胎膜早破与难产及母儿并发症的关系探讨

目的探讨胎膜早破与难产及母儿并发症的关系。方法回顾性分析五星街道卫生院2007年1月至2008年12月间无其他产科合并症及并发症的891例产妇的临床资料，其中胎膜早破患者76列，选择同期无胎膜早破患者76例作为对照组，比较两组难产、早产、胎儿宫内窘迫、新生儿窒息、新生儿肺炎、产褥感染的发生率。结果胎膜早破组的阴道助产率、剖宫产率、早产、胎儿宫内窘迫、新生儿窒息、新生儿肺炎的发病率均较对照组升高，差异有统计学意义，破膜距妊娠终止时间越长，胎儿宫内窘迫、新生儿窒息、新生儿肺炎的发生率也越高。结论胎膜早破与难产互为因果关系，母儿并发症发生率增高，应加强产前宣教，加强临床观察，及时、正确地处理，以减少母儿并发症的发生。     

头位胎膜早破对妊娠结局的影响

目的:探讨头位胎膜早破对妊娠结局的影响。方法:选取2012年4月-2014年4月间我院收治的头位胎膜早破孕妇43例作为研究组,同期无胎膜早破孕妇43例为对照组,对这两组孕妇的妊娠结局进行对比分析。结果:研究组剖宫产率、产褥感染发生率、新生儿窒息发生率均显著高于对照组(P0.05);两组总产程时间、产后出血发生率无差异(P0.05)。结论:头位胎膜早破会增加剖宫产率、产褥感染发生率和新生儿窒息率,临床应对其予以重视。     

脐带缠绕312例临床分析及护理

目的探讨脐带缠绕对妊娠结局及分娩过程的影响。方法分析2004年1~12月在我院分娩产后证实脐带缠绕、足月妊娠的初产妇312例作为观察组,随机抽取同期无脐带缠绕的初产妇312例作为对照组,比较两组产程时间、分娩方式、胎儿宫内窘迫、新生儿窒息等情况。结果观察组剖宫产率、阴道助产率、胎儿宫内窘迫发生率、第一产程时间、第二产程时间较对照组高,具有显著性差异(P<0.01,P<0.05,P<0.05,P<0.01,P<0.01)。顺产及新生儿窒息发生率与对照组相比无显著性差异(P>0.05)。结论脐带缠绕明显增加剖宫产率及阴道助产和胎儿宫内窘迫的发生率。故要严密观察产程,监测胎儿宫内情况,及时处理宫内窘迫,加强产妇心理护理,适时选择适当的分娩方式,从而有效地防止新生儿窒息的发生。     

胎膜早破残余羊水量过少对分娩结局的影响

目的 探讨胎膜早破残余羊水量过少对分娩结局的影响.方法 选择256例胎膜早破、足月妊娠、头位、无其他产科并发症与合并症者,临产前均行B超监测羊水残余量.其中羊水指数(AFI)≤8.0 cm者86例(羊水过少组),AFI>8.0cm者170例(羊水适量组).观察分析两组患者的胎儿窘迫、新生儿窒息、宫内感染、手术产率.结果 剖宫产率、阴道助产率、胎儿窘迫发生率、新生儿窒息率、宫内感染发病率,两组间差异具有显著性(P＜0.05).结论 胎膜早破残余羊水量与围生儿预后及分娩方式密切相关,羊水残余量过少时,宫内感染率、围生儿发病率及手术产率明显增高.因此,胎膜早破者要及早监测残余羊水量,产程中严密监护,及时发现产程异常、胎儿心率异常及羊水性状气味异常,及时选取正确的分娩方式,以提高产科质量.     

阴道助产与剖宫产在足月妊娠临床胎儿窘迫中的应用分析

选择我院收治的100例足月妊娠临床胎儿宫内窘迫为研究对象,根据手术方法分为阴道助产术组(对照组)和剖宫产组(观察组)。比较两种分娩方式的临床效果。观察组胎儿窘迫的主要影响因素为过期妊娠,产程延长,其余依次为羊水过少、脐带过短、胎膜早破、脐带缠绕。对照组胎儿窘迫的主要影响因素为胎膜早破及脐带缠绕,其余依次为产程延长、脐带过短、羊水过少、过期妊娠。观察组治疗后Apgar评分7分以上比例显著高于对照组,差异有统计学意义。观察组与对照组产后并发症发生率经统计学分析,差异无显著性。胎儿窘迫应根据孕妇及胎儿情况选择适宜的分娩方式,及时抢救新生儿,从而改善胎儿窘迫的临床症状。     

