心脏脂肪瘤二例误诊分析

１临床资料 例１患者男性,４２岁,发作性心前区疼痛２年,曾在多家医院诊断为“冠心病、变异型心绞痛和心肌梗塞”,因病情反复,于２０００年３月７日入我院。查体：未见异常。心电图;Ⅰ、Ⅱ、ａＶＦ导联ＳＴ段向上抬高＞０．１ｍＶ, Ｉ、ａＶＬ导联ＳＴ段对应下移,酷似急性下壁心肌梗塞改变,但心电图始终无动态衍变。２４小时动态心电图：频发室性早搏（室早）。Ｘ线胸片：左前肋膈角见一长条索状致密影与心脏膈面紧密相连。超声心动图：心内膜、心外膜、心肌结构、心包腔内均未见异常。选择性冠状动脉造影：未见狭窄性病变。心脏电…     

I和avL导联ST段抬高预测急性前壁心肌梗死的短期预后

第一对角支以前的左前降支冠脉急性闭塞的特征是胸前导联及Ｉ和ａｖＬ导联ＳＴ段抬高。但前壁急性心肌梗死(ＡＭＩ)病人的预后与入院时12导联心电图上出现Ｉ和ａｖＬ导联ＳＴ段抬高之间的关系尚未得到评价。本研究的目的是探讨Ｉ和/或ａｖＬ导联ＳＴ段抬高是否为前壁ＡＭＩ病人预后的独立预测指标。共纳入症状发作24小时内且最终诊断为首次前壁ＡＭＩ而收入ＣＣＵ的388例(男286例,女102例,平均64±11[2993]岁)病人。ＡＭＩ的定义是:梗死急性期中≥2个连续的前壁胸前导联(Ｖ24)上出现持续性ＳＴ段抬高≥0.2ｍＶ,对硝酸甘油或消心痛无效的严重…     

急性前壁心梗心电图与TIMI分级和核素心梗面积的关系

目的探讨心电图预测首次急性前壁心肌梗死病人冠脉再通、梗死面积和左室功能的价值。方法观察４７例急性前壁心肌梗死患者第３周时心电图ＳＴ段和Ｔ波与冠脉造影ＴＩＭＩ分级、核素梗死面积和心功能的关系。结果梗死后第３周心电图Ｖ２～Ｖ４导联ＳＴ段回复至等电位线和Ｔ波倒置者冠脉再通率高于ＳＴ段抬高和Ｔ波直立者梗死面积前者小于后者,ＳＴ段在等电位线和Ｔ波倒置组亦有相对好的左室功能。结论结果提示首次急性前壁心肌梗死后第３周时心电图胸导联Ｖ２～Ｖ４ＳＴ段和Ｔ波能较好地预测冠状动脉再通状态、梗死面积和心功能     

老年人急性下壁心肌梗塞伴胸前导联ST段下移与PTFV_1的临床意义（摘要）

老年人急性下壁心肌梗塞伴胸前导联ＳＴ段下移与ＰＴＦＶ_１的临床意义（摘要）牟春平，吴亚力，关月，杨军作者对６６例老年人急性下壁心肌梗塞（ＡＩＭＩ）患者的心电图进行分析，并探讨胸前导联ＳＴ段下移与Ｖ１Ｐ波终末电势（ＰＴＦＶ１）的临床意义。６６例患者中，...     

