我对伤寒论里有关消化系统症候辨治的一些体会(续)

(八)心下滿 1.心下滿的意義: 心下滿是胃部感觉气塞滿悶,也是由于消化不良引起,其病位、成因与結胸及痞頗相似,僅程度輕重不同而已。 2.心下滿与結胸及痞的鑒别: 心下滿自觉症狀僅为脹滿意,結胸和痞则为鞭滿。心下滿屬原發性的居多,结胸和痞屬续發陸的居多。     

中医自学辅导园地

伤寒部分第五节太阳变证(续)(2)小结胸证:即小陷胸汤证。其病机为邪热与痰相搏结,又称痰热结胸。其性质属热属实。主要表现为心下硬满,按之疼痛,脉浮滑。由于邪浅热轻,故其证仅心下硬满,按之疼痛,不按则不痛,其脉浮滑为痰热之候。本证与大结胸证虽然性质相同,但有轻重之别,大结胸病位范围可较大;小结胸病局限于心下。大结胸硬满疼痛拒按;小结胸硬满按之则疼。     

路广晁应用小陷胸汤临证经验举隅

小陷胸汤乃张仲景《伤寒论》方,原文为＂小结胸病,正在心下,按之则痛,脉浮滑者,小陷胸汤主之。＂其组成仅栝楼实、黄连、半夏3味药,用以治疗失治误治后痰热互结于心下之小结胸证。吾师路广晁从事临床30余年,有丰富的临床经验,应用小陷胸汤加减治疗多种疾病均有效验,现举隅介绍于下。     

小陷胸汤临床应用研究近况

正小陷胸汤出自医圣张仲景《伤寒论》第138条:"小结胸病,正在心下,按之则痛,脉浮滑者,小陷胸汤主之"。心下包括胸、胸胁、胃脘及肺心等部位,小陷胸汤由黄连、半夏、栝楼实三味药组成,治疗痰热互结于心下所致的太阳病小结胸证。方简效精,临证运用广泛,具有很高的实用价值。笔者查阅了近3年来小陷胸汤临床应用方面的相关文献,现综述如下。     

《伤寒论》与《金匮要略》中有关外科急性腹痛的辨证治疗

本文就《伤寒论》与《金匮要略》中有关外科急性腹痛的条文进行整理分析。书中记载与外科急性腹痛辨证治疗有关的条文共53条,方剂共28首。一、结胸症(附录1) 1.大结胸症:邪热内陷,水热互结于胸膈。症见心下硬满疼痛拒按,甚至“从心下至少腹硬满而痛不可近”。治以泻热逐水硬结。大陷胸汤,大陷胸丸。2.小结胸症:邪热内陷,与心下痰饮相结。表现心下硬满,按之则疼。治以清热涤痰开结。小陷胸汤。3.寒实结胸症:胸胁心下素有寒饮相结而成。胸胁心下硬满而痛,大便不通,但无热证。     

结胸证探析

结胸证是《伤寒论》太阳病下篇的一个重点病证,其在现代医学中的实质是什么?今从其重点症状着手,进行剖析: 结胸证的发病部位,主要都集中在心下,大结胸证是不按自痛,非但痛,还有满、硬、石硬,甚至痛不可近(拒按);小结胸证是“按之则痛”,显然是不按不痛的。痞证也在心下,尽管痞证也可以有心下硬,甚至还可以有硬而满,但痞证就是不痛,“按之濡”,按了也不痛。从而衬托出了“痛”字     

小陷胸汤方证临床文献研究

小陷胸汤出自《伤寒论》原文138条:“小结胸病,正在心下,按之则痛,脉浮滑者,小陷胸汤主之。”主治痰热互结于心下。方中黄连清泄心下之热结,半夏化痰消痞散结,瓜蒌既助黄连清热,又助半夏涤痰理气散结,共同针对痰热之邪,方简而力雄。笔者对已公开发表的小陷胸汤临床研究类论文进     

