紫外线照射充氧自体血心脏停搏液对体外循环中心肌保护作用的研究

目的 研究紫外线照射充氧自体血（UBIO）心脏停搏液冠状动脉间断顺行灌注对体外循环（CPB）中心肌的保护作用。方法 将20只健康成年杂种犬（雌雄不拘）随机分为实验组和对照组，每组10只。CPB中实验组采用紫外线照射充氧自体血心脏停搏液问断灌注;对照组用等量4℃St．Thomas Ⅰ号冷晶体液作为心脏停搏液间断灌注，两组其余操作相同。结果 开放升主动脉后，实验组冠状静脉宴血清cTnI、CK-MB水平和左心室心肌MDA水平低于对照组（P〈0．05），左心室心肌SOD活性和ATP水平高于对照组（P〈0．05）;心脏自动复跳率明显高于对照组（P〈0．01）。心肌超微结构观察显示，实验组左心室心肌纤维结构完整，细胞内线粒体轻度水肿，而对照组心肌纤维部分断裂、溶解，线粒体基质外溢，糖原颗粒减少。结论 UBIO血心脏停搏液有较好的心肌保护作用，且能减少心脏停搏液的灌注次数，延长心脏停搏时间;本研究为UBIO血心脏停搏液的临床应用奠定了基础。     

紫外线照射充氧自体血灌注对体外循环心肌的保护作用

目的研究紫外线照射充氧自体血（UBIO）冠状动脉顺行灌注对体外循环（CPB）心肌的保护作用。方法将46例风湿性心脏病CPB下心瓣膜替换术患者随机分为观察组和对照组各23例，观察组于麻醉后经锁骨下静脉按10ml／kg体质量放血行紫外线照射充氧。升主动脉阻断后，将UBIO作为心停搏液行首次冠状动脉顺行灌注，之后每30min常规以4：1冷血／晶体灌注；对照组除不用UBIO灌注外，其他方法同观察组。结果观察组从转流结束到术后6h血清心肌肌钙蛋白I（cTnI）、肌酸激酶MB同工酶（CK—MB）明显低于对照组（P〈0．05）；开放升主动脉后，观察组冠状静脉窦血清cTnI、CK—MB水平和左心室心肌丙二醛（MDA）水平低于对照组（P〈0．05），左心室心肌超氧化物歧化酶（SOD）活性和ATP水平高于对照组（P〈0．05）。结论CPB过程中首次冠状动脉顺行灌注UBIO能降低心肌损伤标志物的水平，有较好的心肌保护作用。     

神经调节蛋白1对体外循环心脏停搏大鼠的心肌保护作用研究

目的探讨神经调节蛋白1(NRG-1)对体外循环(CPB)心脏停搏大鼠的心肌保护作用。方法选取成年健康雄性SD大鼠30只,随机分为正常对照组、模型组、NRG-1预处理组,每组10只。B、C组大鼠参照文献建立CPB模型,NRG-1预处理组大鼠在CPB心脏停搏前30 min腹腔注射NRG-1,正常对照组大鼠置于恒温干净环境中正常喂养。比较3组大鼠血清肌酸激酶同工酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)水平及血浆内皮素(ET)、血栓素A2(TXA2)、前列环素(PGI2)水平。结果模型组和NRG-1预处理组大鼠血清CK-MB、LDH、MDA水平及血浆ET、TXA2水平高于正常对照组,血清SOD、GSH-Px水平及血浆PGI2水平低于正常对照组(P0.05);NRG-1预处理组大鼠血清CK-MB、LDH、MDA水平及血浆ET、TXA2水平及低于模型组,血清SOD、GSH-Px水平及血浆PGI2水平高于模型组(P0.05)。结论 CPB可引起心脏停搏大鼠心肌损伤,NRG-1对CPB心脏停搏大鼠具有一定心肌保护作用。     

