肝大部切除术前选择性门静脉栓塞(PVE)的临床应用

肝大部分切除（半肝或三叶肝切除）术后所保存的残余肝脏容积（remnant liver volume，RLV）不足是术后并发肝功能衰竭的主要危险因素。正常成人切除超过70％有功能的肝组织是发生术后肝衰竭的高危因素。术前选择性门静脉栓塞（portal vein embolization，PVE）可使未栓塞侧的肝组织增生肥大，增大肝脏容积；栓塞侧肝组织萎缩，肿瘤可缩小。使原来不能耐受手术切除的部分病例可以耐受手术切除，提高肝切除手术的安全性，并且不会增加使肝切除手术难度。PVE还可减少肿瘤通过门静脉系统发生转移的机会和增加肝动脉栓塞化疗的抗癌作用。本文就肝大部切除术前选择性门静脉栓塞的发展、原理、方法和临床应用作一综述。     

门静脉栓塞在肝切除术前的临床运用

门静脉栓塞（PortalVeinEmbolization,PVE）通过栓塞患侧肝脏门静脉,使其萎缩而对侧肝叶增生,从而增加术后残肝体积（remnantlivervolume,RLV）,扩大肝切除手术的适应证,提高了手术的安全性。目前临床主要应用于RLV过小而无法耐受肝叶切除术的肝肿瘤患者,现就PVE在肝癌治疗中的临床应用做一综述。     

细胞自噬与门静脉栓塞后肝再生

肝癌是我国常见的恶性肿瘤之一,手术切除是目前治疗肝癌最有效的方法,但术后剩余肝脏体积(FLR)不足是限制肝切除手术的重要因素。术前门静脉栓塞术(PVE)可以使栓塞侧肝脏萎缩和对侧肝脏增生,使术后FLR增大,扩大了手术指征。但PVE的应用目前还存在一些问题:PVE后肿瘤的生长速度可能加快,肝再生的速度短时间内难以达到手术的标准等。细胞自噬是真核细胞自身保护机制,对于细胞生长、分化和细胞内稳态的调节至关重要。近年来研究表明,自噬密切调节PV E后肝再生;对自噬与PVE后肝再生机制将加深对PVE后肝再生机制全面了解,为解决PVE中遇到的问题提供新的机会和途径。     

术前门静脉栓塞提高肝癌手术切除率

手术前栓塞一侧门静脉 (preoperativeportalveinemboliza tion ,PVE)是近年肝脏外科的新进展 ,可以使对侧肝叶增生肥大 ,增加将来肝癌切除后残留肝脏 (futureliverremnant,FLR)的体积 ,提高肝癌的切除率 ,降低手术后的并发症。一、PVE后肝脏的病理生理学变化一侧门静脉结扎或栓塞后可导致同侧肝组织萎缩和对侧肝组织肥大。其机制包括 :( 1)一些细胞因子 ,如HGF ,TNF以及IL 6的增加 ;( 2 )对侧肝组织门静脉血流灌注增加等血液动力学的改变[1,2 ] ;( 3)对侧肝组织从门静脉获得的肝细胞再生因子胰岛素和胰高糖素增多。非硬化肝组织的再…     

门静脉栓塞术临床应用研究进展

选择性门静脉栓塞术（PVE）可使栓塞侧肝叶萎缩，未栓塞侧肝叶代偿性增生，从而增加了剩余肝组织（FLR），扩大了肝切除术的手术适应范围，达到降低术后肝衰竭发生率的目的。笔者就PVE相关问题及最新研究进展做一综述。

     

原发性肝癌63例姑息性手术治疗分析

１９８８年９月至１９９３年１月，对６３例原发性肝癌病人中肿瘤局限于一叶的，行肝动脉门静脉分期化疗栓塞（５０例）；肿瘤为多源性的，切除主要病变侧肝叶，另叶肝脏变行肝动脉化疗栓塞（５例）；或左，右叶轮流行肝动脉化疗栓塞（８例）。病人均可耐受手术，症状不同程度地得到缓解。     

术前门静脉栓塞在肝切除术中的应用

肝切除后剩余肝脏组织太少 ,不足以维持肝脏的正常功能 ,限制了部分肝肿瘤病人接受肝切除治疗。通过术前患侧门静脉支的栓塞使切除肝叶萎缩和剩余肝叶代偿性增生肥大 ,使原来不能耐受肝切除的病人能够安全地经历手术治疗 ,近来国外对此有较多报道。本文就有关门静脉栓塞的研究现状作一综述     

术前门静脉栓塞在肝切除术中的应用

肝切除后剩余肝脏组织太少，不足以维持肝脏的正常功能，限制了部分肝肿瘤病人接受肝切除治疗，通过术前患侧门静脉支的栓塞使切除肝叶萎缩和剩余肝叶代偿性增生肥大。使原来不能耐受肝切除的病人能够安全地经历手术治疗，近来国外对此有较多报道，本文就有关门静脉栓塞的研究现状作一综述。     

术前门静脉栓塞在肝切除术中的应用(文献综述)

肝切除后剩余肝脏组织太少,不足以维持肝脏的正常功能,限制了部分肝肿瘤病人接受肝切除治疗.通过术前患侧门静脉支的栓塞使切除肝叶萎缩和剩余肝叶代偿性增生肥大,使原来不能耐受肝切除的病人能够安全地经历手术治疗,近来国外对此有较多报道.本文就有关门静脉栓塞的研究现状作一综述.     

门静脉栓塞术在肝脏肿瘤二期切除中的应用

目的 探讨门静脉栓塞术在肝脏肿瘤二期切除过程中的作用与安全性。方法 分析总结5例难以一期切除肝脏肿瘤,先行门静脉栓塞术后再行二期肿瘤切除患者的临床资料。所有患者均采用B超及DSA引导下经皮肝门静脉左支穿刺法对门静脉右支进行栓塞。检测门静脉栓塞术后肝功能及肝叶体积变化,总结门静脉栓塞与肿瘤二期切除手术成功率。结果 5例患者均成功实施PVE术,术后出现一过性的肝功能减退,经保肝治疗短期恢复,未栓塞侧肝脏体积代偿性增大明显,达到预期效果;所有病例均顺利完成二期肝叶切除术,术后肝功能良好。结论 门静脉栓塞术成功率高、安全可行,对侧肝脏代偿性增大明显,达到预期目的,使得难以一期切除的肝脏肿瘤可以切除,从而提高肝脏肿瘤的切除率。