原发性小肠恶性黑色素瘤1例

患者 男，76岁，因腹胀腹痛半月入院。体查：腹饱满，无触痛，左侧腹部扪及可疑包块，移动性浊音阴性，肠鸣音亢进，未闻及气过水音。CEA0.9Nng/ml。腹部B超示左侧腹部低回声占位；平片示：高位小肠梗阻；结肠灌钡造影未见异常；小肠造影：空肠占位性病变伴肠套叠，空肠不完全性肠梗阻；CT示：左侧小肠占位合并小肠套叠，伴高位小肠梗阻。行部腹探查术，术中见距屈氏韧带100cm处小肠套叠，     

小肠结石并肠梗阻一例报道

患者 :女 ,37岁。因腹痛、腹胀 2 0ｄ入院。体检 :腹部平坦 ,脐周有轻微压痛 ,可闻及高调肠鸣音 ,腹部Ｘ线片未见异常。诊断为 :不完全性肠梗阻。经作者单位 :6115 3 0　四川省邛崃市人民医院外二科治疗 3ｄ后 ,腹痛、腹胀逐渐加重 ,肛门未排气、排便 ,呕吐 1次。体检 :腹部膨隆 ,可见肠型及蠕动波 ,全腹均有压痛、反跳痛、肌紧张。Ｘ线片示 :小肠胀气 ,有液平 ,仍诊断为 :急性肠梗阻。急诊行剖腹探查术。术中见 :空、回肠交界处肠腔内有一结石约 6ｃｍ× 4ｃｍ× 3ｃｍ ,呈子弹头样 ,黑黄色 ,质中 ,近端肠管扩张。腹腔内有淡黄色渗液约 80 …     

成人机械性肠梗阻手术治疗预测因素的探讨

目的:探讨成人机械性肠梗阻手术治疗的预测因素及中西医结合非手术治疗的疗效.方法:回顾性分析住院治疗的机械性肠梗阻患者,病人分为非手术治疗组和手术治疗组,临床指标、实验室检查、影像学检查作为手术治疗的预测因素采用logistic多因素回归分析,并分析中西医结合非手术治疗的疗效.结果:根据logistic多因素回归分析得出腹部包块、肠鸣音减弱、腹痛进行性加重、白细胞计数、腹部立位X线平片示梗阻肠襻固定且扩张加重5 项指标可以预测机械性肠梗阻患者是否需手术治疗.结论:患者入院或住院期间,腹部包块、肠鸣音减弱、腹痛进行性加重、白细胞计数增高、腹部立位X线平片示梗阻肠襻固定且扩张加重可能是机械性肠梗阻患者需手术治疗的预测因素.中药治疗能有效治疗腹腔粘连、复发或转移性肿瘤所致机械性肠梗阻.     

胃癌术后回肠恶性淋巴瘤发生肠套叠1例

1　病历资料患者男性 ,5 0岁 ,因反复中上腹隐痛 8月 ,纳差 6月 ,于1999年 4月入院 ,入院诊断为胃体癌。手术探查见胃体溃疡型肿块侵及浆膜外 ,予行胃癌根治术 ,术后病理检查示低分化腺癌 ,术后 10ｄ出院。于同年 7月持续中下腹痛 3ｄ再次入院 ,入院诊断为肠梗阻 ,予禁食、胃肠减压、补液等 ,肠道梗阻无缓解。后行剖腹探查术 ,术中见距回盲瓣 10 0 0ｍｍ处 ,回肠套叠约 15 0ｍｍ ,起套点质较硬 ,近端肠管明显扩张 ,作小肠部分切除 ,解剖肠管发现起套点为 40ｍｍ× 30ｍｍ× 30ｍｍ肿块 ,质硬。病理报告 :小肠恶性淋巴瘤。术后恢复良好 ,其后…     

Meckel憩室致机械性肠梗阻4例

[例 1]男 ,4 6岁。右上腹持续性疼痛阵发性加剧 2 4ｈ ,伴腹胀 ,肛门停止排气排便。查体 :右上腹触及拳头大小之包块并可推动 ,压痛、反跳痛阳性。腹部Ｘ线透视见中腹部有宽大气液平影。诊断为急性机械性肠梗阻。手术探查见距回盲部 4 0ｃｍ处一小肠憩室约 15ｃｍ× 13ｃｍ× 9ｃｍ缺血坏死并压迫小肠致肠梗阻 ,憩室内充满黑色坏死物及粪便。行憩室及部分小肠切除术 ,术后恢复顺利 ,痊愈。[例 2 ][例 3]男 ,2 8岁 ,12岁。均因行阑尾切除术后 5～7天出现阵发性腹痛、腹胀、肛门不排气入院。查体 :腹部肠鸣音亢进 ,Ｘ线透视见腹部有多个高低不…     