头胸导联右胸心电图诊断急性右室梗塞的价值

选择急性下壁合并右室梗塞（依据血液动力学诊断）患者３４例，比较其同部位、同时间右胸Ｗｉｌｓｏｎ导联（Ｖ３Ｒ～Ｖ７Ｒ）和头胸导联（ＨＶ３Ｒ～ＨＶ７Ｒ）的心电图，探讨后者诊断急性右室梗塞的价值。首次记录心电图的时间为发病１０（平均４±２．８）ｈ２４例（Ａ组），超过１０（平均３１±１６．８）ｈ１０例（Ｂ组），两组Ｖ５Ｒ～Ｖ７Ｒ、ＨＶ５Ｒ～ＨＶ７Ｒ导联病理性Ｑ波出现率均为１００％。Ｖ４Ｒ（ＨＶ４Ｒ）或Ｖ７Ｒ（ＨＶ７Ｒ）ＳＴ段抬高≥０．１ｍＶ者，Ａ组为１００％，Ｂ组Ｗｉｌｓｏｎ导联为６０％、头胸导联为１００％。头胸导联ＳＴ段抬高幅度高于Ｗｉｌｓｏｎ导联０．０５～０．１５ｍＶ；头胸导联不仅ＱＲＳ－Ｔ波群呈现急性损伤期向充分发展期的衍变与ａＶＦ导联一致，并且ＳＴ段抬高持续的时间也与ａＶＦ导联一致，此特征有利于急性右室梗塞的诊断。     

急性前壁心梗心电图与TIMI分级和核主梗面积的关系

目的 探讨心电图预测首次急性前壁心肌梗死病人冠脉再通、梗死面积和左室功能的价值。方法 观察４７例急性前壁心肌梗死患者第３时心电图ＳＴ段和Ｔ波与冠脉造影ＴＩＭＩ分级、核素梗死面积和心功能的关系。结果 梗死后第３周心电图Ｖ２－Ｖ４导联ＳＴ段回复至等电位线和Ｔ波倒置者冠脉再通率高于ＳＴ段抬高和Ｔ波上立者梗死面积前者小于后得，ＳＴ段在等电位线和Ｔ波倒置组亦有相对好的左室功能。结论 结果提示首次急性前壁心肌     

急性下壁心肌梗塞心电图改变与冠脉病变关系的研究

对３４例急性下壁心肌梗塞患者心电图改变和冠脉病变之间的关系进行对比分析。结果表明：急性下壁心肌梗塞以右冠脉病变发生率最高（９１．２％，３１／３４），左旋支病变和冠脉痉挛仅占一小部分。伴有胸前导联ＳＴ段异常者多支病变的发生率高。其中Ｖ１－Ｖ３导联呈递减性抬高者预示着合并右室梗塞，且多为右冠脉近端闭塞。而伴有胸前导联ＳＴ段压低者，预示着梗塞累及下后壁，应注意背部导联心电图的变化。另外本组研究还提示伴有     

前壁急性心肌梗死V_1和V_(3R)导联ST段变化与冠状动脉分布的关系

目的：探讨前壁急性心肌梗死病人Ｖ１和Ｖ３Ｒ导联ＳＴ段变化与冠状动脉分布的关系。方法：前壁急性心肌梗死病人３４例，入院时均采集标准１２导联及Ｖ３Ｒ导联心电图，入院１０天内进行冠状动脉造影，评价心电图变化与冠状动脉分布的关系。根据Ｖ１导联ＳＴ段抬高幅度将病人分为两组：Ａ组（ＳＴ段抬高≥１．５ｍｍ，１５例）和Ｂ组（ＳＴ段抬高＜１．５ｍｍ，１９例）。将起源于右冠状动脉的圆锥动脉分为两种类型：小圆锥支型和大圆锥支型。结果：Ｖ３Ｒ导联ＳＴ段抬高在Ａ组和Ｂ组分别为１４例（９３％）和６例（３２％，Ｐ＜０．００１），小圆锥支型者在Ａ组和Ｂ组分别为１２例（８０％）和３例（１５％，Ｐ＜０．００１），大圆锥支型者１３例，均来自Ｂ组。结论：前壁急性心肌梗死病人入院时Ｖ１导联ＳＴ段抬高与Ｖ３Ｒ导联ＳＴ段抬高密切相关，均为小圆锥支型者。前壁急性心肌梗死Ｖ１导联无ＳＴ段抬高，表明除左前降支的间隔支供血外，心室间隔还得到大圆锥支型的血液供应而受到保护。     

