非肌电引导下注射A型肉毒毒素治疗痉挛型脑瘫患儿的护理

目的探讨非肌电引导下注射A型肉毒毒素治疗痉挛型脑瘫患儿的护理。方法选择88例四肢痉挛型脑瘫患儿,进行非肌电引导定位后多点注射A型肉毒毒素,从注射前、注射中、注射后等方面加强护理和观察。结果 88例痉挛型脑瘫患儿经A型肉毒毒素注射治疗,均获得良好效果,无一例出现皮下血肿、感染等并发症。结论对患儿进行规范周到的护理有助于提高肉毒毒素注射疗效,减少并发症发生。     

A型肉毒毒素注射治疗痉挛型脑瘫的疗效观察

目的探讨A型肉毒毒素(BTX-A)注射配合康复训练治疗痉挛型脑瘫患儿的疗效。方法选择16例痉挛型脑瘫患儿,进行BTX-A注射,再配合康复训练治疗并设对照组对比观察;于注射前及注射后3d、2周、1个月、3个月采用改良Ashworth痉挛等级量表及粗大运动功能量表(GMFM-88)进行疗效评估。结果起效时间为注射后24～72h,到达高峰时间为1～2周,疗效维持>3月;治疗组治疗后3d,对照组治疗后2周,痉挛评分下降,较治疗前差异有显著性意义(P<0.05);治疗后2周至3个月两组对比差异有显著性意义(P<0.05)或非常显著性意义(P<0.01);治疗后两组GMFM-88评分均有提高,治疗组与对照组相比差异有非常显著性意义(P<0.01);不良反应与剂量相关。结论BTX-A注射配合康复训练治疗可快速缓解脑瘫患儿下肢痉挛的肌肉,改善运动功能,提高临床疗效。     

经皮面神经电刺激结合A型肉毒毒素对偏侧面肌痉挛患者神经电生理、睡眠及复发的影响

目的 探讨经皮面神经电刺激结合A型肉毒毒素治疗偏侧面肌痉挛患者的临床效果。方法 选取偏侧面肌痉挛患者80例，按随机数字表法分为对照组、观察组，每组40例。对照组采取A型肉毒毒素重复注射，观察组采取A型肉毒毒素重复注射+经皮面神经电刺激。比较2组起效时间、痉挛缓解时间、不良反应发生率及复发率，比较治疗前后痉挛程度、神经电生理(复合肌肉动作电位、瞬目反射)、睡眠质量[匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh sleep quality index, PSQI)]。结果 观察组起效时间短于对照组，痉挛缓解时间长于对照组(P<0.05)。治疗后，2组痉挛程度优于治疗前，观察组痉挛程度优于对照组(P<0.05);2组复合肌肉动作电位高于治疗前，瞬目反射波幅R1、R2、R2′低于治疗前，复合肌肉动作电位高于对照组，瞬目反射波幅R1、R2、R2′低于对照组(P<0.05);2组PSQI评分低于治疗前，观察组PSQI评分低于对照组(P<0.05)。2组不良反应发生率和复发率差异无统计学意义(P>0.05)。结论 经皮面神经电刺激结合A型肉毒毒素治疗偏侧面肌痉挛患者安全有效...     

