格拉斯琼、地塞米松预防腹腔镜胆囊切除术后恶心呕吐的临床观察

腹腔镜胆囊切除术由于创伤小、恢复快等优点 ,已在临床上广泛应用。但其恶心呕吐发生率高也日益受到关注。我们将格拉斯琼 (ｇｒａｎｉｓｅｔｒｏｎ)、地塞米松分别应用于腹腔镜胆囊切除术病人 ,观察其对术后恶心呕吐 (ＰＯＮＶ)的预防作用。资料与方法10 0例ＡＳＡⅠ～Ⅱ级行腹腔镜胆囊切除术病人 ,年龄 2 5～ 72岁 ,男性 4 2例 ,女性 5 8例。随机分为三组 ,采用双盲法观察。所有病人术前均无恶心呕吐病史 ,术前 4 8小时内未接受过抗恶心呕吐药物的治疗。三组病人均在术前 30分钟肌注阿托品 0 5ｍｇ ,麻醉诱导为硫喷妥钠和琥珀胆碱 ,麻醉…     

地塞米松硬膜外腔注射预防吗啡术后镇痛的部分并发症

硬膜外腔注入少量吗啡行术后镇痛常伴随恶心呕吐、皮肤瘙痒、嗜睡、尿潴留等并发症。本文旨在观察硬膜外腔应用地塞米松预防吗啡术后镇痛所致并发症的作用。资料与方法一般资料　 40例ＡＳＡⅠ～Ⅱ级行经腹子宫全切手术病人 ,年龄 2 0～ 5 0岁 ,体重 (6 0± 6 2 )ｋｇ ,随机分为对照组 2 0例 (单纯吗啡组 )和观察组 2 0例 (地塞米松与吗啡组 )。所有病人术前均无特殊药物 (抗呕吐、抗过敏类药物 )治疗史。麻醉与镇痛　术前肌注苯巴比妥钠 0 1ｇ、东莨菪碱0 3ｍｇ。于Ｌ2～ 3 间隙穿刺 ,置管 3 5ｃｍ ,药物为 2 %利多卡因2 0ｍｌ与 1%丁卡…     

不同麻醉方法对妇科腹腔镜术应激反应的抑制作用

我们对 30例妇科腹腔镜手术分别采用单纯全麻或硬膜外麻醉 ,并观察了围术期病人血浆肾上腺素、皮质醇和Ｃ 反应蛋白的浓度变化 ,以反映两种不同麻醉方法对机体应激反应的抑制程度。资料与方法一般资料　择期妇科腹腔镜手术病人 30例 ,年龄 2 0～5 6岁 ,体重 41～ 6 4ｋｇ ,ＡＳＡⅠ级 ,无神经内分泌疾患及其他合并症。病人随机被分为单纯全麻组 (ＧＡ)和硬膜外麻醉组(ＥＡ) ,每组 15例。麻醉方法　术前 30分钟均肌注阿托品 0 5ｍｇ和苯巴比妥钠 0 1ｇ。病人入室后常规监测Ⅱ导心电图、脉搏氧饱和度及无创血压。ＧＡ组 :麻醉诱导用丙泊酚 2…     

地塞米松对预防术后硬膜外吗啡镇痛引起恶心呕吐疗效评价

恶心呕吐是术后硬膜外吗啡镇痛的主要并发症 ,不仅增添病人痛苦 ,影响术后恢复 ,还可造成呕吐误吸等严重后果。为了探讨减少硬膜外吗啡镇痛时恶心呕吐的发生 ,我们选择12 0例病人对照分析静注地塞米松 10ｍｇ对恶心呕吐的预防作用。资料与方法一般资料　接受腹部手术并选择术后硬膜外吗啡镇痛的病人 12 0例 ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,年龄 2 5～ 6 5 (2 8± 4 8)岁 ,其中男 6 8例 ,女 5 2例。手术种类涉及剖宫产 ,盆腔 (子宫、卵巢 )、胃、胆、脾手术。全部病例均选择相应硬膜外麻醉穿刺点置入连硬导管 ,局麻药为 1 6 %利多卡因 +0 2 %丁卡因混合液…     

