阿尔茨海默病患者额叶、扣带回皮层萎缩模式观察及意义

目的：观察阿尔茨海默病（ AD）患者额叶、扣带回皮层的萎缩模式,并探讨其意义。方法根据简易智能状态检查（ MMSE）评分及临床痴呆评定量表（ CDR）评分将28例AD患者分为轻度AD组、中度AD组各14例,同期体检健康者20例作为正常对照组。采用MMSE、CDR、蒙特利尔认知评估量表（ MOCA ）、日常生活活动量表（ADL）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、神经精神量表（NPI）,评估各组的认知功能。各组均行头颅MRI检查,Free-Surfer v5．1．0软件分析图像及数据。结果正常对照组、轻度AD组及中度AD组的MMSE、MOCA均依次降低, CDR、ADL、NPI均依次升高;组间两两比较,P均＜0．05。额叶皮层各亚区中,轻度AD组、中度AD组双侧内侧眶回、外侧眶回及眶部皮层厚度均小于正常对照组,中度AD组左侧额中回后部皮层厚度小于轻度AD组, P均＜0．05。扣带回皮层各亚区中,轻度AD组、中度AD组双侧扣带回峡部、后扣带回及前扣带回膝部皮层厚度小于正常对照组,P均＜0．05;轻度AD组及中度AD组比较,P均＞0．05。左侧额中回后部及左侧外侧眶回皮层厚度减少是AD进展的危险因素（OR分别为44．621、2．021）,P均＜0．05。结论轻度AD患者额叶、扣带回皮层即出现萎缩,萎缩模式为非均匀性,左侧额中回后部及左侧外侧眶回皮层萎缩可用于评估AD患者的疾病进展。     

稳消Ⅲ号方治疗脑小血管病致认知功能障碍的疗效观察

目的观察稳消Ⅲ号方治疗脑小血管病致认知功能障碍病人的临床疗效。方法参照纳入及排除标准收集78例脑小血管病致认知功能障碍病人,随机分为治疗组与对照组,每组39例。两组均给予常规治疗,治疗组在常规治疗基础上加用稳消Ⅲ号方免煎颗粒,对照组则在常规治疗基础上加用安慰剂免煎颗粒,疗程均为24周。治疗前后采用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、简易智能状态检查量表(MMSE)及日常生活能力(ADL)评分评估两组病人认知功能、日常生活能力,测定血清总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)及踝臂指数(ABI)。结果治疗24周后,与对照组比较,治疗组MoCA评分各项目及总分均提高(P0.05);治疗组MMSE中时间定向、即刻记忆、注意计算、短程记忆、语言复述、阅读理解、语言理解、言语表达、图形描述及总分均较对照组明显升高(P均0.05);治疗组ADL评分较对照组升高(P0.05);治疗组血清TC、TG、LDL-C水平较对照组明显降低(P0.05);治疗组ABI较对照组显著改善(P0.05)。结论稳消Ⅲ号方可以改善脑小血管病病人的认知功能,降低血清TG、TC、LDL-C水平,升高HDL-C水平,改善ABI。     

补肾益智颗粒联合西药治疗阿尔茨海默病的临床观察

目的观察补肾益智颗粒联合西药治疗阿尔茨海默病(AD)的临床疗效。方法将100例AD患者随机分为观察组和对照组,观察组服用补肾益智颗粒和西药治疗,对照组单纯服用西药治疗。两组分别在治疗前后进行中医症状积分,AD评估量表-认知部分(ADAS-cog)、简易智能状态检查表(MMSE)和日常生活能力量表评分(ADL)。结果观察组治疗后临床疗效优于对照组(P0.05);观察组治疗后中医症状积分、ADAS-cog及ADL量表积分较治疗前显著降低(P0.05),MMSE积分较治疗前显著升高(P0.05)。结论补肾益智颗粒联合西药治疗AD,可以显著改善AD患者的总体功能、认知障碍及日常生活能力,疗效优于单纯服用西药组。     

