重型颅脑损伤患者深部真菌感染的危险因素分析与防治

【目的】探索重型颅脑损伤患者继发深部真菌感染的危险因素和防治措施。【方法】回顾性分析50例重型颅脑损伤继发深部真菌感染患者的临床资料并与无真菌感染的50例进行比较。【结果】重型颅脑损伤患者深部真菌感染的发生率为12．91％,其基础疾病严重、广谱抗生素的应用、侵袭性操作、机械通气及亚低温治疗等是继发深部真菌感染的主要因素。【结论】重型颅脑损伤继发深部真菌感染的发生有其特点,应重视清除诱发因素,做到早预防、早诊断、早治疗。     

脑室-腹腔分流术在颅脑外伤并发脑积水患者中的应用

【目的】探讨颅脑外伤并发脑积水的原因及脑室腹腔分流术在治疗患者中的作用。【方法】回顾本院2007年1月至2010年12月收治的63例颅脑外伤后并发脑积水行脑室-腹腔分流术患者的情况,对其临床资料、并发症及其预后进行分析。【结果】所有患者均在伤后3个月内进行手术,术后并发颅内感染3例（4．7％）,分流管阻塞3例（4．7％）;术后意识及神经功能障碍不同程度的改善患者56例（88．9％）;恢复良好33例（52．4％）,中度残疾20例（31．7％）,重度残疾8例（12．7％）,植物生存2例（3．2％）,无手术死亡病例。【结论】脑室腹腔分流术是治疗颅脑外伤并发脑积水的有效方法,并发症少,可以提高患者的生存质量,明显改善患者意识及神经功能障碍,值得临床推广。     

72例重型颅脑外伤的救治体会

【目的】总结对急性重型颅脑损伤患者在基层医院救治应注意的要点与经验进行分析。【方法】对2000年9月至2006年6月本院收治的72例急性重型颅脑外伤患者进行回顾性分析。【结果】按GOS分级,良好36例,占50．0％,轻残13例,占18．1％,重残8例,占11．1％,植物生存2例,占2．8％,死亡13例,占18．1％。【结论】正确的院前急救,及时的急诊室处置,综合的专科治疗是提高急性重型颅脑损伤成功率的重要保证。     

重型颅脑损伤患者的观察与护理

【目的】探讨重型颅脑损伤患者的观察与护理体套。【方法】对2001年2月至2004年8月68倒重型颅脑损伤患者的观察和护理体会进行总结。【结果】根据格拉斯哥预后评分（G（）S）：优良26例,占38．3％;中残12例,占17．6％;重残11例．占16．2％;植物状态3例,占4．4％;死亡16例。占23．5％。【结论】通过对重型颅脑损伤患者意识、瞳孔、生命体征的监测．加强呼吸道的护理,早期营齐支持治疗,能预防或减少并发症的发生,降低致残率和死亡率。     

腹部外伤致内脏破裂的超声诊断

【目的】分析外伤致内脏破裂的各种声像图特征以提高超声对此类疾病的诊断价值，协助临床及时判定有无内脏破裂及损伤程度，正确选择处理方法。【方法】回顾性分析总结了112例外伤患者经手术及临床证实为内脏破裂的超声二维及彩色多普勒特征。【结果】本组病例诊断符合率96％（108／112），漏诊率4％（4／112）。其中脾破裂45例，肝破裂27例．肾破裂21例，胰腺破裂3例，胃肠破裂6例，复合性破裂10例。其中伴有腹腔积液的104例，超声栓出率100％（104／104）。【结论】超声检查在外伤致内脏破裂中具有特征性声像图表现，在腹部外伤的诊断中有重要价值。     

高压氧治疗颅脑创伤性精神障碍的量效分析

【目的】探讨高压氧 (hyperbaricoxygen ,HBO)治疗对颅脑创伤性精神障碍的疗效及其量效关系。【方法】对 2 0 0 1年 7月至 2 0 0 4年 4月采用高压氧综合治疗的创伤性颅脑损伤精神障碍患者 31例进行资料收集和分析 ,以精神疾病临床疗效判断标准及简易智能量表 (MMSE)进行评价 ,并比较不同疗程组间得分情况。【结果】HBO组治愈率为 87.1% ,其中 2 5例患者在高压氧治疗第 2个疗程结束时治愈 ,对照组治愈率为 5 8.3% ;MMSE得分两组比较差异有显著性 (第 1疗程 P<0 .0 5 ,第 2疗程 P <0 .0 1)。【结论】高压氧治疗对创伤性颅脑损伤精神障碍具有良好效果并且有明显的量效关系。     