经脐单孔腹腔镜手术治疗小肠套叠一例北大核心CSCD

患者,男,45岁,因“间断腹部胀痛1个月”为主诉入院,腹部胀痛于排便或排气后缓解.查体无阳性体征.实验室检查未见异常.腹部CT提示右下腹部局部小肠壁增厚,肠套叠（图1）.为明确诊断及治疗,决定行单孔腹腔镜探查术.患者采取平卧位,行脐窝内切口,长约1 cm,置入10 mmTrocar作为观察孔,向下扩大脐部切口至3 cm,分别于两角处置入2枚5 mm Trocar（图2）,置入无损伤肠钳,自回盲部交替钳夹探查小肠,距回盲部60 cm处见小肠套叠约10 cm,诊断为“肠套叠”.     

术前获得明确诊断的闭孔疝一例

患者女 ,77岁 ,因腹胀腹痛伴肛门停止排气排便 5d于2 0 0 4年 4月 9日入院 ,查体 :腹部稍膨隆 ,未见肠型、蠕动波 ,上腹压痛 ,反跳痛不明显 ,肠鸣音减弱 ,未闻及气过水音。腹平片示可疑肠梗阻 ;右中腹致密影 ,泌尿系结石可能 ?血常规 :WBC 1 8 3× 1 0 9 L ,中性 :77 6 %;入院诊断 :急性肠梗阻。急查腹部CT显示右侧闭孔区见疝出的小段肠管 (图 1 ) ;腹腔内小肠积气积液扩张 ,内见液平 ;腹腔积液。诊断右侧闭孔疝嵌顿。急诊行剖腹探查闭孔疝还纳、修补术 ,术中见回肠部分肠壁疝入右侧闭孔 ,呈不完全阻断 ,松解后血运恢复 ,右侧疝囊颈大小…     

直肠巨大钡粪石1例报告

患者女,62岁,腹痛、腹胀1d,有间歇性呕吐,既往有腹部手术史。临床拟诊粘连性肠梗阻而摄腹部立卧位片。卧位片示左中上腹小肠充气、扩张,内径2.5cm;立位片见左中上腹扩张的小肠有数个高低不一的气液平面,宽约3cm,肠管黏膜呈弹簧状。诊断为机械性单纯性小肠梗阻,梗阻位置较高。照     

回肠短路畸形伴绞窄性腹内疝一例

患者 :男 ,5 5岁 ,腹痛 ,呕吐 ,腹胀 ,肛门停止排便排气 30小时入院。体查 :体温 38.8℃ ,脉搏 96次 /分 ,呼吸2 5次 /分 ,血压 95 / 6 0ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ=0 .133ｋＰａ) ,神清 ,痛苦貌 ,被动体位。腹胀 ,肝脾未触及 ,腹部压痛 ,反跳痛 ,腹肌紧张 ,以脐周最明显。脐周触及包块 ,界线不清 ,腹腔无移动性浊音。肠鸣音消失。腹部平片报告 :肠梗阻。Ｂ超示 :腹腔实质性包块 ,腹腔积液。腹穿见 :淡黄色血性渗液 ,以“绞窄作者单位 :2 3 12 61　安徽省肥西县第五人民医院性肠梗阻”行剖腹探查术。术中见 :腹腔内淡黄色血性渗液30 0ｍｌ。小肠广…     

闭孔疝三例

例1 女性,74岁.因腹痛、腹胀、呕吐伴肛门停止排气排便2d于2003年6月5日入院.T37.3℃,体型消瘦,腹部明显膨隆,可见肠型.全腹压痛和反跳痛,肠鸣音亢进.直肠指诊未见明显异常.腹部平片示小肠明显扩张、积气,可见多个阶梯状气液平面.诊断为急性肠梗阻而急诊行剖腹探查,术中发现为左侧闭孔疝,疝内容物为小肠,在还纳小肠时发生肠破裂,腹腔严重污染.肠管破裂后疝内容物还纳,见疝内容物为一长约2.5 cm的回肠壁,已坏死.清理腹腔后行回肠部分切除术.术后发生伤口感染,抗感染治疗3个月,痊愈出院.     

