血清及肝脏HBV标志物临床意义的初步探讨

为探讨血清及肝脏HBV标志物的相关性及肝内HBAg存在状态与临床症征、生化指标及肝脏病理之间的关系,我们对21例不同类型乙肝患者进行了对比分析,报告如下。1 材料与方法1.1 病例选择及诊断标准:选1987年12月～1988年10月我院住院患者21例。年龄16～58岁,平均43±12岁;男性20例,女性1例。所有病例经皮肝穿活检。病理诊断和组织化学或免疫组织化学染色。病程在2周～11年。病理诊断参照1984年全国病毒性肝炎防治方案中组织学诊断标准。计急性肝炎(急肝)1例,慢性迁延性肝炎(慢迁肝)5例,慢性活动性肝炎(慢活肝)10例,肝硬化5例。肝穿前后1周内检测生化及乙肝血清学指标。     

彩超引导下经皮肝组织穿刺活检术在肝脏占位病变中的作用

目的探讨经彩超引导下经皮肝组织穿刺活检术对肝脏占位性病变的定性诊断的作用。方法对71例肝脏占位性病变行彩超引导下穿刺活检,并经病理证实。结果 71例患者中总穿刺次数计268次,平均穿刺次数3.77,取材成功率为98.13%(263/268),且无严重并发症发生。71例肝脏占位性病变,穿刺病理最终诊断结果为:正常肝组织2例,肝血管瘤5例,肝炎并肝硬化2例,增生结节1例,原发性肝癌55例,肝转移癌6例;与临床诊断的符合率为85.5%。结论彩超引导下经皮肝组织穿刺活检术对肝脏占位病变定性诊断安全、准确,具有较高的临床应用价值。     

肝脏穿刺活体组织检查术的临床护理

肝脏穿刺活体组织检查术简称肝穿活检术,是临床上获取各种肝脏疾病时肝脏病理组织学改变的一种良好手段,能够比较有效、直观的判断肝脏病变的严重程度,对临床上的正确诊断、治疗、预后有着重要的指导意义,因此对于那些反复肝功能异常、重症肝炎、肝炎分型不明者都可进行肝穿术以明确诊断、辅助治疗。随着医学科学的发展,操作技术的进一步完善,肝穿活检术越来越广泛的应用于临床。     

肝脏炎性假瘤的临床诊治分析

目的为提高对肝脏炎性假瘤的诊断和治疗水平。方法总结11例肝脏炎性假瘤的临床、病理、影像学、实验室检查及随访资料并结合相关文献进行回顾性分析。结果本病术前诊断困难,易与原发性肝癌相混淆。本组误诊8例(72.6%),手术治疗8例(72.6%),行左肝外侧叶切除2例(18.2%),左肝Ⅳ段局部切除1例(9.1%),右肝第Ⅵ段切除2例(18.2%),右肝第Ⅴ段切除1例(9.1%),右肝第Ⅶ段局部切除2例(18.2%);经肝穿确诊后行保守治疗3例(27.2%),均治愈,随访1～8年,无复发。结论本病少见,病因尚不清楚,可能与细菌感染、免疫反应及真菌感染有关。BUS及CT检查是发现肝脏肿块的重要手段,但诊断需要依靠肝穿活检或术中及术后病理检查;治疗应以手术治疗为主,如已经病理确诊,可行保守治疗。     

肝脏穿刺活检术47例护理体会

肝脏穿刺活检术 (以下简称肝穿术 )虽然不是治疗肝脏疾病的重要手段 ,但是对一些原因不明的肝脏疾病或久治不愈的肝炎 ,通过对肝组织进行病理切片、免疫组化、电镜检查等手段 ,能够明确肝组织的具体病变 ,为临床诊断和治疗提供确切依据 ,也为判断预后提供参考。我科对 47例病人进行肝脏活检术 ,其整体护理体会如下。1　临床资料我科自 2 0 0 0年 5月至 2 0 0 2年 3月对慢性肝病 47例病人进行了肝穿术 ,其中男 40例 ,女 7例 ;年龄 15～ 61岁。诊断为慢性肝炎 :( 1)炎症活动度Ⅰ级 17例 ,其中纤维化 0期 14例 ,纤维化Ⅰ期 3例 ;( 2 )炎症活动…     

