鼻内镜下微波分离鼻腔粘连

自１９９４～１９９９年,我科开展鼻内镜下用耳鼻咽喉多功能微波治疗仪分离鼻腔粘连７８例,取得满意的临床效果,现报告如下。１ 资料与方法 好克医疗器械厂ＢＤ－Ⅱ型鼻内镜０°、３０°和７０°镜体;广东和佳医疗器械厂ＥＢＨ－Ⅳ耳鼻咽喉微波综合治疗仪。 本组鼻腔粘连７８例（８４侧）,男４６例,女３２例。年龄１６～６３岁,平均２７．８岁。病程２个月～６年,平均７个月。单侧粘连７２例,双侧粘连６例;鼻腔鼻窦术后继发粘连７２例（７６侧）,鼻咽癌、上颌窦癌放射治疗后继发粘连４例（６侧）,鼻出血填塞治疗后引起粘连２例…     

微波在鼻科疾病的应用

我科近２年多来，应用微波治疗鼻腔部分疾患，取得满意效果，现报告如下。１资料与方法１.１临床资料 本组９１例，男５９例，女３２例，年龄１１～６５岁，平均３８岁。原发性鼻出血３８例，慢性肥厚性鼻炎３６例，鼻息肉术后残体１４例，鼻腔术后粘连３例。１.２使用仪器与治疗方法１．２．１仪器：使用电子工业部４３所恒力公司研制的ＷＮＺ型微波治疗仪，频率２４５０ＭＨｚ，输出功率．４０～６０Ｗ，使用针型或圆型辐射器和脚踏式开关。１．２．２治疗方法：治疗前鼻腔内均置入１％麻黄素及１％地卡因棉片收缩并表麻鼻粘膜２～３次，…     

鼻腔电动吸切器在鼻息肉手术中应用体会

鼻息肉是耳鼻咽喉科的常见病、多发病,病人常因鼻塞而要求手术治疗。传统的鼻息肉手术因受鼻道狭窄,视野不清,手术器械限制,手术很难彻底,术后易复发。我科于１９９７年８月起,在鼻内窥镜下采用鼻腔电动吸切器切除鼻息肉,取得了较为满意的疗效。１临床资料１．１一般资料：本组５６例（９５侧）中,男３０例,女２６例;年龄１２～７３岁;双侧鼻息肉３９例,单侧１７例,其中中甲息肉样变性１４例。１．２手术方法１．２．１手术器械：鼻内窥镜采用偏角为０°、３０°,直径４ｍｍ。鼻腔电动吸切器采用上海手术器械六厂产,刀头直径…     

中西医结合治疗复发性鼻息肉40例疗效观察

鼻息肉是临床常见病，成年人的发病率为１％～２％。尽管由于鼻窦内窥镜外科技术的发展，使鼻息肉的手术治愈率较传统手术有了显著的提高，但仍有较高的复发率。我科采用中西医结合治疗复发性鼻息肉，取得满意疗效，现报告如下。ｌ 资料与方法ｌ．ｌ 临床资料 收治鼻息肉患者７６例，男５２例，女２４例；年龄１７～７１岁；其中双侧发病者３４例。曾做过鼻息肉摘除术１次者３８例，２次者２９例，３次者７例，４次者２例，术后均用过皮质激素、抗感染等药物治疗。采用中西医结合治疗４０例作治疗组，单纯手术治疗３６例作对照组。１．２ 治…     

鼻腔及鼻窦腺样囊性癌综合治疗

腺样囊性癌（ａｄｅｎｏｉｄｃｙｓｔｉｃｃａｒｃｉｎｏｍａ，ＡＣＣ）常见于头颈部的大小唾液腺以及上消化道，而发生于鼻腔及鼻窦者则较少。我科于１９８１年至１９８９年期间共收治１３例鼻腔及鼻窦ＡＣＣ。有１０例进行了包括手术在内的综合性治疗，随访时间在２个月～８．５年，平均３．６年。死亡２例，均在５年之内，复发时间在１个月～７．５年不等，１０例中有３例确诊后出院放疗未再回院治疗。本文就有关鼻腔及鼻窦ＡＣＣ的临床问题进行讨论以及文献回顾。     

