CD44v6与COX-2在腮腺多形性腺瘤及癌在多形性腺瘤中的表达及临床意义

目的 探讨CD44v6与环氧合酶2（cyclooxygenase-2,COX-2）的表达与腮腺多形性腺瘤复发和恶化的相关性。方法 采用免疫组织化学法检测19例正常腮腺组织、25例初发多形性腺瘤、15例第一次复发多形性腺瘤、15例第二次复发多形性腺瘤和13例癌在多形性腺瘤组织中CD44v6与COX-2的表达,采用SPSS 15.0软件包分析CD44v6与COX-2与腮腺多形性腺瘤复发和恶化的相关性。结果 正常腮腺组织、初发多形性腺瘤、第一次复发多形性腺瘤、第二次复发多形性腺瘤与癌在多形性腺瘤中CD44v6阳性表达率分别为5.26%、44.00%、60.00%、93.37%和100.00%,COX-2阳性表达率分别为10.53%、40.00%、63.33%、93.37%和100.00%,各组CD44v6和COX-2阳性表达强度比较,差异有统计学意义（P<0.05）。正常腮腺组织中CD44v6和COX-2阳性表达率和表达强度显著低于其他各组（P<0.05）,初发多形性腺瘤与第一次复发多形性腺瘤组织中CD44v6阳性表达率和表达强度比较均无统计学差异（P>0.05）,2组COX-2表达强度比较无统计学差异（P>0.05）,但COX-2阳性表达率差异显著（P<0.05）;第二次复发多形性腺瘤组织中,CD44v6阳性表达率和表达强度以及COX-2表达强度显著高于第一次复发多形性腺瘤（P<0.05）,但2组COX表达阳性率无显著差异（P>0.05）;第二次复发多形性腺瘤组织与癌在多形性腺瘤组织中,CD44v6和COX-2阳性表达率和表达强度无统计学差异（P>0.05）。结论 CD44v6和COX-2能够通过协同作用,共同促进多形性腺瘤发生、侵袭、复发和恶化。     

封闭式负压引流和传统切开引流在颌面间隙感染中的效果比较

目的： 探讨封闭式负压引流和传统切开引流在治疗颌面间隙感染中的效果差异。方法： 选择2017年2月—2019年8月收治的颌面部间隙感染患者139例,采用随机区组方式分为负压组69例（封闭式负压引流）和传统组70例（传统切开引流）;比较2组的视觉模拟疼痛量表（VAS）评分、血清降钙素原（PCT）、C反应蛋白（CRP）变化,治疗效果、换药次数、抗生素使用时间、肉芽组织生长时间差异。采用SPSS 21.0软件包对数据进行统计学处理。结果： 治疗前,负压组和传统组患者的VAS评分差异无统计学意义（P>0.05）;治疗3、7 d后,负压组患者的VAS评分显著低于传统组（P<0.05）;治疗前,负压组和传统组患者的血清CRP、PCT水平差异无统计学意义（P>0.05）;治疗3、7 d后,负压组患者的血清CRP、PCT水平均显著低于传统组（P<0.05）;负压组患者的换药次数、抗生素使用时间、肉芽组织生长时间均低于传统组患者,差异有统计学意义（P<0.05）;治疗7 d后,负压组的治愈率为60.87%,显著高于传统组的44.29%（P<0.05）。结论： 封闭式负压引流较传统切开引流治疗颌面间隙感染的效果更加显著。     

牙根发育对正畸牵引后埋伏前牙牙根及牙周组织的影响

目的:基于锥形束CT（CBCT）研究牙根发育对正畸牵引后埋伏前牙牙根及牙周组织的影响。方法:选择2018年7月—2019年3月西南医科大学附属口腔医院收治的需行上颌埋伏前牙正畸牵引治疗患者34例,共34颗上颌埋伏阻生前牙。根据牙根发育情况,分为未完全发育组和完全发育组,每组各17例。所有患者均行正畸牵引治疗。比较2组患者牙根长度、根管壁厚度、牙髓活力、附着龈宽度、牙根周围骨密度、正畸牵引时间。采用SPSS 20.0软件包对数据进行统计学分析。结果:治疗前,完全发育组牙根长度显著大于未完全发育组（P<0.05）;治疗后,未完全发育组牙根长度显著大于完全发育组（P<0.05）。治疗前,完全发育组根管壁厚度显著大于未完全发育组（P<0.05）;治疗后,2组根管壁厚度比较无显著差异（P>0.05）。治疗后,2组牙髓活力相比无显著差异（P>0.05）;2组附着龈宽度相比无显著差异（P>0.05）;2组牙根周围骨密度均显著降低（P<0.05）,完全发育组显著低于未完全发育组（P<0.05）;完全发育组正畸牵引时间显著长于未完全发育组（P<0.05）。结论:对牙根发育未完全埋伏前牙行正畸牵引,牙根吸收程度较轻,牙周组织改建快,牵引时间短,且埋伏前牙牙根和根管壁正常发育,牙髓活力正常。     

