妥布霉素在泌尿系感染中的应用

妥布霉素在泌尿系感染中的应用０５００５１河北医科大学附属第三医院内二科支忠继，林海英河北医科大学附属第三医院检验科孙宏勋，邢忠玉泌尿系感染是临床常见的感染之一，虽然近年来致病菌中革兰氏阳性球菌有上升趋势，但革兰氏阴性杆菌仍占主导地位。近代研究表明，病...     

190例小儿泌尿系感染病原菌及药敏分析

目的 了解郑州地区小儿泌尿系感染病原菌及药敏试验,为临床合理用药提供依据.方法 按照<全国临床检验技术操作规程>进行细菌分离及鉴定,用K-B纸片扩散法进行药物敏感试验.结果 190株病原菌以革兰氏阴性杆菌为主,占57.89%,革兰氏阳性球菌占33.68%,念珠菌占8.43%.革兰氏阴性杆菌中又以大肠埃希菌检出率最高,占...     

泥尿系感染263例菌群分布及主要菌群的耐药性分析

目的 了争近年来泌尿系感染的病原菌及主要菌群的耐药特点、为临床合理用药提供实验依据。方法 常规方法进行中段尿培养和鉴定，K-B纸片扩散法进行药敏试验。结果 引起泌尿系感染的细菌种类繁多、其中革兰氏阴性杆菌占71.5%。为泌尿系感染的主要病原菌，泌尿系感染的革兰氏阴性杆菌对IMP的耐药率最低，其次是AN、CFS、FOX、CAZ。结论 喹诺酮类抗生素已不能再作为泌尿系感染的首选药、临床务必参照药敏结果谨慎选药（尤其是对ESBLS阳性菌）。     

泌尿系感染263例菌群分布及主要菌群的耐药性分析

目的了解近年来泌尿系感染的病原菌及主要菌群的耐药特点,为临床合理用药提供实验依据。方法常规方法进行中段尿培养和鉴定,K-B纸片扩散法进行药敏试验。结果引起泌尿系感染的细菌种类繁多,其中革兰氏阴性杆菌占71.5％,为泌尿系感染的主要病原菌。泌尿系感染的革兰氏阴性杆菌对IMP的耐药率最低,其次是AN,CFS,FOX,CAZ。结论喹诺酮类抗生素已不能再作为泌尿系感染的首选药,临床务必参照药敏结果谨慎选药(尤其是对ESBLS阳性菌)。     

1592例医院感染致病菌耐药率分析

目的 为临床合理使用抗生素提供参考依据。方法 对1996至2001年感染病例中检出的729株致病菌进行药敏试验。结果 前3年常见致病菌依次为大肠埃希氏菌、金黄色葡萄球菌、伤寒沙门氏菌。后3年依次为大肠埃希氏菌、真菌、金黄色葡萄球菌。结论 医院感染病原菌是随着抗生素的不断更新和滥用或免疫机能的低下而发生变迁的。近几年真菌病也与革兰氏阴性杆菌感染一样占重要地位，与文献报道相符^[1]。革兰氏阳性球菌特别是金黄色葡萄球菌对青霉素类抗生素和磺胺类药物有普遍的耐药性，而阴性杆菌对庆大、丁胺、氟哌酸，其耐药率有明显增高的趋势。因此，根据药敏试验选用抗生素和分期分批交换使用有着特殊意义。     

氟喹诺酮药物对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的体外抗菌活性研究

氟喹诺酮药物因其抗菌作用强，对革兰氏阴性杆菌及阳性球菌均具有较强的抗菌活性，已广泛应用于泌尿系、肠道、下呼吸道等感染的治疗。因其与其它抗生素的交叉耐药少，已广泛应用于多重耐药菌的治疗，国外报道[1]耐甲氧西林金黄色葡葡球菌（Methicillin－ResistantStaphylococcusAureus，MRSA）对氟咬诺酮药物的耐药率低，而推荐用于感染MRSA的治疗，近年来由于对其耐药的报道逐渐增多，且对有的细菌的耐药率较高，如在浙江部分地区发现大肠埃希菌对其的耐药率已达35．7％[2]，并且存在明显的交叉耐药，因此，必须对氟喹诺酮药物对MRS…     

我院ICU肺炎患者病原学分析

目的:探讨我院ICU肺炎患者病原学种类及耐药情况。方法:回顾分析我院103例ICU肺炎患者的病原菌种类及耐药特点。结果:单一病原菌感染79例,混合感染24例;分离出病原菌共138株:其中革兰氏阴性杆菌71株(51.45%);革兰氏阳性球菌53株(38.41%);真菌14株(10.14%)。病原菌对常见抗生素有不同程度的耐药。结论:我院ICU肺炎患者病原菌主要为革兰氏阴性杆菌,其次为革兰氏阳性球菌。临床应依据病原学检测及耐药实验结果选择敏感性抗生素治疗ICU肺炎。     

