1例贲门撕裂大出血患者的抢救与护理配合

食管-贲门粘膜撕裂症是引起上消化道出血的重要病因,约占8%.酗酒是重要的诱因.有食管裂孔疝的患者更易并发本症.多数发生在剧烈干呕或呕吐后,造成贲门或食管下端粘膜下层的纵行性裂伤,有时可深达肌层.常为单发,亦可多发,裂伤长度一般0.3～2cm.出血量有时较大甚至发生休克.[1]我科2011年9月收治一例贲门撕裂大出血患者,经过及时抢救、精心治疗及护理,患者康复出院.现将抢救、护理配合报告如下.     

高海拔地区食管责门粘膜撕裂综合征11例分析

本文通过对2006年至2007年6月间收治的西宁地区的14例食管贲门粘膜撕裂综合征患者的临床观察，分析高海拔地区食管贲门粘膜撕裂综合征的特殊性。     

食管贲门黏膜撕裂综合征的治疗体会

目的了解食管贲门黏膜撕裂综合征的临床特点及治疗经验。方法对15例食管贲门黏膜撕裂综合征活动性出血患者采用内镜钛夹止血治疗,对3例食管贲门黏膜撕裂综合征呕吐咖啡样物患者采用内科保守治疗,观察临床治疗效果。结果 15例活动性出血患者均一次性止血;3例呕吐咖啡样物患者便隐血试验阴性出院。平均住院时间3.5 d。结论对于活动性出血,内镜下钛夹止血见效快,值得临床推广。     

中药胃内灌注治疗急性上消化道出血36例

急性上消化道出血是内科临床常见急症。多因消化性溃疡、食管胃底静脉曲张破裂、急性胃粘膜病变及胃癌引起 ;胃食管反流病、食管贲门粘膜撕裂综合征所致者亦不少见。近年来我们采用中药复方汤剂胃内灌注为主进行治疗 ,取得了比较满意的效果 ,现予以整理总结。1.一般资料本组 36例均属急诊患者。其中男性 2 5例 ,女性 11例 ;年龄最小 2 2岁 ,最大 6 3岁。发病时间最短 30ｍｉｎ ,最长 6ｈ ;出血量最少的 2 0 0ｍｌ,最多为12 0 0ｍｌ。属消化性溃疡 2 2例 ,急性胃粘膜病变 8例 ,食管胃底静脉曲张破裂 6例。2 .治疗方法2 .1自以中药复方胃内灌…     

四急症治验

大柴胡汤出自《伤寒论》,是仲景为伤寒病邪在少阳又兼里邪效甚所设,其主要功能是和解少阳兼清里热。余多年来用其治疗因饮酒所致急性胆囊炎、急性胃炎、急性胰腺炎,食管——贲门粘膜撕裂症,取得较好疗效,举例如次。1 急性胆囊炎 张某,男,32岁,工人,右上腹持续性疼痛3天。3天前同学聚会,饮酒过量,呕吐     

马魏氏综合征治验一则

马魏氏综合征(Mallory-Weiss 综合征)即食管下段或贲门粘膜撕裂症。此病临床较少见。现将一例因误食“石蒜”后剧烈呕吐所致之马魏氏综合征报道如下:患者王××,女性,20岁。住院号871680。因剧烈呕吐、呕血、黑便,伴胸骨后及胃脘部疼痛4天,于1987年7月17日晚6时急诊入院。该患者于1987年7月13日中午,误吃石蒜(俗名龙爪草头)     

紧急内镜检查在上消化道大出血中的应用及护理

近年来 ,紧急内镜检查已普遍应用于上消化道大出血的诊断和治疗 ,并取得较满意的效果。我院于 1997～2 0 0 0年行上消化道大出血紧急内镜检查 180例 ,现将其应用和护理体会介绍如下。1　临床资料本组男 10 6例 ,女 74例 ;平均年龄 4 5 .5岁。全部病例以大量呕血及黑便为首发症状 ,并伴有头晕、心悸、口渴、甚至晕厥等周围循环不良表现 ,其中 12例发生失血性休克。行上消化道大出血紧急内镜检查结果 :消化性溃疡 79例 (43.9% ) ,急性胃粘膜病变 5 0例(2 7.8% ) ,食管静脉曲张 2 6例 (14 .4 % ) ,胃癌 18例(10 % ) ,食管贲门粘膜撕裂 5例 (2 .…     

