920例儿童肺结核临床流行病学特征分析

目的分析儿童肺结核的临床流行病学特征。方法回顾分析2010年-2015年收治的920例肺结核患儿临床资料,并根据病情严重程度分为重症组及非重症组,分析引起重症结核的危险因素。结果 920例患儿的中位发病年龄为7.66岁(9天～17岁7个月)。单纯肺结核470例(51.1%),肺结核合并肺外结核450例(48.9%),其中以合并结核性脑膜炎最为多见(236/450,52.4%)。最常见症状为发热(80.4%)和咳嗽(71.3%)。T-SPOT.TB试验阳性率81.5%。胸部CT阳性率优于胸片。重症结核355例、非重症565例。与非重症相比,重症患儿中男性比例较低,农村患儿、PPD阴性以及年龄0～3岁的比例较高,差异均有统计学意义(P0.05)。多因素logistic回归分析显示,女孩(OR=1.58,95%CI:1.03～2.42)、年龄0～3岁(0～1岁:OR=6. 78,95%CI 3. 66～12. 56;1～3岁:OR=4. 90,95%CI 2. 68～8. 98)、农村患儿(OR=2. 49,95%CI:1. 54～4. 04)是重症结核的独立危险因素,PPD阳性为保护因素(OR=0. 31,95%CI:0. 19～0. 49)。结论儿童肺结核临床表现不典型,病原学阳性率低,需重视接触史、卡介苗接种情况,并强调综合分析,提高对重症结核危险因素的认识。     

儿童肺结核支气管肺泡灌洗液Xpert MTB/RIF检测的诊断准确性研究

目的探讨支气管肺泡灌洗液的Xpert MTB/RIF检测对儿童肺结核的诊断价值。方法有疑似活动性结核病的临床症状和体征,行纤维支气管镜检查并留取了支气管肺泡灌洗液的患儿为研究对象。以支气管肺泡灌洗液作为病原学检测标本,分别以病原学诊断活动性结核病和临床诊断活动性结核病为金标准,以Xpert MTB/RIF为待测标准,考察Xpert MTB/RIF对病原学和临床诊断结核的诊断价值。基于样本中结核分枝杆菌(MTB)的Ct值反映所检测样本中MTB的载量;通过对利福平耐药位点的检测,对MTB菌株进行药物敏感性检测。结果符合本文纳入标准的疑似结核病患儿351例,男198例,女153例,年龄(5.9±3.9)岁。肺结核患儿125例,其中病原学诊断结核43例(34.4%),临床诊断结核82例(65.6%);肺结核合并支气管结核51例(40.8%),单纯肺结核74例(59.2%);非结核呼吸道感染性疾病226例,肺炎支原体肺炎187例(82.7%),细菌性肺炎39例(17.3%)。Xpert MTB/RIF在病原学诊断和临床诊断结核的敏感度分别为79%(95%CI:63%～89%)和51%(95%CI:40%～62%),差异有统计学意义(χ~2=9.18,P=0.002);肺结核合并支气管结核的敏感度为80%(66%～90%),单纯肺结核的敏感度47%(35%～59%);病原学诊断和临床诊断结核、合并支气管结核和单纯肺结核特异度均为100%(95%CI:97.9%～100%)。Xpert MTB/RIF检测病原学诊断结核敏感度高于临床诊断结核,肺结核合并支气管结核敏感度高于单纯肺结核,差异有统计学意义(χ~2=13.88,P0.001);支气管肺泡灌洗液的MTB核酸检出载量病原学诊断结核高于临床诊断结核,差异有统计学意义(χ~2=7.37,P=0.025)。76例Xpert MTB/RIF检测阳性患儿中,利福平耐药2例(2.6%)。结论支气管肺泡灌洗液的Xpert MTB/RIF检测在儿童肺结核诊断中具有较高价值,可在缺乏细菌学诊断证据的临床诊断结核病儿童中发现MTB,具有较高的敏感度,有助于提高儿童结核病病原学检出率。     

