尿毒症5例误诊分析

<正>1病历摘要例1:女,53岁,高血压14 a,血压180 mmHg/100 mmHg (1 mmHg=0.133 kPa)。尿蛋白(++),红细胞3～5/HP,颗粒管型2～3/HP。尿素氮24.99 mmol/L,血清肌酐540μmol/ L。肾图提示双肾功能重度受损。误诊为高血压病14 a。最后确诊慢性肾小球肾炎、尿毒症,确诊后0.5 a死亡。     

羊水栓塞1例报道及经验总结

<正>1病例资料孕妇28岁,孕3产1,2017年5月4日8:30入院。LMP:2016年8月6日,孕期平顺,15d前BP 120/90mmHg(1mmHg=0.133kPa),尿蛋白(+),5d前BP 120/90mmHg,尿蛋白(++)。入院:无不适主诉,BP 126/84mmHg,宫高32cm,腹围106cm,无宫缩,浮肿(+),宫口未开,宫颈评分:3     

膀胱嗜铬细胞瘤一例报告

患者,女,51岁,25年前无明显原因出现排尿时头痛,持续(3～4)分钟后自行好转,症状较轻,口服中药未见好转.近3年排尿时头痛加重,并出现头晕、出汗、胸闷,持续(5～6)分钟静坐后逐渐缓解,当时测血压:排尿前130mmHg/80mmHg,排尿后:2分钟240mmHg/120mmHg(1mmHg=0.133kPa),3分钟200mmHg/102mmHg,6分钟120mmHg/80mmHg,经休息后好转.     

老年性高血压的治疗

1998年最佳高血压治疗(HOT)研究证实,能带来最大益处的血压值是138/83mmHg,而且收缩压和舒张压进一步降低,不会增加心血管危险。老年人血压标准应与年轻人一样,即<140/90mmHg,对收缩压明显增高的患者暂时降至<160mmHg是必要的。1999年WHO/ISH指南指出,降压治疗应使血压达正常或理想水平,老年人至少应达正常高限(130～l39/85～89mmHg)。危险越高的人群,血压达标越重要。只有高血压降至目标水平(单纯高血压患者血压<140/90mmHg,高血压合并糖尿病患者血压<130/80mmHg,肾功能受损蛋白尿<1g/L者血压<130/85mmHg,肾功能受损蛋白尿>1g/L者…     

高血压基层合理用药指南

一、疾病概述高血压是指未使用降压药物的情况下,非同日3次测量血压,收缩压(SBP)≥140 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)和/或舒张压(DBP)≥90 mmHg。SBP≥140 mmHg和DBP<90 mmHg为单纯性收缩期高血压。患者既往有高血压史,目前正在使用降压药物,血压虽低于140/90 mmHg,仍应诊断为高血压。     

老年单纯性收缩期高血压的治疗

1999年,WHO/ISH指南指出,降压治疗应使血压达正常或理想水平,老年人至少应达正常高限(130～139/85～89 mmHg).危险越高的人群,血压达标越重要.只有将血压降至目标水平(高血压患者<138/83 mmHg,高血压合并糖尿病的患者＜130/80 mmHg;肾功能受损蛋白尿＜1 g/d者＜130/85 mmHg,肾功能受损蛋白尿＞1g/d者＜125/75 mmHg),才能达到延缓、防止或逆转靶器官损害,减少心血管事件及降低死亡率,提高生活质量的目的.     

全科医生对高血压的规范诊治

1高血压防治的最新进展1999年WHO高血压指南要点:(1)成年人收缩压≥140mmHg和舒张压≥90mmHg为高血压;血压<130/85mmHg为正常血压;130-139/85-89mmHg为正常高限;血压<120/80mmHg为理想血压。(2)为避免引起病人恐惧以及评价病情的片面性,不再使用过去的Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期或轻、中、重度的分类方法,新的     

右旋糖酐铁注射液致过敏反应1例

患者,女,40岁。因反复上腹痛,全身乏力伴黑色软便1周以上,消化道出血,于2008年2月1日收入院。查体：T36.5℃、P80次/min、R20次/min、BP100/70mmHg（1mmHg=0.133kPa）。     

