产前超声测量MCA-PSV联合肝内脐静脉血流对胎儿重型α-地中海贫血的预测价值

目的 分析产前超声测量胎儿大脑中动脉收缩期峰值流速（MCA-PSV）联合肝内脐静脉血流最大速度（IHUV-Vmax）对胎儿重型α-地中海贫血的预测价值。方法 选取2015年11月至2017年10月在青海省人民医院经产前基因诊断确诊为α-地中海贫血的128例胎儿为病例组,根据产前基因诊断结果和红细胞计数将胎儿分为重型α-地中海贫血42例,中间型α-地中海贫血31例,轻型α-地中海贫血55例。并纳入同期34例健康胎儿作为正常对照组。采用超声检查推算胎儿胎龄,并测量胎儿MCA-PSV和IHUV-Vmax,采用Pearson相关分析胎儿MCA-PSV和IHUV-Vmax与孕周的关系,应用受试者工作特征曲线（ROC）分析并比较MCA-PSV、IHUV-Vmax单独及联合预测重型α-地中海贫血的价值。结果 病例组胎儿MCA-PSV、IHUV-Vmax高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;病例组和对照组MCA-PSV、IHUV-Vmax与孕周呈正相关（r=0.591、0.372、0.647、0.556;P均<0.05）;重型α-地中海贫血胎儿MCA-PSV、MCA-PSV-中位数的倍数（MOM）、IHUV-Vmax、IHUV-Vmax-MOM均高于中间型α-地中海贫血和轻型α-地中海贫血,差异有统计学意义（P<0.05）;MCA-PSV、IHUV-Vmax单独及联合预测重型α-地中海贫血的ROC曲线下面积分别为0.903、0.788、0.957。结论 MCA-PSV和IHUV-Vmax联合应用可提高预测重型α-地中海贫血胎儿的敏感度和特异度。     

脑脊液C-反应蛋白和乳酸在开颅术后细菌性感染与无菌性脑膜炎中的鉴别价值

目的 探讨脑脊液C-反应蛋白（CRP）和乳酸在鉴别开颅术后细菌性感染和无菌性脑膜炎中的价值。方法 回顾性分析2015年1月至2017年9月扬州大学附属医院重症医学科开颅术后48～72 h出现疑似颅内感染临床症状的患者68例。行脑脊液常规、生化常规、CRP及乳酸测定。按照颅内感染的诊断标准,分为细菌性感染组（25例）和无菌性脑膜炎组（43例）。比较两组患者脑脊液传统检测指标及CRP、乳酸的差异,应用受试者工作特征曲线（ROC）分析脑脊液各指标对鉴别感染及无菌性脑膜炎的价值。结果 与无菌性脑膜炎组比较,细菌性感染组脑脊液中的白细胞、蛋白质、CRP、乳酸均增高,葡萄糖降低,差异均有统计学意义（P均<0.05）;氯化物差异无统计学意义（P>0.05）。ROC结果显示,脑脊液CRP鉴别诊断细菌性颅内感染曲线下面积为0.927,最佳截断点0.755 mg/L,其诊断的灵敏度为92.0%,特异度为83.7%,诊断指数0.757;脑脊液乳酸鉴别诊断细菌性颅内感染曲线下面积为0.882,最佳截断点4.5 mmol/L,其诊断的灵敏度为88.0%,特异度为88.4%,诊断指数为0.764。结论 脑脊液CRP和乳酸在鉴别诊断开颅术后颅内感染中具有一定价值,具有良好的灵敏度和特异度。     

肺损伤预测评分对重症患者急性呼吸衰竭风险的预测价值

目的 探讨肺损伤预测评分（LIPS）对重症患者急性呼吸衰竭风险的预测价值。方法 选择2016年11月至2018年12月安徽省阜阳市人民医院63例收入ICU时未出现急性呼吸衰竭的患者,依据入ICU后患者是否发生急性呼吸衰竭分为急性呼吸衰竭组40例与非急性呼吸衰竭组23例。采用多因素logistic回归模型筛选发生急性呼吸衰竭的影响因素,受试者工作特征曲线（ROC曲线）评价不同指标的预测价值。结果 多因素logistic回归分析显示,LIPS、快速序贯性脏器功能衰竭评分（qSOFA）和急性生理和慢性健康评分（APACHEⅡ）均可作为急性呼吸衰竭的预测评分指标,其中以LIPS的OR值最高。LIPS的ROC曲线下面积（AUC）为0.754（P<0.001）,LIPS的最佳截断点为4分,其灵敏度为83.24%,特异度为64.21%。LIPS≥4分组患者急性呼吸衰竭发生率、住ICU病死率、住院病死率等均高于LIPS<4分组,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 LIPS有助于早期识别发生急性呼吸衰竭高风险重症患者,从而降低重症患者机械通气使用率和ICU病死率。     