老年人颅脑损伤后大面积脑梗死原因分析

【目的】探讨老年人颅脑损伤后大面积脑梗死的致病因素。【方法】对28例老年人颅脑损伤后出现大面积脑梗死进行临床动态观察、综合治疗分析。【结果】按GOS判断预后，恢复良好4例（14．29％），中-重度残疾9例（32．14％），植物生存3例（10．71％），死亡12例（42．86％）。【结论】颅脑外伤后脑血管痉挛、血管内膜损害、血液高凝状态、颅内压增高、颅内低灌注、医原性因素、脂肪栓塞等是颅脑损伤后大面积脑梗死发生的原因，早期预防、早期诊断和早期治疗是提高疗效的重要措施。     

选择性脑亚低温治疗重型颅脑损伤44例临床分析

【目的】统计总结选择性亚低温治疗44 例重型颅脑损伤患者的临床应用方法及经验。【方法】对本院外科2001年6月至2003年6月收治的84例重型颅脑损伤患者中的 44 例患者实施了选择性亚低温治疗,其余40例作为对照组未行亚低温治疗。【结果】通过临床的治疗效果观察,根据GOS预后评分,两组比较证明选择性亚低温治疗效果优于常规治疗(P<0 .05)。【结论】对重型颅脑损伤患者在综合治疗的基础上早期行选择性亚低温治疗可明显减少其死亡率和改善预后。     

高血压病并发抑郁症的调查及帕罗西汀的疗效观察

【目的】调查高血压病患者中抑郁症的患病率及应用帕罗西汀（赛乐特）的疗效。【方法】对2003年1月至2005年6月本院高血压专科门诊及住院的1080例高血压患者并发抑郁症情况调查分析，对并发抑郁症者采用帕罗西汀进行为期四周的治疗。采用Hamilton抑郁量表（HAMD）进行评估。【结果】1080例高血压患者中，并发抑郁症113例，患病率10．46％，女性76例，占67．25％；并各种早搏62例中抑郁症16例，占25．81％；高血压分级越高抑郁症的患病率越高；应用帕罗西汀治疗后，Hamilton抑郁量表评分明显下降（P〈0．01）。【结论】高血压患者并发抑郁症应引起重视；合并各种早搏及分级较高的高血压患者应作为关注的重点。应用帕罗西汀治疗可取得明显疗效。     

重型颅脑外伤患者外科治疗后远隔位置再次手术的影响因素分析

【目的】探讨重型颅脑外伤患者外科治疗后远隔位置再次手术的影响因素。【方法】回顾性分析本院收治的92例重型颅脑外伤患者的临床资料,其中20例远隔部位行再次手术(再次手术组),72例无需手术(非再次手术组)。单因素和Logistic因素分析重型颅脑外伤患者外科治疗后远隔位置再次手术的相关因素。【结果】脑千伤、脑积水、着力部位、着力部位与血肿位置、远隔部位骨折、去骨瓣减压术、手术体位、术中出血量、术中急性脑膨出均影响重型颅脑外伤患者外科治疗后远隔位置再次手术,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic多因素分析显示,脑干伤、脑积水、枕部着力、着力部位与血肿对侧或双侧、远隔部位骨折、去骨瓣减压术、术中急性脑膨出是重型颅脑外伤患者外科治疗后远隔位置再次手术的危险因素(P<0.05)。【结论】对于脑干伤、脑积水、枕部着力、着力部位与血肿对侧或双侧、远隔部位骨折、去骨瓣减压术、术中急性脑膨出的重型颅脑外伤患者经外科手术治疗后应加强监测,及时采取针对性措施,降低远隔位置再次手术的发生率。