肉毒毒素联合生物反馈治疗对痉挛型脑瘫患儿下肢功能的影响

目的 观察A型肉毒毒素注射联合生物反馈治疗对痉挛型脑瘫患儿下肢运动功能障碍的疗效.方法 从2011年2-12月在上海交通大学医学院附属新华医院康复科就诊的脑瘫患儿中选择31例痉挛型脑瘫患儿,按就诊顺序分为2组,观察组15例接受A型肉毒毒素注射,注射后第2天开始进行包括生物反馈在内的康复治疗;对照组16例只做常规康复治疗.患儿入选后分别在治疗前、治疗后第3、7、14、30、90天时评定：改良Ashworth量表（MAS）、综合痉挛量表（CSS）、踝关节被动背伸活动范围（PROM）;在疗前、治疗后第90天时评估：粗大运动功能量表（GMFM-88）、步行速度.结果 观察组患儿治疗前和治疗后第3、7、14、30、90天的MAS评分分别为2.6±0.6、2.0±0.5、1.2±0.5、0.6±0.6、0.5±0.6、1.0±0.5,CSS评分分别为14.1±1.1、12.0±1.1、10.2±1.2、8.2±1.4、8.0±1.5、9.0±1.6,PROM分别为（-8.5±9.4）°、（-1.5 ±7.6）°、（6.9±8.3）°、（11.7±6.8）°、（15.2±6.6）°、（13.7±7.8）°,治疗后较治疗前均有显著改善（P＜0.01）.对照组患儿CSS评分自治疗后第7天开始改善,与治疗前比较差异均有统计学意义（P＜0.05）,MAS评分、PROM在治疗后第14天开始改善,与治疗前比较差异均有统计学意义（P＜0.05）.MAS评分、CSS评分、PROM在治疗后各观测时间点组间差异有统计学意义（P＜0.01）.两组患儿粗大运动功能、步行速度在治疗后第90天均较治疗前有显著改善,差异有统计学意义,观察组P＜0.01,对照组P＜0.05,且两组间差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 A型肉毒毒素注射联合生物反馈治疗能快速有效地提高痉挛型脑瘫患儿的下肢运动功能.     

踝足矫形器结合低频电刺激对痉挛型脑瘫患儿运动功能的研究

目的探讨踝足矫形器(AFO)结合低频电刺激对痉挛型脑瘫患儿运动功能的影响。方法 40例痉挛型脑瘫患儿随机分为两组,对照组采用Bobath疗法、Vojta法进行运动功能训练;治疗组在此基础上采用踝足矫形器及低频电刺激治疗,治疗12周后,观察踝足矫形器结合低频电刺激对痉挛型脑瘫患儿运动功能的影响。结果两组治疗后12周踝关节背屈角度、改良Ashworth评定、粗大运动(GFMF)下肢功能评分均较治疗前提高(P<0.05);治疗组和对照组治疗前后踝关节背屈角度、改良Ashworth评定、粗大运动(GFMF)下肢功能评分差值比较差别有统计学意义(P<0.01)。结论踝足矫形器结合低频电刺激更有利于脑瘫患儿大运动功能的康复。     

超声引导下与徒手注射肉毒毒素治疗脑瘫患儿痉挛疗效比较

目的 探讨超声引导下与徒手注射肉毒毒素对脑瘫患儿痉挛的疗效差别。方法 选取笔者医院2014年3月~2016年9月的98例脑瘫患儿进行注射肉毒毒素治疗,根据注射的方式不同分为超声引导组和徒手组各49例,分别进行超声指导引导注射肉毒毒素和徒手注射肉毒毒素,两组患儿的注射剂量均为3U/kg,采用改良Ashworth痉孪量表评定患儿治疗前后的肌痉孪程度,并采用粗大运动功能分级量表（GMFM量表评分）评价患儿治疗前后的运动能力,随访3个月,观察两组患儿的临床疗效。结果 超声引导组的总有效率（98.0%）明显高于徒手组（79.6%）,差异有统计学意义（P<0.05）;两组患儿治疗前后的Ashworth评分和GMFM量表评分均明显得到改善,差异有统计学意义（P<0.05）;超声引导组的Ashworth评分和GMFM量表评分均明显优于徒手组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 注射肉毒毒素治疗脑瘫患儿可以有效的改善痉挛问题,采用超声引导下注射肉毒毒素治疗脑瘫患儿的疗效要好于徒手注射肉毒毒素。     