下壁急性心肌梗死V1—6ST压低及V7—9ST段抬高的临床意义

下壁急性心肌梗死 (ＡＭＩ)者的心电图 ,可在下壁导联出现病理性Ｑ波。当伴有前壁导联ＳＴ段压低的改变时 ,则伴有Ｖ7～ 9的ＳＴ段抬高 ,后者一般被认为系并发后壁ＡＭＩ,其心衰发生率及死亡率较高。现对下壁ＡＭＩ伴Ｖ1～ 6 的ＳＴ段压低及Ｖ7～ 9的ＳＴ段导联抬高报告如下。1　资料与方法选自我院 1987～ 1999年住院有Ｖ1～ 6的ＳＴ段压低的下壁ＡＭＩ共 79例。男 5 3例、女 2 6例 ,年龄 40～ 78岁。均除外传导阻滞、陈旧性心肌梗死、心室肥厚者并未接受洋地黄治疗、行冠脉造影检查。Ｖ7～ 9的ＳＴ段抬高者选自收住本院ＣＣＵ的首发下壁Ａ…     

预测下壁急性心肌梗死病人住院期间会发生高度房室传导阻滞的入院时临床、心电图特征

下壁急性心肌梗死(ＡＭＩ)患者住院期间发生高度(Ⅱ或Ⅲ度)房室传导阻滞(ＡＶＢ)者约占19%。本研究评价了接受过溶栓治疗的下壁ＡＭＩ患者入院时的一些简单临床、心电图参数对预测发生高度ＡＶＢ的价值。方法　选自以色列25个医疗中心的1336例患者为研究对象。所有患者均于胸痛发作6ｈ内入院,其胸痛持续≥20ｍｉｎ,在心电图2个以上肢体导联和Ⅱ、Ⅲ、ａＶＦ导联中ＳＴ段抬高≥01ｍＶ、Ｔ波直立。对伴有前壁ＡＭＩ、左束支阻滞、室性心律、安置心室起搏器及ＳＴ段抬高导联出现Ｔ波倒置的患者予以排除。获得患者的人口学资料、糖尿病、心血管…     

STV2改变对急性下壁合并正后壁、右心室心肌梗死的诊断价值

急性下壁心肌梗死时 ,常合并正后壁及右心室心肌梗死。为了减少漏诊率 ,除常规１２导联心电图可加作右胸导联 (Ｖ３Ｒ～Ｖ５Ｒ)及Ｖ７～Ｖ９导联。本文旨在进一步评价急性下壁或下、后壁心肌梗死时Ｖ１～Ｖ３ 导联ＳＴ段改变 ,尤其是Ｖ２导联ＳＴ段抬高对诊断合并急性右心室心肌梗死的价值。资料和方法本文收集符合世界卫生组织诊断标准的首次发病急性下壁心肌梗死患者７２例 ,男性６２例 ,女性１０例 ,年龄４５～６６(５６±１０)岁。临床症状、心电图表现、心肌酶谱均符合急性下壁心肌梗死的诊断标准。以上病例在急性心肌梗死早期除常规１…     

右心前导联过早复极之ST—T改变1例

患者男性 ,３６岁。临床诊断 :精神分裂症。入院后患者自诉心悸、胸闷。床边心电图 (图１左 )示Ｖ１、Ｖ２ 导联ＳＴ段呈弓背形抬高０．２和０．５ｍＶ ,Ｔ波倒置０．４和０．２ｍＶ ;Ｖ３ 导联ＳＴ段呈上斜形抬高０．２ｍＶ ,Ｔ波直立。当日多次心电图检查结果均相同。心电图诊断 :窦性心律 ,ＳＴ＿Ｔ改变。次日心电图 (图１右 )见Ｖ１、Ｖ２ 导联的ＳＴ段仍抬高０．２和０．４ｍＶ,Ｔ波倒置较前变浅 ,均图１说明见正文为０．１ｍＶ ;Ｖ３～Ｖ５ 导联ＳＴ段呈凹面向上抬高 ,分别为０．２５、０．２及０．１ｍＶ。心肌酶学检查及超声心动描…     