胃镜下大黄止血51例疗效观察

我们从1989年10月～1991年9月对上消化道出血患者做急诊胃镜检查,同时镜下喷洒新鲜配制的10%生大黄粉混悬液止血,取得良好疗效,报告如下。临床资料 76例镜下见活动性出血(食管胃底静脉曲张破裂除外)的住院患者随机分为两组。大黄混悬液组51例,男37例,女14例。年龄18～82岁,平均41.6岁。出血病因:十二指肠球部溃疡24例,胃溃疡7例,复合溃疡2例,吻合口溃疡3例,出血糜烂性胃炎6例,出血性十二指肠炎4例,残胃炎吻合口炎1例,胃癌2例,食管下段贲门粘膜撕裂2例。出血情况:静     

乙氧硬化醇急诊硬化治疗食管责门撕裂并大出血42例

由食管贲门撕裂所致消化道出血临床上并不少见，本文收集食管贲门撕裂并大出血42例，观察内镜下在喷洒去甲肾上腺素的基础上应用1％的乙氧硬化醇向病灶周围或病灶中央注射对止血效果的影响。     

中西药结合治疗贲门失弛缓症

贲门失弛缓症是食管功能障碍性疾病中最常见的一种 ,其治疗方法 ,早期可用保守疗法 ,中晚期均采用手术治疗为主。我们自 1993年以来采用中西药结合保守疗法试治本症2 1例 ,获得较好疗效 ,现报告如下 :1　临床资料本组 2 1例均为门诊病例 ,年龄 2 7～ 5 1岁 ,平均 33岁 ;男 13例 ,女 8例 ;病程 2个月～ 12 a,平均 2 .8a;早期 9例 ,中期 11例 ,晚期 1例。全部病例均有吞咽困难、呕吐反胃或食入即吐 ,甚者滴水难入 ,部分病例有胸痛或上腹疼痛 ,形体偏瘦 ,个别有贫血现象 ,所有病例均经 X线钡餐透视和 (或 )食管纤维镜检查证实为贲门失弛缓症 ,…     

酗酒可造成食管贲门撕裂症

众所周知,大量酗酒可能会引起呕吐,甚至呕血。早在1929年,美国病理学家麦洛利和魏司就对酗酒引起大量呕血的原因进行了研究。他们首先报道了四例死者因大量饮酒后发生大呕血致死的原因。经尸体解剖发现：四例死者的死亡均因食管和胃贲门的黏膜撕裂伤引起,医学上把这种病症命名为食管贲门撕裂综合征。为纪念揭开这一奥秘的二位大夫,后人称之为麦洛利-魏司综合征,简称MWS。     

常见食管良性疾病的中医药治疗概况

食管良性疾病有反流性食管炎(RE)、急性化脓性食管炎、急性腐蚀性食管炎、病毒性食管炎、念珠菌性食管炎、放射性食管炎、食管Cronn病、柱状上皮覆盖食管、食管贲门失弛缓症、食管弥漫性痉挛、食管神经官能症、缺铁性吞咽困难、剥脱性浅表性食管炎、食管良性溃疡、食管憩室、食管裂孔疝、食管自发性破裂、食管壁内破裂和出血、食管贲门粘膜撕裂综合征、食管静脉曲张等。食管良性疾病的病因大致可分为先天性、动力障碍性、机械性、感染性及理化因素等。其中动力障碍性包括一组疾病,如贲门失驰缓症、弥漫性食管痉挛、胡桃夹形食管、结缔组织疾病对食管的影响以及最近提的非特异性食管性食管动力障碍     

胃镜直视下用明矾液局部治疗上消化道出血35例

用中药明矾液在胃镜直视下治疗上消化道出血35例,报道如下。临床资料本组35例中,男26例,女9例;年龄17～60岁,其中40岁以上18例(51.4%)。出血病因:胃溃疡2例,十二指肠溃疡24例(68.6%),胃、十二指肠溃疡2例,胃炎3例,贲门粘膜撕裂症1例,癌症活检后3例。出血病灶1个33例,2个2例。出血量在400ml 以下者10例,400～1000ml 者5例,     

国产管状吻合器治疗胸中下段食管癌

笔者于 1996～ 1999年应用上海产 GF- I型管状消化道吻合器共治疗胸中下段食管癌 2 5例 ,效果良好 ,现总结如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 2 5例中 ,男 18例 ,女 7例 ;年龄4 2～ 72岁 ,平均 5 9岁。食管胸中段癌 2 1例 ,胸下段 4例。全组病例均应用上海产 GF- I型管状消化道吻合器 ,行主动脉弓上吻合者 4例 ,占 16 % ;行胸膜顶吻合者 2 1例 ,占 84 %。1.2　手术方法 :全组病例均经左侧开胸 ,食管与贲门处与贲门上方处切断食管 ,食管胸中段癌患者全切食管中下段 ,向上距肿瘤 5～ 7cm处用直角钳夹住食管 ,将肿瘤及远端食管切除。食…     

中药自拟方配合针刺治疗贲门失弛缓症30例

贲门失弛缓症为食管运动障碍性疾病,为食管下端及贲门的神经肌肉功能失常,肌肉不能正常地舒张而引起,下食管括约肌呈失弛缓状态.当吞咽时食物难以顺利通过贲门而滞留于食管内,从而使食管张力与蠕动逐渐减低,出现间歇性咽下困难,食物反流,胸骨后疼痛,呕吐,甚至消瘦等表现.     

