右上臂肿胀、间断性压痛

病历摘要患儿女 ,11岁 ,4个月前无明显诱因出现右上臂肿胀、疼痛 ,呈间断性剧痛 ,夜间加重 ;口服消炎痛后 ,肿胀消退 ,但疼痛呈阵发性加重。在当地医院就诊 ,经 X线检查诊断为“右肱骨近端骨肿瘤”。为进一步治疗 ,患儿于 2 0 0 1年 10月 19日收住本院。入院查体 :T3 7.2。C,P80次 /min,R2 0次 /min,Bp17/10 k Pa。一般情况可 ,全身浅表淋巴结无肿大。胸骨无压痛 ,心肺无异常 ,肝脾未触及。右上臂中上段压痛 ,无肿胀 ,右肩关节外展上举功能受限 ,生理反射存在 ,病理反射未引出。大小便常规正常。查血 WBC8.0× 10 9/L,GR3 .1× 10 9/L…     

酒精致横纹肌溶解症1例

患者男性 ,2 1岁。因舌体、胸壁、肢体肿胀伴疼痛 1d急诊入院。 1d前患者一次性饮高度白酒 (5 6度 ) 10 0 0ml后 ,连续昏睡十余小时 ,醒后始感口唇麻木、舌体肿胀、说话障碍 ,右侧胸壁胸大肌区域及同侧上下肢高度肿胀伴疼痛 ,活动严重受限。酒醉后呕吐两次胃内容物 ,不伴发热及腹泻。饮酒时所进食物无特殊异常 ,一同进餐者无类似表现者。发病后无明显呼吸困难。既往健康。无食物及药物过敏史。体检 :T 36 .5℃ ,P 70次 /min ,BP 12 0 / 76mmHg ,R 17次 /min。神志清楚 ,酒醉貌 ,右上臂内侧及腋下有花斑样皮疹两处 ,口唇增厚、舌体肿胀充…     

难治性骨嗜酸细胞肉芽肿一例

患者男,19岁,主因"间断腹股沟区疼痛3年,左肋、右肩疼痛2个月"入院.患者3年前无明显诱因出现左腹股沟区疼痛,活动后显著,血常规示"嗜酸细胞升高",髋关节X线片示"左耻骨联合骨破坏",活检病理示"嗜酸细胞肉芽肿",行局部激素治疗,症状消失.2年6个月前、2年前及10个月前病情反复,分别予局部骨切除术、局部放射治疗后症状消失.2个月前患者再次出现左腹股沟区疼痛及左肋部、右肩部疼痛,活动受限,CT示"左第8肋骨及右肩关节骨破坏",骨代谢示全身多发骨高代谢灶.外周血涂片示:嗜酸细胞8％(参考值0～7％),C反应蛋白(CRP) 38.5 mg/L(参考值0～10 mg/L),红细胞沉降率(ESR) 24 mm/1 h(参考值＜15 mm/1 h),血清IgE 942.9 U/ml(参考值0.1～200 U/ml).患者就诊于多家医院,均考虑"多发骨嗜酸细胞肉芽肿(eosinophilicgtanuloma of bone,EGB)".患者因多次手术、放疗效果不佳,到我科就诊.入院后查体:左耻骨联合、左第8肋缘及右肩关节轻度压痛,右肩关节上举、旋前、旋后、背伸均受限.     

