电视胸腔镜对不明原因胸腔积液的诊断价值

1996年7月-2004年12月，我院对146例胸腔积液经胸部X线片、CT检查、胸水常规、胸水找脱落细胞、胸水细菌培养、胸水找结核菌、胸膜活检等手段不能明确原因，电视胸腔镜下进行胸膜活检。146例均确诊，恶性病度64例，其中恶性胸膜皮间瘤13例，肺癌胸膜转移35例，乳腺癌胸膜转移16例；良性病变82例，其中胸膜结核59例，乙型肝炎发展为肝硬化导致胸液腔积19例，乳糜胸4例。     

胸腔积液滴式引流术的应用及护理

由结核引起的胸腔积液临床常用的治疗方法除进行抗榜治疗外，并需多次反复胸腔抽液，这种方法损伤大，增加病人痛苦。于1995年12月至1997年9月，我科改用滴式引流法，对6例结核性胸腔积液病人进行积液引流，效果满意。介绍如下。Ill＄床资料6例中男4例，女2例，年龄17～69岁。经胸透或胸片检查均有中、大量胸腔积液。行胸腔引流1—2次，病人无明显不适，胸水基本吸收。2方法按胸穿常规方法，静脉套管保留针进入胸腔，挤压过滤器后段的橡皮管，即可见胸水进入针芯透明部分，这时退出钢质针芯，同时左手拇、示指快速捏住留置的塑料套管，右手…     

胸腔镜下胸膜固定加顺铂对恶性胸水的疗效评价

本文对 15例原因不明的胸水患者行胸腔镜检查并活检 ,胸腔内喷入滑石粉及顺铂治疗 ,以评价电视胸腔镜下诊断和治疗恶性胸水的疗效。术中全部病例均确诊为恶性病变并获得完全胸膜固定。提示胸腔镜对胸腔积液病因诊断有临床实用价值 ,滑石粉胸膜固定加顺铂喷洒治疗是控制恶性胸水的有效方法     

左胸闭合伤致右侧胸导管损伤一例

患者男，36岁。因交通伤致胸痛、气促，左小腿毁损。胸部X线片示：左侧多发性肋骨骨折，右胸腔大量积液。急诊行左小腿截肢术和右侧胸腔闭式引流术，引流液呈混浊血性。术后第6d胸部X线片示：双肺膨胀，即拔除胸腔引流管。第10d因胸闷、气促行胸部X线片检查示：右侧胸腔大量积液。胸腔穿刺抽出1600ml乳黄色液体，胸水常规检查：脓性、混浊、微红，李凡他试验阳性，pH值中性，     

VEGF、CEA、ADA、AFU水平检测对良恶性胸腔积液鉴别的意义

胸腔积液常见于各种良性和恶性疾病<'[1]>,对两者的鉴别具有重要的临床意义.胸水脱落细胞学检查是最简单、最特异的检测方法,但其阳性率仅有30%左右,即使反复抽液送检其阳性率也仅有50%左右,在胸水细胞学检查呈阴性的恶性肿瘤患者中,仅有7%-12%的患者依靠再次行胸水细胞学检查最终得到确诊<'[2]>.     

胸腔循环灌注热化疗治疗癌性胸水72例

目的：研究胸腔循环灌注热化疗治疗癌性胸水的治疗效果,分析治疗过程中需注意的问题。方法：对72例癌性胸水患者在全麻下于胸腔内置二根胸管,出胸水管连接水封瓶,经过人工心肺机的灌注泵,接上铝制螺纹管（变温用）,连接进胸水管入胸腔,向胸水中加入化疗药物顺铂200～250mg/m2,保持胸水温度42～45℃,持续灌注45～60min。结果：全组胸水控制有效率95.8%,平均胸水持续消失时间11.3个月,中位存活期14.2个月。结论：胸腔循环灌注热化疗具有化疗药物局部浓度高、作用均匀、全身毒副反应小、安全、疗效确切等优点,是治疗癌性胸水的好方法,在治疗过程中的许多细节要引起重视。     

改良膜式胸腔引流袋的临床应用

改良膜式胸腔引流袋的临床应用胡小南，高声甫，周采璋１９８９年９月至１９９４年１月我们以自制改良膜式胸腔引流袋代替水封瓶和各种市售一次性硬塑胸腔引流装置，用于胸心血管外科病人术后、严重胸部创伤，以及恶性胸水病人的常规纵隔或胸腔闭式引流，取得满意疗效。材...     