舌刺联合头帽颏兜与前方牵引矫治前牙反的疗效比较

目的: 应用头影测量分析,评价舌刺联合头帽颏兜和前方牵引器矫治前牙反的疗效,以及对舌骨位置和气道的影响,以期为临床提供参考。方法: 选择应用舌刺联合头帽颏兜和前方牵引器2种矫治方法矫治完成的前牙反病例各 30 例,应用 Winceph 9.0 软件及 AutoCAD 2016 软件对治疗前、后的头颅侧位片进行测量分析。采用 SPSS 21.0 软件包对数据进行统计学分析。结果: 2种矫治器治疗后,SNA角显著增大(P<0.01)、ANS-PNS线距显著增加（P<0.05）、SN-MP角显著增大（P<0.05）。上前牙唇倾（P<0.01）,下前牙舌倾（P<0.05）,覆盖显著改善（P<0.01）。治疗后2组UL-E显著增加（P<0.05）,舌刺联合头帽颏兜组PLA显著增大（P<0.05）。舌骨位置H-C3距显著变小（P<0.05）,H-S及H-Ar距均显著增大（P<0.01）,舌骨向后下移位。气道宽度PNS-UPW距均显著增加（P<0.01）,前方牵引组U-MPW距显著增大（P<0.01）。结论: 前方牵引器和舌刺联合头帽颏兜均能促进上颌骨发育,并使下颌骨顺时针旋转,有效地纠正前牙反。前方牵引器和舌刺联合头帽颏兜均会导致舌骨位置向后下移位。前方牵引器可使气道的鼻咽段、腭咽段宽度增加,但舌刺联合头帽颏兜仅使鼻咽段宽度增加。     

牙龈癌中VEGF及PTEN的表达及其相关性分析

目的 研究血管内皮细胞生长因子（vascular endothelial growth factor, VEGF）及张力蛋白同源基因（phosphatase and tensin homolog, PTEN）在牙龈癌中的表达及相关性,为临床治疗提供依据。方法 免疫组织化学S-P法研究66例牙龈癌（高分化31例,中分化20例,低分化15例）患者和15例癌旁正常组织的VEGF及PTEN的表达情况,应用SPSS13.0软件包分析2种因子的表达与临床特征之间的相关性。结果 癌旁正常组织中PTEN的阳性率高于其他各组,差异具有统计学意义（P<0.05）。低分化组中VEGF的阳性率最高,与其余组比较差异显著（P<0.05）。相关性研究结果显示,VEGF与复发和淋巴结转移呈正相关（P<0.05）;PTEN与复发和淋巴结转移呈负相关（P<0.05）;VEGF与PTEN在牙龈癌中的表达呈明显负相关（P<0.05）。结论 VEGF表达增加和PTEN表达降低可能在牙龈癌发生、发展过程中共同发生作用。     

