产后胎盘植入保守治疗成功1例

患者，女，27岁，孕足月于2004年8月21日在家中分娩一女婴，产时、产后出血不多，产后约1h胎盘未娩出即来我院，严密消毒下行阴道检查胎盘未剥离，行人工剥离胎盘未成功，又行清宫钳夹，术中胎盘粘连紧，考虑患者阴道出血量不多，即给予缩宫素、甲氨蝶呤、己烯雌酚等药物保守治疗。产后8天家属强烈要求出院。     

B超指引下锐性分离治愈宫颈宫腔实性粘连1例

1病历摘要 患者，28岁，因“足月产后闭经2年余”于1999年3月10日入院。患者于1997年1月6日足月妊娠在我院自然分娩，产时、产后均无异常，产后1个月余阴道红色恶露仍不止在外院行清官术，术后3天阴道出血止，此后闭经，哺乳10个月，断乳后仍无月经。曾于外院药物治疗6个月无效。查体：T36．5℃，P80次／min，BP100／70mmHg。头颅、心肺无异常。妇科检查：外阴已产型，阴道通畅，黏膜正常，分泌物适量，宫颈光滑，     

剖宫产术后子宫切口假性动脉瘤形成致晚期产后出血2例

1病例介绍 例1，患者，26岁，孕2产0，因剖宫产术后100天、阴道大出血3次，于2006年8月7日急诊入院。人院前3个月因“孕足月，要求手术终止妊娠”在当地医院行子宫下段剖宫产术。术后5天及1个月余阴道分别大出血2次，第1次行清宫术，第2次给予抗炎止血治疗好转。术后100天于3h前阴道再次大量出血，量约800ml，急来我院，以“晚期产后出血”收住入院。     

中期妊娠植入性胎盘三例报告

一、病例报告例 1　 41岁 ,孕 1产 0。因停经 5个月 ,合并子宫肌瘤要求引产 ,于 1997年 12月 30日入院。Ｂ超显示 :宫内妊娠、胎头双顶径 5 6ｍｍ、子宫下段肌瘤 2个 ,分别为 48ｍｍ×5 0ｍｍ× 5 0ｍｍ、44ｍｍ× 5 0ｍｍ× 5 0ｍｍ。 12月 31日行羊膜腔内利凡诺引产术。 1998年 1月 3日下午 5时 2 0分胎儿娩出 ,1ｈ后胎盘未能自娩 ,行钳刮术 ,刮出组织 2 0ｇ ,手术困难。后又在Ｂ超下再行钳刮术也失败 ,Ｂ超显示 :胎盘与宫底未分离 ,可疑植入性胎盘。整个手术过程共出血 1180ｍｌ,予以补液、输血、宫缩剂及抗生素等。术后无活动性出血 ,患…     

利凡诺引产致后穹窿损伤、宫颈粘连后宫内妊娠三次

一、病情摘要患者 31岁 ,因孕 4 8d要求终止妊娠于 2 0 0 1年 1 1月 3日入院。既往月经规律 ,末次月经 2 0 0 1年 9月 1 5日 ,停经4 0d尿HCG (+) ,于 2 0 0 1年 1 1月 3日门诊行人工流产术。术前各项化验正常 ,外阴 (- )阴道畅 ,宫颈光 ,子宫前位孕 7周 ,附件正常。冲洗消毒置窥器后 ,钳夹宫颈前唇 ,探查宫腔 ,经多次操作不能通过宫颈内口 ,只进深度 2cm。追问病史 ,患者 1 993年因孕 4个月在外院行利凡诺引产术 ,胎儿胎盘自后穹隆娩出 ,当时检查阴道发现后穹隆损伤 ,因创面无活动性出血且患者不同意而未行修补术及清宫术 ,术后阴道少量出…     

产褥感染合并盆腔结核误诊1例

患者，28岁，因停经3个月，下腹阵发性腹痛3天，给予保胎治疗4天腹痛缓解。5天后再次出现下腹阵痛，尤以夜间为甚，并伴随阴道少量流血，保胎治疗2天无效，自然流产一男活婴，产后1h因阴道流血量多，立即给予清宫处理，清刮出残余胎盘组织约150g，术中出血约100ml，术后静脉抗感染、止血及助宫缩治疗。     

子宫瘢痕处胎盘植入剖宫产术中大出血1例

患者35岁,住院号:70750。孕2剖宫产1。以“孕36 5周,下腹部疼痛23d,加重6h”之主诉,于2003年9月22日8时入院。末次月经2003年1月9日,预产期2003年10月16日,停经40d有轻度早孕反应,持续1个月自愈。孕5个月感胎动,孕6个月B超示前置胎盘。于23d前因阴道出血,量似月经量,下腹部疼痛在外院住院治疗2周,后一直下腹疼痛,无阴道出血。6h前腹痛加重,急来本院。平素体健,于8年前因过期妊娠产程进展不顺利,行剖宫产娩1女活婴。查体:体温36℃,脉搏90/min,呼吸23/min,血压147/93kPa,轻度贫血貌,心肺未闻及异常。产科检查:宫高32cm,腹围96cm,胎方位L…     