应用动态血压监测评价卡维地洛治疗原发性高血压的临床疗效

目的:应用动态血压监测(ABPM)评价每日口服1次国产卡维地洛的降压疗效。方法:符合入选标准、停用所有降压药物7天或未服降压药物的患者20例,服用安慰剂1~#/d共2周,若舒张压在95～114mmHg,进行ABPM;当24小时平均舒张压≥85mmHg,每例均从卡维地洛10mg/d开始治疗。每2周作1次疗效评价,如舒张压<90mmHg或下降>20mmHg进行ABPM;若24小时平均舒张压<85mmHg,维持原剂量不变,否则每2周递增10mg/d,当剂量增加至40mg/d,连用4周后进行ABPM。结果:①卡维地洛明显降低诊室偶测血压,收缩压/舒张压降低幅度为20.5/14.2mmHg.总有效率为85％,总显效率为60％。②卡维地洛可使24小时动态血压平均值(MSBP/MDBP)降低8.2/7.4mmHg,日间血压降低9.6/8.1mmHg,夜间血压降低6.9/6.5mmHg,相应的血压负荷均显著降低(P相似文献   

动态血压监测的临床应用现状

无创性24小时动态血压监测(Ambulatoryblood pressure monitory,ABPM)技术已逐渐应用于临床.在观察动态血压昼夜节律,动态血压与左室肥厚等高血压并发症的关系,评价药物降压疗效等方面取得了较大进展。 1 正常血压者动态血压昼夜节律 Jam等总结了3304个研究对象表明24小时平均动态血压波动范围115～120/70～75mmHg,日间为120～125/75～80mmHg,夜间为105～110/60～65mmHg,动态血压均值118/72mmHg,日间123/70mmHg,夜间为106/74mmHg。张麟等对100例正常血压国人24小时动态血压监测表明:血压均值范围昼夜94～130/56～80mmHg,日间95～139/58～82mmHg,夜间为90～126/52～76mmHg。日间最高均值范围为123～155/71～95mmHg,夜间最高均值范围为100～148/61～89mmHg,血压负荷范围(24小时内收缩压或舒张压超过正常范围次数的百分比)收缩压为1～5％,舒张压为0～4％,昼夜血压波动差值范围收缩压21～49mmHg,舒张压14～38mmHg;众多研究表明:正常血压者24小时动态血压波动规律呈日间上升,夜间下降趋势,波动范围为收缩压大于舒张压,而且日间血压波动范围大于夜间,这符合生理节奏性波动。COX等对年龄分布17～80岁的771例昼夜血     

肺动脉平均压与肺阻抗微分图的相关研究

肺动脉平均压(PPA)与肺阻抗微分图(DIR)的Q-B时相相关,也与DIR的速率缓慢部分的时相相关,静息状态下测得PPA与CP_2/Cy,Qy/yQ的复相关系数R=0.6736,求得推算PPA的回归方程为: Y=-4.5444+0.2574X1+3.5111X4…………(1) PPA实测值与此方程推算的PPA理论值相比,误差≤2mmHg,占35.7%,≤4mmHg占82%,≤6mmHg占92.8%,最大误差8.9mmHg.静息与抬腿状态下测得PPA与CP_2/Cy、Qy/yQ的复相关系数R=0.6689,求得推算PPA的回归方程为: Y=0.3745X1+2.7196XⅣ-11.2382………………(2) PPA实测值与此方程推算的PPA理论值相比,误差≤2mmHg占42.8%,≤4mmHg占75%,≤6mmHg占85.7%,最大误差9.2mmHg     

继续医学教育试题(2005年2套)(单选题)

1 我国目前糖尿病患病率为 (　　 )　　A .3 .2 1%　　B .5 .5 %　　C .7%　　D .7.8%2 高血压的诊断标准是血压≥ (　　 )　　A .12 5 /75mmHg　　B .13 0 /80mmHg　　C .14 0 /90mmHg　　D .160 /10 0mmHg3 糖尿病合并高血压患者的血压控制目标是 (　　 )　　A .≤ 12 5 /75mmHg　　B .≤ 13 0 /80mmHg　　C .<13 0 /80mmHg　　D .14 0 /90mmHg4 推荐高血压患者每日氯化钠摄入量不超过 (　　 )　　A .8g　　B .6g　　C .4.8g　　D .2 .4g5 我国高血压患者的理想体重指数为 (　　 )　　A .18～ 2 0kg/m2 　　B .2 0～ 2 4kg/…     