拔牙后不同时机植入种植体的远期效果评价

目的 探讨拔牙后患者单牙种植体早期、延期和晚期植入颌骨后8年锥形束CT（cone-beam CT,CBCT）数据,分析不同时机植入对种植体的影响,为选择拔牙后种植体合适植入时机提供参考。方法 回顾分析2010年1月—2010年12月重庆市北碚区中医院行拔牙术后单牙种植体植入的68例患者的临床资料,根据植入时间不同分为A、B、C 3组,早期植入（拔牙后7 d内）25例为A组、延期植入（拔牙后平均3个月）24例为B组、晚期植入（拔牙后平均1.5年）19例为C组。术后随访8年,比较CBCT图像和前后位（PA）图像显示的周围骨水平及与颌骨缺损的关系。采用SPSS 18.0软件包进行统计学分析。结果 共植入162颗种植体,成功150颗,成功率92.59%。单因素方差分析显示,3组成功率差异显著（P<0.05）;进一步两两比较,C组成功率>B组>A组（P<0.05）。共获取51例患者8年的CBCT图像（早期植入16例、延期植入20例,晚期植入15例）;CBCT和PA图像邻间骨水平差异显著（P>0.05）;3组旋入扭矩和旋出扭矩相比,差异显著（P>0.05）;植入时机、旋入扭矩、旋出扭矩是影响种植体成功率的高危因素（P<0.05）。种植体植入后8年,各组骨水平相比差异显著（P>0.05）;第2阶段手术中C组骨缺损少于A、B组（P<0.05）;无缺损种植体平均颌骨水平（bBL）低于开裂种植体（P<0.05）。结论 拔牙后种植体放置时间对种植体周围颌骨水平无显著影响,但不同时机植入可影响种植体成功率,应严格把握即刻种植适应证。     

护理干预联合右旋美托咪定预防阻塞性睡眠呼吸暂停综合征手术患儿苏醒期躁动的效果

目的：探讨护理干预联合右旋美托咪定对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)手术患儿苏醒期躁动及苏醒时间的影响。方法：将120例3~6岁择期行腭垂腭咽成形术手术的OSAHS患儿随机等分为实验组和对照组,每组各60例。对照组进行全身麻醉手术,实验组在对照组用药处理基础上,使用右旋美托咪定和护理进行联合干预,比较2组患儿进入手术室时（T0）、气管插管拔除时（T1）的心率（HR）和脉搏氧饱和度（SpO₂）,拔管时间、苏醒时间、苏醒期躁动及不良反应发生率。采用SPSS 22.0软件包中的t检验和χ²检验对数据进行统计学处理。结果： 2组患儿T0时HR及SpO₂无显著差异（P>0.05）。2组患儿T1时SpO₂显著低于T0时（P<0.05）;对照组患儿T1时HR显著高于T0时（P<0.05）;实验组患儿T0、T1时HR比较,差异无统计学意义（P>0.05）。T1时实验组患儿HR显著低于对照组（P<0.05）,2组患儿SpO₂比较差异无统计学意义（P>0.05）。对照组与实验组的拔管时间、苏醒时间比较差异无统计学意义（P>0.05）。实验组患者苏醒期躁动发生率显著低于对照组（P<0.05）。实验组患儿苏醒期不良反应发生率（5%）均显著低于对照组（20%）。结论：护理干预联合右旋美托咪定对于防治OSAHS患儿全麻苏醒期躁动,切实提高麻醉安全具有重要作用。     

3种往复旋转单支镍钛器械预备模拟弯曲根管的效果比较

目的: 评价3种往复旋转单支镍钛器械预备模拟弯曲根管的效果。方法: 选择115个单弯树脂模拟根管,采用随机图表法分为Reciproc组（A组,28个）、One file组（B组,29个）、Wave One组（C组,29个）和对照组（D组,29个）。按照说明书要求预备模拟根管,比较4组根管预备、树脂去除量、根管清理效果、中心定位能力及根管宽度。采用SPSS 22.0软件包对数据进行统计学分析。结果: 4组模块质量差和弯曲度差值相比无显著差异（P>0.05）,根管预备时间差异有统计学意义（P<0.05）,B组根管预备时间最短（P<0.05）。4组根管口、根管口和弯曲起始点中点2处树脂去除量相比,差异有统计学意义（P<0.05）。4组根管壁碎屑评分及玷污层评分差异有统计学意义（P<0.05）;与A、B和D组相比,C组冠部、中部和尖部根管壁碎屑评分最低,冠部和中部根管壁玷污层评分最低（P<0.05）。4组在距离根尖孔5、6、7 mm处的中心定位能力差异无统计学意义（P>0.05）。4组根管宽度差异无统计学意义（P>0.05）。结论: Reciproc、One file和Wave One往复旋转单支镍钛器械均可保持模拟根管的原始形态,与Reciproc和Wave One相比,One file根管成形能力及清理效果较为理想。     