再次停搏温血灌注在体外循环手术心脏复苏困难治疗中的应用

目的观察含磷酸肌酸的氧合温血低钾停搏液诱停加体外循环（CPB）温血持续灌注治疗心脏复苏困难的疗效。方法 30例CPB下心脏复苏困难的心脏瓣膜手术患者,随机分为观察组和对照组,各15例。观察组再次阻断升主动脉,灌注含磷酸肌酸（10 mmol/L）的氧合温血低钾停搏液7 ml/kg使心脏再次停波,持续灌注温血,然后开放升主动脉。对照组采用CPB辅助加电击除颤。结果两组患者均复苏成功。两组主动脉阻断时间无显著差异,CPB时间和辅助循环时间实验组明显低于对照组（P〈0.05）,实验组复跳后多巴胺最大剂量和术毕CK-MB水平均明显低于对照组（P〈0.05）。结论 含磷酸肌酸的氧合温血低钾停搏液诱停加CPB温血持续灌注治疗心脏复苏困难疗效满意。     

改良式温血停搏液在心脏瓣膜置换术中心肌保护作用的研究

为探讨改良式温血停搏液（WBC）持续灌注在心脏瓣膜置换术中的心肌保护作用。随机将103例患者分为两组，观察组（43例）术中采用WBC、对照组（60例）应用冷晶体停搏液（CCC）行心肌保护，结果观察组血清心肌肌钙蛋白T（cTnT）水平明显低于对照组，随缺血时间延长差别更加明显：心脏自动复跳率明显高于对照组（P＜0．01），观察组无死亡，对照组围术期死亡2例，均为低心排。术后观察组多巴胺用量明显低于对照组（P＜0．01），补钾量明显减少，认为心脏瓣膜置换术中WBC持续灌注较CCC间断灌注具更好的心肌保护作用。     

乌司他丁对体外循环心脏瓣膜置换术患者围术期IL-6和TNF—α的影响

目的探讨乌司他丁对体外循环（CPB）心脏瓣膜置换术患者围术期炎性反应的影响。方法将50例择期CPB下行心脏瓣膜置换术患者随机分为乌司他丁组和对照组各25例,两组麻醉及手术方法相同,术中乌司他丁组予乌司他丁1．2×10^4U／kg静滴,对照组予等量生理盐水;分别于麻醉诱导前（T1）、CPB开始后1h（T2）及CPB停止后1h（T3）、24h（T4）四个时点抽取动脉血,用ELISA法测定血清IL-6和TNF-α水平。结果两组T2～T4时点血清IL-6和TNF-α均显著高于T1,乌司他丁组T2-T4时点血清IL-6和TNF-α水平均明显低于对照组（P均〈0.05）。结论乌司他丁能减轻CPB心脏瓣膜置换术患者围术期全身炎症反应,有望减轻心、肺缺血再灌注损伤。     

HTK液与del Nido液在心脏瓣膜手术中心肌保护效果对比分析

目的 回顾性分析比较在心脏瓣膜手术中HTK停搏液与del Nido停搏液的心肌保护效果。方法收集选取2019年1月至2021年12月在阜外华中心血管病医院行体外循环（CPB）下心脏直视手术的153例成人心脏瓣膜患者纳入研究。依据使用心脏停搏液不同而分为两组,HTK停搏液组（71例）和del Nido停搏液（冷D组,82例）。采集血液中心肌损伤标志物数据及愈后情况作临床比较。结果 两组在CPB时间、升主动脉阻断时间、术后机械通气时间、ICU停留时间、术后出院时间、电击复跳率、术后并发症的发生率及病死率等方面均无统计学差异（P>0.05）;两组在术后24 h血液指标中超敏肌钙蛋白（P=0.08）、肌酸激酶（P=0.68）、心肌肌酸激酶同工酶（P=0.06）、N端-BNP（P=0.05）无统计学差异（P>0.05）。在停搏液灌注用量方面冷D组较少（P=0.001）,HTK组所需灌注次数更少（P<0.001）。出院后1月门诊复查,两组患者左心室射血分数值、左心室收缩末内径,左心室舒张末内径无显著性差异（P>0.05）。结论 在心脏瓣膜手术中,应用HTK停搏液及del N...     