经皮腔内肾动脉成形术治疗血管型高血压2例

<正> 例1,女,19岁,因头晕、头痛伴高血压1.5年入院。查体:心界向左下轻度扩大,脐上4cm脊柱左侧可闻及Ⅱ—Ⅲ级连续性吹风样杂音。血压:左上肢225/130mmHg,右上肢210/110mmHg,左下肢220/140mmHg,右下肢250/130mmHg。同位素肾图:左肾a段     

肝硬化腹腔积液误诊为再生障碍性贫血脑梗死1例分析

1病例资料患者,女,75岁,因“胸闷、气急伴下肢水肿二十余天”来我院门诊。查体:体温37℃,脉搏96次/min,呼吸18次/min,血压150/90mmHg(1mmHg=0.133kPa),意识清,精神可,两肺呼     

静滴盐酸左氧氟沙星氯化钠致过敏休克1例

<正>1病例资料朱某,男,38岁。腹痛伴腹泻2d加重1d就诊。体格检查:T 36.5℃、P 80次/min、R 20次/min、BP 130/80 mmHg(1 mmHg=0.133kPa);痛苦面容;双肺呼吸音清,心率80     

超声漏诊肾血管平滑肌脂肪瘤并出血破裂一例报告

1 临床资料患者女,49岁.左腰部因无明显诱因反复发作性绞痛,并食欲减退5 d.体格检查:体温36.9℃,脉搏78次/min,呼吸18次/min,血压140/90 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa).     

先天性心脏病患儿围手术期肺动脉压力和B型脑钠肽的相关性研究

目的研究先天性心脏病患儿围手术期肺动脉压力和B型脑钠肽之间的关系。方法选择自2010年1月至2013年6月在我院住院的先天性心脏病患儿68例,入院后24小时内和术后1周分别测定BNP和采用心超测定肺动脉压力,然后根据入院时肺动脉压力分组,分为 PAP≤30 mmHg 组,30 mmHg＜PAP＜90 mmHg,PAP≥90 mmHg三组。结果在入选的先天性心脏病患儿中,术前PAP≤30 mmHg组BNP（186±11．2）pg/ml,明显低于30 mmHg＜PAP＜90 mmHg组（835±46．8）pg/ml,后者又明显低于PAP≥90 mmHg组（1104．5±69．3）pg/ml,（P＜0．01）。术后三组肺动脉压力均较术前明显下降,分别为（16．8±1．5）mmHg,（17．2±1．6）mmHg,（17．8±1．9）mmHg。术后三组BNP分别为（140±9．1）pg/ml,（145±10．3）pg/ml,（151±10．6）pg/ml。结论先天性心脏病患儿在手术矫正血液分流前,肺动脉压力和BNP密切相关,肺动脉压力越高,BNP水平也越高。术后随着血液动力学改善,肺动脉压力较术前迅速改善,BNP水平也明显下降。术后BNP水平高低与术前肺动脉压力无明显相关性。     

湘雅三医院微创手术治疗高血压成功

湘雅三医院于2011年10月28日和10月31日分别为两例难治性高血压患者实施"经皮肾交感神经射频消融术",其中一例经微创手术治疗高血压术后1个月随访发现,只需服用一种药物,血压由160/100mmHg下降到136/84mmHg左右,已经像正常人一样工作、生活;另外一例血压最高时200/130mmHg,手术后下降到140/90mmHg左右,生活质量明显提高。这标志着该院     

青霉素皮试阴性阿莫西林钠克拉维酸钾变态反应1例

1病历报告 患者,女,70岁.以"咳痰,痰中带血15天"为主诉,于2004年11月9日入院.查体:体温36.5℃,脉搏60次/min、呼吸20次/min,血压150/85mmHg(1mmHg=0.1333kPa).     

TXA2合成酶抑制剂合用Ca2+拮抗剂治疗血压增高型短暂性脑缺血疗效分析

1临床资料1·1一般资料1999—2005年收治血压增高型短暂性脑缺血(TransientIschemic Attack,TIA)患者62例,男32例,女30例;其中34~44岁4例,44~54岁17例,54~64岁22例,64~74岁12例,74岁以上7例,平均58·2岁;血压140/90~159/99 mmHg(1 mmHg=0·1333 kPa)11例,160/100~179/109mmHg 3