182例足月妊娠胎膜早破临床分析

目的探讨足月妊娠胎膜早破对妊娠结局及母婴安全的影响。方法回顾性分析2006-2009年在莲花县人民医院住院分娩的182例无其他产科并发症的胎膜早破产妇的临床资料(胎膜早破组),并与同期收治的182例足月头位分娩无胎膜早破的病例(对照组)进行比较。结果胎膜早破组的自然分娩率低于对照组(P<0.05);而剖宫产率、胎儿窘迫率、新生儿窒息率、母体产褥感染率均高于对照组(P<0.05)。结论足月妊娠胎膜早破导致剖宫产增加,使母体产褥感染,胎儿宫内窘迫及新生儿窒息发生率增加,作为产科医生应加强围产期的卫生指导与宣教,预防与治疗生殖道感染,以减少胎膜早破的发生。     

足月胎膜早破与头位难产的关系及护理方法

目的探讨足月胎膜早破与头位难产的关系及护理方法。方法选取86例足月胎膜早破孕妇,设为观察组,同时选取86例足月无胎膜早破情况的孕妇,设为对照组,比较2组孕妇的分娩方式、难产率、妊娠结局、产程时间及分娩出血量的情况。结果观察组患者顺产率显著低于对照组(P<0.05),观察组剖宫产率、难产率均显著高于对照组(P<0.05),观察组孕妇产后出血率、产褥期感染率以及围生儿病死率均显著高于对照组(P<0.05),观察组孕妇产程时间显著长于对照组(P<0.05),观察组孕妇产后24h出血量显著高于对照组(P<0.05),比较差异均有统计学意义。结论胎膜早破与头位难产之间有紧密联系,两因素相互影响,及时、有效的护理能够有效降低胎膜早破所导致的母婴并发症发生率。     

孕妇生殖道B族链球菌感染对母婴预后的影响

目的分析孕妇生殖道B族链球菌(GBS)感染对母婴预后的影响。方法将在本院产检且住院分娩的100例GBS感染孕妇纳入观察组,并将同期在本院产检且住院分娩的100例未感染GBS的正常妊娠孕妇纳入对照组,记录2组孕妇分娩方式及新生儿出生体质量、身长,比较2组母婴结局。结果 2组孕妇分娩方式及新生儿出生体质量、身长比较,差异无统计学意义(P 0.05);观察组早产、胎膜早破、宫内感染、产褥感染、胎儿宫内窘迫、新生儿感染、新生儿肺炎的发生率均高于对照组,差异有统计学意义(P 0.05)。结论孕妇生殖道GBS感染是影响母婴预后的关键原因,可增加胎膜早破、早产、宫内感染、产褥感染、胎儿宫内窘迫、新生儿感染、新生儿肺炎发生风险,临床应重视孕妇GBS感染的防治。     

产程中应用手-膝俯卧位对产妇分娩的影响

目的探讨产程中应用手-膝俯卧位对产妇分娩的影响。方法按随机数字表将临产的健康初产妇122例分为对照组60例、观察组62例,观察组在第一产程活跃期和第二产程初应用手-膝俯卧位,对照组应用平卧位。观察两组产程进展和分娩方式。结果产妇经阴道顺产率观察组高于对照组,产钳助产率、剖宫产率、胎儿宫内窘迫发生率观察组低于对照组,第一产程时间、第二产程时间观察组少于对照组。结论产程中应用手-膝俯卧位有利于加快产程进展,降低剖宫产率、产钳助产率和胎儿宫内窘迫发生率。     

胎膜早破临床分析

目的：总结胎膜早破的病因及对妊娠结局的影响。方法：对2006-01/2006-12住院分娩产妇3 685例中的370例胎膜早破病因及对妊娠结局的影响进行回顾性分析。结果：有宫腔手术史者266例,占71.89%;有妇科感染史者222例,占60%。其他因素：臀位21例,头盆不称30例,双胎导致宫内压力不均19例（18.91%）,不明原因43例（11.62%）。370例胎膜早破与同期无胎膜早破孕妇3 315例比较,剖宫产、胎儿窘迫、早产、新生儿窒息、产褥感染的发生率明显升高,差异有显著性（P〈0.0l）。结论：宫腔手术史及感染史为胎膜早破的主要原因,胎膜早破可导致剖宫产率各种产科并发症及胎儿窘迫发生率增高。对胎膜早破应预防病因及早处理,以降低难产率和孕产妇及围产儿发病率。     