低频脉冲电刺激联合肌力训练对痉挛型脑瘫儿童运动和平衡功能的影响

目的探讨低频脉冲电刺激联合肌力训练对痉挛型脑瘫儿童运动和平衡功能的影响。方法将76例痉挛型脑瘫患儿按干预方式不同分为对照组和观察组各38例。对照组给予肌力训练,观察组在对照组基础上给予低频脉冲电刺激治疗,两组均干预3个月。比较两组治疗后肌肉痉挛程度[综合痉挛量表(CSS)和改良Ashworth量表(MAS)评分]、运动功能指标[粗大运动功能评估量表(GMFM)和Peabody精细运动发育量表(PDMS)评分]和平衡功能指标[Berg平衡量表(BBS)评分]的变化,并比较两组临床疗效。结果观察组治疗后CSS和MAS评分均低于对照组(均P<0.05);观察组治疗后GMFM、PDMS和BBS评分均高于对照组(均P<0.05);观察组治疗后临床总有效率高于对照组(P<0.05)。结论低频脉冲电刺激联合肌力训练治疗痉挛型脑瘫儿童的疗效确切,能减轻肌肉痉挛,改善运动及平衡功能。     

A型肉毒毒素注射髂腰肌等下肢肌对痉挛型脑性瘫痪患儿疼痛和粗大运动功能影响分析

目的:研究痉挛型脑性瘫痪患儿注射A型肉毒毒素后疼痛的缓解程度及粗大运动功能的影响.方法:将有髂腰肌痉挛的痉挛型脑性瘫痪患儿140例,随机分为实验组和对照组,每组各70例,实验组予髂腰肌等下肢痉挛肌群A型肉毒毒素注射结合康复训练,对照组仅予康复训练,应用Wong-Banker面部疼痛表情量表、GMFM粗大运动功能量表,评...     

肌力训练联合神经肌肉电刺激对痉挛型脑性瘫痪患儿的疗效

目的探讨肌力训练联合神经肌肉电刺激治疗痉挛型脑性瘫痪（脑瘫）患儿的临床疗效。方法选择痉挛型脑瘫患儿38例,随机分为研究组和对照组各19例,研究组在神经发育学疗法的治疗基础上,加用肌力训练联合神经肌肉电刺激治疗。比较两组的康复疗效。结果两组痉挛程度、站立及步行能力及步行速度治疗前与治疗后比较,差异均有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）;治疗后两组疗效比较,差异均有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）。结论对痉挛型脑瘫患儿采用肌力训练联合神经肌肉刺激康复治疗,可以显著提高疗效,值得临床推广。     

强化前庭刺激在痉挛型脑瘫康复中的临床应用

目的:探讨强化前庭刺激在痉挛型脑瘫训练中的应用及其对患儿运动功能的影响.方法:将痉挛型脑瘫患儿84例随机分成两组:治疗组42例,采用摇头刺激配合常规康复训练;对照组42例,仅进行常规康复训练.每天1次,每周5 d,共8周.采用粗大运动训练量表(GMFM-88) 对两组治疗前后的粗大运动功能进行评估.结果:治疗结束后,两组患儿的GMFM-88评分均较治疗前提高,治疗组疗效优于对照组(P<0.05).结论:通过强化摇头刺激可改善痉挛型脑瘫患儿的前庭功能,进一步提高运动功能,此方法简单实用.     

跪位姿势控制训练结合应用踝足矫形器在提高脑瘫儿步行水平中的作用研究

目的：研究经过康复治疗改善脑瘫（cerebralpalsy）患儿的跪位姿势控制能力并结合应用踝足矫形器在提高脑瘫儿步行水平中所起的作用。方法：选择2011年9月-2013年7月收治的脑瘫患儿50例,随机分为治疗组和对照组,治疗组在常规康复治疗的基础上,重点强化跪位姿势控制训练并佩戴踝足矫形器（anklefootorthoses,AFO）,对照组常规康复治疗,跪位姿势控制能力采用粗大运动功能量表（grossmotorfunctionmeasure,GMFM）的c区评定,步行水平采用Gillette功能性步行量表评定。结果：对照组中途脱落2例,共有48例患儿进入结果分析。结果表明治疗组治疗后GMFMC区评分显著高于治疗前（P〈0．01）,并且治疗后治疗组GMFMC区评分显著优于对照组（P〈0．01）;Gillette功能性步行量表步行水平分级评定显示：治疗后治疗组步行水平显著优于对照组（P〈0．05）。结论：跪位姿势控制能力（髋关节运动控制）、踝足控制的稳定性在脑瘫儿步行中的作用非常重要,这2方面的作用主要在于维系步行中控制重心的稳定,在此基础上步态才能改善,步行水平才能提高。     