强离子隙阴离子间隙白蛋白校正的阴离子间隙和白蛋白对重症肺炎患儿预后的评估价值

目的 探讨强离子隙（SIG）、阴离子间隙（AG）、白蛋白校正的阴离子间隙（ACAG）和白蛋白（ALB）评估重症肺炎患儿预后的临床价值。方法 选取河南省洛阳市妇女儿童医疗保健中心2014年5月至2018年9月儿科收治的重症肺炎患儿215例为观察组,住院28 d死亡18例;另选取同期来院就诊的非重症肺炎（轻度、中度肺炎）患儿60例为对照组。比较两组患儿治疗前1天SIG、AG、ACAG、ALB等水平,观察组中死亡与存活重症肺炎患儿治疗前1天SIG、AG、ACAG、ALB等水平,采用logistic回归模型分析影响重症肺炎患儿预后的危险因素,采用受试者工作特征曲线（ROC）分析各指标对重症肺炎预后的预测价值。结果 治疗前1天,观察组与对照组患儿SIG、AG、ACAG、ALB水平差异有统计学意义（P<0.05）;观察组中存活与死亡患儿SIG、AG、ACAG、ALB水平差异有统计学意义（P<0.05）;单因素和多因素logistic回归分析结果显示,SIG、AG、ACAG是影响重症肺炎预后的危险因素,ALB是影响重症肺炎预后的保护因素（P<0.05）;ROC结果显示,SIG曲线下面积为0.88,最佳阈值为14.33 mmol/L,灵敏度为92.82%,特异度为67.53%;ACAG曲线下面积为0.84,最佳阈值为28.58 mmol/L,灵敏度为89.53%,特异度为70.32%。结论 SIG、AG、ACAG、ALB对重症肺炎的预后评估具有一定的预测价值。     

小而密低密度脂蛋白胆固醇联合同型半胱氨酸检测对脑梗死老年患者预后评估的价值

目的 分析血清小而密低密度脂蛋白胆固醇（sdLDL-C）联合同型半胱氨酸（Hcy）检测对预测脑梗死老年患者预后评估的价值。方法 选择马鞍山市人民医院2015年2月至2016年2月就诊的46例罹患脑梗死老年患者作为研究对象。检测患者血清sdLDL-C、Hcy、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、空腹血糖（FBG）、糖化血红蛋白（HbA1c）。随访1年根据是否脑卒中复发及全因死亡进行分组,预后良好组（未发生终点事件）和预后不良组（发生终点事件）。应用logistic回归分析随访1年发生终点事件的危险因素;应用ROC曲线评估血清sdLDL-C及Hcy水平预测脑梗死老年患者随访1年发生终点事件的特异度和敏感度。结果 与预后良好组相比,预后不良组血清sdLDL-C、Hcy、LDL-C及HbA1c较高（P<0.05）,HDL-C较低（P<0.05）,但TC及FBG差异无统计学意义（P>0.05）。多元logistic回归分析,血清sdLDL-C、Hcy水平是脑梗死老年患者随访1年发生终点事件的危险因素（P<0.05）。ROC曲线评估血清sdLDL-C、HCY水平预测脑梗死老年患者随访1年发生终点事件有显著预测价值（P<0.05）,且判定血清sdLDL-C为1.31 mmol/L、血清Hcy为19.9 μmol/L对预测随访1年发生终点事件有88.9%的灵敏和84.6%的特异度。结论 血清sdLDL-C及Hcy检测能有效预测脑梗死老年患者短期发生终点事件的危险性。     