血栓弹力图检测在70例口腔颌面部缺损游离皮瓣修复围术期中的效果评价

目的: 探讨血栓弹力图(thromboelastography, TEG)检测在口腔颌面部缺损游离皮瓣修复围术期行抗凝治疗预防游离皮瓣吻合口血栓中的临床应用效果。方法: 回顾分析70例行口腔颌面部缺损游离皮瓣修复患者的临床资料。根据凝血检查方法及抗凝依据不同,分为对照组（常规凝血试验,根据常规凝血指标行抗凝治疗）和试验组（TEG实验和常规凝血实验,根据TEG指标行抗凝治疗）,每组35例,比较2组的凝血状态及皮瓣血栓形成、血肿等并发症。采用SPSS 24.0软件包对数据进行统计学分析。结果: 2组常规凝血试验的活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间（TT）水平在3个时间点依次降低,纤维蛋白原（FIB）在3个时间点水平上升,差异无统计学意义（P>0.05);国际标准化比率(INR)在3个时间点的差异无统计学意义（P>0.05）。试验组TEG中的Angle、MA、LY30%、EPL在3个时间之间的差异无统计学意义（P>0.05）,R和K值在3个时间点依次减小,差异有统计学意义（P<0.05）;术前和术后24 h,TEG实验的高凝患者阳性检出例数比常规凝血试验多,差异有统计学意义（P<0.05）。2组皮瓣并发症发生率无统计学差异（P>0.05）。结论: 血栓弹力图比常规凝血试验的高凝患者检出率高,血栓弹力图和常规凝血试验结果对抗凝药物的使用均有临床参考价值。     

前臂皮瓣与股前外侧皮瓣修复口腔颌面部缺损的效果比较

目的 比较分析前臂皮瓣和股前外侧皮瓣修复重建口腔颌面部肿瘤术后缺损的临床效果。方法 收集 54例行口腔颌面部恶性肿瘤根除术并接受游离皮瓣修复术的患者资料,其中33例患者采用前臂皮瓣修复（A组）、21例采用股前外侧皮瓣修复（B组）。应用SPSS 19.0软件包分析2组患者的手术持续时间、皮瓣存活率、受区功能与外形恢复情况、供区恢复情况及患者满意度等。结果 A组手术时间为（41.6±8.9）min,B组为（47.2±10.2）min,差异具有统计学意义（P<0.05）;A组皮瓣存活率（93.9%）高于B组（90.5%）,但差异无显著性（P>0.05）;受区功能与外形恢复情况2组基本相似;供区功能恢复B组优于A组,A组永久性功能障碍比率为24.2%,B组仅有暂时性功能障碍且比率为9.5%;A组供区色素沉着发生率显著高于B组（P<0.05）;B组的满意度显著优于A组（P<0.05）。结论 应用前臂皮瓣与股前外侧皮瓣修复,术后受区功能、外形恢复情况相似。前臂皮瓣成功率高,但需要植皮,且术后供区易形成永久性功能障碍;股前外侧皮瓣供区隐蔽,可以提供的组织量大,术后供区功能障碍很少,患者满意度高,但是手术难度大于前臂皮瓣,技术要求高。     

蛇床子素对大鼠正畸牙牙周组织改建的影响

目的 探讨灌服蛇床子素对大鼠正畸牙移动过程中牙周组织改建的影响。方法 72只8周龄雄性SD大鼠随机分3组,高浓度（40 mg/kg）、低浓度（20 mg/kg）蛇床子素组和对照组。建立大鼠正畸牙移动模型,分别灌服蛇床子素溶液和等量溶剂,加力7、14、21、28 d后分批处死,获取包含上颌磨牙的上颌骨,测量第一磨牙近中移动距离。分别采用H-E、抗酒石酸酸性磷酸酶染色观察牙周组织变化及对破骨细胞进行计数,采用SPSS 20.0软件包对数据进行统计学分析。结果 加力后7、14、21、28 d,上颌第一磨牙近中移动距离逐渐增大。加力第7天,低浓度组与对照组无显著差异（P>0.05）,其余各时间点实验组牙移动距离均较对照组显著增加（P<0.05）;高浓度组与低浓度组之间也有显著差异（P<0.05）。组织学观察可见,张力侧成骨细胞出现,实验组较对照组明显。压力侧破骨细胞计数于加力第7天达到高峰,与对照组有显著差异（P<0.05）,高浓度组较低浓度组多,且有显著差异(P<0.05);加力第14天,3组均减少,实验组仍较对照组多,有显著差异（P<0.05）,高、低浓度组间无显著差异（P>0.05）;21 d和28 d时继续减少,组间无显著差异（P>0.05）。结论 灌服蛇床子素能加快正畸牙移动,在早期阶段增加牙周组织中破骨细胞数量,加快牙周组织改建,其作用受剂量影响。     