氯胺酮对硬膜外加异丙酚全麻诱导时心血管反应的影响

我们在硬膜外阻滞复合异丙酚全麻诱导前加用氯胺酮 ,观察全麻诱导时的心血管反应。资料与方法一般资料　选择 40例ＡＳＡⅠ～Ⅱ级上腹部手术病人 ,随机分成氯胺酮组 (Ⅰ组 )和对照组 (Ⅱ组 )。麻醉方法　术前 30分钟肌注苯巴比妥钠 0 1ｇ及阿托品0 5ｍｇ。入室 5分钟后监测Ｂ     

枢丹、氟哌利多联合防治吗啡术后镇痛并发恶心呕吐

将枢丹、氟哌利多两药合用于吗啡术后镇痛病人 ,观察单独用药与联合用药对吗啡镇痛病人恶心、呕吐发生率的影响。资料与方法选择期硬膜外手术患者 68例 ,男 5 4例 ,女 14例 ;年龄2 7～ 66岁 ;体重 4 7～ 62ｋｇ ;ＡＳＡⅠ～Ⅱ级。其中胃癌根治术3 4例 ,结肠、直肠癌手术 18例 ,肝、胆、胰腺手术 16例。术中从硬膜外导管间断推 1 5 %利多卡因 3～ 5ｍｌ,于手术结束前 3 0分钟停止硬膜外腔给药 ,术后保留硬膜外导管作术后镇痛。镇痛药配方为 10 0ｍｌ镇痛液中含吗啡 5ｍｇ、0 75 %布比卡因 15ｍｌ。镇痛模式设定 :背景输入量 2ｍｌ/ｈ ,ＰＣ…     

阿托品对胆心反射的防治作用

硬膜外阻滞下行胆囊切除患者 ,开腹后常因牵拉胆囊而引起胆心反射性心动过缓 ,严重者可致心跳骤停 ,临床常用阿托品来对抗纠正。我们选择 90例患者 ,采取不同的方法使用阿托品进行对照观察分析 ,发现其对抗胆心反射的效果明显不同。资料与方法选择 90例ＡＳＡⅠ～Ⅱ级择期胆囊切除患者 ,术前心率正常 ,年龄 2 2～ 6 0岁 ,体重 4 5～ 75ｋｇ。随机分为三组 :Ⅰ组30例 ,不用阿托品 ;Ⅱ组 30例 ,术前肌注阿托品 0 5ｍｇ ;Ⅲ组 30例 ,切皮时静注阿托品 0 3ｍｇ。三组均采用连续硬膜外阻滞麻醉 ,术中用惠普多功能监护仪连续监测心率 (ＨＲ)、血…     

格拉司琼预防术后病人自控镇痛治疗中恶心呕吐的观察

病人自控镇痛 (ｐａｔｉｅｎｔ ｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄａｎａｌｇｅｓｉａ ,ＰＣＡ)过程中 ,恶心呕吐是常见的并发症之一。本研究旨在观察格拉司琼对术后ＰＣＡ恶心呕吐的预防作用。资料与方法一般资料　 80例ＡＳＡⅠ～Ⅱ级行择期手术的病人 ,男41例 ,女 39例 ,年龄 15～ 71岁 ,均在全身麻醉加硬膜外麻醉下施行腹部、胸部及脊椎、四肢手术。术前用药 :苯巴比妥钠 0 1ｇ和阿托品 0 5ｍｇ肌肉注射。全身麻醉 :麻醉诱导均依次静注咪唑安定 0 1ｍｇ/ｋｇ、芬太尼 1～ 2 μｇ/ｋｇ、维库溴铵0 15ｍｇ/ｋｇ、丙泊酚 1 5ｍｇ/ｋｇ诱导插管。术…     