远隔缺血时处理对体外循环瓣膜置换术患者炎症反应和氧化应激的影响

目的评价远隔缺血时处理对体外循环(CPB)心脏瓣膜置换术患者围术期炎症反应和氧化应激的影响。方法择期CPB下心脏瓣膜置换术患者60例,年龄40～60岁,采用随机数字表法分为对照组(C组)和远隔缺血时处理组(R组)各30例。R组于主动脉阻断后同时对患者右下肢实施3个周期5 min缺血/5 min再灌注处理。于CPB前(T0)、CPB结束后即刻(T1)、1 h(T2)、6 h(T3)、24 h(T4)时取右颈内静脉血样,检测白细胞介素(IL)-6、IL-10、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)浓度、白细胞计数、单核细胞百分比,并测量患者膀胱温。于术前1 d,术后1、2、3 d评估患者全身炎症反应综合征(SIRS)评分。记录拔管时间和ICU停留时间。结果与C组比较,R组T1、T2、T3时血清IL-6浓度显著降低,T2、T3时血清IL-10浓度显著升高,T1、T2时SOD活性显著升高,T1时MDA浓度显著降低,T3时白细胞计数显著降低,T3、T4时单核细胞比例显著升高,T4时膀胱温显著降低,术后1 d SIRS评分显著降低(均P0. 05);R组拔管时间和ICU停留时间显著短于C组(P0. 05)。结论远隔缺血时处理可减轻CPB心脏瓣膜置换术患者炎症反应和氧化应激,促进患者恢复。     

地氟醚对心脏瓣膜置换术患者NF-κB 表达的影响及意义

将30例心脏瓣膜置换术患者,随机分为地氟醚组和对照组,应用流式细胞仪检测围文术期血浆核因子（NF）-κB活性,ELISA法检测围术期血浆TNF-α水平。结果两组NF-κB、TNF-α水平,体外循环（CPB）后较CPB前显著增加（P均〈0.05）,CPB后各时点对照组NF-κB和TNF-α活性显著高于地氟醚组（P均〈0.05）。提示地氟醚可能通过抑制NF-κB的表达,进而抑制TNF-α活性,减轻了CPB时的全身炎症反应,发挥心脏保护作用。     

心脏手术中温血心脏停搏液微流量连灌心肌保护效果的研究

为提高心脏手术中心保护的效果，将20例风湿性心瓣膜病手术患者随机分为温血组与冷血组。温血组术中采用温血心脏停搏液微流量连续灌注，冷血采用冷血心脏停搏液间断灌注行心肌保护。检测两组体外循环主动脉开放后即刻，主动脉开放后6、12、24、72小时血清心肌肌钙蛋白Ⅰ（cTnI）值；术中切取心房肌肉标本，电镜下观察超微结构变化，对比评价心肌保护效果。结果术前及主动脉开放即刻两组血清cTnI无显著性差异（P＞0．05）；主动脉开放后6、12、24、72小时温血组cTnI均显著低于冷血组，P＜0．01；超微结构检测示温血组心肌纤维及线粒体损伤显著轻于冷血组。认为温血心脏停搏液微流量连灌的心肌保护效果优于冷血心脏停搏液间断灌注。     

血管通路的评价、选择及并发症防治

随着终末期肾衰竭患者的逐年增多，用于维持性血液透析患者的费用支出也逐年增加，其中相当比例的资金用于血管通路的建立及相关并发症的处理。据Lysaght估计，2001年全球维持性透析患者超过110万人，并以每年7％的速度增长，到2010年将达到200万人，今后10年医疗费用将超过1万亿美元。美国国立卫生研究院(NIH)估计，每年因血管通路建立和相     

咽部吞咽的生理解剖学与吞咽障碍的失代偿

0引言吞咽是维持人体生存的重要功能活动.每人每天均必须进行无数次吞咽.对吞咽障碍(deglutitiondisoders,DD)进行有效的预防、诊断和治疗必须了解咽部有关的解剖和功能.1吞咽的生理解剖学“吞咽”不仅指口腔内食团(包括液、固体食物、药物和唾液等)在咽部的通过,而应将之定义为是在构成吞咽通道的唇、舌、腭、咽、喉、食管等各器官肌肉、神经的密切协同下,将吞咽物顺利、安全地运送至胃的全过程[1].食物在口腔内经过咀嚼、搅拌,由唾液润湿,变成食团,然后被吞咽经咽和食管入胃.咀嚼的作用是把大块食物分成小块,并经舌肌、颊肌、颌肌等的搅…     

Preparation and separation of the glucuronide and sulfate conjugates of thyroxine and triiodothyronine