单侧鼻腔鼻窦良恶性病变并发鼻息肉25例临床分析

目的分析单侧鼻腔鼻窦良恶性病变并发鼻息肉的临床特征、诊断及治疗方法。方法回顾分析25例单侧鼻腔鼻窦良恶性病变并发鼻息肉患者的临床资料。结果25例中，霉菌性鼻窦炎9例．出血坏死性息肉4例．内翻性乳头状瘤8例，血管瘤2例．鳞状细胞癌2例。15例行鼻内镜手术．4例行上颁窦根治结合鼻内镜手术．5例行鼻侧切开术．1例行上颁骨部分切除术。术前误诊4例，术后2例复发再次手术治疗。结论单侧鼻腔息肉患者．要警防是否合并其它鼻腔鼻窦病变。鼻内镜、CT检查和活检有助于术前明确诊断，以彻底清除病变为治疗原则。     

手术摘除与局部中药喷涂治疗鼻息肉

鼻息肉为鼻腔常见病，鼻息肉的形成同鼻腔慢性炎症的刺激和变态反应有关[1]。多发性鼻息肉与变应性有关，往往延及筛窦；普通手术后复发率很高，即使用鼻窦镜手术也难以完全控制[2,3]。所以，如何减少界息肉的术后复发，一直是一个重要的探索课题[4,5,6]。我们用中药喷涂减少鼻息肉复发，现报告94例如下。临床资料94例患者中男性54例（57．5％）。女性40例（42．6％）；维吾尔族54例（57．5％），汉族38例（40．4％），克尔克孜族2例（21％）；圈套器摘除22例（23．4％），18号血管钳摘除68例（72．3％），鼻窦镜下手术4例（4·3％）；其中…     

鼻内窥镜下微波治疗鼻出血120例临床分析

鼻出血是耳鼻咽喉科常见疾病，以往常采用鼻腔填塞进行止血，这种治疗常给病人带来鼻腔填塞痛苦，为避免止血的盲目性，提高止血效果，我科于１９９６年３月～１９９８年１２月采用鼻内窥镜下微波治疗鼻出血，共１２０例，临床效果满意，现报告如下。ｌ资料与方法１·皿临床资料 本组１２０例中，男８６例，女３４例；年龄１１～７９岁，平均年龄３６．５岁。出血部位：鼻中隔前端１０４例，鼻中隔中后部４９例，下鼻甲前端７例，下鼻甲后部４例，鼻底后部１０例，中鼻甲后部３例，鼻咽静脉丛５例，病史中既往出血史５４例，血压偏高２６例…     

内窥镜鼻窦手术治疗鼻窦炎、鼻息肉复发原因探讨

目的：探讨内窥镜鼻窦手术治疗鼻窦炎、鼻息肉复发的原因，提高手术疗效。方法：回顾性分析内窥镜鼻窦手术治疗鼻窦炎、鼻息肉复发的临床病例38例。结果：因鼻腔上部处理不彻底引起复发者13例，中鼻甲息肉及中鼻甲外粘连至复发者12例，上颌窦口阻塞引起者4例，上颌窦内息肉未摘除干净者3例，高位鼻中隔偏曲未行矫下阻塞中鼻道引起复发者3例，其他原因者3例。结论：熟悉内窥镜鼻窦手术的应用解剖，熟练的手术操作技巧，特别是对几个容易引起复发的部位的处理得当，以及术后定期合理的鼻窦内窥镜随访是预防和减少复发的重要因素。     

鼻腔鼻窦少见肿瘤10例临床病理分析

目的增加对鼻腔鼻窦少见肿瘤的认识,为临床积累资料。方法回顾分析10例鼻腔鼻窦少见肿瘤的临床资料,其中良、恶性肿瘤各5例。结果 3例经2次以上活检确诊,2例曾误诊为鼻息肉,3例行2次以上手术,1例多形性腺瘤多次手术复发后恶变,术后2-3年无复发7例,6-10个月复发3例。结论鼻腔鼻窦少见肿瘤的临床表现无特异性,易被误诊,确诊需依靠病理检查或特殊的病理检查,活检应多点深取,疑多形性腺瘤者避免反复刺激,宜完整切除后送病检。预后与肿瘤的病理性质、生物学行为及手术切除范围等有关,足够大的手术范围是减少复发的关键。     