光动力学疗法治疗癌性胸水的护理

光动力学疗法治疗癌性胸水，是利用血卟啉（HPD）能大量、长时间潴留于肿瘤组织内的特性，将HPD注射液直接注入胸腔后24、48、72h采用特殊的胸腔穿刺系统将He-Ne激光束传导至胸腔，利用特定波长的激光激活癌组织中的血卟啉衍生物分子，产生光动力效应而破坏癌细胞。我科1994年3月至1995年6月治疗癌性胸水14例，均有控制胸水再生的效果。护理体会介绍如下。1临床资料与方法14例中男8例，女6例，年龄27～78岁。均为肺癌胸膜转移，经内科治疗及抽胸水2次（约2000～2500ml）以上无效而加用光动力学疗法。操作前备齐急救药物和物品，胸穿包内…     

以胸腔包裹性积液为主要表现的细支气管肺泡癌1例

病人 男,68岁.胸痛、胸闷、气促8个月.既往健康.查体:左肺呼吸音消失,右肺正常.X线胸片示左胸腔包裹性积液,左肺受压不张.胸部CT示左胸腔内积液厚壁包裹(图1);MRI检查示左侧胸腔缩小,左肺体积变小,左肺门下移,可见长T1、T2信号20 cm×15 cm×10 cm(图2).胸腔穿刺液常规为血色胸水,浑浊,比重1.025,李凡他试验(+),细胞满视野,白细胞500×106 /L,多核43%,单核57%,乳酸脱氢酶2488 U/L;胸水脱落细胞检查未见肿瘤细胞.术前诊断:左胸腔包裹性积液,疑诊胸膜间皮瘤.     

电视胸腔镜对恶性胸水治疗探讨

目的:探讨电视胸腔镜对恶性胸水的手术治疗效果。方法:回顾性分析33例恶性胸腔积液电视胸腔镜手术治疗效果。本组病例33例,30例术前有不同程度的胸闷气喘。病史5周～10个月,单侧胸水28例,双侧胸水5例,大量胸水者11例,中等量胸水者19例,少量胸水者3例,全组病例术前均行胸穿抽液,平均抽液量1500ml,血性胸水30例,草黄色胸水3例。11例术前曾行针刺胸膜活检术,可疑癌性胸水3例。结果:33例患者,14例术前已明确原发癌灶,余19例术中均经病理检查确诊为恶性胸腔积液,其中肺腺癌18例,肺鳞癌9例,肺未分化癌1例,乳腺癌肺转移2例,转移性卵巢癌3例。全组病例均行喷洒滑石粉胸膜固定术,获得永久的完全胸膜固定,术后第2天胸引量明显减少,术后置胸引管约3～8天,平均4天,术后平均引量270ml。胸透证实肺复张后拔胸引管。结论:电视胸腔镜对恶性胸水是一种重要的定性检查和治疗手段,值得临床上广泛应用。     

力尔凡联合顺铂治疗恶性胸水55例疗效分析

目的观察力尔凡联合顺铂对恶性胸水的抑制作用。方法 55例胸腔积液患者均采用常规胸穿刺抽胸腔积液,随机分为力尔凡＋顺铂组和顺铂组,观察Karnofsky评分、治疗副作用及胸水量。结果力尔凡＋顺铂组有效率为80.65%,明显高于顺铂组的45.83%（P〈0.01）。结论力尔凡加顺铂配合常规胸穿刺抽胸腔积液可以有效控制恶性胸水,提高患者生存质量,减轻化疗副反应,值得推广。     

中药结合化疗治疗恶性胸水44例

中药结合化疗治疗恶性胸水４４例张克敏于庆生安徽中医学院附属医院（合肥２３００３１）恶性胸水系晚期原发性或转移性肺癌常见合并症，常造成气急、胸闷甚至死亡。１９９１～１９９６年，我们采用中药健中利水汤结合胸腔内注射顺铂治疗恶性胸水４４例，报告如下。１资料...     

骨质溶解伴大量乳糜胸--Gorham病

病儿 男，16岁。8个月前开始出现间歇性腰背部疼痛，休息后缓解，伴盗汗，低热，无胸闷，气促，无咳痰，咯血。近1个月，腰痛症状加重，胸部X线及CT检查，发现右侧大量胸腔积液，T11-12肋骨，部分T12椎体、L1-2横突溶解消失（图1、2）。胸穿抽液为血性胸水。抗炎治疗无效。     