宫颈提拉缝合联合宫颈环扎在顽固性出血的凶险性前置胎盘手术中的应用

目的:观察宫颈提拉缝合联合宫颈环扎在凶险性前置胎盘剖宫产术中发生顽固性出血时的止血效果。方法:选择我院2016年1~8月凶险性前置胎盘剖宫产术中发生顽固性出血的患者12例,运用宫颈提拉缝合联合宫颈环扎法止血,观察术后阴道流血情况及安全性。结果:12例凶险性前置胎盘中2例为Ⅰ型,3例为Ⅱ型,7例为Ⅲ型。术中出血量中位数为1550±1242 ml,术后阴道流血50~300 ml;无子宫切除者,平均住院时间5天;术后随访10~18个月。术后无明显并发症。结论:宫颈提拉缝合联合宫颈环扎在顽固性出血的凶险性前置胎盘,尤其是对Ⅲ型患者剖宫产术中止血效果良好,可减少产后出血及子宫切除。     

妇科手术损伤输尿管2例教训

例 1　48岁。因多发性子宫肌瘤伴慢性盆腔炎症剖腹探查术,术中见子宫与周围组织广泛粘连,宫颈有一约 4cm×4cm大的肌瘤,子宫如 4+个月妊娠大,行宫颈肌瘤剥离时出血较多,视野不清,误伤左侧输尿管,术后 36h发现阴道漏尿,经静脉肾盂造影,发现左侧输尿管盆腔段无显影,诊断为左侧输尿管损伤。请泌尿科行左侧输尿管断端吻合术,痊愈出院。例 2　36岁,G2P1,因 40+6周妊娠疤痕子宫,在硬膜外麻醉下行子宫下段剖宫产术,术中以头位娩出一足月男活婴,重4300g,娩出胎盘后检查子宫切口左下方撕裂至宫颈,出血较多,遂以 1 0华利康可吸收线连续缝合。术后…     

胎盘多发性浆液性囊腺瘤一例

患者30岁，孕2产1，因孕9个月，不规律性下腹坠痛半天，阴道流血3h，于2003年10月27日15点30分入院。患者月经规律，月经周期28d，经期4～5d，经血量中等，无痛经史。26岁结婚，婚后生活正常。既往健康。患者2年前，于孕34周时无明显原因胎死宫内，行依沙吖啶(100mg)羊膜腔穿刺引产，死胎娩出后检查，胎儿及胎盘、脐带未发现异常。     

会阴侧切术后11天阴道切口裂开

会阴侧切术后１１天阴道切口裂开致大出血１例蒙阴县人民医院王荣珍，李萍患者，２６岁。因产后１１天，阴道流血２小时于１９９５年２月２７日１１ｐｍ收入院。患者１１天前因足月妊娠临产、持续枕横位、继发性宫缩乏力在本院行会阴侧切加胎头吸引术助娩一足月男婴，胎盘...     

妊娠合并巨大宫颈肌瘤1例

患者，42岁，因停经30^ 3周，腹痛5h于2003年4月25日入院。既往月经周期规则，末次月经2002年9月26日，预产期2003年7月3日，孕4个月时自觉胎动，孕期无不适，于5h前突感下腹部阵痛伴少许阴道流水，急诊入院，既往有子宫肌瘤史2年，2001年因孕30周合并子宫肌瘤行剖宫取胎术，娩出一女婴，体重0．75k，出生后死亡。有高血压史11年。     

一次剖宫产后再次妊娠子宫破裂1例

患者30岁，孕2产1，住院号14500以宫内孕40^ 5孕周。瘢痕子宫，产后1h胎盘未娩出，于2003年11月9日9时急诊入院。末次月经2003年2月7日，停经4个月余自觉胎动。孕期无阴道流血及腹痛史，未行产前检查。于11月8日晚有不规律宫缩，在农村由乡村接生员接产，于11月9日7时死产一女婴，胎儿体重3010k，死亡原因不明。产后脐带连于胎体，未见胎盘组织娩出，急诊入我院。入院后行B超及彩超检查均提示：产后子宫，宫腔内未见胎盘组织。     

宫颈部分断裂修补术后妊娠足月阴道分娩1例

1　病例报告患者 ,2 4岁 ,因阴道分泌物增多 ,陈旧性宫颈部分断裂 ,伴感染 ,于 2 0 0 0年 7月 2 6日入院。患者 1999年 1月因妊娠 4个月不全流产在外院行清宫术 ,术后持续少量阴道流血 1周 ,无腹痛。术后 1月转经 ,量正常 ,无痛经 ,同房后无阴道流血。术后 8个月夫妇同居 ,未避孕 ,但一直未孕 ,因阴道分泌物增多来本院就诊 ,门诊以“宫颈部分断裂”收入院。入院检查 :外阴正常 ,阴道通畅 ,内见少量暗红色血液 ,宫颈光滑 ,宫颈口呈“一”字型 ,牵拉宫颈外口 ,见宫颈后唇近后穹隆处 ,有一长约 2 5cm的横裂口 ,距宫颈外口2 5cm。破裂口处局部…     