鼻腔-鼻窦内翻性乳头状瘤复发与恶变的临床分析

目的：探讨鼻腔-鼻窦内翻性乳头状瘤复发与恶变的临床特点、治疗及疗效。方法：回顾性分析29例鼻腔-鼻窦内翻性乳头状瘤复发与恶变患者的临床资料。结果：24例复发患者既往均有鼻腔鼻窦手术史,其中复发1次者17例,复发2次者6例,复发3次者1例,复发时间从术后1个月～14年。随访5个月～4年,平均随访时间为23个月,4例复发,术后复发率为16．7％（4／24）,复发时间为术后3～5个月,复发患者均再次行手术治疗,其中1例术后病理提示伴有恶变并行术后放化疗,所有患者随访至今均未见肿瘤再次复发。5例恶变患者随访10个月～4年,3例术后辅以放化疗的肿瘤恶变患者中,1例复发2次并行手术治疗,1例死亡,另1例未见复发;另外2例未行术后放化疗患者,1例失访,1例存活至今未见复发。结论：积极、彻底的手术切除是治疗鼻腔-鼻窦内翻性乳头状瘤的首选方法,对于肿瘤多次复发与恶变患者必要时应辅以放、化疗,而术后定期的鼻内镜检查、鼻窦CT复查和长期甚至终生的随访对复发及恶变患者是非常重要的。     

鼻腔鼻窦恶性肿瘤组织中雌激素和孕激素受体水平的测定

为了探讨鼻腔、鼻窦恶性肿瘤与性激素受体的关系，采用受体放射配基结合分析法（ｒａ－ｄｉｏｌｉｇａｎｄｂｉｎｄｉｎｇａｓｓａｙｏｆｒｅｃｅｐｏｒｓ，ＲＢＡＲ）测定２５例鼻腔、鼻窦恶性肿瘤组织，１０例鼻腔、鼻窦乳头状瘤组织，３１例鼻息肉组织，１２例正常鼻粘膜中的雌激素受体（ｅｓｔｒｏｇｅｎｒｅｃｅｐｔｏｒ，ＥＲ）和孕激素受体（ｐｒｏｇｅｓｔｅｒｏｎｅｒｅｃｅｐｔｏｒ，ＰＲ）含量。结果显示，鼻腔、鼻窦恶性肿瘤组织中ＥＲ和ＰＲ含量高于乳头状瘤、鼻息肉和正常鼻粘膜内含量，差异有显著性（Ｐ＜０．０１）。提示鼻腔、鼻窦恶性肿瘤与ＥＲ、ＰＲ可能有一定的依赖关系。     

鼻息肉复发的预防

鉴于鼻息肉的病因与阿斯匹林有一定关系,作者应用赖氨酸乙酰水杨酸(LAS)局部治疗,预防鼻息肉的复发。以15例耐受阿斯匹林的鼻息肉患者(男9,女6,年龄19～65岁)作为治疗组,以61例耐受阿斯匹林同类病人做为对照组;所有病人均做过鼻息肉摘除术,术后一个月15例治疗组开始用LAS鼻腔治疗,以20μg、200μg递增给药,直达每周2 000μg为止,三个月后复查鼻腔及鼻窦X片。随诊两年,治疗组无副作用。结果治疗组无鼻息肉复发病     

影响突发性耳聋预后效果的多种因素

对１９９３年６月～１９９７年１２月在我科住院治疗资料完整、主诉可靠的６０例突发性耳聋的病例进行统计，并将影响其预后的有关因素作一分析，现报告如下。１临床资料１．１一般资料 ６０例患者中，男３７例，女２３例，年龄１７～６９岁，均为单侧性耳聋，其中伴耳鸣５３例，伴眩晕２０例，有明确诱因１５例。治疗方法采用扩血管或东菱克栓酶等药物治疗，疗程从２周到１月。１．２结果 有效：０．２５～４ｋＨｚ各频率听力平均提高１５ｄＢ以上。无效：上述各频率平均听力改善在１５ｄＢ以下。在６０例患者中，有效４３例，有效率７１．…     