小陷胸汤运用辨析

小陷胸汤是《伤寒论》太阳病篇治疗小结胸病的一首方子,原文为:“小结胸病,正在心下,按之则痛,脉浮滑者,小陷胸汤主之”。小结胸是与大结胸相对而言,部位仅在心下,而不是从心下至少腹硬满而痛不可近者的大结胸,亦非心下按之石硬而痛的大结胸,因此小结胸病的特点是:部位仅在心下,按之则痛,不按则不痛,按之并不石硬,脉象浮滑。脉浮为在上,滑则主痰。浮滑又主热盛,如《伤寒论》白虎汤证的脉浮滑,是表里俱热的表现可知;滑亦主热,如《金匮要略》中风历节篇有:“趺阳脉浮而滑,滑则谷气实,浮则汗自出”。以浮脉主风,风     

《伤寒论》词语选释(八)

<正> [甘澜水]语出65条茯苓甘草大枣汤方后序。“甘澜水”一音“劳水。”程林曰:“杨之无、取其不助肾邪也。”钱天来曰:“动则其性属阳,杨则其势下走。”注者很多,大意相同。[心下逆满,气上冲胸]语出67条。“心下”即胃脘部。“胸”即胸膈。这里的“心下逆满,气上冲胸”就是病者觉得胃脘之间,满闷不适,并有逆气上冲胸膈的现象。为伤寒或经过吐,或经过下所致。因吐能伤胃,下能伤     

《伤寒论》讲座(十一)

(2) 小结胸证小结胸病,正在心下,按之则痛,脉浮滑者,小陷胸汤主之。(142) 本条主要阐述小结胸证治。“正在心下,按之则痛”,明确指出本病病位在胃脘部,其发病范围比较局限,仅表现胃脘部硬满。按之则痛,不按不痛,说明邪浅热轻。这同大结胸证的发病范围较广,从心下至少腹硬满而痛手不可近,是明显的对照。脉见浮滑,浮指有力的脉象,滑为痰热。脉证合参,小结胸证主要为痰热互结,治用清热涤痰开结之法,方用小陷胸汤。病因;素有痰饮,内陷之邪热与痰饮相结于     

罗伟生治疗心下痞经验

罗伟生教授认为心下痞的病因常来自太阳证误下以后,里虚邪陷所致;但亦有饮食不节、肝胃不和、情志抑郁、中气不足、复感外邪等多种致病因素导致心下痞证的发生。心下痞病机主要是脾胃气虚,中焦气机不利,气机壅滞,寒热失调,虚实夹杂。罗伟生教授运用半夏泻心汤治疗心下痞,临证时同病异治,分清寒热虚实错杂之偏盛。七方胃痛散为罗伟生教授从医30余年的临床经验方,治疗心下痞具有抑制炎症介质、修复胃黏膜损伤的作用。     

伤寒论评话--第26章 热入血室非邪热 结胸形成有四因——热入血室证治及结胸证成因

①“热入血室”与“热入因作结胸”的“热入”似同实不同,“热入因作结胸”是病因病机,热是外来表热;而“热入血室”是证候,热是病人正邪相争时产生的热,不是外来的邪热,也不是风寒所化热,这种热进入血室,与经血相搏,形成“热入血室”证。②“无犯胃气及上二焦”,热入血室证病位在下焦胞宫,与胃气及上、中焦无关,胃气包括下焦的大小肠,所以在上二焦的基础上提出胃气加以强调,一则表明重视胃气的一贯思想,二则提示病虽在下焦,但与胃气系统的脏腑无关。（3）第148条“半在里半在外”指部分表证和阳郁的里证,并非病位;用小柴胡汤是调理枢机,疏通阳郁,而不是和解少阳;本证“可与小柴胡汤”说明不是小柴胡汤的主证,少阳的半表半里之说与本条无关。④大结胸证的形戍分别由太阳表热证、少阳热证、太阳少阳并病三者误下,致邪热入里和伤寒日久不解化热入里,与素体停痰留饮搏结而成。⑤女子胞作为奇恒之腑之一,与其他奇恒之腑“藏精而不泻”特点不同,不管是经血还是胎儿,都是要有规律的、有时限的藏泻交替,绝对不是藏而不泻。所以说《素问‘五脏别论》关于奇恒之腑特点的归纳是错误的。     