食管旁疝的护理

食管旁迹是胃食管返流性疾病的一种,较滑动型食管裂孔迹少见。我科从1993～1998年3月共收治6例,均手术治愈。现报道如下。1临床资料全组共6例,男2例,女4例,年龄49～68岁,病史1个月～10年,5例有烧心返酸病史,其中2例有呕血史,1例医原性食管旁迹系入院前2年在他院行"食管裂孔庙"修补术后形成,I例伴发贲门腺癌行胃大部和食管部分切除及食管胃吻合术,其余5例均行贲门斜行套叠术,术后天并发症治愈出院,除伴发贲门癌的1例外,其余5例病人术前术后均行食管压力测定和24／］'时PH值监测。术后证实不复存在胃食管返流。2讨论食管旁迹…     

食管结核2例

我院1976年以来，经手术病理证实的食管结核2例，现报告如下。1病例介绍例1：男，28岁，主因吞咽困难并胸骨后疼痛1个月就诊。食管钡餐造影：食管中段有一长约5cm的峡窄及充盈缺损，病变位于食管右侧，密度不均匀，边缘较模糊。食管镜检查：距门齿30～35cm处的右侧壁有一处压性隆起，局部粘膜略红，并有2个小溃疡，体检病理报告为慢性炎症。术中发现病变位于食管右侧壁，局部食管肌层破坏，病变为灰白色，内有干酷物，其基底深达食管粘膜，并有2个小孔已穿破食管粘膜。行病清术，并切除少许食管粘膜。术后病理报告为结核。例2：女，36岁，因…     

中西医结合治疗霉菌性食管炎24例

我们在诊断为食管炎者690例中,发现为霉菌性者24例,占3.48%.现将对本病的治疗总结如下. 1临床资料 24例中,男14例,女10例;22～45岁8例,45～77岁16例,平均51.5岁;病程20天～1年.临床表现为咽下困难2例(8.3%),吞咽疼痛2例(8.3%),胸骨后烧灼感,伴上腹痛、反酸、暖气7例(29.2%);胸骨后异物感伴纳差、腹胀、呕吐、暖气13例(54.2%). 内镜及微生物检查均有食道散在、多发或均匀分布白色豆渣样分泌物,伴粘膜充血、水肿或糜烂,甚至溃疡,粘膜质脆,触碰易出血.内镜下Kodsi分级标准[1]分级:1级2例,2级5例,3级17例.刷取粘膜直接涂片均查到霉菌.合并返流性胃炎、十二指肠球炎1例,十二指肠球部溃疡2例,胃多发溃疡1例,复合溃疡3例,痘疹胃炎1例,食管憩室1例(距门齿25cm处,直径约3cm,深1cm).     

早期食管癌2例

近年来由于内铺的普及,早期食管癌检出率逐渐增高。现有食管早期癌2例,报道如下。1病例报告例1：男,59岁。主因：进食后上腹痛腹胀伴烧心、返酸1年。查体：心肺（一）,肝脾不大。左上腹压痛（十）,余（一）。行胃镜检查：距门齿39cm食管内壁见粘膜充血、水肿,覆白色斑块状分泌物,呈豆渣样,组织脆,易出血,舒缩良好。贲门未见异常。胃部镜检无异常。胃镜诊断：霉菌性食管炎？食管活检4块。病理诊断：（食管）原位癌。例2：男,43岁。主因：进食疼痛伴烧心、返酸3月。查体：心肺（一）。肝脾不大。腹部压痛（一）,余（一）。胃镜,…     

食管结核1例

食管结核是一种少见疾病，国内至今不足25例报道。因本病在临床和X线表现均无特殊性，在诊断时容易误诊为食管肿瘤。本文报告1例并结合文献进行复习。1病例报告患者，男性，55岁，吞咽困难10余年，加重近2月。胸透肺内有结核病灶，食管钡餐检查：食管中下段呈鸟咀样狭窄，以上食管扩张，狭窄段钡剂通过少，粘膜显示不清。X线诊断：食管中下段癌待排。食管镜：距门齿26cm，高度狭窄，充气时不能张开。全食管有充血、水肿，下段食管粘膜息肉样突入管腔。活检病理报告慢性炎症。手术：中下段食管与主动脉粘连，明显扩张，贲门线上触及4cm的软…