儿童肺结核420例临床分析

目的 提高对儿童肺结核的认识和诊断水平,以减少误诊.方法 回顾性分析2002年1月-2007年12月收治的420例肺结核患儿的临床和影像资料.结果 420例中男260例(61.9%),女160例(38.1%);3岁以下210例(50.0%),10岁以上114例(27.1%).85%患儿PPD在++以上,6.2%为阴性.46.4%患儿未接种卡介苗,32.4%患儿有活动性肺结核病人接触史.82.4%患儿以发热为主要表现,48.8%伴咳嗽,11.4%伴喘息.54.5%病程中曾误诊为其他病原引起的肺炎和胸膜炎、支气管异物、发热待查和纵隔占位等,误诊时间2周～4个月.胸片中83.3%患儿存在肺内实质浸润,75.2%肺门增大和上纵隔增宽,合并两肺粟粒影占20.2%,肺CT在各方面检出的阳性率均优于胸片.33.1%患儿合并结核性脑膜炎、腹腔结核病或骨关节结核等肺外结核病.结论 小儿肺结核发病以婴幼儿多见,其次为青春期儿童,不同年龄患儿表现为不同的临床类型.卡介苗接种史、结核接触史以及PPD试验是诊断的重要线索.各型肺结核具有相对特异的影像学特征,肺内实质浸润伴肺门或纵隔淋巴结肿大是小儿原发肺结核基本的影像特征,肺CT较胸片有更大诊断价值.相当比例的肺结核患儿合并肺外结核病,对诊断可以起到互为提示作用.     

肺结核原发综合征32例

目的 提高对儿童肺结核原发综合征的诊断水平,降低该病的误诊率.方法 对肺结核原发综合征32例的临床和影像资料进行回顾性分析.结果 本组2例(6.2%)接种过卡介苗,另外30例(93.7%)未接种卡介苗.有开放性肺结核患儿接触史22例(68.7%).咳嗽13例(40.6%),伴喉间痰鸣和(或)气喘9例(28.1%),食欲缺乏6例(18.7%),消瘦、盗汗、倦怠、乏力23例(71.8%),伴皮疹2例(6.2%).反复高热7例(21.8%),低热16例(50.0%),肺部可闻及干湿啰音11例(34.3%),呼吸音减弱12例(37.5%).白细胞总数升高12例(37.5%),痰涂片和培养阳性11例(34.3%),结核菌素试验阳性27例(84.4%).影像学检查28例(87.5%),均符合肺结核原发综合征影像学改变.结论 儿童肺结核原发综合征以1岁以下婴幼儿多见,结核接触史、卡介苗接种史及结核菌素试验是诊断的重要参考依据.肺内实质病变伴肺门或纵隔淋巴结大是儿童原发肺结核的基本影像学特征.     

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目的 探讨儿童结核性脑膜炎临床特征与卡介苗(BCG)接种之间的关系.方法 将重庆医科大学附属儿童医院2004-2007年122例儿童结核性脑膜炎按是否接种BCG分为BCG组(54例)和未接种BCG组(68例),对临床资料进行回顾性分析.结果 0～5岁为发病高峰(67.2%);以农村患儿为主(72.1%);临床分期以中晚期为主,其中未接种BCG组的晚期发病例数明显高于BCG组,差异有统计学意义(P<0.05);BCG组临床预后明显好于未接种BCG组,差异有统计学意义(P<0.05);两组在临床特征及是否发生脑积水方面差异无统计学意义(P>0.05).结论 BCG组晚期结核性脑膜炎的发生率较未接种BCG组低,并且其预后好于未接种BCG组.     

小儿百日咳51例临床分析

目的　分析近五年百日咳患儿的临床特点。方法总结分析1998年1月-2003年1月间我院51例住院百日咳患儿临床资料,从发病季节、发病区域、年龄分布、是否进行免疫接种、主要临床表现及并发症、疗程、预后等方面进行分析。结果51例百日咳患儿在发病区域、年龄分布、免疫接种等方面有着显著性差异(P<0.05)。疗程与预后方面无显著性差异(P>0.05)。发现1岁以下婴儿发病占总病例数的76.47%,发病以1岁以下婴儿为主(P<0.01),其中3月龄以内小婴儿占总病例数的35.29%。农村患儿发病高于城市患儿(P<0.01)。结论百日咳住院患儿以农村患儿及无免疫接种史或不全接种史者为主,3月龄以内小婴儿发病率有上升趋势。     

