肝动脉化疗栓塞联合抗血管生成药物治疗肝细胞癌

原发性肝细胞癌（HCC）是最常见的肝脏恶性肿瘤,多数患者确诊时已达中晚期,经导管肝动脉化疗栓塞（TACE）已成为其首选治疗方式。但TACE治疗有一定局限性,主要表现在栓塞不彻底,肿瘤组织缺血缺氧,导致残存肿瘤组织内缺氧诱导因子-1（HIF-1）水平升高,从而使血管内皮生长因子（VEGF）高表达,导致肝内肿瘤易复发和远处转移。抗血管生成药物主要作用是抑制VEGF的表达,与TACE联合可降低HCC的复发和转移。本文对近年应用于HCC的抗血管生成药物及联合TACE治疗进展进行综述。     

肝动脉化疗栓塞术对不能手术切除的原发性肝癌的治疗效果

目的评价经导管动脉化疗栓塞术（TACE）对不能手术切除的原发性肝癌（HCC）的治疗效果。方法 21例失去手术机会原发性HCC患者均经包括TACE为主的综合治疗,随后又经临床疗效随访。回顾性分析了所有患者的临床表现、治疗手段以及疗效随防资料。结果继TACE为主的综合治疗后,所有患者的主要症状与体征均得到有效控制或明显改善。本组患者TACE术后6,12和24个月时的生存率分别为100%,71.42%和61.90%。未发生与操作本身有关的严重并发症。结论 TACE可作为治疗不能手术切除的原发性HCC综合治疗中的主要手段。     

多次行肝动脉栓塞化疗术的心理干预及并发症护理

原发性肝癌（HCC）发病率逐渐上升,占消化系统恶性肿瘤的第2位。肝癌的临床治疗首选手术切除,但部分患者到医院就诊时已丧失了手术切除的最佳时机。目前医学界所肯定的非手术疗法中,首选肝动脉栓塞化疗术（TACE）。介入放射手术以其微创和高效的特点代表了现代医学的发展方向,因此,TACE术后的护理工作也越来越重要。现对我院自2004年1月-2008年1月收治的行TACE134例肝癌患者的护理体会报告如下。     

分子靶向药物联合TACE在肝癌治疗中的进展

对于那些已经不适宜手术切除的中晚期肝细胞肝癌（HCC）,单纯的经动脉化疗栓塞(TACE)显然并不能明显改善患者的预后,但是随着分子靶向药物的面世,使得HCC的治疗有了新的治疗方案。在治疗HCC的临床试验当中,血管内皮生长抑制剂、多靶点抑制剂、小分子酪氨酸激酶抑制剂以及分子靶向药与TACE的联合已经显示出了潜在的疗效和良好的发展前景。本文对使用血管内皮生长抑制剂、多靶点抑制剂等联合TACE治疗HCC的临床研究现状进行综述。     

TACE治疗肝癌后总生存期的替代终点研究进展

【摘要】 在临床研究中，总生存期（OS）已作为评价肝癌疗效的指标。但OS的观察时间长，且受到后续治疗的影响，一些相关替代终点应运而生。经导管动脉化疗栓塞（TACE）与靶免药物在治疗肝细胞癌（HCC）患者时，其适用人群、治疗周期及疗效方面都存在较大差异，因此有必要针对TACE相关研究选择合适的替代终点。本文对TACE治疗肝癌后各替代终点进行归纳和分析，为替代终点的选择提供参考。     