Brugada综合征1例

患者男 ,33岁。因心悸、昏厥 3ｈ ,于 2 0 0 0年 8月 7日入院。苏醒后无任何不适。急查心电图 (图 1 ) :Ｖ1 、Ｖ2 、Ｖ1 上一肋 (Ｖ1 ′)导联上ＳＴ段呈弓背向上抬高 ;貌似ＱＲＳ波终末宽大的Ｒ波 ,似完全性右束支阻滞 ,Ｖ1 ′较Ｖ1 明显 ;Ｔ波在Ｖ1 ～Ｖ2导联上倒置 ,相邻导联Ｖ3 的ＳＴ段抬高。入院 1Ｗ经营养心肌的能量合剂治疗后于 8月 1 4日复查心电图 :ＳＴ段在Ｖ2 导联的抬高由弓背向上转为向下 ,Ｔ波由倒置转为直立。心电图诊断为Ｂｒｕｇａｄａ综合征讨论　关于Ｂｒｕｇａｄａ综合征 ,诊断要点如下 :①发生心源性昏厥 ;②Ｖ1 ～Ｖ…     

急性心肌梗塞的预后估价(附111例分析)

我院1981～1984年收治急性穿壁性心肌梗塞111例,现作一综合性回顾分析。本组111例病人的心电图,取住院期间变化最显著的一份作为ST段测量,按Niel-son标准,即下壁心肌梗塞ST段抬高≥2.0毫米,前壁心肌梗塞ST段抬高≥5.0毫米,作为ST段抬高组。在此标准以下者为非抬高组。按Morris测定法,检出住院期内,凡一次V_1导联P波终末电势(PTF)≤-0.04毫米·秒为异常。发病时心电图呈     

急性前壁心肌梗塞时下壁导联心电图ST段变化的意义

探讨ＥＣＧ胸前导联ＳＴ段抬高伴下壁Ⅱ，Ⅲ，ａＶＦ导联ＳＴ段压低与冠状动脉病变的关系。对６０例急性前壁心肌梗塞病例进行回顾分析，所有病人于发病后４周左右行冠状动脉造影检查。结果（１）３３例前降支单支血管病狭窄达９０％－１００％组，７７．８％出现Ⅱ，Ⅲ，ａＶＦ导联ＳＴ段压低０．１≥ｍＶ，狭窄７０％８９％组仅２３．１％出现Ⅱ，Ⅲ，ａＶＦ导联ＳＴ段压低≥０．１ｍＶ，两组间在统计学差异有极显著性。（２）６０     

急性右室梗死心电图诊断与监护

急性右室梗死 (ＡＲＶＩ)的发生率约占急性心肌梗死 (ＡＭＩ)的 7.7%～ 2 3 .0 %。随着对ＡＲＶＩ的不断研究 ,对常规心电图与监护诊断ＡＲＶＩ有了许多新的认识。1　常规 12导联对ＡＲＶＩ的诊断1.1　Ⅲ导联ＳＴ段抬高 >Ⅱ导联ＳＴ段抬高在下壁ＡＭＩ合并ＡＲＶＩ时Ⅲ导联ＳＴ段抬高幅度 >Ⅱ导联ＳＴ段抬高幅度 ,即ＳＴⅢ Ⅱ >1可做为ＡＲＶＩ的诊断依据。Ⅱ导联ＳＴ段抬高≥ 1ｍｍ伴ＳＴⅢ Ⅱ >1时 ,诊断ＡＲＶＩ的敏感性、特异性 ,阳性预测值和阴性预测值分别为 63 %、85 %、91%和 94% ,Ⅲ导联ＳＴ段抬高≥ 1ｍｍ ,伴ＳＴⅢ Ⅱ >1时 ,…     