Micro–Computed Tomography–Guided Artificial Intelligence for Pulp Cavity and Tooth Segmentation on Cone-beam Computed Tomography

IntroductionThis study proposes a novel data pipeline based on micro–computed tomographic (micro-CT) data for training the U-Net network to realize the automatic and accurate segmentation of the pulp cavity and tooth on cone-beam computed tomographic (CBCT) images.MethodsWe collected CBCT data and micro-CT data of 30 teeth. CBCT data were processed and transformed into small field of view and high-resolution CBCT images of each tooth. Twenty-five sets were randomly assigned to the training set and the remaining 5 sets to the test set. We used 2 data pipelines for U-Net network training: one manually labeled by an endodontic specialist as the control group and one processed from the micro-CT data as the experimental group. The 3-dimensional models constructed using micro-CT data in the test set were taken as the ground truth. The Dice similarity coefficient, precision rate, recall rate, average symmetric surface distance, Hausdorff distance, and morphologic analysis were used for performance evaluation.ResultsThe segmentation accuracy of the experimental group measured by the Dice similarity coefficient, precision rate, recall rate, average symmetric surface distance, and Hausdorff distance were 96.20% ± 0.58%, 97.31% ± 0.38%, 95.11% ± 0.97%, 0.09 ± 0.01 mm, and 1.54 ± 0.51 mm in the tooth and 86.75% ± 2.42%, 84.45% ± 7.77%, 89.94% ± 4.56%, 0.08 ± 0.02 mm, and 1.99 ± 0.67 mm in the pulp cavity, respectively, which were better than the control group. Morphologic analysis suggested the segmentation results of the experimental group were better than those of the control group.ConclusionsThis study proposed an automatic and accurate approach for tooth and pulp cavity segmentation on CBCT images, which can be applied in research and clinical tasks.     

单侧上颌尖牙阻生对牙颌三维结构的影响

目的: 采用锥形束CT（CBCT）研究单侧尖牙阻生病例牙颌的三维结构特征,评估发生上颌尖牙阻生的相关风险因素,为正畸临床早期干预提供依据。方法: 选取30例单侧上颌尖牙阻生患者的CBCT,利用Romexis软件进行三维重建,测量、比较两侧牙颌三维结构特征指标,采用SPSS17.0软件包进行配对t检验和相关数据的回归分析。结果: 阻生侧尖牙和侧切牙倾斜度明显增大,尖牙牙冠更向近中、侧切牙向远中倾斜（P<0.001）;阻生侧尖牙体积更大、侧切牙体积更小（P<0.05）,当尖牙体积增大或侧切牙体积减小时,上颌尖牙的阻生概率增加;阻生侧牙弓弧形长度更短,牙弓宽度在尖牙区和前磨牙区更短（P<0.001）,而宽度在磨牙区无显著差异（P>0.05）,两侧牙弓长度在尖牙区、前磨牙区和磨牙区无显著差异（P>0.05）。结论: 上颌尖牙阻生伴随或导致同侧牙及牙槽骨三维方向发育异常,上颌尖牙阻生的严重程度与周围牙颌结构异常密切相关,提示上颌尖牙阻生可以早期预判、诊断,且可以实施有效的早期干预。     

微课在牙体牙髓病学住院医师规范化培训中的应用

目的:评价微课教学法用于牙体牙髓病学住院医师规范化培训的效果。方法:将20名牙体牙髓病学专业轮转住院医师随机分为2组,每组10人,分别采用微课教学法、以授课为中心（lecture-based learning,LBL）的传统教学法进行授课,通过考试和问卷调查对教学效果进行评价。采用 SPSS18.0软件包对考试成绩进行t检验。结果:微课组实践成绩、总成绩显著高于LBL组（P<0.05）;理论成绩微课组高于LBL组,但差异无统计学意义（P>0.05）。问卷调查显示,学生认可微课的新颖性及灵活性,有利于培养自主学习能力,促进师生间的交流,但微课视频的制作水平有待提高。结论:采用微课教学法取得了良好的教学效果,可以在住院医师规范化培训中推广实施。     