鼻腔鼻窦骨化纤维瘤9例

目的：探讨提高鼻腔鼻窦骨化纤维瘤诊治水平的途径。方法：回顾性分析9例鼻腔鼻窦骨化纤维瘤患者的临床资料。根据病变范围不同，其中3例选择上颌窦进路，将鼻腔上颌窦肿块完整切除；6例在全身麻醉下行颈侧切开术。结果：2例因手术切除不彻底，分别于术后8个月和9个月复发而再次手术，其余7例随访2～10年无复发，无并发症发生。结论：鼻腔鼻窦骨化纤维瘤是一种以青少年发病为主，具有局部侵袭性的良性肿瘤，临床症状、特别是CT扫描是临床诊断的基础，彻底切除肿瘤是惟一有效的治疗方法。     

经鼻内镜行鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤切除术

目的：探讨经鼻内镜行鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤(IP)治疗的效果。方法：回顾性分析我科1996年1月～2002年1月在鼻内镜下行手术治疗的36例IP病人的临床资料。结果：随访6个月～6年，仅2例在手术后复发，其余34例在随访期内均未见复发，治愈率为94．4％。结论：经鼻内镜手术治疗IP是一种较好的方法，该术式避免了面部切口，术中能保留鼻腔鼻窦正常结构和黏膜，创伤小，有利于鼻腔功能的恢复。但并不能完全取代传统的鼻外径路手术，因而必须掌握好手术适应证。     

鼻腔,鼻窦恶性肿瘤侵犯眼眶55例报告

报告５５例鼻腔，鼻窦恶性肿瘤侵犯眼眶患者的临床资料。５５例中３２例为复发性肿瘤，３０例接受第２次手术。３年生存率为７８．１％。５年生存率４３．８％。并且提出，在以手术治疗此种患者时，对眶内膜已受肿瘤侵犯者，应行眶内窜物全切术，否则短期内易复发。     

鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤内镜下切除疗效分析

目的探讨单纯使用鼻内镜手术治疗鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤的疗效。方法回顾性分析32例接受鼻内镜手术的鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤患者的临床资料。结果32例患者均在鼻内镜下独立完成切除手术,无严重并发症发生。术后随访9～96个月,9例（28．1％）复发,其中6例在门诊局麻下,3例全麻下行鼻内镜手术完全切除复发病灶。结论鼻内镜下切除鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤有其独特的优势,对于Krouse分期T1～T3期病变,可首选鼻内镜手术。     

鼻内镜下切除鼻腔及鼻窦内翻性乳头状瘤

目的 探讨鼻内镜下切除鼻腔及鼻窦内翻性乳头状瘤的治疗效果.方法 根据Krouse的分期,回顾性分析30例行鼻内镜手术并运用内镜随访24个月Ⅰ～Ⅲ级鼻腔及鼻窦内翻性乳头状瘤患者的临床资料.结果 30例均在鼻内镜下彻底切除肿瘤,无并发症发生.1例在手术后10个月复发恶变;2例分别在术后6和7个月复查时出现复发,咬除并以微波烧灼病变及基底黏膜,其后的随访中未出现复发;其余病例术腔光滑,在随访期间均未见复发.本组复发率为10%,恶变率为3.3%.结论 鼻内镜下切除鼻腔及鼻窦内翻性乳头状瘤,有良好的治疗效果,术后复发率较低.     

鼻一鼻窦常规手术与内窥镜手术的对照观察

本文以１９９３年１０月～１９９４年１０月一年间所作的４７例７１例鼻腔鼻息肉摘除术为鼻息肉摘除组（Ｉ），以５１例Ｃａｌｄｗｅｌ－Ｌｕｃ和ｄｅ－Ｌｉｍａ手术为鼻窦手术组（Ⅱ）４３例７３例内窥镜鼻一鼻窦手术为内窥镜组（Ⅲ）比较分析鼻一鼻窦常规手术与内窥镜手术的疗效，发现Ｉ－Ⅲ，Ⅱ－Ⅲ组间显效率有显著性差异，并发现Ⅲ组术腔上皮化率高，并发症少的优点，文中强调指出了内窥镜手术中钩突和额隐窝完全切除的重要性。