肝纤维化指标水平与肝组织学、B超图像的关系

我院自 1998年 10月～ 2 0 0 0年 8月对 112例肝活检证实的慢性肝炎、早期肝硬化患者 ,检测血清透明质酸 (HA)、层粘蛋白 (LN)、Ⅳ型胶原 (ⅣC)及观察B超图像的变化 ,以探讨肝纤维化指标水平与肝脏病理及B超图像的关系 ,结果报告如下。资料和方法一、临床资料　 112例患者男 96例 ,女 16例 ,年龄 18～5 7岁。其中慢性乙型肝炎 10 4例 ,慢性丙型肝炎 8例。根据 1995年北京会议修订的《病毒性肝炎防治方案标准》 ,临床诊断慢性肝炎轻度 18例 ,中度 5 5例 ,重度 19例 ,早期肝硬化 2 0例。病理诊断 :慢性肝炎轻度 2 1例 ,中度 4 7例 ,重度 2 …     

慢性乙型肝炎的病理追踪观察

自1983～1986年,我们从418例肝活检患者中,选出17例CHB进行两次以上肝活检,以探讨其病理转归途径。资料与结果本组17例系男性住院病人,18～49岁,平均28.5岁,肝炎病史超过6个月,血清HBsAg全部阳性。常规肝穿,取得肝组织>1cm直径,经HE及组化染色,光镜观察。首次肝穿时临床诊断CAH8例,CPH9例,病理诊断CAH15例(轻型6例,中型7例,重型2例),CPH2例。     

人胎肝细胞悬液治疗慢活肝患者的疗效观察

1988年9月～1990年6月,我院对60例慢性活动性肝炎(CAH)患者,以随机配对分组,观察了人胎肝细胞悬液的疗效,现总结如下。资料与方法一、病例选择:60例CAH 均参照1984年南宁会议制订的“病毒性肝炎防治方案”进行诊断。其中24例经肝穿活检病理组织学证实。治疗组及对照组各30例,配对条件相近似(表1),治疗组中17例作肝穿活检诊断为CAH 轻型5例,中型11例,重型1例。对照组中7例肝穿活检,CAH 轻型3例,中型3例,重型1例。     

并用肝素激素胰岛素治疗重型肝炎的初步观察

十余年来,笔者治疗亚急性和慢性重型肝炎77例,其治疗方法分为三组,即肝素、激素、胰岛素(三素组)、激素组、综合组。现将三组的治疗情况介绍如下供同道参考。1 资料和方法1.1病例选择 77例患者的诊断,按1990年上海第六次全国病毒性肝炎会议修订的亚急性重型肝炎(简称亚重肝)和慢性重型肝炎(简称慢重肝)临床诊断标准做了核对,其中15例行肝活检,或死后肝穿,或病理解剖取肝组织进行病理检查证实。 三素组17例,其中亚重肝9例,慢重肝8例;男15例,女2例,年龄20-65岁,平均为37.8岁。激素组25例,其中亚重肝12     

瞬时弹性成像系统与血清学指标联合检测慢性乙型肝炎患者肝纤维化的临床价值

<正>肝脏纤维化是肝炎肝硬化的重要病理基础,因此肝纤维化的诊断是慢性乙型肝炎中的重要环节。目前诊断肝纤维化的"金标准"仍然为肝脏穿刺病理活检[1]。但肝活检因为其有创性、有潜在风险、可重复性差等因素而限制了其在临床的广泛应用。瞬时弹性成像系统(FibroScan)是近年来     