金属硫蛋白-3与肝细胞肝癌 TACE治疗近、远期疗效的关系

【摘要】 目的 探究肝细胞癌（HCC）患者癌组织中金属硫蛋白-3（metallothionein-3,MT-3）水平与TACE治疗疗效的关系。方法 选择2013年3月至2015年1月104例确诊的HCC患者作为研究对象。采用蛋白质免疫印迹法（Western blotting）检测HCC组织中MT-3水平,并分析其评价TACE治疗近、远期疗效的价值。结果 有效组HCC组织中MT-3水平高于无效组,差异有统计学意义（P＜0.05）。MT-3评价接受TACE治疗的HCC患者近期疗效的受试者工作特征（ROC）曲线下面积（AUC）、灵敏度和特异度分别为0.825、76.5%和78.6%。MT-3评价接受TACE治疗的HCC患者远期疗效的ROC曲线AUC、灵敏度和特异度分别为0.913、88.10%和83.87%。Cox回归分析结果显示肿瘤分期、Child-Pugh分级和肿瘤直径是HCC患者5年生存预后的独立危险因素（P＜0.05）,MT-3是HCC患者5年生存预后的独立保护因素（P＜0.05）。 结论 MT-3评价接受TACE治疗的HCC患者近、远期疗效的价值均较高,可辅助判断生存预后。     

ACE联合分子靶向药物及免疫检查点抑制剂治疗肝癌的研究进展

【摘要】 目前,肝动脉栓塞化疗（transarterial chemoembolization,TACE）是中晚期肝细胞癌（HCC）的首选治疗方法。随着多靶点信号转导抑制剂及免疫治疗药物的发展,其在HCC治疗中有着越来越重要的地位。近年来TACE联合分子靶向药物或免疫治疗药物展示出较好的疗效,TACE联合索拉非尼、仑伐替尼、阿帕替尼等治疗中晚期HCC的中位无进展生存期（median progression-free survival,mPFS）以及总生存期（overall survival, OS）明显延长。TACE联合纳武利尤单抗、卡瑞利珠单抗等免疫治疗药物对中晚期HCC,也显示出良好的mPFS和OS率。现将TACE联合分子靶向药物及免疫药物治疗HCC的研究进展概述如下。     

中国肝细胞癌经动脉化疗栓塞治疗临床实践指南

肝细胞癌（HCC）是起源于肝细胞的恶性肿瘤,中国HCC患者80%发生于乙型肝炎病毒（HBV）感染后。HCC通常是一种富血供肿瘤,经动脉化疗栓塞（TACE）治疗一方面阻断肿瘤血供,同时在肿瘤局部聚集高浓度的化疗药物,对肿瘤细胞发挥最大限度的杀伤作用,被公认为HCC非手术治疗最常用方法之一,但TACE本身目前尚缺乏标准。为此,中国医师协会介入医师分会专家们共同编写了《中国肝细胞癌经动脉化疗栓塞治疗临床实践指南》,内容包括概述、适应证与禁忌证、围手术期处理、设备器械与药物准备、伦理与知情同意、患者术前准备、围手术期治疗、手术操作、并发症与处理、疗效评价与随访、综合治疗等,本指南旨在促进我国肝癌TACE技术的规范化、专业化和个体化整体水平的提高,促进并推动我国肝癌诊疗研究的发展。     

TACE术联合CIK细胞治疗原发性肝癌效果观察

目的：观察肝动脉栓塞化疗术（TACE）联合自体细胞因子诱导的杀伤细胞（CIK）过继性免疫治疗对原发性肝癌（HCC）的效果。方法：选择确诊HCC 46例,随机分为观察组24例和对照组22例。对照组采用TACE治疗;观察组在TACE间歇期进行CIK细胞治疗。比较两组术后生活质量（QOL）改善情况、1年及3年生存率。结果：观察组QOL改善率显著高于对照组（P〈0.05）;观察组1年生存率、3年生存率均显著高于对照组（P〈0.05）。结论：TACE联合CIK细胞免疫治疗可以提高HCC患者的生活质量,延长生存期。     