综合健康教育对养老院老年人口腔保健知识、态度和行为的影响

目的:观察综合健康教育对养老机构内老年人口腔保健知识、态度、行为（KAP）的影响,为开展老年人口腔健康教育提供依据。方法:以武汉市2所养老机构的常住老年人为研究对象,使用自行设计的调查问卷在入组时、第3个月和第6个月进行口腔保健KAP调查。入组时和第3个月开展面对面健康教育,并发放专用牙膏、牙刷。采用SPSS21.0软件包进行方差分析,比较研究对象干预前、后口腔保健KAP的变化;采用线性回归分析KAP的影响因素。结果:144例研究对象完成随访,平均年龄（72.43±9.41）岁。干预前,研究对象的口腔保健知识、态度、行为得分分别为（28.57±19.19）分、（70.66±21.99）分、（39.86±24.18）分。第6个月时分别为（91.06±9.55）分、（95.31±10.23）分、（90.00±13.38）分。与干预前相比,各维度的差异均有显著改善（F=913.714,P<0.001;F=114.042,P<0.001;F=349.887,P<0.001）。口腔保健知识与态度、知识与行为、态度与行为间呈正相关（β=0.173,P=0.038;β=0.269,P=0.001;β=0.197,P=0.018）。社会人口学因素对KAP得分无显著影响（P>0.05）。结论:在养老机构开展老年口腔综合健康教育,能够提高口腔保健KAP水平,促进口腔保健行为的改善。     

Teething disturbances; prevalence of objective manifestations in children under age 4 months to 36 months

Objective: The aim of this study was to present data as responded by parents on teething manifestation during eruption of primary teeth and the occurrence of objective manifestations in children ages 4 months to 36 months. Settings and Design: Hospital based face-to-face questionnaire study. Study Design: One thousand and one hundred children ages four to 36 months who had at least one erupting tooth were included in the study. Parents were asked to complete a short questionnaire and children were then checked by one of the authors. Statistical analysis used: Chi-square analysis was performed to analyze information obtained. Level of significance was set at P<.05. Results: There were 660 girls (60%) and 440 boys (40%) in the study. The most frequent clinical manifestations were: Fever (16%), drooling (12%), diarrhea (8%), fever-drooling (15%), fever-diarrhea(8%) and drooling-diarrhea (6%). In the study sample, boys demonstrated a higher prevalence of diarrhea than girls (P<.05). No statistical significance regarding other clinical manifestations and gender were observed. Teething manifestations were most prevalent during the eruption of primary incisors. Occurrence of clinical manifestations in 4-12months and 13-24 months age was statistically significant when compared with 25-36months age (P<0.05). Conclusions: An association has been shown between general objective manifestations like fever (the most prevalent), drooling and diarrhea, and the eruption of primary teeth. Most manifestations appeared during the eruption of the primary incisors. Key words:Teething, primary teeth, eruption.     

60例妊娠期牙髓炎过渡性治疗的疗效评价

目的: 探讨妊娠期牙髓炎过渡性治疗的疗效。方法: 60例妊娠期牙髓炎患者分成孕早、中、晚3组,在心理干预下行STA无痛麻醉、一次性根管预备及Vitapex 糊剂根管充填,观察整个妊娠期间的临床反应,产后再行常规根管充填治疗,评估患牙疗效、妊娠结局及新生儿健康状况。采用SPSS 20.0软件包对数据进行t检验和χ2检验。结果: 60例患者治疗24 h后牙髓炎症状均显著改善,有效率为96.7%。治疗前、后VAS值对比,差异显著（P<0.05）。患者至妊娠终止均未再出现不适症状,产后评估除1例因牙折拔除外,其余患牙59例治疗成功,成功率为98.3%。在孕早、中、晚期治疗均未出现流产等不良妊娠结局,新生儿健康情况均良好,出生胎龄、体重、畸形、新生儿并发症在3个治疗时期无显著差异（P>0.05）。结论: 妊娠期牙髓炎过渡性治疗是一种安全、有效的治疗方法,值得推广。     