B超引导下肝脏病变穿刺活检术的临床价值

目的探讨B超引导下肝脏病变穿刺活检术的临床价值。方法采用PHILIPS-HD11超声仪、3.5MHz高频探头、Bard活检枪及直径18G一次性活检针,对48例肝脏病变患者行经皮肝脏穿刺活检,穿刺组织进行病理学检查。结果 48例患者均穿刺成功。其中良性病变20例,占41.7%,肝血管瘤1例,慢性乙型肝炎8例,脂肪肝3例,肝硬化结节6例,原发性胆汁性肝硬化1例,自身免疫性肝炎1例;恶性病变28例,占58%,其中肝癌10例,肝转移瘤16例,胆管癌2例。结论超声引导下经皮肝脏穿刺活检能确定肝脏病变的病理性质,是肝脏病变诊断和鉴别诊断的一种安全而又准确的方法,具有独特的优势与良好的诊断应用价值。     

超声引导下对慢性肝炎肝组织取活检技术与传统盲目经皮肝穿的临床应用价值比较

目的 比较探讨超声引导下对慢性肝炎肝组织取活检技术(肝穿)与传统盲目经皮肝穿(盲穿)的临床应用价值.方法 回顾性总结我院2004年7月～2010年1月1 041例慢性肝炎肝穿刺活检的病理结果及并发症的发生率,其中超声引导下肝穿938例,盲穿103例.结果 超声引导下肝穿全部穿刺取材成功,其中932例1次性穿刺取材成功,...     

超声引导下肝组织活检术在轻度慢性乙型肝炎诊断中的作用

目的探讨超声引导下简易肝组织自动活检术在轻度慢性乙型肝炎诊断中的作用。方法 112例轻度慢性乙肝患者在行生化及超声检查后,在超声引导下经皮肝脏穿刺活检,进行病理学检查分析。结果 112例轻度慢性乙肝患者中,肝脏超声声像图表现未见明显异常者56例（占50%）,脂肪肝表现30例（占27%）,慢性肝炎表现26例（占23%）;生化实验室检查ALT测值均在50～100 U.L-1,病理检查结果：轻度慢性乙型肝炎100例（占89%）,中度慢性乙肝11例（占10%）,重度慢性乙肝1例（占1%）。结论超声引导下肝穿刺活检在轻度慢性乙肝的诊断中起着重要的作用。     

60例非甲状腺颈部肿块细针穿刺临床病理诊断分析

目的:探讨非甲状腺颈部肿块细针穿刺病理诊断特点。方法:对2013年1月—2013年6月病理科颈部肿块细针穿刺标本60例进行回顾性分析。结果:60例标本中,炎性肿块21例,先天性肿块2例,新生物肿块37例;发病部位为腮腺、颌下腺、涎腺、锁骨上淋巴结及颈部淋巴结。各种肿块有不同临床特点。结论:病理医生应根据细针吸取细胞学病理诊断结合颈部肿块临床特征,对颈部肿块作出正确诊断,为肿块的临床治疗提供依据。     

细针穿吸细胞学检查在腮腺区肿块术前诊断中的价值

目的 评价细针穿吸细胞学检查在腮腺区肿块术前诊断中的价值。方法 对241例腮腺区肿块行细针穿吸细胞学检查，并与术后病理诊断作对照。结果 细胞学检查定性诊断的准确率为92．9％，细胞学诊断与组织病理诊断完全一致的诊断符合率，良性肿瘤为81．3％，恶性肿瘤为66．2％。无出血、感染、面神经损伤等并发症发生。结论 细针穿吸细胞学检查是术前诊断腮腺区肿块的一种重要方法。     

细针抽吸细胞学检查对甲状腺疾病的诊断探讨(附418例分析)

目的：探讨细针抽吸细胞学检查（Fine-Needle Aspiration)在甲状腺某些疾病中的诊断意义。方法：对418例甲状腺疾病做细针抽吸细胞学检查。结果：418例甲状腺细针抽吸细胞学检查对6类甲状腺疾病做出细胞学诊断；甲状腺腺瘤68例占16．26％，结节性甲状腺肿47例占11．24％，桥本甲状腺炎145例占34．68％，弥漫毒性甲状腺肿128例占30．62％，亚急性甲状腺炎5例占1．20％，甲状腺癌25例占6％。尤其是对桥本甲状腺炎和甲状腺良恶性病变的鉴别，以及甲状腺乳头状癌的诊断有较高的参考价值。结论：FNA是甲状腺疾病诊断的较好方法。     

