等离子体髓核成形术改善腰椎间盘源性腰腿痛患者的疼痛症状

目的：探讨影响等离子体髓核成形术治疗椎间盘源性腰腿痛临床疗效的因素。方法：分别收集来自解放军总医院骨科2002-03／2003-02收治的20例和深圳市第六人民医院脊柱科疼痛科2004-11／2005-04收治的18例腰椎间盘源性腰腿痛患者。病变为1个间隙的22例，2个间隙的16例。应用等离子体髓核成形术治疗。术后第2天即开始主动和被动直腿抬高锻炼；3d后即可下地正常活动，并进行系统化腰背肌过伸功能锻炼。随访2个月，分析影响临床疗效诸因素。手术前后腰腿疼痛采用目测类比评分（VAS）；疗效评定分为优，良，无效，差。结果：38例患者均进入结果分析。患者腰腿痛疗效评定结果及影响因素：术前平均为4分，随访后平均分为1分。38例患者中优23例，良10例，无效5例。腰痛伴下肢放射痛者较单纯下腰痛者优良率高[90％（27／30）比63％（5／8）]，椎间盘突出呈包容性旁侧型者较中央型者优良率高[9l％（21／23）比73％（11／15）1，椎间盘造影疼痛复制阳性较阴性者优良率明显增高[94％（30／32）比50％（3／6）]，术后能坚持配合系统化康复训练者较未能坚持系统化康复训练者优良率高[92％（23／25）比77％（10／13）]。无一例发生并发症。结论：提高等离子体髓核成形术治疗椎间盘源性腰腿痛临床疗效的因素有：①椎间盘源性腰痛伴有下肢放射痛。②腰椎间盘突出为包容性旁侧型。③腰椎间造影过程中能复制出腰腿痛症状。④术后能配合系统化康复功能训练。     

从髓核成形术临床应用结果重新评价椎间盘内减压术98例的适应证

目的:选择应用椎间盘内减压术治疗腰腿痛患者的最佳适应证。方法:实验于2001-03/2003-11在解放军总医院骨科完成。应用髓核成形术治疗98例腰腿痛住院患者,男68例,女30例,年龄16～46岁,平均34岁,病程3个月～5年,平均3.6年,其中腰痛伴有下肢及臀部放散痛72例,单纯腰痛26例。术后随访时间3～32个月,平均16个月。手术先进行椎间盘造影,然后行髓核成形术治疗。对比手术前后疼痛症状的变化进行疗效评定。优:症状基本消失;良:症状明显减轻,能恢复正常工作;无效:症状无任何改善;差:症状加重。结果:98例腰腿痛患者中,优良率为79%(77/98);站或坐时腰痛伴有下肢及臀部放散痛者优良率为85%(61/72);单纯下腰痛为62%(16/26);椎间盘突出类型无突出优良率为81%(17/21),中央型为53%(17/32),一侧突出为95%(43/45);椎间盘造影阳性者优良率为90%(71/79),阴性者优良率为21%(4/19)。无效17例,症状复发2例,术后加重2例。结论:髓核成形术如能选择以神经根刺激为主要症状、较小的包容性椎间盘突出患者作为治疗对象将能获得更好的临床疗效。     

Pfirrmann分级对髓核成形术治疗包容性腰椎间盘突出症临床疗效分析

目的:探讨MRI Pfirrmann分级在等离子消融髓核成形术治疗包容性腰椎间盘突出症中的临床意义。方法:32例经X线片、MRI影像学检查,并结合临床表现明确诊断为包容性椎间盘突出症患者,在C型臂或CT引导下采用等离子髓核成形术治疗。记录术前责任间盘MRI Pfirrmann分级,观察术前及术后7 d、1个月、3个月、6个月、12个月疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)、改良Macnab疗效标准评价的疗效。结果:髓核成形术后1月疼痛缓解率平均为63.5%,优良率为76.6%;12月疼痛缓解率平均为60%,优良率为63.3%。术前与术后VAS和ODI比较有统计学差异。PfirrmannⅢ级组12月疼痛缓解率为64%,优良率为87.5%;PfirrmannⅣ级组12月疼痛缓解率为41%,优良率为45.5%。两组组间疗效有统计学差异。结论:回顾性分析显示等离子髓核成形术的临床疗效与椎间盘退化程度有关,Pfirrmann分级系统对等离子消融髓核成形术治疗椎间盘突出症术前合理选择患者,术后疗效的评价具有重要的临床价值。     