医院常见分离细菌的临床分布及耐药性动态分析

目的：研究医院常见细菌的种类及分布和耐药情况。方法：纳入我院2013年6月～2014年6月门诊、急诊患者血液、唾液、胸腹水、引流液、咽拭子、中段尿等标本,使用全自动微生物鉴定药敏分析仪分离菌株,观察医院常见分离细菌类型测定耐药性。结果：共分离692株菌株,其中革兰氏阴性杆菌占60.84%,其次为革兰氏阳性球菌32.23%,真菌仅占6.93%。医院感染以革兰氏阴性杆菌为主,三组间对比差异显著,P＜0.05。革兰氏阴性杆菌主要病原菌包括大肠埃希菌（占29.19%）、铜绿假单胞菌（占15.32%）、肺炎克雷伯菌（占5.92%）、鲍曼不动杆菌（占20.95%）;革兰氏阳性球菌主要病原菌包括金黄色葡萄球菌（占16.18%）、表皮葡萄球菌（占9.25%）。对细菌耐药性分析可见,碳青霉烯类对革兰氏阴性菌有理想效果,而万古霉素对革兰氏阳性球菌有理想效果。结论：定期对医院常见细菌进行耐药性分析有助于为临床用药提供依据。     

228例尿路感染患者尿液菌群分布及耐药性分析

目的 了解引起泌尿系感染的病原菌及其耐药性,为临床的诊治提供实验室依据.方法 收集从尿液标本分离的病原菌的分布及药敏资料,采用WHONET5.5软件进行统计分析.结果 228株病原菌中,革兰阴性杆菌占69.3％,革兰阳性球菌占25.4％,真菌占5.3％.引起泌尿系感染的常见病原菌依次为大肠埃希菌、粪肠球菌、屎肠球菌等.药敏结果表明,革兰阴性杆菌对亚胺培南、美罗培南、厄他培南、阿米卡星和哌拉西林/他唑巴坦的耐药率低,而对头孢唑啉、氨苄西林/舒巴坦耐药率高;革兰阳性球菌对万古霉素、替加环素的耐药率最低;真菌的药物敏感性较好.结论 泌尿系感染的病原菌分布广,病原菌耐药性各异,需加强病原菌的检测和耐药性分析,合理选用抗菌药物.     

重症监护病房呼吸道感染常见致病细菌的耐药性调查

目的　调查我院重症监护病房 ( ICU )引起呼吸道感染的致病菌菌群分布及其耐药情况。方法　将 2 0 0 0年 5月～ 2 0 0 3年 9月我院重症监护病房送检的呼吸道标本中接种于血培养基和巧克力培养基 ,分离出的致病菌用 VITEK AMS- 6 0鉴定 ,药敏用 K- B法。结果　共分离出 4 94株致病细菌 ,其中革兰氏阴性杆菌30 7株占 6 2 .1% ,革兰氏阳性球菌 187株占 37.9%。革兰氏阴性杆菌中铜绿假单胞菌 12 2株 ,肺炎克雷伯氏菌和大肠埃希氏菌 5 2株 ,鲍氏不动杆菌 4 4株 ,嗜麦芽寡养单胞菌 2 7株 ,阴沟肠杆菌 2 3株。革兰氏阳性球菌 187株 ,其中金黄色葡萄球菌 115株 ,凝固酶阴性葡萄球菌 5 2株 ,粪肠球菌 14株。药敏试验结果提示各主要致病革兰氏阴性杆菌对亚胺培南、头孢哌酮 /舒巴坦、头孢他啶敏感性较高 ;各主要致病革兰氏阳性球菌对万古霉素、替考拉宁、氯霉素的敏感性较高。结论　铜绿假单胞菌是引起我院重症监护病房病人呼吸道感染的主要致病革兰氏阴性杆菌 ,金黄色葡萄球菌为主要致病革兰氏阳性球菌。各主要致病菌均耐药严重且呈多重耐药 ,提示合理运用抗生素 ,对提高临床治疗效果 ,有效控制病人的感染尤为关键。     