直肠超声引导下经会阴前列腺穿刺活检的临床应用

目的 探讨直肠超声引导下经会阴前列腺穿刺活检的临床价值.方法 2008年3月至2011年10月对48例疑似前列腺癌(PCa)患者在经直肠超声引导下行经会阴前列腺多点穿刺活检术.结果 经直肠超声引导下经会阴前列腺穿刺活检病理诊断PCa 25例(52.1％),良性前列腺增生(BPH)18例(37.5％),前列腺炎5例(10.4％).穿刺术后发生血尿2例,及时对症治疗症状消失.结论 经直肠超声引导下经会阴前列腺多点穿刺活检术操作简单、安全,有助于前列腺疾病的鉴别诊断.     

术前应用B超造影联合细针穿刺活检对甲状腺良恶性结节鉴别的诊断价值

目的观察术前应用B超造影联合细针穿刺活检鉴别甲状腺结节良恶性的价值。方法 50例经手术病理证实的甲状腺结节患者,术前均进行B超造影、细针穿刺活检。以手术病理结果为金标准,比较B超造影和B超造影联合细针穿刺活检对甲状腺良恶性结节的灵敏度、特异性和总符合率。结果手术病理证实50例患者的67个结节中, 51个为恶性结节, 16个为良性结节;超声造影鉴别出40个为恶性结节, 27个为良性结节;B超造影联合细针穿刺活检鉴别出50个为恶性结节,17个为良性结节;B超造影联合细针穿刺活检诊断甲状腺良恶结节的灵敏度、特异性、总符合率分别为98.04%、100.00%、98.51%,均明显高于B超造影的70.59%、75.00%、71.64%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论术前应用B超造影联合细针穿刺活检,可提高鉴别甲状腺良恶性结节的符合率,灵敏度和特异性较高,具有重要的临床价值。     

慢性乙型肝炎血生化指标与病理分型的关系探讨

目的 探讨慢性乙肝患者血清生化指标与肝组织病理学炎症及纤维化程度的关系.方法 常规测定197例慢性乙肝患者血清总胆红素(TBL)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、白蛋白(ALB)、凝血酶原活动度(PTA)、白蛋白/球蛋白比值(A/G),同时行肝穿刺活组织检查,进行组织病理学炎症分级和纤维化分期.分析血清生化指标与肝组织病理改变的相关性.结果 轻度慢性肝炎时,血生化检查单项指标与病理诊断符合率为51.1%～91.3%,尤以ALB符合率较高.重度慢性肝炎以TBIL、ALB、PTA作为标准符合率较高,分别为92.6%,62.9%和59.3%.结论 生化指标检测一定程度上能反映肝脏的炎症和纤维化程度.但单靠血生化指标或肝脏一点穿刺活检确定病情程度有一定误差,应对各项指标综合分析,动态观察.     

慢性乙型肝炎的病理及临床诊断分析

目的探讨慢性乙型肝炎的病理诊断和临床诊断情况。方法选取本院经临床诊断为慢性乙型肝炎的患者240例,根据其病变程度进行分型．将其与病理学检验结果进行对比,探讨两种方法的诊断价值。结果慢性乙型肝炎病理活检轻度79例,中度106例,重度33例,早期肝硬化22例,与临床诊断结果差异有统计学意义（P〈0．05）;临床诊断与病理诊断慢性乙型肝炎轻度（G1～2,S0～2）符合率为49．38％,中度（G3,S3）符合率为53．33％,重度（G4,S4）符合率为50．00％,早期肝硬化符合率为80．00％,符合率较低。慢性乙型肝炎病理免疫诊断HBsAg、HBcAg阳性率较临床诊断阳性率高,差异有统计学意义（P〈0．01）。结论慢性乙型肝炎临床诊断不能作为诊断“金标准”,为明确诊断、早期诊治,推荐应用肝穿刺活检进行病理诊断。