An enzymatic method for synthesis of labelled thyroxine glucuronide (T4G) and triiodothyronine glucuronide (T3G) from labelled thyroxine (T4) and triiodothyronine (T3) is presented. The synthetic glucuronides are completely digested by beta-glucuronidase, with recovery of the parent T4 or T3. They have distinctive elution patterns on HPLC and on Sephadex G25 chromatography, and can be clearly separated from T4 and T3 as well as from synthetic T4 sulfate (T4S) and T3 sulfate (T3S). On LH 20 chromatography, elution of T4G and T3G is intermediate between that of T4 and T3 and that of T4S and T3S. T3G can be well separated from other thyronines by HPLC alone, but T4G coelutes with rT3 on HPLC; these are then separated by adding a Sephadex G25 chromatography step. Biosynthetic 131I-T3G and 125I-T4G from the bile of a cat given 131I-T3 and 125I-T4 had similar HPLC chromatographic patterns to those of synthetic T3G and T4G. That the identified peaks from analysis of the bile were indeed T3G and T4G was confirmed by recovery of the parent T3 and T4 after beta-glucuronidase digestion.     

我国骨关节结核诊治的回顾与展望

骨关节结核是危害人们健康的严重感染性疾病,近95％由他处结核病继发而来.罹患骨关节结核疾病后几乎均将致残,严重影响人们的健康、工作和生活.建国以来在党和国家的关心和支持下,骨关节结核的诊治水平取得了长足进步.时至今日,由于多种原因,学科发展和被重视程度受到一定的制约,同整个医疗行业的发展不相适应.回顾过去,展望未来,我们需要重新审视骨关节结核的诊治方法,努力推进骨关节结核诊疗技术的科学发展.     

妊娠时间与肺结核复发的相关性研究及诊治对策

目的 分析肺结核史患者妊娠时间和肺结核复发间相关性.方法 选取我院收治的有肺结核史的妊娠妇女576例作为研究对象,对其妊娠前肺结核治疗、治愈后妊娠时间、妊娠后复发肺结核等进行分析,总结有肺结核史育龄女性的妊娠时间和肺结核复发之间的关系.结果 肺结核治愈后不同时间段妊娠者的结核复发率比较,差异具有显著性（P＜0.05）,停药后间隔时间越久妊娠,肺结核复发的几率越小.结论 加强孕期痰菌检查,及早发现复发肺结核,提高母婴安全.     

Kinetics and persistence of cardiovascular and locomotor effects of immobilization stress and influence of ACTH treatment

Stress triggers crucial responses, including elevated blood pressure and heart rate (HR), to handle the emergency and restore homeostasis. However, continuation of these effects following cessation of the stress is implicated with many stress-related disorders. Here, we examine the kinetics and persistence of cardiovascular and locomotor responses to single and repeated immobilization stress (IMO), with and without prior treatment with adrenocorticotropic hormone (ACTH). Radiotelemetry probes were implanted into male Sprague-Dawley rats to continually monitor mean arterial pressure (MAP), HR and locomotor activity. Rats were subjected to IMO for 2 h daily (10 a.m. to noon, 6 consecutive days). The first IMO induced the greatest change in MAP (about 30 mm Hg) and HR (about 200 bpm). Following each IMO, MAP and HR were elevated during the remaining light phase and in the subsequent dark phase, HR was lower than prior to IMO. We further examined whether elevation of ACTH to a level similar to IMO will elicit similar effects, and if it will alter subsequent responses to IMO. Injection of ACTH (13 IU/kg, s.c.) triggered a short-lived rise in MAP, and decreased HR. After six daily injections of ACTH and recovery time (8 days), rats were immobilized as above. The cardiovascular responses were similar during the IMO, but the ACTH-pretreated group displayed differences following cessation of the IMO. In addition, IMO led to a large reduction of locomotor activity during the dark (normally active) phase to levels similar to the light phase. Following the IMOs, locomotor activity recovered more slowly in the ACTH-pretreated group. The study revealed that IMO-triggered cardiovascular and locomotor responses are evident after termination of the stress. In addition, prior exposure to ACTH delayed recovery in cardiovascular and locomotor functions following cessation of stress.