儿童肺结核支气管肺泡灌洗液Xpert MTB/RIF检测的诊断准确性研究

目的探讨支气管肺泡灌洗液的Xpert MTB/RIF检测对儿童肺结核的诊断价值。方法有疑似活动性结核病的临床症状和体征，行纤维支气管镜检查并留取了支气管肺泡灌洗液的患儿为研究对象。以支气管肺泡灌洗液作为病原学检测标本，分别以病原学诊断活动性结核病和临床诊断活动性结核病为金标准，以Xpert MTB/RIF为待测标准，考察Xpert MTB/RIF对病原学和临床诊断结核的诊断价值。基于样本中结核分枝杆菌（MTB）的Ct值反映所检测样本中MTB的载量；通过对利福平耐药位点的检测，对MTB菌株进行药物敏感性检测。结果符合本文纳入标准的疑似结核病患儿351例，男198例，女153例，年龄（5.9±3.9）岁。肺结核患儿125例，其中病原学诊断结核43例（34.4%），临床诊断结核82例（65.6%）；肺结核合并支气管结核51例（40.8%），单纯肺结核74例（59.2%）；非结核呼吸道感染性疾病226例，肺炎支原体肺炎187例（82.7%），细菌性肺炎39例（17.3%）。Xpert MTB/RIF在病原学诊断和临床诊断结核的敏感度分别为79%(95%CI：63%~89%)和51%(95%CI：40%~62%)，差异有统计学意义（χ2=9.18，P=0.002）；肺结核合并支气管结核的敏感度为80%（66%~90%),单纯肺结核的敏感度47%(35%~59%)；病原学诊断和临床诊断结核、合并支气管结核和单纯肺结核特异度均为100%(95% CI：97.9%~100%)。Xpert MTB/RIF检测病原学诊断结核敏感度高于临床诊断结核，肺结核合并支气管结核敏感度高于单纯肺结核，差异有统计学意义（χ2=13.88，P<0.001）；支气管肺泡灌洗液的MTB核酸检出载量病原学诊断结核高于临床诊断结核，差异有统计学意义（χ2=7.37，P=0.025）。76例Xpert MTB/RIF检测阳性患儿中，利福平耐药2例（2.6%）。结论支气管肺泡灌洗液的Xpert MTB/RIF检测在儿童肺结核诊断中具有较高价值，可在缺乏细菌学诊断证据的临床诊断结核病儿童中发现MTB，具有较高的敏感度，有助于提高儿童结核病病原学检出率。     

婴幼儿结核现代表现

目前儿童结核特别是未接种卡介苗的婴幼儿结核发病率有增高趋势,且常因延误诊断治疗引起严重型结核病,导致不良后果,因此探讨婴幼儿结核现代表现具有重要意义。本文作者对1976～1980年在某医院治疗的婴幼儿(0～2岁)结核作了临床研究。结果一、本组患儿中有72.8%为继发性肺结核:支气管及肺结核(41.4%),血行淋巴播散型肺结核(27%),肺结核(3.8%,病变呈局限化):只有27.8为原发性肺结核。二、有78%患儿同结核病人有密切接触史,有45     

诊断困难的婴幼儿腹腔结核手术干预的价值

儿童结核以肺结核为主[1,2],婴幼儿腹腔结核文献罕有报道且诊断困难,但临床有增多趋势,现就本组病例一再引起诊断上混淆的原因结合文献对婴幼儿腹腔结核诊断难点、手术干预价值作一探讨,旨在提高对婴幼儿腹腔结核的认识。临床资料一、一般资料取自2000年8月~2004年3月经剖腹探查,得到病理确诊的3例婴幼儿病例资料。女2例,男1例;年龄27d~2岁;均接种过卡介苗(BCG),1例有TB接触史。间歇性腹痛伴发热2例,单纯发热1例。二、辅助检查3例患儿外周血白细胞均升高,1例高达62.1×109/L。均经多次查结核菌素纯蛋白衍化物(PPD)(-),抗TB抗体(-),痰液…     

儿科综合性医院结核病发病情况分析

目的 通过调查分析儿童结核病在非结核病专科的儿科医院的发病情况,进一步探讨儿童结核病的发病特点.方法 收集近九年收住的出院诊断为结核病的患者病史,并进行重新评估,对符合诊断的103例患儿的临床资料作回顾性分析.结果 结核病诊断率增加,以7～14岁年龄段发病率较高(占35.92%);19.2%有明显的结核病接触史,主要集中在4岁以下的儿童,传染源多为日常密切接触的家人;28%患儿结核菌素试验阴性,其结核类型主要为粟粒型肺结核、结核性脑膜炎等,中、重症结核病表现多见;结核病患儿中出现发热、咳嗽等症状者仅50%左右.结论 我国儿童结核病流行趋势严峻.各年龄段发病率不同,结核病患儿的临床表现多样化,临床诊断手段匮乏,需要进一步加强研究.     