椎管内非霍奇金淋巴瘤并发急性粒细胞白血病1例

患者 ,男 ,2 1岁。因腰痛伴右下肢放射痛 3个月 ,于 2 0 0 0年 3月 1 4日入院。3个月前无明显诱因出现腰痛伴双下肢交替性疼痛 ,侧卧位时下肢疼痛明显 ,尤以夜间为重。曾在外院给予骶管封闭注射 ,症状减轻 ,5～ 6d后又加重 ,再封闭效果不显著。近2周症状加重 ,且右下肢行走出现障碍 ,并偶伴有小便失禁转入我院骨外科。体检 :T 36.6℃ ,BP1 2 0 /5 2mm Hg( 1 mm Hg=0 .1 33k Pa) ;一般情况尚可 ,全身皮肤巩膜无黄染和出血点 ;肝脾淋巴结未及 ;心肺听诊无异常 ;脊柱四肢无畸形 ,腰 5周围有压痛和叩击痛 ,右侧下肢臀大肌和股四头肌有萎缩 ,…     

获得性血友病1例报告

非血友病甲患者血循环中出现抗因子Ⅷ抑制物 ,临床上有血友病样出血倾向 ,称为获得性血友病。患者出血症状严重。此病罕见 ,我院收治 1例 ,现报道如下。患者女性 ,45岁。于入院前 2个月无明显诱因右上臂肿胀、疼痛 ,1周后右上臂出现大片瘀斑、肿痛 ,当地医院予青霉素静脉滴注 3ｄ ,疼痛减轻 ,10ｄ后肿胀、瘀斑消退。 1个月前左膝关节以下大片瘀斑、软组织肿胀、剧烈疼痛 ,当地医院予青霉素、丁胺卡那霉素静脉滴注治疗 3ｄ ,后改为先锋霉素治疗 ,2周后肿胀、瘀斑逐渐消退。半月前右膝以下出现大片瘀斑、软组织肿胀、疼痛 ,进行性加重 ,发热 2…     

左心室巨大漂浮血栓1例

正1病例患者男性,49岁,主因"发现心脏内占位病变1 d"入我院,患者于1周前左髋关节痛疼伴活动受限入住首都医科大学宣武医院骨科,1 d前行心脏超声检查示左心室内异常回声,以"心脏内异常占位"转入我科。体征:血压160/100 mmHg(1 mmHg=0.133 k Pa),窦性心率78次/min,律齐,二尖瓣听诊区可闻及Ⅱ级收缩期杂音,右下肢萎缩,左侧肢体长于右侧约5 cm,左侧髋关节可见屈曲、外旋、外展受限,左腹股沟中点压痛明显,无骨擦感,纵行     

卵巢恶性淋巴瘤腹膜后转移侵蚀髂骨1例

患者,14岁,因右下肢疼痛2个月,下腹胀1个月就诊。2个月前患者即出现右下肢疼痛,以右髋部明显,被迫屈膝仰卧位;1个月前下腹闷胀,下蹲困难,腹围增粗10cm,食欲下降,体重减轻10kg,有时发热高达39℃,抗感染治疗无效。月经初潮12岁,3/30天。查体:T37.7℃,P90次/min,R23次/min,Bp15/9kPa。全身表浅淋巴结未触及。下腹部微隆,右下腹扪及包块,腹部移动性浊音不明显。处女膜完整,肛诊示宫体前位,正常大小,右附件实性包块10cm×8cm×6cm,形状不规则则、边界清、无压痛、活动差,左附件包块8cm×6cm×5cm,性质同右侧。B超检查示双附件实性肿块,右侧10c…     

颈椎非霍奇金淋巴瘤一例

患者,男,75岁,农民,因颈肩部疼痛、活动受限5个月于2004年6月8日入院.5个月前无明显诱因出现颈肩部疼痛,渐进性加重,伴颈部活动受限,右上肢时有放射性痛、麻.在当地医院拍颈椎片示"颈5椎体占位",建议转我院治疗.在我院行MR检查示"颈5椎体占位,脊髓受压"收入院拟行手术.患者自发病以来,体温正常,体重无明显减轻.     