培元益智方治疗轻度认知障碍的临床研究

目的观察培元益智方治疗轻度认知障碍（MCI）的临床疗效。方法将68例轻度认知障碍确诊患者随机分为中药组和对照组,各34例,中药组在一般宣教基础上给予口服培元益智方中药,2次／d;对照组只给予一般宣教,不给予任何益智和扩血管类药物;2组治疗观察均3rn。分别检测患者的MMSE值、画钟测验分值。结果经治疗后培元益智方中药组MMSE值、画钟测验分值均有明显提高俨〈0．01、P〈0．05）,而对照组MMSE值、画钟测验分值变化不明显（P〉O．051;治疗后MMSE净增值培元益智方中药组明显高于对照组（P〈0．01）;中药组对MMSE的影响,培元益智方总有效率达64．71％,高于对照组的17．65％（P〈O．01）;以画钟测验为标准,培元益智方中药组总有效率达73．53％,高于对照组的44．12％（P〈O．05）。结论中药培元益智方能有效改善轻度认知障碍患者的认知功能。     

农村老年人认知功能障碍及其影响因素

目的：了解农村老年人的认知功能障碍现状及其影响因素。方法采用分层整群抽样的方法,对山东省郓城县年龄≥60岁的农村老年人488名进行面对面的问卷调查。结果郓城县农村老年人的简易精神状态量表（MMSE）得分为（21．02±6．48）;195名（40．0％）存在认知障碍;日常生活自理能力（ADL）得分与MMSE得分负相关（r＝－0．730,P＜0．05）;ADL得分与 MMSE 各因子得分的轮廓分析,三组间轮廓不平行（F＝30．780,P＜0．05）,正常组的轮廓得分高于下降组,高于明显障碍组。女性、体力劳动、离婚或丧偶、收入低、患有慢性病、ADL差是老年人认知障碍的危险因素,受教育水平高是保护因素。结论农村老年人的认知功能较低、影响因素较多,可从病有所医、老有所养、老有所学等方面进行早期干预。     

补肾益智方对实验性阿尔茨海默病模型大鼠学习记忆水平的影响

目的探讨补肾益智方对阿尔茨海默病(AD)模型大鼠学习记忆功能的影响。方法实验大鼠分为五组,包括补肾益智方低、高剂量组(LD、HD)、Hup-A组(石杉碱甲对照组)、模型对照组(MC)、和正常老年对照组(SC)。除SC外,各组均接受腹腔注射D-半乳糖和双侧Meynert基底核注射Ibotenic acid造模。然后,通过Morris水迷宫测试补肾益智方高、低剂量对AD模型大鼠学习记忆的影响。结果两组补肾益智方对AD模型具有一定的影响。特别是LD组逃避潜伏期明显优于MC组和和HU组;HD也有所改善,但较LD组差,和HU群大致相当。结论补肾益智方能够改善的AD模型大鼠的学习和记忆功能障碍,其作用程度与补肾益智方剂量有关。     

老年期痴呆病人行为障碍的比较

目的比较阿尔茨海默病（AD）、混合型痴呆（MD）、血管性痴呆（VD）病人的行为障碍。方法采用认知功能减退（MMSE）评分、日常生活能力（ADL）水平、CMAI评定老年期各型痴呆病人的行为障碍，并进行比较。结果AD组、MD组、VD组3组间的年龄、MMSE评分比较均无统计学意义，AD组与VD组间的ADL评分比较有统计学意义（P〈0．05）。各组CMAI量表激越行为总发病率AD组明显高于VD组和MD组，但激越行为发生率和严重程度3组间比较无统计学意义。结论AD组ADL高于VD组，与MD组无统计学意义，且激越行为总发病率均高于VD组、MD组，但激越行为发生率和严重程度比较无统计学意义。提示AD组日常生活能力具有特征性改变．但痴呆的三种分型的精神、行为异常症状比较无统计学意义。     