肺癌胸腔冲洗液细胞学研究

目的　探讨无胸水肺癌病人胸腔游离癌细胞的存在及相关病理因素 ,及肺癌胸腔冲洗液细胞学 (PLC)研究的临床意义。方法　 1998 7～ 1999 2治疗无胸水、无远处转移的原发性肺癌 5 8例。每个病例均收集开胸后 (A液 )、关胸前 (B液 )胸腔冲洗液 ;其中 47例收集JSS法所获液体 (C液 )。所得液体经处理后涂片病理检验。数据行 χ2 统计。结果　A液阳性 6例 (10 34 % ) ,同肿瘤N分期、TNM分期有关。B液阳性 2例 (3 45 % )。C液阳性 8例 (17 12 % ) ,阳性病例均为P1或P2 期。结论　无胸水肺癌病人胸膜腔中可存在癌细胞 ,应重视。A液检测可列为常规检查。对于A液阳性或肿瘤累及脏层胸膜病例 ,应行胸腔内局部处理。     

肝切除术后胸水产生的病因与治疗

胸水是肝癌手术后并发症之一，本文通过10例肝癌行肝切除术后胸水的发病特点，分析肝癌术后胸水产生的原因为：术中分离肝裸区造成膈损伤，术后引流不畅，膈下持续性炎症反应，术后病人的肝脏功能损害和肿瘤料大致手术创伤较大等，对于术后产生胸水的患者，在加强保肝治疗及应用抗生素的基础上，经胸腔穿刺抽排胸水，可以在短时间内治愈此并发症。     

肺癌伴同侧胸腔积液的外科治疗

1990年 1月至 1998年 10月 ,我们为 36例肺癌伴同侧胸腔积液病人施行了手术治疗 ,现报道如下。资料和方法　本组 36例中男 2 1例 ,女 15例 ;年龄 30～6 7岁 ,平均 45 8岁。病变发生在右侧 13例 ,左侧 2 3例。鳞癌 9例 ,腺癌 2 5例 ,小细胞癌 2例。肿瘤直径 <3ｃｍ 9例 ,3～ 5ｃｍ 18例 ,>5ｃｍ 9例。少量胸水 18例 ,中量胸水 12例 ,大量胸水 6例。术前均进行了胸水细胞学检查 ,癌细胞阳性14例 ( 38 9% ) ,其中少量、中量、大量胸水者分别为 5例、5例、4例 ;可疑 7例 ( 19 4% ) ;阴性 15例 ( 41 7% )。术中胸水细胞学检查 ,术前阳性的 14例…     

Hamman-Rich综合征误诊胸腔肿瘤1例

ＨａｍｍａｎＲｉｃｈ综合征误诊胸腔肿瘤１例黄惠兴病人女，４０岁。胸闷气促２年，加重伴胸痛半年。查体：口唇发绀。气管左移，右胸叩浊，呼吸音消失。ＣＴ检查见右胸腔充满软组织块影，纵隔左移。２次胸穿仅见少量纤维组织，未见癌细胞。１９９５年５月剖胸探查。术...     

巨大支气管囊肿1例

病人 女，43岁。20年前因“右侧胸痛伴气促”曾诊断为“右胸膜炎、右侧胸腔积液”，行胸腔闭式引流术等治病，效果欠佳。入院前1周出现咳嗽、咳黏稠痰，伴气促。查体：呼吸稍促，气管偏左，右胸叩诊实音，触觉语颤右侧明显减弱，右肺未闻呼吸音。X线胸片示右胸大量积液。CT检查见右肺发育不全并巨大囊肿，CT值34.4～82.6Hu。MRI示右胸     

胸液PH及气体分析对术后胸腔早期感染诊断的评价

总结３２例肺切除术后胸腔积液ＰＨ及气体分析资料，结果显示术后非感染性胸液ＰＨ均值为７．２９６；感染性胸液ＰＨ均值７．１１２，两者有显著性差异（Ｐ＜０．０１）；ＰＣ２璋亦有统计学产（Ｐ＜０．０５）。作者对影响术后胸液ＰＨ值的各种因素及酸性胸水形成的病理生理进行探讨，提出术后胸液ＰＨ值测定对胸腔术后胸液早期感染诊断有重要价值，值得推广。     

胸腔闭式引流治疗结核性胸膜炎38例疗效观察

目的 为消除结核性胸膜炎患者因不能耐受胸膜腔穿刺和抽胸腔水过程而影响治疗。方法 对此类患者改用金属管针一次性胸膜腔穿刺，乳胶管胸腔内置引流胸腔积液。结果 患者耐受良好，且减少了因多次胸腔穿刺而引起的不良反应。结论 金属套管针胸膜腔穿刺，治疗结核性胸膜炎，胸腔积液吸收时间明显短于常规胸穿术。