足月妊娠羊水过少与围生儿结局

目的分析羊水过少足月妊娠孕妇围生儿结局,以降低妊娠不良结局。方法 227例足月妊娠羊水过少患者为观察组,同期羊水量正常孕妇100名为对照组,比较2组胎心电子监护结果及胎儿宫内窘迫、羊水Ⅲ度污染、新生儿窒息发生率。结果观察组剖宫产率、胎儿宫内窘迫及羊水Ⅲ度污染发生率、围生儿病死率均高于对照组(P<0.05)。结论对羊水过少产妇应加强胎儿宫内监护,以预防新生儿窒息等妊娠不良结局发生。     

足月妊娠孕妇羊水过少的超声诊断及妊娠结局分析

目的：探讨足月妊娠孕妇羊水过少的超声诊断,并对妊娠结局进行分析。方法选取250例羊水过少的足月妊娠孕妇为观察组,另选取同期250例羊水正常的足月妊娠孕妇为对照组,比较2组孕妇的分娩方式、胎儿情况（宫内窘迫及羊水浑浊）及妊娠结局（新生儿窒息）的发生情况。结果231例羊水量小于300 mL,超声诊断正确诊断率达92.4%。观察组孕妇的剖宫产率为82.8%,高于对照组孕妇的28.8%（P＜0.05）。观察组发生宫内窘迫以及羊水浑浊的情况高于对照组患者（均P＜0.05）。观察组新生儿窒息发生率为20.8%,高于对照组的6.4%（P＜0.05）。结论羊水过少严重影响胎儿宫内的发育以及预后,对妊娠方式的选择也会产生很大的影响,尤其会使剖宫产率增加;超声是目前诊断孕妇羊水过少最主要的方式。     

头位胎膜早破对母儿健康的影响

目的探讨头位胎膜早破对母儿健康的影响。方法将966例头位胎膜早破的孕妇（观察组）与900例无胎膜早破的孕妇（对照组）对比,观察两组早产、产后出血、产褥感染、新生儿窒息、胎儿窘迫、围生儿死亡、新生儿肺炎情况。结果两组比较,观察组均高于对照组,经统计学处理,除围生儿死亡率比较差异无统计学意义外,余差异均有统计学意义。结论胎膜早破可增加早产及母儿多种疾病的发生率。     

孕妇体位管理对产程的影响

目的探讨体位指导对产程的影响。方法选择2007年1月2008年1月产科住院的经特殊体位管理分娩的260例产妇,作为观察组;同期未予以体位指导的经阴道分娩的260例产妇作为对照组,产程中未作体位指导,一般以平卧为主。观察两组产程进展情况、胎儿宫内窘迫、剖宫产率等。结果观察组与对照组相比,第1产程及第2产程明显缩短,胎儿宫内窘迫、剖宫产率明显降低,有统计学意义（P〈0.05）。结论对孕妇实行体位管理能加快产程,避免各种产科并发症的发生,增加了阴道分娩率,减少了剖宫产率。     

活跃期胎头浮动系统干预对初产妇产程进展及分娩结局的影响

目的 探讨活跃期胎头浮动系统干预对初产妇产程进展及分娩结局的影响。方法 将100例初产妇按产程干预方法的不同分为2组：观察组和对照组,每组50例。观察组采用系统干预,对照组采用常规产程处理。观察2组活跃期时间、活跃期胎头下降速度和产后2、24 h出血量,剖宫产率、宫颈裂伤、胎儿宫内窘迫及新生儿窒息发生率的情况。结果 与对照组比较,观察组的活跃期时间短、活跃期胎头下降速度快及产后2、24 h出血量少、剖宫产率和胎儿宫内窘迫发生率低（P＜0.05或P＜0.01）;观察组宫颈裂伤、新生儿窒息发生率与对照组比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。结论 对活跃期胎头浮动初产妇系统干预,可加速胎先露下降,缩短产程,提高顺产率,降低剖宫产率,减少母儿并发症。     