银杏酮酯分散片治疗脑小血管病所致轻度认知障碍的疗效观察

目的：探讨银杏酮酯分散片治疗脑小血管病所致轻度认知障碍的临床疗效。方法将86例脑小血管病所致轻度认知障碍患者随机分成两组,治疗组给予银杏酮酯分散片（0．45g/d）,对照组给予多奈哌齐（5mg/d）,疗程6个月。观察两组治疗前后简易智能状态量表（MMSE）以及日常生活活动能力评定量表（ADL）评分变化。结果治疗后,两组MMSE评分较治疗前均有所提高,ADL评分较治疗前降低,差异有统计学意义（P＜0．01）。两组治疗后比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论银杏酮酯分散片能显著改善SVD所致轻度认知障碍患者MMSE、ADL评分,且评分改善程度与多奈哌齐相当。     

美金刚治疗阿尔茨海默病随机对照试验的系统评价

目的 系统评价国内美金刚治疗阿尔茨海默病（AD）的疗效和安全性。方法通过计算机检索及手工检索,全面收集国内美金刚治疗AD的随机对照试验,按Cochrane协作网系统评价的方法进行评价。结果共纳入9个试验（1273例患者）,包括2个安慰剂对照试验和7个非安慰剂（多奈哌齐、吡拉西坦）对照试验。2个安慰剂对照试验中,MMSE,SIB,ADCS—ADL19,ADAS—Cog评分美金刚组较安慰剂组明显提高（P〈0．05）,NPI评分美金刚组在数值上优于安慰剂组,但组间差异无统计学意义（P〉0．05）。6个多奈哌齐对照试验中,MMSE,ADAS—Cog,ADL,Blessed—Roth,NPI和CIBIC—Plus评分组间差异无统计学意义（P〉0．05）。1个吡拉西坦对照试验中,MMSE和BI评分组间差异有统计学意义（P〈0．05）。1个空白对照试验中,MMSE、ADL评分组间差异有统计学意义（P〈0．05）。共7个试验报道了与治疗相关的不良反应,主要为瞌睡、疲劳、头晕、幻觉、妄想、易激惹、食欲减退、恶心等,无严重不良反应发生。结论美金刚治疗能使AD患者在认知功能、日常生活能力、精神行为、总体功能等方面得到改善,其疗效明显优于安慰剂和吡拉西坦,与多奈哌齐相当,安全性较好。     

补肾活血方对血管性痴呆小鼠脑组织BDNF和bFGF含量的影响

目的 探讨补肾活血方、补肾方、活血方对血管性痴呆(VD)小鼠学习记忆能力及脑组织脑源性神经营养因子(BDNF)、碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)含量的影响.方法 采用反复脑缺血再灌注法复制VD小鼠模型,以尼莫地平为阳性对照组,观察补肾活血方、补肾方、活血方三组小鼠水迷宫法行为学及脑组织BDNF、bFGF含量的变化.结果 与假手术组比较,模型组小鼠学习与记忆能力下降,表现为游全程时间延长,错误次数增加(P＜0.01),脑组织BDNF和bFGF含量明显升高(P＜0.05或P＜0.01);与模型组比较,各治疗组学习成绩和记忆成绩均有明显提高(P＜0.05或P＜0.01),脑组织BDNF和bFGF含量明显升高(P＜0.05或P＜0.01);各治疗组比较,补肾活血组的学习成绩、记忆成绩及脑组织BD-NF含量优于补肾组、活血组和阳性对照组(P＜0.05或P＜0.01),脑组织bFGF含量高于活血组和阳性对照组(P＜0.05).结论 补肾活血方可通过提高脑组织BDNF和bFGF含量,改善VD小鼠学习与记忆能力,且补肾活血方在改善学习记忆能力和提高BDNF含量方面优于活血方和补肾方,提高bFGF含量优于活血方.