不同剂量地塞米松对预防硬膜外腔注射吗啡镇痛引起恶心呕吐的临床观察

静脉注射地塞米松可有效预防恶心呕吐的发生。本文旨在探讨不同剂量的地塞米松对恶心呕吐的影响。方法 :选择无晕动症、无过度肥胖及恶心呕吐史的外科手术病人 ,在单纯硬膜外麻醉下完成手术 136例。随机分为三组 :Ⅰ组44例 ,Ⅱ组 44例 ,Ⅲ组 48例。于手术结束前 10分钟分别静脉注射地塞米松Ⅰ组 10ｍｇ、Ⅱ组 15ｍｇ、Ⅲ组 2 0ｍｇ。每例均于术毕硬膜外腔一次注射吗啡 2ｍｇ(用生理盐水稀释至5ｍｌ)。观察术后 2 4小时恶心呕吐的发生率。以ＶＡＳ评定6、12、2 4小时术后镇痛效果。结果 :Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组术后 2 4小时内呕吐发生率分别为 2 3%、2…     

地塞米松预防腹腔镜胆囊切除术后恶心呕吐的临床观察

腹腔镜胆囊切除术后恶心呕吐的发生率高达 5 3%～ 72 % [1] ,地塞米松作为抗癌预防恶心呕吐的药物已应用多年[2 ] ,为证实其对腹腔镜胆囊切除术后恶心呕吐的预防效果 ,我们选择了 10 0例病人进行了对照观察。资料和方法10 0例ＡＳＡⅠ～Ⅱ级行腹腔镜胆囊切除病人 ,年龄 30～ 6 5岁 ,男 48例 ,女5 2例。平均体重 (6 0± 5 6 )ｋｇ。随机分为试验组 (5 0例 )和对照组 (5 0例 )。所有病人术前均无恶心呕吐病史 ,术前48ｈ内亦未接受过抗呕吐药物的治疗。术前肌注阿托品 0 5ｍｇ ,苯巴比妥钠 0 1ｇ。麻醉诱导前 1ｍｉｎ试验组静注地塞米松 2ｍ…     

单纯全麻与全麻复合硬膜外阻滞用于开胸手术的比较

胸科手术具有创伤大、应激反应强烈、手术时间长、术后疼痛明显等特点。本研究旨在了解单纯全麻与全麻复合硬膜外阻滞用于开胸手术时的麻醉用药量、血液动力学、血糖浓度及肺功能等的变化 ,以供临床参考。资料与方法一般资料　 32例ＡＳＡⅠ～Ⅱ级择期开胸手术病人 ,男19例 ,女 13例 ,其中肺叶切除术 9例 ,食管癌手术 2 3例。术前均无神经系统、内分泌系统疾患。随机分为单纯全麻组(Ａ组 ,ｎ =16 ) ,全麻复合硬膜外阻滞组 (Ｂ组 ,ｎ =16 )。麻醉方法　麻醉前 30分钟常规肌注哌替啶 1ｍｇ/ｋｇ、异丙嗪 0 5ｍｇ/ｋｇ、阿托品 0 5ｍｇ。入室…     

胃复安减少术后硬膜外自控镇痛恶心、呕吐的临床观察

腹部手术后硬膜外自控镇痛 (ＰＣＥＡ)用药可引起恶心、呕吐 ,临床上目前以对症治疗为主。我们在硬膜外自控镇痛复合液中加入胃复安 ,观察其对恶心、呕吐发生率的影响。资料与方法一般资料　 80例病人 ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,男 2 2例 ,女 5 8例 ,年龄 2 5～ 6 8岁 ,体重 4 8～ 75ｋｇ ,随机分为两组 ,每组 4 0例 ,其中全宫切除术 32例 ,剖宫产手术 14例 ,单纯胆囊切除术 16例 ,耻骨上前列腺摘除术 8例 ,胃肠道手术 10例。麻醉方法　术前 30ｍｉｎ肌注阿托品 0 5ｍｇ、苯巴比妥0 1ｇ、连续硬膜外置管 ,局麻药为 1%利多卡因和 0 375 %布比卡因 …     