中药穴位贴敷对小儿脑瘫的临床疗效研究

目的观察配合中药穴位贴敷的小儿脑瘫痉挛性患儿综合治疗疗效。方法 60例痉挛型脑瘫患儿,随机分为治疗组及对照组,每组各30例。治疗组给予康复训练、中医推拿治疗及中药穴位贴敷,对照组只给予康复训练及中医推拿治疗,运用SPSS 13.0软件进行统计学分析,两样本均数比较采用t检验。P〈0.05为差异有统计学意义。结果治疗后,治疗组患儿粗大运动功能评估（GM-FM）评分与对照组比较,差异有统计学意义[（34.27±13.50）vs（23.52±12.41）,P〈0.05]。结论在小儿脑瘫临床治疗中,配合中药穴位贴敷治疗,能补益肝脾肾、益阳补阴、温阳通络、强筋壮骨,调节免疫能力,提高小儿脑瘫患儿治疗效果,为该病提供了一种行之有效的中西医结合康复治疗方法 。     

水疗加康复护理对痉挛性脑瘫患儿的临床疗效分析

目的：探讨水疗加水中康复护理对改善痉挛型脑瘫患儿痉挛症状的效果,为脑瘫患儿提供更合理、有效的康复治疗方法。方法：98例患儿随机分为治疗组和对照组各49例,两组均给予功能锻炼、理疗、推拿、药物等常规综合康复治疗,治疗组在常规综合治疗的基础上接受每天1次的水疗加水中康复护理。结果：治疗后患儿粗大运动功能分级明显提高,治疗组改善比对照组更明显（P〈0．01）;治疗组患儿的肌张力明显改善,优于对照组（P〈0．01）。结论：常规的综合康复训练能改善脑瘫患儿的痉挛状态,而辅以水疗加水中康复护理改善脑瘫患儿痉挛状态的效果更佳。     

经颅磁刺激联合核心肌力训练在痉挛型脑瘫患儿中的应用研究

背景　痉挛型脑瘫的康复治疗对患儿身心健康十分重要,常规综合训练的康复效果不够理想。经颅磁刺激通过脉冲磁场直接作用于中枢神经系统,可促进大脑功能恢复;核心肌力训练是对核心肌群的针对性合力康复方法,可系统性解决患儿身心状态。目的　探讨经颅磁刺激联合核心肌力训练在痉挛型脑瘫患儿中的应用价值。方法　选取2016-2017年河北医科大学第二医院收治的448例痉挛型脑瘫患儿,采用随机数字表法将其分为常规组（148例）、对照组（150例）与研究组（150例）。常规组给予常规康复治疗,对照组给予常规康复治疗与核心肌力训练,研究组在对照组基础上另给予经颅磁刺激。于治疗前、治疗1个月及3个月时采用改良Tardieu痉挛量表（MTS）及粗大运动功能测评量表（GMFM）对患儿肌肉痉挛及运动功能进行评价,并对比三组患儿踝关节活动度及步行速度。结果　训练方法与时间对MTS评分、GMFM评分均存在交互作用（P<0.001）,训练方法及时间对MTS评分、GMFM评分主效应均显著（P<0.05）。三组治疗1个月及3个月时,MTS评分均低于治疗前,GMFM评分均高于治疗前;治疗3个月时,MTS评分均低于治疗1个月,GMFM评分均高于治疗1个月（P<0.05）。治疗1个月及3个月时,对照组和研究组MTS评分均低于常规组,GMFM评分均高于常规组;研究组MTS评分均低于对照组,GMFM评分均高于对照组（P<0.05）。治疗3个月时,三组患儿踝关节活动度比较,差异有统计学意义（P<0.001）;其中对照组和研究组踝关节活动度大于常规组,研究组大于对照组（P<0.05）。三组治疗3个月时踝关节活动度均大于治疗前（P<0.001）。三组步行速度比较,差异有统计学意义（F=111.695,P<0.001）;其中对照组和研究组步行速度快于常规组,研究组快于对照组（P<0.05）。结论　在常规康复训练的基础上,经颅磁刺激联合核心肌力训练可促进痉挛型脑瘫患儿的肌痉挛及运动功能改善,并可提高踝关节活动度及步行速度,具有较好的推广应用价值。     