从髓核成形术临床应用结果重新评价椎间盘内减压术98例的适应证

目的：选择应用椎间盘内减压术治疗腰腿痛患者的最佳适应证。 方法：实验于2001—03／2003—11在解放军总医院骨科完成。应用髓核成形术治疗98例腰腿痛住院患者，男68例，女30例，年龄16～46岁，平均34岁．病程3个月～5年，平均3．6年，其中腰痛伴有下肢及臀部放散痛72例，单纯腰痛26例。术后随访时间3-32个月，平均16个月。手术先进行椎间盘造影，然后行髓核成形术治疗。对比手术前后疼痛症状的变化进行疗效评定。优：症状基本消失；良：症状明显减轻，能恢复正常工作；无效：症状无任何改善；差：症状加重。 结果：98例腰腿痛患者中，优良率为79％（77／98）；站或坐时腰痛伴有下肢及臀部放散痛者优良率为85％（61／／2）；单纯下腰痛为62％（16／26）；椎间盘突出类型无突出优良率为81％（17／21），中央型为53％（17／32）．一侧突出为95％（43／45）；椎间盘造影阳性者优良率为90％（71／79），阴性者优良率为21％（4／19）。无效17例，症状复发2例，术后加重2例。 结论：髓核成形术如能选择以神经根刺激为主要症状、较小的包容性椎间盘突出患者作为治疗对象将能获得更好的临床疗效。     

等离子髓核成形术在颈椎盘源性疼痛中的应用评价

目的:评价等离子髓核成形术在颈椎间盘源性疼痛中的临床疗效.方法:自2009年3月至2010年12月,我院对152例伴颈肩部剧烈疼痛的颈椎间盘突出症患者371个椎间盘进行了等离子髓核成形术治疗,疗效采用症状缓解率(VAS评分)和主观满意度优良率进行评估.结果:所有患者均获平均(13±5.7)个月的随访.VAS评分术前、术后1周及12个月分别为(8.3±1.1)分、(1.5±1.5)分和(1.9±1.7)分;术后1周及12个月症状缓解率分别为81.9%和77.1%.主观满意度优良率分别为93.4%和92.1%.经t检验,术后1周及12个月VAS评分均较术前明显降低(P<0.05).结论:经皮等离子髓核成形术能有效地缓解颈椎间盘突出症患者的疼痛症状,具有操作简便、安全、起效快、疗效稳定、患者易于接受等优点,对保守治疗无效的顽固性颈椎间盘源性疼痛是一个良好的选择.     

经椎间孔镜下髓核摘除术联合射频热凝纤维环成形术治疗椎间盘源性腰痛的效果观察

目的:观察经椎间孔镜下髓核摘除术联合射频热凝纤维环成形术治疗椎间盘源性腰痛的临床效果。方法:选取2015年1月~2017年1月我院收治的椎间盘源性腰痛患者64例为研究对象,根据病情均给予经椎间孔镜下髓核摘除术联合射频热凝纤维环成形术治疗,观察患者临床治疗效果、疼痛程度、日常生活能力、并发症发生情况。结果:所有患者均顺利完成手术,手术时间为(40.42±10.61)min,术中出血量为(30.28±8.64)ml;术后1周治疗总有效率为96.88%(62/64),术后3个月治疗总有效率为98.44%(63/64);术后1周、术后3个月的疼痛评分及ODI评分均逐渐降低,与术前比较,差异有统计学意义,P0.05;术中未出现神经根损伤、硬脊膜损伤及术后感染病例,10例患者存在短暂性下肢麻木症状,经康复治疗后均已缓解。结论:经椎间孔镜下髓核摘除术联合射频热凝纤维环成形术治疗椎间盘源性腰痛近期疗效好,患者功能恢复效果显著,术后并发症少,具有临床推广应用价值。     