腹腔镜术后并发内疝开腹手术1例报告

患者女,37岁。因便秘20余年在外院诊断为结肠冗长症,于2005年7月在该院行腹腔镜辅助结肠大部切除回肠降结肠吻合术,术后便秘症状消失,治愈出院。术后偶有左侧腹部隐痛,术后1个月因“腹痛加重伴呕吐、停止排气1d”在我院诊断为粘连性肠梗阻,查体：生命体征平稳,营养状态良好,腹稍胀,左侧中腹部可见长约5．5cm切口瘢痕,左上腹明显压痛,可闻及高调肠鸣音及气过水声。立位腹平片示中腹部多个气液平面。住院保守治疗2．5d无效,遂急诊在全麻下行剖腹探查术。     

���᳦���Թ���

1病历简介病人男,50岁。因腹胀、呕吐、肛门停止排气排便3d于2007年3月7日急诊入院。入院时查体:腹部高度膨隆,有明显的气过水声。立位腹部平片示:右半结肠扩张,并可见多个气液面。结肠镜检查:结肠脾曲有一新生物,肠镜不能通过。诊断为结肠肿瘤、急性肠梗阻。当日全麻下行剖腹探查术。术中见横结肠及右半结肠高度扩张,盲肠扩张如胃大小,小肠亦明显扩张。采用结肠次全切除术式,游离结肠脾曲、降结肠和右半结肠,切断结扎结肠系膜血管,于结肠脾曲肿块远端约8cm处切断降结肠。将结肠置于腹腔外予以减压(排出气液约10000mL)。距盲肠15cm处切断回…     

急性输入襻梗阻四例

例1 男,46岁.胃癌根治性全胃切除消化道Roux-en-Y重建术后10个月,吞咽困难5个月,加重10d于2009年1月31日入消化内科.行胃镜检查见食管-空肠吻合下约5 cm处肿瘤复发,管腔缩窄,勉强进镜打气后出现阵发性腹痛、呕吐转外科,呕吐物不含胆汁.体检:上腹膨隆,正中见切口瘢痕,可见肠型,有压痛.腹部立位平片示左上腹部、中腹肠管明显扩张并见多个液平;拟诊小肠闭襻性梗阻急诊手术,见中段空肠束带压迫致近端小肠扩张,距屈氐韧带6 cm处小肠肿唐复发,肠壁缩窄致输入襻十二指肠明显扩张,肠壁菲薄;结肠脾曲肿瘤复发并固定致近端结肠梗阻;遂行输入襻小肠复发肿瘤切除+束带松解+空肠回肠造瘘术;术后肠梗阻症状缓解.     

乙状结肠旋转继发腹内疝一例报告

患者 :男 ,5 2岁 ,以腹痛、腹胀、呕吐、肛门排气排便停止 10ｈ入院。体检 :Ｔ 38.8℃ ,Ｐ 98次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 2次 /ｍｉｎ ,血压 90 / 6 0ｍｍＨｇ。腹胀 ,左下腹局限性隆起 ,全腹压痛、反跳痛 ,肌紧张明显 ,尤以左下腹为甚 ,左下腹肿块界线不清 ,肠鸣音亢进。腹部Ｘ线检查 :肠梗阻。腹腔穿刺有血性渗液。以绞窄性肠梗阻行剖腹探查术。术中见 :腹腔内血性渗液约 30 0ｍｌ。乙状结肠扩张 ,呈枣红色 ,自不同方向旋转均不能使其系膜展开。左下腹腔见呈紫黑色的小肠肠袢。仔细探查见 :紫黑色小肠肠袢来自由乙状结肠根部、小肠肠管与后腹膜构成…     

闭孔疝二例误诊分析

例 1　女性 ,6 6岁 ,因突发左腹股沟区疼痛伴恶心、呕吐1ｄ收住院。消瘦体型。左腹股沟内侧压痛 ,未见包块 ,肠鸣音亢进。血常规ＷＢＣ 2 7 9× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 83。腹透见右下腹阶梯状液平。入院诊断 :(1)急性肠梗阻 (2 )左股疝并嵌顿。急诊入院行剖腹探查术 ,见小肠肠管嵌顿于左侧闭孔并坏死 ,近侧肠管扩张。遂行坏死肠段切除、肠吻合术 ,缝闭闭孔。于术后 14ｄ治愈出院。例 2　女性 ,6 5岁 ,因腹痛、腹胀伴恶心、呕吐 10ｄ收住院。消瘦体型 ,腹膨隆 ,移动性浊音 ( ) ,肠鸣音减弱。血常规ＷＢＣ 11 4× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 76 腹透见中下腹多…     

直肠癌术后肠梗阻2例

1　病例报告　例 1　男 ,74岁。直肠癌术后 1个月 ,腹胀 1周入院。 1个月前行直肠癌根治术 (Miles手术 ) ,术后静脉化疗 1次 ,无不适。但 1周来出现腹胀腹痛 ,肛门排气、排便减少 ,经补液对症治疗无效 ,且腹胀逐渐加剧。体查 :腹部膨隆 ,左下腹可见人造肛门口。满腹压痛 ,移动性浊音阳性 ,肠鸣音亢进 ,有气过水声 ,人造肛门可通过小指。立位腹平片有多个小液平面。诊断 :粘连性肠梗阻 ,经非手术治疗无效 ,改行剖腹探查术。术中见腹腔内有淡黄色腹水约10 0 0ml ,整个腹膜、肠系膜、肝表面均可见粟粒状白色结节 ,整个小肠扩张 ,结肠无扩张 ,…     