枢复宁TM预防小儿腭裂修补术后恶心,呕吐的临床研究

探讨了小儿腭裂手术后静脉注射枢复宁ＴＭ对术后恶心呕吐的影响。４５例ＡＳＡⅠ～Ⅱ级，年龄３～１０岁，择期行腭裂修补术的患儿随机分成三组：第Ⅰ组不用枢复宁ＴＭ，第Ⅱ组于麻醉后手术前静脉注射枢复宁ＴＭ０．１ｍｇ／ｋｇ，第皿组术毕静脉注射枢复宁ＴＭ０．１ｍｇ／ｋｇ。麻醉前３０分钟肌注阿托品０．０１ｍｇ／ｋｇ和苯巴比妥钠３ｍｇ／ｋｇ。用氯胺酮５ｍｇ／ｋｇ肌肉注射或１ｍｇ／ｋｇ静脉注射行麻醉诱导后，用羟丁酸钠５０ｍｇ／ｋｇ和０．１％氯胺酮维持麻醉。术毕患儿均在恢复室观察直至完全清醒方送近病房。醒后４小时开始进流质。结果第Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组患儿术后恶心、呕吐发生率分别为１１／１５（７３．３３％）、７／１５（４６．６７％）、２／１５（１３．３３％）（Ｐ＜０．０１）。本研究表明：术毕静脉注射枢复宁ＴＭ０．１ｍｇ／ｋｇ能有效预防小儿腭裂术后恶心、呕吐，不提倡术前预防性应用枢复宁ＴＭ。     

氟哌啶和东莨菪碱对硬膜外新斯的明术后镇痛副作用的影响

我们先前的研究证实[1] ,硬膜外腔应用新斯的明 (Ｎｅｏ)作术后镇痛治疗 ,存在诸如严重的恶心呕吐等副作用而限制了其临床应用 ,为此本文拟观察氟哌啶和东莨菪碱可否减轻其副作用。资料与方法一般资料　选择ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,无哮喘病史 ,妇科、产科和泌尿科行下腹部手术的病人 75例。苯巴比妥钠 0 1ｇ术前 30分钟肌肉注射。于Ｌ1～ 2 或Ｌ2～ 3 椎间隙行连续硬膜外麻醉 ,麻醉药用 2 %利多卡因 ,麻醉满意方可入选。术中不加任何辅助麻醉药 ,监测ＢＰ、ＳｐＯ2 、ＥＣＧ和ＨＲ。研究方法　 75例病人随机分成四组 ,将不同的药物用生理盐水稀释…     

手术创伤后自控镇痛对CPK动态变化的临床观察

手术创伤引起的神经、内分泌、代谢和内环境紊乱是围术期的重要课题。本文在观察手术创伤后疼痛对病人血清肌酸磷酸激酶 (ＣＰＫ)活性的动态变化 ,探讨ＣＰＫ活性动态变化与疼痛之间关系和临床意义。资料与方法一般资料　择期子宫肌瘤切除术 2 0例 ,随机均分为两组 ,全组病人术前均无心、肺、肝、肾病史 ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,2周内无急性感染史 ,亦未使用过任何影响酶学的药物。方法　两组均选连续硬膜外阻滞 (2 %利多卡因 ,内含 1∶2 0万肾上腺素 ) ,术中酌情给予哌替啶 5 0ｍｇ和异丙嗪2 5ｍｇ。Ⅰ组为对照组 ,手术结束后未做镇痛处理。Ⅱ组…     