臭氧溶核术治疗椎间盘源性下腰痛的远期随访

目的:观察臭氧溶核术治疗椎间盘源性下腰痛的远期疗效,并对照研究经典椎间盘造影术和臭氧椎间盘造影术诊断椎间盘源性下腰痛的价值.方法:对207例需进行臭氧溶核术的椎间盘源性下腰痛患者行前瞻性研究,在术中对疑似病变椎间盘先后进行经典椎间盘造影和臭氧椎间盘造影,分别观察诱发疼痛反应及病理分型.随访术后1年、2年、3年患者的视觉模拟疼痛评分(VAS).对术前和术后的VAS进行加权处理并评价疗效,同时对两种椎间盘造影术诱发疼痛试验阳性率进行对照,用SPSS 10.0统计软件进行统计学处理.结果:实际随访到病例181例,占入组随访病例的87.4%.术后随访1年、2年、3年的总有效率分别为88%、72%、78%,优良率为67%、63%、57%.在治疗有效者的243个间盘和治疗无效的62个间盘中臭氧诱发痛发生率分别为89.7%和45.2%,比较有明显差异.臭氧椎间盘造影诱发疼痛试验阳性率比经典椎间盘造影明显升高(57%:25%).结论:臭氧溶核术治疗椎间盘源性下腰痛的远期疗效稳定,术中臭氧诱发痛与疗效呈正相关,且诱发疼痛试验阳性率明显高于经典椎间盘造影术.     

C型臂引导下等离子髓核低温消融术联合臭氧治疗包容性腰椎间盘突出症的对比观察

目的:观察在C型臂引导下,应用等离子髓核低温消融术联合注射臭氧治疗包容性腰椎间盘突出症的临床疗效.方法:回顾性分析90例包容性腰椎间盘突出症,随机分为A、B、C三组,每组30例.A组采用等离子髓核低温消融术联合臭氧治疗,B组采用等离子髓核低温消融术治疗,C组采用腰椎间盘注射臭氧治疗.采用VAS视觉模拟疼痛评分作为疼痛水平评价指标,改良Mac-Nab标准评估治疗效果.观察三组患者术后9天、18天、1个月的临床疗效.结果:术后1个月A组治疗优良率为96.6%(29/30例),B组治疗的优良率为76.6%(23/30例),C组治疗后优良率为70%(21/30例).A组优良率高于B组和C组(P<0.05).结论:等离子髓核低温消融术联合臭氧治疗包容性腰椎间盘突出症疗效优于单独应用等离子髓核低温消融术或单独应用注射臭氧治疗包容性腰椎间盘突出症.     

C型臂引导下等离子髓核低温消融术联合臭氧治疗包容型颈椎间盘突出症的对比观察

目的:观察在C型臂引导下采用等离子髓核低温消融术联合髓核内臭氧注射治疗包容型颈椎间盘突出症的临床疗效。方法 :回顾性分析60例包容型颈椎间盘突出症,30例患者采用等离子髓核低温消融术治疗(A组),同期30例患者采用等离子髓核低温消融术+髓核内臭氧注射(B组)。采用视觉模拟疼痛评分(visual analogue scale,VAS)作为疼痛水平评价指标,改良Macnab标准评估治疗效果。观察两组患者术后1周、2周、1个月、2个月的临床疗效。结果 :A组治疗后的优良率为80%(24/30例),B组治疗后的优良率为96.6%(29/30例)。B组术后2个月优良率高于A组(P<0.05)。结论:等离子髓核低温消融术联合髓核内臭氧注射治疗包容型颈椎间盘突出症的疗效优于单独应用等离子髓核低温消融术。     

经皮射频消融髓核成形术治疗椎间盘源性腰痛的围手术期护理

目的 探讨椎间盘源性腰痛经皮射频消融髓核成形术患者的围手术期护理.方法 对行经皮射频消融髓核成形术治疗的154例患者进行术前镇痛及手术安心工程、术中适时沟通、术后及时的功能锻炼.结果 154例患者中70例术后腰痛即刻消失；4例术后1d腰痛加重,2d后缓解；3例先后接受2次同一间隙消融,腰痛部分缓解；2例无效,术后保守治疗3～5个月后患者腰痛加重,行髓核摘除加椎间融合术.结论 经皮射频消融髓核成形术治疗椎间盘源性腰痛的临床疗效优良,精心护理是保证手术成功的关键.     