“司揣内外”双重诊断体系刍议

"司揣内外"包含了"司外揣内"和"司内揣外"两个层面的意义,是一个完整的中医诊断过程,构成了一个双重诊断体系:空间层面上的有机统一诊断体系以及时间层面上的分段接续诊断体系。在空间层面上的有机统一诊断体系中,"司外揣内"和"司内揣外"可以互为逆向验证过程,二者是相互补充相互修正的有机统一体。在时间层面上的分段接续诊断体系中,相对于"司外揣内"来说,"司内揣外"应该是更高层次的中医诊断方法。     

解肌发表和营卫化湿通阳利小便治疗手汗症探析

手汗症以手掌皮肤泌汗显著增多为主要表现,中医辨治多责之于心。临证中由于患者多无明显他症,辨证处方疗效不佳,经文献复习、临床总结,提出营卫不和、湿浊内生是其主要病机,运用解肌发表,调和营卫,通阳化湿,渗利小便的治法,能够调整津液代谢,引湿邪从上下而出。     

《伤寒论》"心下"病证辨治探析

本文根据(《伤寒论》“心下”病证的有关条文内容，从痛、满、痞、硬、结、悸等6个方面予以详尽辨析，以示明“心下”病证轻重变化及遣方用药的特点，为“心下”病证辨治提供了可靠的依据，同时也丰富了中医腹诊的内容。     

论《伤寒论》六经之间“传经”

六经传变在《伤寒论》里面包括表里传和循经传。一般而论,凡病邪侵袭,正虚邪盛,则病证由表传里,由阳入阴;若正气恢复,驱邪外出,则病证由里出表,由阴转阳。本文分别论述六经疾病之"传"。     

《金匮要略》湿病探蕴

湿病是湿邪蕴积于人体而产生的一类疾病,时刻重视阳气在体内的通达是仲景论治湿病一大特色。仲景论湿详于外湿而略于内湿。《金匮要略》明言治湿禁忌：禁大汗、禁攻下、禁火攻。     

辨三焦形质

三焦包括多种不同的组织,性质多样,且在皮肤、肌肉、脏腑之间无处不在,既独立存在又遍布全身,为联络脏腑官窍的一个庞大复杂的网络组织。具有运行水液,通行元气及“游行相火”、“运清泻浊”之功,与现代医学的机体内环境即细胞外液有很大的相似性。     

辛温宣散法治疗顽固性皮肤病的理路探微

皮肤病的直接病位在表皮玄府,当以表散为正治法,常见的清热、凉血、滋阴等治法只能针对兼证或变证。顽固性皮肤病病程长,经过失治误治、正气亏虚、邪气内陷,从表至里玄府层层闭郁,应以助正托邪、开通门户为治疗方向。辛温宣散法不仅能针对风寒、寒湿邪气,更能直接畅通玄府,辅以补气托里、化痰活血等法,能使深陷的表邪无所依附且渐渐外达;其他治法作为辛温通玄的权变,不应与透邪外出的大方向相违。顽固性皮肤病的矛盾交织错杂,邪气盘踞与玄府闭郁互为因果,驱邪外出是为开解玄府,不必泥于辛温宣散;玄府通畅才能给邪以出路,又不可离于辛温宣散。     

论“胃家实”本质

“胃家实”反映了阳明病“胃肠邪热亢盛”、“里实燥结、腑气不通”的病变特点。由于胃肠功能障碍，经络失调，升降紊乱，气血津液受损，使病邪深入机体，毒壅血络，燥热亢极，充斥全身内外，形成“胃家实”。此时，因肠粘膜屏障损害，机体免疫功能下降，引发多种炎性介质过量释放和炎症细胞过度激活，产生一系列连锁反应，致SIRS。SIRS伴有严重感染的则称为脓毒症（sepsis）。因而，“胃家实”本质即是指胃肠功能失调，是导致SIRS的根本原因。