北京儿童医院2002至2010年结核病住院患儿临床流行病学研究

目的 分析结核病住院患儿的临床流行病学特征,为结核病的防治提供帮助。 方法 回顾性收集2002年1月至2010年12月北京儿童医院（我院）0~17岁的结核病住院患儿,采集性别、年龄、临床表现、结核病接触史、卡介苗接种史和治疗等资料。根据卡介苗接种情况,将结核病患儿分为卡介苗接种组、卡介苗未接种组和卡介苗接种史不详组。并对结核病的类型、接触史和疗效进行评价。采用Logistic回归分析与儿童结核病疗效相关的危险因素。 结果 研究期间我院共收治结核病住院患儿1 212例,其中男性766例（63.2%）,女性446例;年龄2月龄至17岁,中位年龄5.5岁。农村患儿938例（77.4%）,城市患儿274例。①肺结核占45.5%（552例）,肺外结核和血行播散性结核病分别占23.5%（285例）和15.8%（191例）。在肺外结核中,结核性脑膜炎为主要类型,占57.2%（163/285例）。②0~3岁509例（42.0%）、~6岁158例（13.0%）、~12岁370例（30.5%）、~17岁175例（14.4%）。重症结核病主要见于1岁以下儿童,随着年龄增长,其所占比例逐渐减少。③卡介苗接种组重症结核病比例（26.9%,180/670例）低于卡介苗未接种组（34.4%,170/494例）,P=0.004。④有结核病密切接触史患儿中重症结核病比例（43.7%,159/364例）高于无结核病密切接触史者（34.6%,280/809例）,P=0.003。⑤好转或治愈989例（81.6%）,未愈或死亡223例。女性患儿治疗成功率（77.8%,347例）低于男性（83.8%,642例）,P=0.015;肺结核治疗成功率最高（84.2%,465/552例）,血行播散性结核病治疗成功率最低（738%,141/191例）,P=0.006。 结论 儿童结核病主要见于4岁以下患儿,与成人结核病相比,儿童更易发生肺外及重症结核病,且重症结核病及女性患儿抗结核治疗效果较差;卡介苗对重症结核病具有一定的免疫保护作用。     

586例急性中毒住院患儿临床特征分析

目的对急性中毒住院患儿的临床特征进行分析,为儿童急性中毒的预防和治疗提供参考。方法回顾性分析重庆医科大学附属儿童医院2006年1月至2015年12月出院并确诊为中毒的586例住院患儿的临床资料。结果 586例患儿中,男354例,女232例;年龄24 d至15.8岁;婴幼儿和学龄前期患儿450例(76.8%);农村患儿463例(79.0%);意外中毒551例(94.0%)。药物、农药、鼠药中毒分别221例(37.7%)、167例(28.5%)和175例(29.9%)。中毒物质在城市和农村患儿的分布差异有统计学意义(P0.01),其中城市中毒患儿以药物为主要中毒物质,农村患儿中农药中毒所占比例最高。药物、农药、鼠药中毒患儿的主要临床表现差异有统计学意义(P0.01),分别以神经系统、消化系统、循环系统症状为主;不同物质中毒患儿治疗总有效率差异无统计学意义。结论儿童急性中毒主要发生在婴幼儿和学龄前儿童;多发生在农村;多为意外中毒;药物中毒是造成急性中毒的主要原因;不同物质所致中毒患儿主要的临床表现不同,但临床治疗的总有效率无明显差异。     