早期康复训练对腰椎间盘突出症术后远期残余腰腿痛的影响

目的:探讨腰椎间盘突出症术后早期康复训练对远期残余腰腿痛的影响。方法:183例术后患者采用抽签法随机分成两组,103例进行早期康复训练(训练组),80例术后卧床休息三四周(对照组)。结果:随访4周～12年,早期康复训练组远期疗效满意率为94.17%;对照组远期满意率为81.25%。结论:椎间盘突出症早期康复训练组比对照组有更好的远期疗效。     

音乐护理在缓解早产儿疼痛中的作用

目的:探讨音乐护理在早产儿疼痛护理中的应用效果。方法:采用早产儿疼痛评分简表将46例出生体重1070~2380g早产儿的致痛操作(股动脉采血、静脉穿刺)过程中观察皱眉、挤眼、鼻唇沟、觉醒程度、面部运动、心率、脉氧并进行评分。隔日进行同样操作的同时予音乐护理干预,再进行评分,并记录每个观察时段的总睡眠时间。结果:音乐护理干预前后两组数据经统计学处理后P<0.01,有显著性的的差异。结论:在N ICU内实施音乐护理,可以缓解早产儿的疼痛,对早产儿疾病的恢复和生长发育有利。     

水氧仪器治疗面部囊肿型痤疮的疗效观察

目的观察水氧仪器治疗囊肿型痤疮的疗效。方法将120例囊肿型痤疮患者随机分为治疗组（60例）和对照组（60例）。治疗组采用水氧仪器,同时服用维胺酯胶囊及复合维生素B;对照组只服用维胺酯胶囊及复合维生素B0结果治疗组有效率为96．7％,对照组为90．0％,两组比较具有统计学意义（X^2=4．6660,P〈0．05）。结论水氧仪器治疗囊肿型痤疮疗效好。     

钠离子通道阻滞剂预防慢性疼痛症状发生的观察

背景：慢性痛包括痛觉过敏和痛觉感觉异常，是患者感到难以忍受和临床缺乏治疗手段的一种病理现象、目的：探讨神经损伤即刻给予钠离子通道阻滞剂（布比卡因）对慢性痛症状产生的预防作用。设计：随机对照观察单位：广州医学院病理教研室、材料：实验于2002—07在协和医学院基础研究所生理实验室完成、选用成年SD大鼠57只。方法：将慢性压迫性神经损伤（坐骨神经轻度结扎）模型大鼠随机分为对照组（14只）和实验组（43只），实验组在坐骨神经轻度结扎后即刻于神经损伤区周围包埋布比卡因粉剂或胶溶剂，而刈照组不给药，观察两组大鼠在行为学、电生理学和组织形态学上的差异。主要观察指标：①两组大鼠行为学实验结果②两组大鼠电生理结果。③两组大鼠背根神经节荧光染色切片、摄片结果、结果：纳入大鼠57只，所有动物均存活到实验结柬，均进入结果分析。①行为学测定：实验组大鼠始终未出现热痛过敏症状，而对照组大鼠出现了持续的热痛过敏症状．②电生理实验：实验绀大鼠坐骨神经中枢端的神经纤维自发放电百分数显著低于对照组（6．79％，46．7％）．③背根神经常切片荧光染色结果：实验组6只大鼠损伤侧L4-5，的全部背根神经节切片中看不到明显的交感节后神经纤维芽生，没找到篮状细胞，而在对照组2只大鼠损伤侧L4-5，的全部背根神经节切片中可看到明显的交感节后神经纤维芽生，共找到篮状细胞41只结论。神经损伤后即刻在损伤区给予钠离子通道阻滞剂布比忙冈可降低损伤神经纤维的异位放电，并抑制损伤侧背根神经节内的交感芽生，通过这两方面的共同作用最终可预防慢性痛症状的发生。     

硒酸酯多糖联合治疗类风湿性关节炎的疼痛症状

目的观察硒酸酯多糖联合类风湿性关节炎(RA)的疗效。方法56例RA患者随机分成两组,治疗组加服硒酸酯多糖胶囊。观察两组的检测指标变化。结果经6周治疗两组患者晨僵时间、关节肿胀指数、关节压痛指数、血沉较治疗前均有显著改善(P<0.05或P<0.01),总有效率治疗组高于对照组(P<0.05),尤其是关节压痛指数治疗前后的差值治疗组高于对照组(P<0.05)。结论硒酸酯多糖是改善RA疼痛症状疗效好、毒副反应轻的协同性治疗药物。