HCC患者围介入期抑郁情况调查及其与血清脑源性神经营养因子的相关性

目的 了解接受肝动脉栓塞化疗（transcatheter arterial chemoembolization,TACE）的肝细胞癌（hepatocellular carcinoma,HCC）患者抑郁发生情况及其与血清脑源性神经营养因子（brain-derived neurotrophic factor,BDNF）表达的相关性。方法 选择2018年1月至2019年12月南通市第三人民医院行TACE治疗的HCC患者303例，采用医院焦虑抑郁量表（hospital anxiety and depression scale,HADS）对HCC患者进行抑郁情况调查，收集患者TACE治疗前1 d血清标本，采用ELISA法检测患者血清BDNF浓度，比较抑郁者与非抑郁者血清BDNF浓度。利用受试者工作特性曲线下面积（AUC）评估血清BDNF浓度对抑郁的诊断价值。对抑郁者随访3个月，再次测定其抑郁评分及血清BDNF浓度且进行相关性分析。结果 303例HCC患者中，抑郁患者183例（60.40%），焦虑患者159例（52.48%）。120例非抑郁患者血清BDNF浓度为（30 040.21±8 481.5...     

肝细胞肝癌组织中硫氧还蛋白9表达水平与经肝动脉化疗栓塞术治疗疗效的关系

【摘要】 目的 探究硫氧还蛋白9（TXNDC9）在肝细胞肝癌（HCC）组织中的表达及其与TACE治疗疗效的关系。方法 选择2013年1月至2016年1月诊断为HCC的97例患者作为研究对象。用改良实体瘤疗效评价标准（mRECIST）评价TACE疗效。用免疫印迹法检测HCC组织中TXNDC9水平,并分析其与HCC患者TACE治疗疗效的关系。结果 完全缓解（CR）组（17例）、部分缓解（PR）组（30例）、疾病稳定（SD）组（21例）和疾病进展（PD）组（29例）HCC组织中TXNDC9水平分别为（0.66±0.09）、（0.75±0.09）、（0.94±0.12）和（1.08±0.11）,差异有统计学意义（P＜0.05）。HCC组织中TXNDC9水平与TACE治疗疗效呈负相关（P＜0.05）。TXNDC9诊断HCC预后的受试者工作特征（ROC）曲线下面积（AUC）、灵敏度和特异度分别为0.930、73.91%和96.08%。多因素Cox回归分析结果显示肿瘤直径、Child-Pugh分级和TXNDC9是HCC患者预后的独立影像因素（P＜0.05）。结论 HCC组织中TXNDC9水平高提示TACE治疗疗效较差,预后不良风险较高。     

TACE联合中药治疗不可切除肝细胞癌的研究进展

肝细胞癌（HCC）是我国常见的恶性肿瘤之一，而对于中晚期的肝癌患者，大多数已丧失外科手术切除的机会，此时经皮肝动脉化疗栓塞术（TACE）是目前为止的首选治疗方案。虽然它有着较好的临床疗效，但其不良反应也是临床医生所必须面对的问题。传统中药由于药性温和，不良反应较少，可以减少化疗药物的用量，提高机体的免疫力，故采用TACE联合中药治疗原发性肝癌也逐渐被临床医生所推广。文章旨在综述康莱特、榄香烯、槐耳颗粒及肝复乐等中药与TACE联合治疗HCC的应用情况和优势。     

伴有明显的肝动脉-门静脉分流不能手术切除的肝细胞癌在门静脉梗阻期间经导管动脉化疗栓塞的初步研究

本研究的目的是评价肝细胞癌（HCC）和明显动脉-门静脉（AP）分流的病人在相应门静脉梗阻（TACE-PVO）期间经导管动脉化疗栓塞（TACE）的临床效果，为HCC伴有明显AP分流病人的TACE-PVO的前瞻性非随机研究。研究对象为21例不能手术切除的HCC病人且伴有明显AP分流．接受线圈和（或）明胶海绵颗粒的分流栓塞（A组：n=7）或TACE-PVO（B组：n=14）。     

