道损伤的预防及处理

目的 分析腹腔镜胆囊切除术（ＬＣ）发生胆道损伤的原因，讨论避免道损伤后修复的方法。方法 对１１２０例ＬＣ中发生的５例胆道损伤了回顾性的分析。结果 胆囊颈结石嵌顿以及Ｃａｔｌｏｔ三角组织粘连、瘢痕化是发生损伤的主要原因，损伤修复以Ｒｏｕｘ－ｅｎ－Ｙ胆肠内引流为主，但如手术运用得当，胆总管对端吻合不失为一个好方法。结论 仔细解剖辨别胆囊管及正确运用术中造影可有效避免信中损伤。     

腹腔镜胆囊切除术高危因素与医源性胆管损伤

目的 :分析腹腔镜胆囊切除术 (L C)中易发生胆管损伤的高危因素 ,探讨损伤的原因及预防措施。方法 :回顾分析1992年 1月至 2 0 0 2年 1月 10年间行腹腔镜胆囊切除术时发生 13例胆管损伤情况。结果 :医源性胆管损伤多发生于 L C中 ,原因主要为胆道解剖变异 ,局部病理因素及术中操作不当。结论 :L C术中操作者掌握这些高危因素 ,保持警惕 ,仔细解剖 ,规范操作有助于减少医源性胆管损伤的发生。     

开腹胆囊切除术胆道损伤的防治体会

目的:回顾性探讨开腹胆囊切除术发生胆道损伤的原因及防治方法.方法:回顾性分析1999年1月至2010年1月间1021例开腹胆囊切除术的胆道损伤及处理措施.结果:右肝管损伤1例,胆总管部份损伤1例.本组患者均于术中发现,通过及时手术治疗治愈出院.结论:完善的术前检查,细致、规范的操作,胆囊三角良好的暴露,辨清胆总管、肝总管及胆囊管之间的关系,意识上注重胆囊三角的变异情况,是避免开腹胆囊切除术胆道损伤关键.胆管损伤后的及时修复吻合、胆道支撑引流或行胆肠Roux-Y吻合,是治疗胆管损伤的主要方法.     

腹腔镜胆囊切除术合并胆道损伤的原因及对策

目的　探讨腹腔镜胆囊切除术(L C)胆道损伤的原因、预防及对策。方法　总结肝胆肠外科研究中心4 86 3例L C的经验,结合文献进行回顾性分析。结果　4 86 3例L C中发生胆道损伤8例,其中肝胆管横断伤6例,肝总管撕裂伤及胆管电灼伤各1例。结论　L C胆道损伤的预防是关键。损伤的处理应根据发生的时间、部位及程度等选择不同的方法,及时发现,正确处理,常可取得较好结果并防止更严重并发症的发生。     

医源性胆道损伤的防治

目的 探讨外科手术中如何避免医源性胆道损伤.方法 分析医源性胆道损伤18例的发生原因和临床资料,总结避免胆道损伤的措施.结果 仔细检查胆囊床、检查有无胆汁外溢,术后观察引流管有无胆汁样液体是防止和早期诊断胆管损伤的有效措施.结论 应高度重视胆囊切除手术,切除胆囊前明确分辨三管关系,以及早发现解剖变异,腹腔镜胆囊切除分离困难时及早中转开腹.如有损伤最好术中发现,及时处理,修补、吻合或胆肠吻合.     

胆囊切除术致胆管损伤的原因及诊治体会(附18例报告)

目的探讨胆囊切除术致胆管损伤的原因、诊治及预防。方法对18例胆囊切除术致胆管损伤的临床资料进行回顾性分析。结果术中发现胆管损伤12例，术后发现6例。18例均手术治疗，治愈16例，死亡2例。其中1例术后3年胆道反复感染死亡，1例因胆汁淤积性肝硬化肝衰竭死亡。结论胆囊切除术致胆管损伤的主要原因有人为因素、胆管解剖变异及局部病理因素等。术中及术后及时发现胆管损伤，立即修复，可以得到最好效果。对胆漏、腹腔感染较严重者，先行胆道及腹腔引流术，3个月后再作胆道重建或修复手术。胆管-空肠Roux-en-Y吻合术是胆管损伤修复重建的主要方法。     

医源性胆管损伤原因分析及预防

目的:探讨医源性胆道损伤的原因和预防。方法:对9例医源性胆道损伤的临床资料进行回顾性分析。结果:9例胆道损伤手术中,发生在胆囊切除术中8例,球后复合性溃疡行切除术中1例,择期手术7例,急诊手术2例。结论:胆囊切除术是医源性胆道损伤的主要原因,是可以避免的。     

术中行胆道造影35例临床体会

目的:讨论术中经胆囊管行胆道造影能有效降低胆囊结石行胆囊切除术后胆道残余结石的发生,减少胆总管的阴性探查,尽量避免术中胆道损伤。方法:回顾性研究35例胆囊结石在术中应用经胆囊管行胆道造影的效果。结果:35例术中经胆囊管行胆道造影中,发现5例胆总管小结石,1例胆道畸形。结论:术中经胆囊管行胆道造影减少了胆囊切除术后胆道残余结石的发生,同时避免了胆总管的阴性探查,减少了术中胆道损伤。     

胆囊切除术中的医源性胆道损伤

本文报道１９８５年１月至１９９６年发生的８例医源性胆道损伤的有关资料，着重对经腹胆囊切除术造成的肝外胆道损伤的发生原因进行分析：①术者对胆囊切术的潜在危险性认识不足；②术中操作不细致；③术者对异常胆道缺乏认识，判断失误。并对预防术中医源性胆道损伤提出几点建议，同时对医源性胆道损伤的处理予以讨论，认为术中发现胆道损伤应当立即修复（首选对端吻合），如出现胆漏者宜先作腹腔引流，胆道引流，二期再作胆管－空肠Ｒｏｕｘ－ｙ吻合术。     