三支血管完全闭塞行急诊PCI一例

患者 ,男 ,43岁 ,因“突发胸前区压榨性疼痛 1 5ｈ”于2 0 0 2年 2月 2 7日凌晨 2 :30入院。体表心电图显示 :Ｖ2 ～Ｖ5ＳＴ段抬高 0 2～ 0 4ｍＶ ,Ⅱ ,Ⅲ ,ａＶＦ可见ｑ波 ,ＳＴ段未抬高。入院诊断考虑急性广泛前壁心肌梗死并可疑下壁心肌梗死 ,ＫｉｌｌｉｐⅠ级。于 3:10ａｍ给予尿激酶 15 0× 10 4单位静脉溶栓治疗 ,同时辅以硝酸甘油、法安明、泡腾型乙酰水杨酸水溶片、舒降之、倍他洛克及钾镁合剂治疗。溶栓后 2ｈ内胸痛无缓解 ,Ｖ2 ～Ｖ5ＳＴ段无下降 ,原来ＳＴ段未抬高的Ｖ6 导联也出现ＳＴ弓背向上抬高约 0 4ｍＶ ,未出现再灌注…     

STv_2降低与STaVF抬高之比:急性下壁心肌梗塞时一种早期辨认右室缺血的指标

右室缺血的心电图特征是右侧胸前导联,特别是V_4R导联的ST段抬高。晚近,作者们观察到一组急性下壁心肌梗塞合并右室缺血患者,其胸前导联ST段降低与下壁ST段抬高的比值较未合并右室缺血者为轻。因此,作者们对STv_2压低与STaVF抬高的比值,在早期急性下壁心肌梗塞合并右室缺血的诊断价值进行了研究。方法:68例急性下壁心肌梗塞患者(男58例、女10例),平均年龄57士12岁(27-80岁)。急性心肌梗塞按以下诊断标准:(1)胸痛持续在3小时以上;(2)二个以上的下壁导联有肯定的ST段抬高;(3)含服硝酸甘油对缓解胸痛及ST段     

急性心肌梗死超急性期心电图的伪性改善

急性心肌梗死超急性期心电图的伪性改善为一罕见的心电现象 ,现将我院所遇到的 1例报告如下。患者男 ,63岁。于 2 0 0 0年 8月 2 5日买粮时突感持续性胸痛 ,心慌伴面色苍白 ,大汗。即来医院诊治。急诊室心电图示窦性心律 ,Ⅰ、ａＶＬ、Ｖ1 、Ｖ3 、Ｖ5导联ＳＴ段斜型上升 ,相应导联Ｔ波振幅增高 ,结合临床诊断为 :高侧壁、广泛前壁心肌梗死超急性期 ?即收住院。入院后按急性心肌梗死治疗。2ｈ后 ,患者自觉胸闷好转 ,无心慌 ,复查心电图Ⅰ、ａＶＬ、Ｖ1 、Ｖ3 、Ｖ5导联斜型抬高的ＳＴ段恢复接近等电位线 ,Ｔ波振幅也较前明显降低。追踪观察 …     

急性前壁心肌梗塞后、侧壁Q波发生率及其意义

首次发生急性前壁心肌梗塞后的患者,常伴有侧壁I、aVL导联Q波的出现。本文对急性前壁心肌梗塞后侧壁Q波的发生率及其意义进行了观察和分析。 1 资料与方法 64例均我院住院患者,其中男26例,女38例,年龄22-81(平均69.97±12.09)岁。临床和心电图均符合急性前壁心肌梗塞的诊断标准,全部患者均于急性心肌梗塞后3-5天记录12导联的心电图。根据I、aVL导联是否有侧壁Q波将患者分为