经导管动脉化疗栓塞治疗经颈静脉肝内门体分流术后肝细胞癌临床应用评价

【摘要】 目的 探讨经导管动脉化疗栓塞术（TACE）治疗经颈静脉肝内门体分流术（TIPS）后肝细胞癌（HCC）的安全性和近期效果。方法 回顾性分析2014年8月至2019年12月在徐州医科大学附属医院接受TACE治疗的41例HCC患者临床资料。其中20例TACE术前存在TIPS治疗患者为观察组,同期21例TACE术前无TIPS治疗患者为对照组。比较两组间TACE治疗前后肝功能、血常规,术后不良反应、并发症发生及严重不良事件发生情况,根据改良实体瘤疗效评价标准（mRECIST）结合影像学检查评价术后近期疗效。结果 两组患者基线特征差异无统计学意义（P＞0.05）。两组TACE术均获成功,无严重并发症和手术相关死亡。除血清白蛋白（ALB）外,两组间术前、术后1周总胆红素（TBil）、天冬氨酸转氨酶（AST）、丙氨酸转氨酶（ALT）、白细胞（WBC）、红细胞（RBC）、血小板（PLT）差异均无统计学意义（P＞0.05）。观察组与对照组相比,患者术后1周腹痛、发热、恶心、呕吐等不良反应发生率和术后6个月肿瘤反应率差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论 即使HCC患者之前接受过TIPS治疗,行TACE术仍安全有效。     

构建基于控制营养状况评分的列线图预测肝细胞癌TACE治疗患者预后

目的探讨控制营养状况（CONUT）评分对经导管动脉化疗栓塞术（TACE）治疗肝细胞癌（HCC）患者的预后意义,并构建整合多种预后因素的列线图模型,以帮助临床医师准确预测个体预后。方法 回顾性分析2017年1月至2020年6月于苏州大学附属第三医院接受TACE治疗的155例原发性HCC患者临床资料。通过受试者工作特征曲线（ROC）分析CONUT评分最佳截断值,Kaplan-Meier曲线分析其预后意义。采用单变量、多变量Cox生存分析确定接受TACE治疗HCC患者独立预后因素。以多变量分析的显著变量构建列线图模型,使用一致性指数（C-index）评价其预测TACE治疗HCC患者总生存期（OS）能力。绘制校准曲线评价预测概率与实际OS结局间的一致性。结果 CONUT评分预测OS最佳截断值为4,AUC值为0.766(95%CI=0.691～0.841)。高CONUT评分（≥4）组患者肿瘤直径更大（P=0.014）,血清AFP水平更高（P=0.002）,肝储备功能（P<0.01）和TACE治疗反应（P<0.01）更差,中位OS更短（P<0.01）。Child-Pugh分级、肿...     

血管内近程放疗在肝癌合并门静脉一级分支癌栓中的应用

【摘要】 目的 评估碘-125（125I）粒子条联合动脉化疗栓塞（TACE）治疗肝细胞肝癌（HCC）合并门静脉一级分支癌栓的安全性及有效性。 方法 回顾性分析2013年1月至2018年1月就诊的71例HCC合并门静脉一级分支癌栓患者的病历资料,24例接受门静脉一级分支125I粒子条植入术联合TACE术作为研究组,47例仅接受TACE术作为对照组。对比分析两组患者的基本资料、生存时间及不良事件的发生率。结果 研究组24例患者均成功接受门静脉一级分支植入125I粒子条。两组患者平均随访时间（11.7±7.5）个月,研究组和对照组的中位生存时间分别为（24.0±4.0）和（10.7±0.7）个月（P＜0.001）。两组患者接受相应治疗后均未出现严重相关不良事件。结论 125I粒子条联合TACE治疗HCC合并门静脉一级分支癌栓不仅安全而且明显延长了患者的生存时间。     