重症婴儿肉毒中毒8例临床特点和预后分析

目的总结儿童重症监护病房(PICU)重症婴儿肉毒中毒的临床特点及预后, 评估抗毒素的治疗效果。方法回顾性分析2019年10月至2023年8月北京儿童医院PICU收治的8例送检粪标本进行实验室检查确诊为重症婴儿肉毒中毒患儿的临床资料。总结患儿基本信息、临床表现、实验室检查、治疗及预后等资料。结果 8例实验室确诊的婴儿肉毒中毒患儿均为男婴, 年龄为6.0(3.3, 6.8)月龄。3例患儿来自内蒙古自治区, 2例来自河北省, 北京市、山东省、新疆维吾尔自治区各1例。所有患儿均既往体健, 其中4例患儿发病前母亲或患儿有摄入蜂蜜及其制品或密封腌制食品的可能诱因, 首发症状以纳奶差(4例)最常见, 后出现呼吸浅促(7例)、肢体无力(7例)等。体征以双侧瞳孔散大(8例)、四肢肌力减低(8例)为相对典型改变。分型以B型为主(7例), 余1例为A型。6例患儿应用抗毒素治疗, 使用时间为24(19, 49)d。7例需有创机械通气。所有患儿出院时均存活, 随访时间为29 d至3年8个月, 6例完全康复, 2例新近出院患儿逐渐恢复中。结论对既往体健有可疑肉毒杆菌接触或摄入史, 存在双侧瞳孔散大、肌无力但意识清...     

新生儿百日咳临床特征

目的探讨新生儿百日咳的临床特征。方法回顾分析2012-2016年收治的29例新生儿百日咳患儿的临床资料。结果 29例患儿中仅1例有明确百日咳患者接触史。临床表现有阵发性咳嗽29例(100.0%),咳嗽后呕吐22例(75.9%),痉挛性咳嗽伴青紫16例(55.2%),鸡鸣样回声7例(24.1%),呼吸暂停4例(13.8%)。15例患儿(51.7%)深部痰培养阳性,共培养出其他病原菌16株;合并呼吸道合胞病毒感染4株。所有患儿均采用阿奇霉素或克林霉素治疗,痊愈19例,好转出院8例,放弃治疗2例。结论新生儿百日咳传染源隐匿,往往无明确百日咳接触史;临床以阵发性咳嗽为主,少有鸡鸣样回声;呼吸道合胞病毒检测阳性者不能完全除外新生儿百日咳。     

儿童气管支气管异物84例临床分析

目的探讨儿童气管支气管异物的临床特征。方法回顾性分析天津市儿童医院2011年6月至2016年6月行支气管镜诊断和治疗的84例气管支气管异物患儿的一般情况、吸入史、病程、异物种类、异物滞留部位、临床表现及影像学特征。结果儿童气管支气管异物好发于男童(男∶女为2.23∶1),主要发病年龄为6个月至3岁(89.29%),患儿居住地农村多于城市(城市30.95%,农村69.05%),尤以农村男童为高发人群(P0.05)。能够准确提供异物吸入病史有助于早期确诊及治疗(P0.05)。吸入异物种类以可食性异物为主,以坚果类多见。气管支气管异物滞留于左、右主支气管的比例差别不大,但滞留于右侧叶支气管病例数多于左侧。不同的气道滞留部位所引起的临床症状有区别。最常见症状为咳嗽(98.81%)和喘息(58.33%),影像学有肺气肿(55.95%)表现。结论气管支气管异物重点防控对象为农村3岁以下的男童,应加强监护人对于气管支气管异物的重视,减少幼儿对坚果类食物的接触。对于反复咳嗽、喘息、查体单侧呼吸音减弱,影像学伴有肺气肿、肺不张的患儿,应重视异物吸入史或呛咳史,积极行支气管镜检查以明确诊断及治疗。     

儿童全身播散性结核病5例临床分析

目的探讨儿童全身播散性结核病的临床特点、误诊原因及诊治要点。方法收集北京儿童医院2010年7月至2014年9月收治的5例全身播散性结核患儿,分析其临床特点和诊治经过。结果 5例患儿中男2例,女3例,年龄3岁至11岁3个月,病程14~91 d。5例免疫功能均未见异常。起病均急骤,高热,3例伴咳嗽,1例伴腹痛,1例无明显伴随症状,炎症指标升高,外院曾误诊为细菌性肺炎、真菌性肺炎、恶性肿瘤等。2例有结核接触史,3例卡介苗瘢痕(卡疤)阴性。病变累及多脏器系统,包括肺、支气管、胸膜、外周淋巴结、腹膜、腹腔淋巴结、肝、脾、肠、脑膜、脑实质、脑血管、骨骼等,其中肺结核5例,支气管结核1例,结核性胸膜炎1例,腹腔结核4例(其中肝结核1例、脾结核2例、肠结核4例、腹腔淋巴结结核4例、结核性腹膜炎2例),结核性脑膜炎4例,脊柱结核1例,外周淋巴结结核1例。5例患儿抗痨治疗效果好,预后良好。结论儿童全身播散性结核病属重症结核病,起病急骤,炎症指标高,临床表现复杂多样,多脏器受累,临床诊断困难。完善辅助检查,特别是旧结核菌素(PPD)试验、多部位影像学检查、病原学检查,并积极鉴别诊断及临床疗效观察等,对明确诊断有重要作用。     