感染性心内膜炎致主动脉瓣穿孔并窦道形成1例

患者,男,37岁,因发热1个月,活动后胸闷、憋气半月余来我院就诊。患者于2个月前曾因右手臂外伤致皮肤破损,后经皮瓣移植手术治愈。体检:体温37.5℃,心率76次/min,呼吸20次/min,血压130/70mmHg(1mmHg=0.133kPa)。神志清楚,口唇无紫绀,胸廓对称无畸形,叩诊双肺呈清     

硝苯地平治疗变异型心绞痛致肠麻痹1例

<正>1病例资料患者男,60岁。因反复胸痛2个月,加重半月伴晕厥1次入院。患者2个月前无明显诱因出现胸骨后疼痛,较剧烈,疼痛时伴双上肢尺侧麻木,每次持续约1~2 min症状缓解,发作与活动无关。近半个月来疼痛持续时间延长,约10 min左右才缓解,疼痛性质、程度不变。入院前1天,患者胸痛时突发晕厥1次,当时意识不清,持续约3~5 min清醒,无大小便失禁及抽搐。既往无高血压病、糖尿病病史。入院时体查:血压130/80 mm Hg,脉博     

腰骶部椎管内非霍奇金淋巴瘤并发急性非淋巴细胞白血病1例

患者男 ,1 5岁。因骶尾部疼痛 4个月、下肢无力伴有排尿困难 3个月 ,于 2 0 0 2年 7月 9日收住我院神经外科。 4个月前 ,患者无明显诱因出现骶尾部疼痛 ,双下肢麻木 ,以左下肢为主。在我院门诊行磁共振发现腰 4～骶 2椎管内有占位性病变。入院体检 :体温 36.5℃ ,脉搏 80次 /ｍｉｎ ,呼吸 1 5次 /ｍｉｎ ,血压 1 0 5 /68ｍｍＨｇ( 1ｍｍＨｇ =0 .1 33ｋＰａ)。神志清楚 ,无贫血貌 ,全身皮肤粘膜无出血点及皮疹 ,全身浅表淋巴结未触及肿大 ,胸骨无压痛 ;双肺呼吸音清晰 ,心界不大 ,心率 80次 /ｍｉｎ ,律齐 ,心脏无病理性杂音。肝脾肋下未触…     

右膝疼痛、肿胀，逐渐加重

患者男,17岁,2个月前无明显诱因出现右膝部疼痛、肿胀,逐渐加重。查体示右小腿上段前侧肿胀,未见静脉曲张,有皮温增高,可触及肿块,质硬,边界不清,压痛明显,右膝关节无活动受限,周径患侧比健侧多3cm。化验检查：AKP284IU／L（正常0—90）,LDH161IU／L（正常109～245）,血常规、肝肾功能、血沉和CRP均正常。右胫骨上段X线平片正侧位可见右胫骨近端干骺端混合性骨破坏,边界不清,可见大量成骨,骨皮质有破坏,可见骨膜反应和软组织包块（图1）。     

自发性腹腔出血为首诊的血友病甲二例

例 1　 患者男 ,2 3岁。 2个月前因剧烈活动后出现右下腹疼痛 ,在外院诊断为“右侧后腹膜血肿并行清除术” ,术中伤口渗血不止 ,经输新鲜血 4 4 0 0ｍｌ等综合治疗 ,病情好转出院。 5ｄ前无明显诱因再发右下腹疼痛 ,逐渐加重 ,伴右下肢疼痛。于 1999年 4月 6日收入我院内科。既往无自发或创伤后关节出血 ,无肌肉内血肿病史。体检 :右下腹压痛明显 ,可触及 10ｃｍ× 7ｃｍ大小包块 ;右下肢活动受限 ,不能伸直。彩色Ｂ超示右下腹腹膜后可疑血肿。血象ＷＢＣ 11 6×10 9/Ｌ ,中性 0 81,淋巴 0 14 ,单核 0 0 4 ,嗜酸 0 0 1;ＲＢＣ 4 5 6× …     

成功诊治颅底异位甲状旁腺腺瘤一例

患者女,26岁.因右上肢局部包块和活动受限3个月,于2010年8月入院.2010年5月始,患者右肱骨上段出现包块,伴间断疼痛和抬举受限.有口渴多饮,夜尿增多到1～2次/夜,无尿中排石及血尿.     