不同治疗方案对晚期肝细胞性肝癌预后的影响及因素分析

目的：研究单纯和联合治疗方案对晚期肝细胞肝癌（HCC）预后的影响,分析影响预后的主要因素。 方法：回顾性分析2014年我院收治的133例晚期HCC患者,统计24项预后相关数据,采用Cox单因素和多因素回归模型分析预后影响因素。统计患者接受的所有治疗方式,并分为3种治疗方案：（1）保守治疗58例;（2）单纯肝动脉化疗栓塞术（TACE）治疗58例;（3）联合治疗17例：TACE联合索拉菲尼或者TACE联合立体定向放疗（SBRT）。Kaplan-Meier法绘制生存曲线,并使用Log-rank检验比较患者生存期差异。 结果：133例患者总体中位生存期为7.6个月,其中6个月、1年、2年的生存率分别为57%、30%、12%。多因素分析证明Child-Pugh分级、门静脉癌栓类型、肝外转移类型以及甲胎蛋白水平为影响预后的独立因素。治疗方案上,TACE联合索拉菲尼与TACE联合SBRT之间无明显差异,但均明显优于单纯TACE治疗,且单纯TACE治疗明显优于保守治疗。 结论：Child-Pugh分级、门静脉癌栓类型、肝外转移类型和甲胎蛋白水平是影响晚期HCC预后的独立因素。TACE联合索拉菲尼或TACE联合SBRT的预后均优于单纯TACE治疗,单纯TACE治疗优于保守治疗。     

微波消融联合经导管动脉化疗栓塞术治疗肝细胞癌生存预测

【摘要】 目的 探讨影响微波消融（MWA）联合TACE治疗肝细胞癌（HCC）患者总生存期（OS）的预测因素，并对患者OS进行有效预测。方法 回顾性分析2013年1月至2017年3月行MWA联合TACE治疗的HCC患者59例。以OS为基础，针对13项潜在因素，采用单因素分析（Log- rank检验）及Cox多因素回归分析探讨影响OS的预测因素，并采用R软件构建预后列线图（nomogram）以预测OS，使用Harrell’s c statistic评价其准确性。 结果 59例患者的中位OS（mOS） 为（24.0±11.6） 个月，中位肿瘤进展时间为（10.3±5.9）个月。单因素分析及Cox多因素回归分析显示门静脉癌栓（PVTT）、甲胎蛋白（AFP）≥400 ng/mL、最大肿瘤直径≥7 cm是影响OS的预测因素。预后计算图（nomogram）的准确度评价Harrell’s c statistic为0.81。 结论 PVTT、AFP≥400 ng/mL、最大肿瘤直径≥7 cm是影响MWA联合TACE治疗HCC患者OS的预测因素，预后计算图可准确预测患者的OS。     

射频消融联合其他介入综合技术治疗原发性肝癌研究进展

原发性肝癌（HCC）死亡率居全球第三位,而中国肝癌患者的年发病及死亡病例数均超过全球总数的50%。目前,手术仍是唯一有可能治愈HCC的首选方法,但绝大多数患者发现时已为肝癌中晚期,失去了手术机会。近年来介入微创治疗已成为不可手术切除肝癌治疗的研究热点之一,主要包括：肝动脉化疗栓塞（TACE）、局部消融治疗、放射性粒子组织间近距离放疗及体外高能聚焦超声波等。由于介入微创治疗方式多样,如何合理有序的联合应用仍是当前的研究热点。本文重点综述以射频消融为基础的各种介入综合技术手段联合应用治疗肝癌的新进展。     

TACE与125I放射性粒子植入序贯治疗HCC的临床研究

目的：探讨经导管肝动脉化疗栓塞（TACE）与125I放射性粒子植入术序贯治疗肝细胞肝癌（hepatic carcinoma,HCC）的可行性和临床治疗效果。方法：回顾性研究确诊为HCC的患者86例,A组54例（单纯TACE组）,B组32例（TACE与125I放射性粒子植入术序贯治疗组）,通过对比观察患者肝功能、AFP、肿瘤大小变化、生存时间,分析TACE与125I放射性粒子植入术序贯治疗HCC的疗效。结果：术后3月A、B两组总体有效率（CR＋PR）分别为24.1%（13/54）、59.3%（19/32）,差异有显著性（P〈0.05）;术后1月A、B两组AFP下降差异有显著性（P〈0.05）;术后6月、12月、36月生存率B组为90.6%（29/32）、81.3%（26/32）、43.8%（14/32）,明显高于A组的48.1%（26/54）、33.3%（18/54）、18.5%（10/54）（P〈0.05）。结论：TACE与125I放射性粒子植入术序贯治疗HCC能达到较理想的治疗效果,是一种安全有效的方法。