术中经胆囊管造影在复杂胆囊切除术中的应用

目的:探讨术中经胆囊管造影在复杂胆囊切除术中的应用。方法:回顾总结复杂性胆囊切除患者80例,按是否应用术中经胆囊管造影分为A,B两组。A组:42例均在术中经胆囊管造影下行复杂性胆囊切除术。B组:38例在无小型C臂,无法行术中经胆囊管造影下行复杂性胆囊切除术。结果:A组无1例发生胆道损伤;B组38例中有5例发生胆道损伤(13%)。两组比较有显著性差异(P<0.05)。结论:对于复杂性胆囊管切除患者,术中经胆囊管造影是一种安全,有效,方便,简单易行的操作方法,在避免发生胆道损伤等方面具有较大的应用价值,值得推广。     

胆囊切除术中胆道损伤的预防及治疗体会

目的探讨胆囊切除术中胆道损伤的原因及预防、治疗。方法回顾性分析我院1998～2005年之间382例胆囊切除术的经验。结果382例胆囊切除术未发生胆道损伤。结论胆道损伤与胆道解剖变异、局部病理因素、术中麻醉效果差以及医务人员技术水平有关。     

胆囊切除术中胆道损伤的预防及治疗体会

目的探讨胆囊切除术中胆道损伤的原因及预防、治疗。方法回顾性分析凤县中医医院1998～2005间382例胆囊切除术的经验。结果382例胆囊切除术未发生胆道损伤。结论胆道损伤与胆道解剖变异、局部病理因素、术中麻醉效果差以及医务人员技术水平有关。     

开腹胆囊切除及胆总管探查手术预防胆道损伤的体会

目的探讨开腹胆囊切除及胆总管探查术预防胆道损伤的防治方法。方法回顾性总结298例开腹胆囊切除术的经验和6例胆道损伤的教训，结合经验教训和相关理论的复习分析胆道损伤可能发生的原因及其预防和处理。结果本人开展的298例开腹胆囊切除术无一例胆道损伤，其他同仁组发生的6例胆管损伤笔者参与了处理。结论医源性胆道损伤预防是关键，术中及时发现，及时采取有效措施至关重要。发生损伤应根据发生的时间、部位及程度等选择不同的处理方法。     

胆囊切除术致胆道损伤24例分析

对24例胆囊切除术致胆道损伤的临床资料进行回顾性分析，认为胆囊切除术致医源性胆道损伤是可以避免的，胆肠Roux-Y吻合术是医源性胆道损伤及损伤性狭窄修复重建的首选方法。     

胆囊切除致医源性肝外胆道损伤的外科诊治

目的探讨胆囊切除术导致肝外胆道损伤的原因及外科处理方法。方法回顾性分析笔者医院2000年1月～2010年12月期间,21例行胆囊切除术导致医源性胆道损伤的临床资料。结果 21例病例中胆总管损伤12例,肝总管损伤2例,右肝管及左右肝管汇合部损伤各1例,迷走胆管损伤5例;术中发现15例,术后发现6例。18例随访6个月～8年,其中优13例,良4例,差1例。结论胆囊手术时理清解剖关系、规范操作、避免盲目操作,并适时中转开腹手术,可降低医源性胆道损伤的发生率。术中发现胆管损伤,应Ⅰ期修补或重建,Ⅱ期修复则宜行规范的胆肠吻合术。尽早发现、及时处理能有效防止术后胆管狭窄。     

医源性胆道损伤27例原因分析及防治体会

目的:讨论术中胆道损伤的原因、处理和预防。方法:回顾性分析我院1975年1月~2005年5月收治的医源性胆道损伤27例的临床资料。结果:治愈25例(92.59%),死亡2例(7.41%),死亡原因为肝功能衰竭。胆囊切除时calot三角区解剖不清是发生医源性胆道损伤的重要原因,解剖畸形、切口过小、暴露欠佳、照明差、术者粗暴也是重要原因。结论:术中辨“三管”是预防医源性胆道损伤的关键,术中及时发现、处理是修复的最好时机。     

胆囊手术中预防胆道损伤的方法

目的探讨胆囊手术中预防胆道损伤的方法,提出预防及应对措施,提高手术安全性。方法回顾性分析自2000年1月～2010年1月在我院接受胆囊切除手术发生胆道损伤患者20例,记录胆囊手术中胆道损伤的情况和特点,分析出现胆道损伤的原因,并总结预防胆道损伤的方法。结果胆道损伤的主要发病原因为盲目钳夹结扎、胆囊三角变异或局部炎症、胆总道黏连等。在术前检查,术中对管道结构遵循一定的原则,遇到困难向上级医师寻求帮助等都是预防胆管损伤的关键步骤。结论通过对胆囊手术中的胆道损伤患者情况进行临床分析,对减少胆道损伤发生率,预防胆道损伤,提高临床疗效具有重要意义。     

胆囊切除术致胆管损伤8例报告

目的探讨胆管损伤的原因、预防及处理方法。方法对2000年6月至2010年10月濮阳市中原油田第七社区第一医院8例胆管损伤的临床资料进行回顾性分析。结果开腹胆囊切除术是胆管损伤的主要原因之一,8例均行手术治疗,术中发现6例,术后发现2例,7例行胆道重建修复手术。结论胆管损伤常见于胆囊切除术。熟悉胆道解剖及变异、严格掌握手术指征、术中肝外三管的辨认是预防胆管损伤的关键。根据损伤的时间及类型采取相应的处理方法,胆管空肠Roux-en-Y内引流术是疗效肯定的胆道重建方法。