249株自泌尿道分离的病原菌菌群分布及药敏分析

目的　了解从我院的门诊和住院病人的尿液标本中所分离的 2 4 9株病原菌的菌群分布及其药敏分析。方法　将中段尿标本定量接种于CLED培养基 ,用VITEKAMS 60全自动细菌培养仪进行鉴定 ,药敏用K B法 ,用WHONET4软件进行数据分析。结果　共从门诊和住院病人中分离出 2 4 9株病原菌。其中革兰氏阴性杆菌 2 0 7株占 83 1 % ,革兰氏阳性球菌 42株占 1 6 9% ;分离率由高到低为大肠埃希氏菌 46 2 % ,肺炎克雷伯氏菌 9 6 % ,铜绿假单胞菌 9 2 % ,粪肠球菌 8 0 % ,阴沟肠杆菌 5 2 % ,无乳链球菌 2 4% ,鲍氏不动杆菌1 2 % ,其它占 1 8 2 %。药敏试验提示引起泌尿道感染的常见革兰氏阴性杆菌对亚胺培南和美罗培南的敏感性最高 ,粪肠球菌对替考拉宁、氨苄西林、青霉素、万古霉素最为敏感。结论　革兰氏阴性杆菌在泌尿道感染中占绝对优势 ,其中大肠埃希氏菌、肺炎克雷伯氏菌、铜绿假单胞菌最为常见 ,革兰氏阳性球菌中粪肠球菌最为多见 ,合理使用抗生素对有效控制泌尿道感染和避免耐药菌株的产生尤为关键     

氧氟沙星治疗细菌性感染80例疗效及毒副反应观察

我院应用氧氟沙星治疗细菌性感染80例,男34例,女46例。年龄20～70岁(其中60岁以上占40％)。急性咽喉炎及化脓性扁桃腺炎3例,下呼吸道感染49例(其中慢阻肺及肺心病急性发作22例)、妇科感染]6例,泌尿系感染12例。从痰、阴道拭子、尿培养得致病菌62株。其中革兰氏阳性球菌15株(包括金葡球菌7株),占24.2％。革兰氏明性杆菌40株(包括绿哝杆菌6株,肺炎克雷     

拉萨地区430株病原菌的调查分析

为了解拉萨地区近年来临床感染细菌的种类及变迁情况,我们对我院1995年1月至1998年12月送检的1314份标本的普通培养结果如表1。共分离出病原菌430株,48种。革兰氏阳性球菌共190株,以金黄色葡萄球菌检出率最高,占革兰氏阳性球菌的64．20％。革兰氏阴性杆菌208株。肠杆菌科175株,以大肠埃希氏菌检出率最高,占肠杆菌科的40．00％。非发酵细菌35株,以铜绿假单胞菌为多,占非发酵细菌的30,30％。各年间主要高原菌为金黄色葡萄球菌和大肠埃希氏菌,病原菌种类及构成比见表2。革兰氏阳性球菌和革兰氏阴性杆菌所占比例分别为4418％和48．对…     

从烧伤创面分离的9种革兰氏阴性杆菌对丁胺卡那霉素、托普霉素和庆大霉素体外敏感性比较

自六十年代以来,临床病例中革兰氏阴性杆菌感染发生率明显增加。在革兰氏阴性杆菌中不但有些菌种如绿脓杆菌,变形杆菌,沙雷氏杆菌等对许多抗生素天然耐药,而且过去对氨苄青霉素、卡那霉素等敏感的一些菌种近几年来耐药性也明显增加。革兰氏阴性杆菌对抗生素的耐药性可借助R因子传递给敏感菌株,造成耐药菌株在临床上广泛传播,给抗生素的选择带来困难。氨基糖苷类抗生素是一类治疗革兰氏阴性杆菌感染的重要抗生素,随着细菌对氨基糖苷类抗生素耐药机制的阐明,使这类抗生素的化学结构改造工作取得很大的成功。托普霉素和丁胺卡那霉素已应用于临床,在治疗革兰氏阴性杆菌,特别是绿脓杆菌和庆大霉素耐药菌株感染方面增加了新的武器。为了观察革兰氏阴性杆菌对这两种新的氨基糖苷类抗生素的敏感性,我们以试管稀释法,测定丁胺卡那霉素,托普霉素和庆大霉素对从烧伤病人创面上分离到的9种革兰氏阴性杆菌的最小抑菌浓度(MIC),比较它们的抗菌活力,并观察它们之间的交叉耐药性。     