磁刺激神经调控治疗促进脑性瘫痪患儿核心肌群稳定性康复的应用研究

目的　探讨磁刺激神经调控治疗刺激胸腰段脊髓神经根增强核心肌群稳定性在脑性瘫痪患儿康复中的作用。方法　选取2016年1月—2017年1月徐州市儿童医院收治的脑性瘫痪患儿59例,采用随机数字表法将其分为治疗组（30例）和对照组（29例）。对照组采用传统康复治疗,治疗组采用传统康复治疗联合磁刺激神经调控治疗,治疗2个月后调整治疗组18例患儿治疗参数。于治疗前后采用粗大运动功能测试量表（GMFM）、《国际功能、残疾和健康分类（儿童与青少年版）》（ICF-CY）坐姿保持能力（d4153）评分评定两组患儿运动功能。结果　处理方法与时间对GMFM卧位和翻身（A区）评分存在交互作用（F交互=3.999,P交互=0.020）;时间对GMFM A区、坐位（B区）和ICF-CY（d4153）评分的影响,主效应均显著（F时间=29.304、6.328、9.257,P时间<0.05）;处理方法对GMFM A区、B区和ICF-CY（d4153）评分的影响,主效应均显著（F组间=5.158、17.639、10.670,P组间<0.05）。其中,治疗1、2个月后治疗组GMFM A区、B区评分均低于对照组,ICF-CY（d4153）评分均高于对照组（P<0.05）。治疗组调整治疗参数的18例患儿治疗3个月后GMFM A区、B区评分均高于治疗2个月后（t配对=10.168、6.230,P<0.001）;治疗3个月后ICF-CY（d4153）评分与治疗2个月后比较,差异无统计学意义（t配对=1.458,P=0.163）。结论　磁刺激神经调控治疗在脑性瘫痪患儿康复治疗中起到一定作用,可以增强其核心肌群稳定性,提升患儿粗大运动功能,且前2个月效果明显。     

动态平衡训练联合目标导向性训练对痉挛型脑瘫患儿运动能力和平衡能力的影响

<正>脑性瘫痪简称脑瘫,全球患病率0.15%～0.4%^[1]。痉挛型脑瘫是所有脑瘫分型中占比最高的一型。姿势异常及运动功能障碍是痉挛型脑瘫特征性表现。目标导向性训练为患者设定目标导向式任务,重复训练以达到目标,当目标实现后,设定新的更高的目标,继而进入一个新的目标训练过程,从而使运动动机强度维持在较高的水平上,充分调动积极主动性^[2]。     

肌力训练对痉挛型脑瘫患儿粗大运动功能的影响

目的探讨肌力训练对痉挛型脑瘫患儿粗大运动功能的影响。方法痉挛型脑瘫患儿102例随机分为试验组和对照组。对照组给予以神经发育技术为基础的常规康复治疗,试验组在此基础上给予肌力训练。治疗后2个月和治疗后6个月时采用粗大运动功能测量表评定疗效。结果治疗前评分的五区水平相当,治疗后2个月,所有患儿五区的评分较治疗前增高（P〈0.05）,而试验组和对照组比较,A区、B区评分水平基本相当（P〉0.05）,C区（P〈0.05）、D区（P〈0.01）和E区（P〈0.01）试验组均要高于对照组。至治疗6个月时,康复水平进一步提高。组间比较仍以C区、D区和E区试验组改善更为明显（P〈0.05）。结论肌力训练能有效提高痉挛型脑瘫患儿粗大运动功能,尤其对患儿的爬、跪、站、走、跑和跳能力改善最为明显。