CT和MRI图像融合三维重建颞下颌关节的研究

目的利用CT和MRI扫描图像,探讨采用模型融合技术对颞下颌关节（TMJ）软硬组织进行三维重建的方法,为TMJ生物力学研究及其临床分析提供依据。方法选择1例健康青年男性志愿者,在其双侧TMJ区和颏部共放置12个人造球形标记,经CT和MRI扫描,获取含有所有球形标记的TMJ医学图像,分别采用CT和MRI两套数据建立TMJ软硬组织的三维几何模型。基于人造球形标记在三维空间上配准,对TMJ软硬组织进行三维重建。结果建立了具有良好几何相似性的TMJ三维几何模型,包括关节盘、关节窝、下颌骨和下牙列。TMJ三维几何模型的建立方法简便快捷,模型逼真,解剖结构清楚,能较真实地反映TMJ各结构的空间位置关系。结论利用CT和MRI医学图像融合技术,基于人造球形标记的配准过程进行TMJ三维重建,所建立的模型具有良好的几何相似性。在三维水平上进行图像的融合,具有定位精确,配准过程简单等特点,能真实、合理地对TMJ软硬组织进行三维重建。     

U-Net神经网络分割锥形束CT影像中下颌磨牙牙体与牙髓腔及其准确性验证

目的: 使用U-net卷积神经网络实现锥形束CT（cone-beam CT, CBCT）影像中下颌磨牙的牙体和牙髓腔的自动分割,采用基于显微CT（Micro-CT）扫描结果构建的三维模型作为金标准,评估分割准确性。方法: 从同济大学附属口腔医院放射科收集20组包含完整单侧下颌磨牙的口腔小视野CBCT数据,预处理后,由牙体牙髓病学专家使用MITK Workbench软件手动标注牙体与牙髓腔,作为U-net神经网络分割算法的训练集。另收集5颗下颌磨牙和相应的小视野CBCT数据,5组数据经相同预处理后作为测试集。随后由完成训练的神经网络和同一专家对测试集数据进行牙体和牙髓腔分割和三维重建。离体牙预处理后行Micro-CT扫描,将三维重建后获得的模型作为金标准。分别比较测试集数据中,专家的手动标注、神经网络分割结果与金标准两两之间的差异。采用Dice相似性系数（Dice similarity coefficient, DSC）、平均对称表面距离（average symmetric surface distance, ASSD）、Hausdorff距离（Hausdorff distance, HD）和形态差异分析对结果进行评估。采用SPSS 20.0软件包对数据进行统计学分析。结果: 神经网络分割结果与金标准相比,其牙体组的DSC为(95.30±1.01)%、ASSD为(0.11±0.02) mm、HD为(1.05±0.31) mm,牙髓腔组的DSC为(81.21±2.27)%、ASSD为(0.15±0.05) mm、HD为(3.29±1.85) mm,结合形态差异分析结果显示,神经网络的分割结果与金标准的牙体与髓室部分基本相似,但在根管部分,能分割出较粗的根管,对于根管下段和侧支根管等较细的根管分割能力有限。结论: 在现有实验条件下,以专家手动标注作为训练样本的U-net神经网络,实现了在CBCT影像上对下颌磨牙牙体与髓室的自动化精准分割。但对根管部分,其分割结果有待进一步提升。     

Mapping of tooth deformation caused by moisture change using moiré interferometry.

Bonding of composite restorative materials to teeth usually involves surface etching and drying of both dentin and enamel. These two hard tissues have very different water contents. OBJECTIVES: The purpose of this study was to evaluate the effects of changes in humidity on the dimensional changes in dentin disks constrained by enamel and in unconstrained dentin. METHODS: Changes in humidity were used to induce changes in the moisture level of the hard tissues, which created a mechanical load across the dentin-enamel junction (DEJ). High-sensitivity moiré interferometry was used to measure the magnitudes of the strains. Diffraction gratings (with a sensitivity of 2400 lines/mm) were transferred to moist polished sections of human teeth, which were subsequently dehydrated and then hydrated again. The fringe patterns from moiré interferometry recorded the change in deformation between the moisture states. RESULTS: The results indicated that there were wide variations in strain between the two specimen geometries. The strains were fairly constant through the bulk of the dentin in both specimen types. However, the strain gradients were very high across the dentin-enamel interface into the dentin in the unconstrained geometry, and nearly zero in the constrained geometry. SIGNIFICANCE: Moiré interferometry is a powerful tool to study the deformation of materials that are not isotropic and are not linearly elastic. It provides full-field, high-resolution deformation fields in tooth specimens. Deformations observed in this study indicate that the DEJ zone is a unique material interface that needs to be better understood in terms of normal tooth function, and that its material properties be taken into account when natural hard tissues are restored.