完全性胎盘植入期待治疗1例

1病例报告患者,27岁,已婚,G4P2,因产后胎盘植入于2010年12月26日由外院转入我院门诊就诊。患者既往月经规律,本次妊娠于11月24日在外院足月分娩1男活婴,体重2900g,分娩过程顺利,产后胎盘不能自娩,行人工剥离胎盘困难,阴道流血约200ml,未合并感染,遂转入上一级医院行钳夹术,钳夹失败,后予促子宫收缩、抗感染治疗,1周后再次行清宫术,仍未成功,阴道流血量约100ml。孕产史:既往曾有两次稽留流产     

剖宫产术中置环嵌顿于子宫切口浆膜下1例

1　病例报告患者 32岁 ,剖宫产术中置节育环 6年 ,因反复取环失败就诊入院。该患者于 6年前行子宫下段剖宫产术 ,术中于胎盘娩出后置宫腔“O”型不锈钢节育环 1枚。术后恢复良好 ,呈正常产褥经过。产后 6个月行 X线透视示节育环存在。产后 2 2个月因宫内早孕而行人工流产术。术中取环失败而放弃。B超检查节育环在子宫内口处 ,紧贴子宫前壁。再次试取失败。术后给予抗感染、止血治疗 ,未予特殊处置。此后患者经常出现下腹坠痛 ,月经尚正常。于产后 4年其他方法避孕失败再次行人工流产术 ,同时于 B超引导下取环仍未成功。以后患者曾先后就诊…     

招聘启事

患者26岁。住院号03251。因停经3个月,阴道少量出血,门诊以孕3个月,先兆流产收住院。入院前曾行超声检查示宫内妊娠。2年前因巨大儿,羊水过多行子宫下段剖宫产术。保胎住院期间突然阴道出血1h达400mL,考虑难免流产,立即行钳刮术,术中大出血达3000mL,大部分妊娠组织已钳出。实验室检查:Hb55g/L,RBC2.5×1012/L,WBC12.2×109/L,中性0.792。术后输血2000mL。超声提示:宫颈前唇上2cm处可见4cm×3cm×2cm回声紊乱,拟诊为:瘢痕妊娠,胎盘部分残留并粘附于瘢痕处。术后阴道少量出血,血βHCG值为113.75U/L。再次钳刮有引起大出血及子宫破裂的…     

妊娠晚期子宫颈癌漏诊一例并文献复习

正一、病例摘要患者,女39岁,因"妊娠33周~(+1),阴道不规则出血2次"于2015-04-03入院。患者末次月经2014-08-16,预产期2015-05-23。孕6产2,10年前自娩一足月女活婴。2年前行末次人工流产。自诉人工流产手术时宫颈未见异常。孕前及孕期未行宫颈细胞学检查,未定期产前检查,停经第35天自测尿h CG阳性。入院前2个月阴道不规则出血1次,量似月经量,于外院就诊。未行妇科检查,产科超声提示:前壁胎盘,胎盘下缘距宫颈内口4 cm,考虑先兆流     

妊娠晚期前置血管破裂2例报道

1病例报告例1患者26岁,G2P0,因停经39周,“见红”伴不规律宫缩1天于2006年2月23日入我院待产。孕7个月时外院B超提示“低置胎盘”,未进一步诊断。孕37周时因“少许阴道流血”住我院,当时B超提示“胎盘边缘距宫颈内口5·6 cm,宫颈管长4cm”,1周后阴道流血停止出院。入院次日15:00胎膜自破,无阴道流血,NST反应型,破膜2小时后无自发性宫缩,予缩宫素静脉滴注引产。当规律宫缩1小时,阴道流鲜红色血液约20ml,此时胎心118~136/min。内诊:血性羊水流出,疑胎盘早剥,即停滴缩宫素,决定紧急剖宫产术,儿科医生陪娩。术前听取胎心118/min,由于麻醉效果…     

宫颈癌合并慢性粒细胞白血病

患者，女，39岁，主因“阴道不规则流血1年半，加重4个月余”于2004年11月9日入院。1年半前，患者无明显诱因出现不规则阴道流血，经止血治疗后好转。1年前行妇科检查时曾诊断为“宫颈中度糜烂”，未处理。4个月前再次出现阴道不规则流血。于我院门诊就诊，行阴道镜检查。病理回报：宫颈多点鳞状上皮重度非典型增生，原位癌，伴有累腺，局部可见浸润。2个月前，患者因“发现白细胞升高”于我院行骨髓活检，诊断为慢性粒细胞性白血病，准备行骨髓移植治疗，