中央型胎儿电子监护系统在产程中的运用和护理

目的探讨中央型胎儿电子监护系统在产程中的应用价值。方法708例为观察组,利用中央型胎儿电子监护系统进行持续胎儿电子监护;对照组679例常规观察产程。分别计算两组胎儿宫内窘迫率、新生儿窒息率和剖宫产率。结果观察组胎儿宫内窘迫检出率明显高于对照组,差异有显著意义(P<0.05);新生儿窒息发生率明显低于对照组,差异有极显著意义(P<0.01),剖宫产率有所增加,但差异无显著性意义(P>0.05)。结论中央型胎儿电子监护系统的使用可提高胎儿宫内窘迫的检出率,提供了纠正胎儿宫内窘迫和缩短宫内窘迫时间的时机,从而降低了新生儿窒息率的发生和新生儿窒息的严重程度,提高了产科的质量。     

脐带绕颈对分娩方式的影响

目的探讨脐带绕颈在产程中导致胎儿窘迫、新生儿窒息的发生率,选择合适的分娩分式。方法 200例脐带绕颈孕妇为观察组,同期抽取无脐带绕颈的孕妇300例为对照组,分析比较两组孕妇胎儿窘迫、新生儿窒息的发生率、脐带绕颈周数与胎儿窘迫、新生儿窒息的发生率及分娩方式。结果观察组胎儿窘迫、新生儿窒息的发生率明显高于对照组(P<0.05);脐带绕颈1周观察组与对照组比较剖宫产率差异无统计学意义(P>0.05);脐带绕颈≥2周观察组与对照组比较其剖宫产率明显升高(P<0.05)。结论脐带绕颈1周者,鼓励自然分娩。脐带绕颈≥2周者,加强监护,适时剖宫产。     

半卧膀胱截石位配合拉玛泽闭气用力运动在第二产程的应用

目的探讨产妇取半卧膀胱截石位配合拉玛泽闭气用力运动在第二产程的应用效果。方法选择2009年1—6月320例单胎头位的初产妇，宫口近开全后分为观察组和对照组各160例，观察组宫口开全后取半卧膀胱截石位，即将产床头抬高30&#176;-45&#176;，宫缩时指导产妇运用拉玛泽闭气用力运动进行分娩。对照组宫口开全后取传统的仰卧膀胱截石位，宫口开全后指导产妇向下屏气用力以增加腹压。比较两组阴道分娩率、第二产程时间及胎儿宫内窘迫的发生率。结果观察组阴道分娩率高，剖宫产率降低，第二产程时间缩短，胎儿窘迫发生率低，差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论第二产程取半卧膀胱截石位配合拉玛泽闭气用力运动能提高阴道分娩率，缩短产程，降低胎儿宫内窘迫发生率，保障了分娩质量和保障母婴安全。     

脐带绕颈942例临床分析

目的：通过脐带绕颈圈数产程中导致胎儿窘迫、新生儿窒息的发生率,选择合适的分娩分式。方法：就我院942例临床分析孕妇胎儿窘迫、新生儿窒息的发生率、脐带绕颈周数与胎儿窘迫、新生儿窒息的发生率以及孕妇的分娩方式。结果：观察组胎儿窘迫、新生儿窒息的发生率明显高于对照组（P〈0.05）;脐带绕颈1周观察组与对照组比较剖宫产率差异无统计学意（P〉0.05）;脐带绕颈2～3周观察组与对照组比较其剖宫产率明显升高（P〈0.05）。结论：脐带绕颈1周者,可鼓励孕妇自然分娩,必要时行剖宫产。脐带绕颈2～3周者,建议孕妇剖宫产分娩。     

全产程胎儿电子监护的临床应用

目的　探讨全产程胎儿电子监护对早期诊断胎儿宫内窘迫的价值。方法　 36 8例为观察组 ,进行全产程胎儿电子监护 ;对照组 35 0例常规观察产程。分别计算两组胎儿宫内窘迫、新生儿窒息率、剖宫产率。结果　两组胎儿宫内窘迫发生率分别为 13 9%、8 9% ,差异有显著意义 (P <0 0 5 ) ;新生儿窒息发生率分别为 2 4 %、5 4 % ,差异有显著意义 (P <0 0 5 ) ;剖宫产率分别为 17 7%、2 0 3% ,差异无显著意义 (P >0 2 5 ) ;CST(或OCT)阳性者羊水污染发生率、新生儿窒息率及剖宫产率均高于阴性者 (P <0 0 1)。结论　全产程胎儿电子监护对提高胎儿宫内窘迫的检出率有较高的临床价值