结核病

001832支气管淋巴结结核患儿炎性介质的临床意义/刘秀珍…//实用儿科临床杂志一1999,14(6).一329一330 检测47例结核抗体阳性和42例结核菌素阳性的支气管淋巴结结核患儿血清炎性介质IL一2、IL一8和TNF一a含量。结果:TB抗体阳性组明显高于对照组,PPD阳性组也明显高于对照组及TB抗体阳性组。表1参5(王淑娴) 001833儿童肺结核的X线特点及其与卡介苗接种的关系/唐海民//中国儿童保健杂志一1999,7(3)一188 94例患儿中82例接种过卡介苗(BCG),微小型肺门淋巴结结核55例,肿块型肺门淋巴结结核12例,炎症型肺门淋巴结结核n例,原发综合征2例,胸…     

儿童多发性脑及脊髓结核瘤合并结核性脑膜炎、粟粒性肺结核1 例报告并文献回顾

目的探讨中枢神经系统多发结核感染的临床特点。方法回顾分析1例多发性脑及脊髓结核瘤合并结核性脑膜炎、粟粒性肺结核患儿的临床资料,并复习相关文献。结果男性患儿,8岁,脑结核瘤呈粟粒样分布,病灶数达30余个,累及双侧大脑、小脑、丘脑、脑干、视束,合并颈髓结核瘤、结核性脑膜炎及粟粒性肺结核,抗结核治疗1年后痊愈。文献检索发现7例脑及脊髓结核瘤患儿,其中1例累及视束,1例合并结核性脑膜炎;6例为亚急性或慢性起病,1例急性起病;7例患儿均无明显脑结核瘤表现,但均有脊髓受压表现;5例合并急性粟粒性肺结核(或肺结核);1例诊断结核性脑膜炎,在治疗后出现脑及脊髓结核瘤;1例在治疗中出现新增结核瘤;7例患儿抗结核治疗均恢复良好。结论脑及脊髓结核瘤的早期诊断需结合临床表现、影像学特点、颅外结核证据、抗结核治疗有效等综合判定,早期诊断、及时治疗可改善预后。     

结核病

05 1 5 0 5　小儿结核性脑膜炎早期诊断 /卢　鸣…∥临床儿科杂志 .-2 0 0 4,2 2 (7) .-44 6～ 44785例结核性脑膜炎 (TBM)患儿中≤ 3岁者 47例 ,5 1例 (60 % )有明确结核接触史 ,47例 (5 5 % )未接种卡介苗。临床表现主要是发热、头痛、抽搐、消瘦、盗汗、活动障碍、昏迷及颅神经损害等。 5 4例 (63 .6% )合并肺结核 ,77例(90 .6% )脑脊液 (CSF)符合 TBM典型改变。 CSF培养、CSF聚合酶链反应 (PCR)、头颅 CT及 MRI检查阳性率依次为 1 4.1 %、75 .4%、82 .7%和 93 .3 %。强化 CT主要表现 5种类型 :渗出型 ,脑室系统扩张积水型、脑…     

结核病

011,80绍兴县农村小学生结核感染动态分析/董祟慧//中国学校卫生一2000,21(6)一497 从1阳5一1997年对绍兴县一、六年级小学生进行结核感染调查。一年级感染率为1.62%,六年级为5.60%,两组对比差异非常显著(P<0.01)。本组六年级的年感染率在观察期内的年递降率为6.32%.结核感染儿童胸部X线检查发现肺部结核性病变者为0.46%。表2参s(郑书元) 011,81以眼肌麻痹为首发症状的小儿结核性脑膜炎18例/余腾…//实用儿科临床杂志一2000,15(6).一343~ 18例患儿均有眼肌麻痹,单眼肌麻痹17例,双眼肌麻痹l例。9例缓慢起病者,均有结核接触史和较典型的结核…