339例上呼吸机新生儿痰细菌培养结果及药敏分析

目的了解上呼吸机新生儿下呼吸道感染的病原菌分布及其耐药性情况,为临床诊疗和预防控制医院感染提供参考。方法菌株的分离鉴定按《全国临床检验操作规程》进行,采用K-B法对病原菌进行药物敏感性试验。结果339份痰标本中检出202株病原菌,检出率为59.6%。革兰氏阴性杆菌占60.9%,以铜绿假单胞菌、大肠埃希氏菌、不动杆菌为主;革兰氏阳性球菌占32.2%,以金黄色葡萄球菌、草绿色链球菌、表皮葡萄球菌为主,真菌感染占6.9%。各种病原菌对各种抗菌素的耐药性差别明显,对常见基础抗菌素耐药率大大增加。铜绿假单胞菌、大肠埃希氏菌、不动杆菌对亚胺培南和环丙沙星的耐药性最低,而对氨苄西林的耐药率均达到100%。未发现耐万古霉素的革兰氏阳性球菌。结论上呼吸机新生儿下呼吸道感染的病原菌仍以革兰氏阴性杆菌为主,耐药性相对较高,所以应加强对上呼吸机新生儿下呼吸道感染病原菌的监测与控制,防止滥用抗菌素,做好预防措施,减少耐药菌株的形成。     

呼吸道感染用药分析

目的:了解呼吸道感染住院患者病原体分布及耐药,给临床诊治提供参考.方法:分析从2010年2月～2012年2月医院下呼吸道感染患者痰标本分离出的病原菌及耐药情况.结果:革兰氏阴性杆菌占70.5％,依次为肺炎克雷伯菌、绿脓杆菌、大肠杆菌和不动杆菌属等,革兰阳性球菌占18.5％,真菌占11％.革兰阴性杆菌对美洛培南、阿米卡星、头孢哌铜/舒巴坦较敏感,革兰氏阳性球菌对万古霉素、利福平、阿米卡星较敏感.结论:呼吸道感染病原菌以革兰阴性杆菌占优势,各种菌对抗生素均呈不同程度耐药,临床用药应参考检验结果合理使用抗生素.     

呼吸内科患者病原菌分布及耐药分析

目的了解呼吸内科呼吸道感染住院患者病原体分布及耐药,给临床诊治提供参考。方法分析从2005—2007年医院呼吸内科下呼吸道感染患者痰标本分离出的病原菌及耐药情况。结果革兰氏阴性杆菌占70．5％,依次为肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌和不动杆菌属等,革兰阳性球菌占18．5％,真菌占11％。革兰阴性杆菌对美洛培南、阿米卡星、头孢哌铜／舒巴坦较敏感,革兰氏阳性球菌对万古霉素、利福平、阿米卡星较敏感。结论呼吸道感染病原菌以革兰阴性杆菌占优势,各种菌对抗生素均呈不同程度耐药,临床用药应参考检验结果合理使用抗生素。     

烧伤创面细菌培养与抗菌素敏感性的变化

从1983～1989年我院对烧伤创面进行332次细菌培养和药物敏感试验,结果表明,烧伤感染菌中革兰氏阴性杆菌(63.31％),仍多于革兰氏阳性球菌(30.23％),霉菌仅为(6.46％)。在革兰氏阴性杆菌中位次为;绿脓杆菌(37.31％、肺尖克雷白氏菌(21.41％)、变形杆菌(20.32％)、肠杆菌(10.25％)、沙雷氏菌(serratia)(9.27％)、其它革兰氏阴性杆菌(1.44％)。在革兰氏阳性球菌中,位次为金黄色葡萄     

新生儿脑膜炎

作者总结了二十五年内见于波士顿儿童医疗中心的83例生后一个月以内脑膜炎病例。最常见之致病细菌为革兰氏阴性杆菌(计39例)。起病多在生后头两周,常有妊娠或生产不正常历史,如早产,胎膜早破或母亲有感染。其他常见原因依其常见次序为溶血性链球菌、葡萄状球菌和肺炎球菌感染。起病常在第三、四周,合并皮肤及脐带感染者极多。     

金黄色葡萄球菌和肠球菌糖肽类抗生素耐药机制及治疗

随着三代头孢菌素和氟喹诺酮等针对G-杆菌抗菌药物存临床的广泛应用,医院感染G-杆菌得到控制,而G 球菌有上升趋势。金黄色葡萄球菌和肠球菌是常见的医院感染G 球菌,也是蘑要的耐药菌。现临床分离的金黄色葡萄球菌,90%对青霉素耐药,耐甲氧西林的分离率也很高,如湖北地区11所医院1998～1999年分离的耐甲氧西林金黄色葡萄球菌为33.3％[1];广州地区1999年耐甲氧西林金黄色葡萄球菌为53％[2]。虽然糖肽类抗生素是目前公认的治疗耐药G 球菌感染