成功诊治颅底异位甲状旁腺腺瘤一例

患者女,26岁.因右上肢局部包块和活动受限3个月,于2010年8月入院.2010年5月始,患者右肱骨上段出现包块,伴间断疼痛和抬举受限.有口渴多饮,夜尿增多到1～2次/夜,无尿中排石及血尿.     

成功诊治颅底异位甲状旁腺腺瘤一例

患者女,26岁.因右上肢局部包块和活动受限3个月,于2010年8月入院.2010年5月始,患者右肱骨上段出现包块,伴间断疼痛和抬举受限.有口渴多饮,夜尿增多到1～2次/夜,无尿中排石及血尿.     

成功诊治颅底异位甲状旁腺腺瘤一例

患者女,26岁.因右上肢局部包块和活动受限3个月,于2010年8月入院.2010年5月始,患者右肱骨上段出现包块,伴间断疼痛和抬举受限.有口渴多饮,夜尿增多到1～2次/夜,无尿中排石及血尿.     

多灶性运动神经病1例报告

患者男，69岁，因右下肢无力、活动不灵半年，于2005年7月2日入院。患者约1a前出现右下肢疼痛，行走时明显，疼痛难忍，休息后自行缓解，曾以“坐骨神经痛”治疗，效果差，随后右下肢疼痛自行缓解。半年前出现右下肢无力、活动不灵，进行性加重，以至行走困难需挟拐，无肢体麻木、疼痛。既往体健。查体：T36．6℃，P72次/min，R18次/min，BP130／85mmHg。脑神经无异常。右下肢近端肌力Ⅲ级，远端肌力0～Ⅰ级，肌张力明显减低，双侧肢体浅感觉无异常改变，右侧膝腱反射较左侧减弱，双侧病理征阴性。     

第27例--全身关节无痛性不规则骨性肿大畸形变脊柱侧弯广泛骨质增生

1　病历摘要患者 :女性 ,35岁。主因脊柱及四肢关节畸形 2 4年 ,多关节疼痛 1 5年于 2 0 0 3年 2月 2 0日入院。患者于 1 979年(1 1岁 )无诱因出现双手近端和远端指间关节轻度骨性肿大 ,脊柱轻微侧弯 ,但无活动受限 ,以后逐渐累及其他四肢大小关节 ,呈进行性发展 ,逐渐出现不规则畸形、活动范围缩小及明显的脊柱侧弯畸形 ,1 994年右髋和右膝关节已分别有明显的内收和外翻畸形 ,但始终无关节发红、疼痛、触痛、晨僵和软组织肿胀。 2 0 0 1年 9月患者无诱因出现右膝关节疼痛 ,以下楼时明显 ,同时伴易饥饿、夜间小便次数增多(3次 /晚 )及 1个…     

以乳腺巨大原粒细胞瘤为起始表现的急性粒细胞白血病1例

患者 ,女 ,1 7岁。因“右乳腺包块 40余天”于2 0 0 0年 4月 1 3日入院。 40余天前无意中发现右乳腺包块 ,累及整个乳腺 ,当时约 1 0 cm× 1 0 cm× 3cm,进行性肿大 ,阵发性胀痛 ,疼痛与月经周期无关。入院时体检 :T36.3℃ ,P96次 /min,R2 4次 /min,BP 1 1 0 /70 mm Hg( 1 mm Hg=0 .1 33k Pa) ,神志清 ,精神可 ,全身皮肤粘膜无黄染及出血点 ;右腋下可触及数个肿大淋巴结 ,融合成团 ,质硬 ,直径均约 1 cm,活动度差 ,轻度压痛 ;左腋下及双侧锁骨上无肿大淋巴结。胸骨无压痛 ,右乳腺明显肿大 ,浅表静脉显露 ,乳头无回缩、溢液 ,局部皮温较…