吗啡复合布比卡因硬膜外给药术后镇痛效果观察

比较术后硬膜外腔注入吗啡和布比卡因复合液不同方法的镇痛效果和不良反应。资料与方法一般资料　 2 0例患者ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,年龄 2 1～ 81岁 ,体重 33～ 72ｋｇ ,在硬膜外阻滞或硬膜外阻滞复合浅全麻下 ,择期作胸腹部手术 ,术前肺功能无明显异常 ,随机分为两组 ,每组 10例。Ａ组在术后硬膜外腔注入吗啡 1 5ｍｇ + 0 2 %布比卡因 5ｍｌ。术后硬膜外腔注药Ｂ组与Ａ组同 ,但其后接镇痛泵按 2 1ｍｌ/ｈ速度持续注入镇痛复合液 ( 10 0ｍｌ内含0 75 %布比卡因 2 0ｍｌ、吗啡 5ｍｇ、氟哌利多 2 5ｍｇ)至术后48小时。比较两组　 ( 1)在给药后…     

复合用药预防芬太尼术后镇痛期恶心呕吐的疗效观察

芬太尼静脉自控镇痛(PCIA)效果确切,方便易行。但由于芬太尼的致呕吐作用,在减轻病人术后切口疼痛的同时恶心呕吐的发生率明显增加。本研究旨在对比观察格拉司琼、地塞米松、氟哌利多联合应用预防术后恶心呕吐(PONV)的作用。资料与方法一般资料选择ASAⅠ或Ⅱ级腰-硬联合阻滞下择期妇科手术病人120例,年龄17~68岁,体重45~70kg。其中子宫全切术52例,子宫肌瘤摘除术37例,附件手术31例。随机分为六组,每组20例。所有病人术前均无明显胃肠疾患和恶心呕吐症状,术前未给予止吐药。术前行放、化疗病人、口服镇静抗焦虑药物、有胃肠疾患、有晕动…     

术中静滴氯胺酮超前镇痛作用的临床观察

本研究旨在观察术中静脉氯胺酮的超前镇痛效应。资料与方法一般资料　 4 5例ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,年龄 2 3～ 60岁的胆囊切除者 ,硬膜外麻醉 (ＥＡ)后随机均分成三组。Ⅰ组于手术切皮前、Ⅱ组于关腹时静滴氯胺酮 0 4ｍｇ/ｋｇ ,Ⅲ组于切皮前生理盐水 1ｍｌ静滴作对照研究。术前苯巴比妥钠 0 1ｇ、阿托品 0 5ｍｇ肌注。麻醉前后 1小时补液 80 0～ 10 0 0ｍｌ。术中连续监测血压、心率、ＳｐＯ2 、ＲＲ和ＥＣＧ。选Ｔ8～ 9行硬膜外穿刺。麻醉成功后约 15分钟静滴氟哌啶醇 5ｍｇ、哌替啶5 0ｍｇ ,同时面罩吸氧。术毕吗啡 1ｍｇ用生理盐水稀释成1…     

围术期多途径给药镇痛术对上腹部手术糖代谢的影响

在以往的研究中 ,发现上腹部手术中和术后第 1ｄ血糖升高明显 ,这一现象将延续至术后多长时间 ?怎样进行有效的调控 ?国内尚无详细报道。为此 ,本研究拟对上腹部手术病人围术期糖代谢的变化趋势进行观察 ,并探讨多途径给药镇痛术 (ｍｕｌｔｉ ｍｏｄａｌａｎａｌｇｅｓｉａ) [1,2 ] 对围术期糖代谢变化的调节作用。资料与方法选择ＡＳＡⅠ～Ⅱ级择期在硬膜外阻滞下行胆囊切除手术病人 42例 ,男 11例 ,女 31例 ,年龄 2 0～ 6 0岁 ,均无内分泌疾病 ,亦无使用激素药史。术前禁食12ｈ ,麻醉前 30ｍｉｎ肌注苯巴比妥钠 0 1ｇ和阿托品 0 5ｍｇ。…     

妇科病人术后用托吡西隆预防恶心呕吐

托吡西隆(tropisetron)是新型5-HT_3受体阻断 药,为研究妇科病人术后用该药防止恶心呕吐,作者随机选择80例ASAⅠ～Ⅱ级17～72岁妇科手术病人,分为托吡西隆组(Ⅰ组)和对照组(Ⅱ组)。两组麻醉方法相同,术前用药咪唑安定5mg皮下注射,静注硫喷妥钠