肠石性肠梗阻五例报告

肠梗阻因肠石阻塞引起的较为少见,其梗阻症状常不典型,易延误手术时机,引起严重后果。我院外科自1971年至1985年,在207例肠梗阻手术病例中(嵌顿疝所致的肠梗阻不计算在内),肠石梗阻共5例,占2.4%,兹将其中3例报告如下。例1.男,68岁。因腹部隐痛10天突然出现频繁呕吐,而入我院急诊。体格检查:一般情况尚可,腹膨隆,未见肠型,中上腹部有压痛,肠鸣音亢进。立位X线腹部平片未见异常。在急诊室观察的一周中,多次复查腹部立位X线平片均见小肠充气、扩张及若干液平,诊断为肠梗阻,经保守治疗无效,即手术探查。术中见腹腔有少量渗液,小肠高度扩张,积气积液,距回盲部20cm回肠呈紫红色,内有结石嵌顿,嵌顿以上回肠明显扩张,肠壁增厚。将肠腔内嵌顿的结石手法挤向扩张的肠管,切开网肠取出椭圆形结石,约3×4×4cm,结石表面不光滑,褐色,质地中等偏硬。本病例术后因肺部感染、心肺功能衰竭,于术后第10天     

黑斑息肉病致小肠两次套叠一例

一、临床资料患者男,13岁,因发作性腹部疼痛1个月、加重伴呕吐2天入院。1月前出现脐周部疼痛,阵发性绞痛,无放射性,腹痛持续数分钟至2ｈ不等,未经特殊治疗可自行缓解,行消化道钡餐检查提示小肠多发息肉。2天前腹痛再次发作,绞痛、恶心、非喷射性呕吐,呕吐物为胃内容物。经输液治疗,症状无改善,行腹部立位平片检查提示肠梗阻。查体:痛苦病容,口唇周围见黑斑,双手掌、足底见同样颜色斑点,腹部膨隆,脐周部压痛明显,无反跳痛,移动性浊音阳性,肠鸣音活跃,可闻及气过水声。行手术探查。术中见距回盲部50ｃｍ和100ｃｍ处分别有2处小肠发生套叠。复…     

梅克尔憩室并发腹内疝致肠梗阻一例

病例:男,32岁。因突发腹痛3d入院,伴恶心、呕吐,轻度腹胀,肛门停止排便、排气。体检:腹平,左上腹似见胃肠型,中上腹压痛、反跳痛,以左上腹为甚,叩诊呈鼓音,右下腹浊音。肝、肾区均有叩痛,墨菲征阴性。肠鸣音弱。既往无类似发作。血常规:WBC 8．4×10~9/L,N 0．84,L 0．13。血糖、血淀粉酶正常。腹腔穿刺见黄色液体,略浑浊。B超示腹腔内肠管扩张,肠间隙见少许积液,范围局限。腹部平片示中上腹见阶梯状气液平,肠管高度扩张、胀气,结肠未显影。术前诊断为急性肠梗阻。即行剖腹探查,术中见距回盲瓣约50cm处,回肠系膜对侧有一梅克尔憩室(Meckel憩室),约10cm×2cm×2cm,末端有索带与脐孔相连,憩室根部至中段有系膜与前腹壁及脐正中韧带相连。近段小肠从憩室与前腹壁间隙穿过,形成腹内疝嵌顿。嵌顿肠段血运、色泽尚可。近段肠腔高度扩张、胀气、积液。术中诊断:梅克尔憩室,腹内疝嵌顿致肠梗阻。行腹内疝松解、肠腔减压加单纯憩室切除术。术后病理证实憩室含全层肠壁,为真性憩室。     

回盲部血吸虫病致肠梗阻一例报道

病人:男性,59岁。因右下腹疼痛d,加重,伴恶心、呕吐,肛门停止排气、排便5h入院。既往有右下腹隐痛史数年。体检:T37.5℃,P78次/min。急性面容,皮肤、巩膜无黄染,心、肺(-)。腹膨隆,腹肌软,全腹压痛,右下腹压痛尤为明显。全腹无肌紧张、反跳痛。肠鸣音亢进,可闻气过水声。血常规:白细胞11.2×109/L,中性0.80,淋巴0.20。B型超声示肝、胆、脾、胰无异常。腹部X线平片示小肠较多气液平。拟诊“急性肠梗阻”收入院。入院后予禁食、胃肠减压、补液、抗感染等治疗。观察12h,腹痛继续加重,且有腹膜炎表现。行剖腹探查术。术中见腹腔内淡血性液体约…