床旁超声视神经管直径测量对颅脑损伤患者颅内压的预测价值

目的 探讨床旁超声视神经管直径（ONSD）测量对颅脑损伤患者颅内压的预测价值。方法 选取安徽省立医院2017年1月至2018年1月收治的颅脑损伤患者60例,每例患者均放置脑室测压导管测定颅内压（ICP）。根据ICP值,将患者分为颅内高压组（ICP ≥ 20 mmHg）与非颅内高压组（ICP<20 mmHg）,颅内高压组34例,非颅内高压组26例,比较两组患者的ICP及ONSD的差异,分析ICP与ONSD的相关性,评价ONSD预测颅脑损伤患者ICP的的临床价值。结果 颅内高压组患者的ICP、ONSD分别为（26.97±4.72）mmHg和（5.55±0.42）mm,非颅内高压组患者的ICP、ONSD分别为（16.03±2.34）mmHg和（4.87±0.35）mm,差异有统计学意义（P<0.05）。ICP与ONSD之间呈高度相关性（r=0.851,P=0.000）。ROC曲线显示床旁超声测量ONSD预测颅内压的诊断阈值为5.25 mm,灵敏度为76.51%,特异度为88.52%,曲线下面积为0.881。结论 对于颅脑损伤的患者,应用床旁超声测量ONSD能准确预测颅内压力变化,该操作简单易行,值得临床推广。     

三维超声评估胎儿皮下脂肪情况及预测巨大儿低体质量儿的价值

目的 探讨三维超声部分肢体体积在评估胎儿皮下脂肪情况和预测巨大儿、低体质量儿的价值。方法 选取2017年10月至2018年4月在中国科学技术大学附属第一医院产检并分娩的孕妇121例,应用二维超声测量胎儿双顶径（BPD）、头围（HC）、股骨长（FL）、腹围（AC）、大腿中段软组织厚度（STT）,应用三维超声测量上臂、大腿中段50%体积（AVol、TVol）,与出生后新生儿皮褶厚度（SSFT）进行相关性分析。对各超声参数和出生体质量进行多元线性回归分析,建立胎儿体质量预估模型,绘制ROC曲线,计算AVol、TVol诊断巨大儿和低体质量儿的临界值。结果 BPD、HC、FL、AC、STT、AVol、TVol与SSFT均呈线性相关（r分别为0.446、0.448、0.493、0.587、0.516、0.637、0.766,P<0.05）。以出生体质量为因变量,以TVol、AVol、AC、HC为自变量建立回归方程Y=-2 689.231+4.323×HC+12.987×AC+8.866×AVol+6.891×TVol。AVol、TVol诊断巨大儿的临界值分别为42.52、93.76 cm³,诊断低体质量儿的临界值分别为27.72、70.50 cm³。结论 三维超声部分肢体体积较二维超声参数能更好地反映胎儿皮下脂肪状况,可为产前预测巨大儿和低体质量儿提供重要价值。     

血清胃泌素17与胃蛋白酶原联合检测在慢性萎缩性胃炎诊断中的价值

目的 探讨血清胃泌素17（G-17）和胃蛋白酶原（PG）联合检测在慢性萎缩性胃炎诊断中的价值。方法 选择2017年7月至2018年9月宁国市人民医院体检中心行胃镜检查并确诊为慢性萎缩性胃炎的患者92例为病例组,另选取同期正常人群214例为对照组。采用荧光免疫双抗体夹心法定量测定所有研究对象血清中PGI、PGⅡ和G-17水平,比较两组3项指标水平及PGI/PGⅡ比值（PGR）的差异,采用ROC曲线分析单项指标和3项指标联合诊断慢性萎缩性胃炎的特异度和灵敏度。结果 病例组血清PGI、PGR、G-17水平较对照组低,差异有统计学意义（P<0.05）,但两组PGⅡ水平差异无统计学意义（P>0.05）。ROC曲线显示,PGI诊断慢性萎缩性胃炎的曲线下面积（AUC）为0.892,临界值为106.09 μg/L,灵敏度和特异度分别为63.1%、75.6%;PGR的AUC为0.870,临界值为12.35,灵敏度和特异度分别为75.5%、75.2%;G-17的AUC为0.880,临界值为10.32 pmol/L,灵敏度和特异度分别为60.9%、70.1%;3项指标联合检测的AUC为0.901,灵敏度和特异度分别为62.2%、68.1%。结论 联合检测血清中PGI、PGR和G-17对慢性萎缩性胃炎的诊断具有一定意义。     

降钙素原联合超敏C反应蛋白检测在新生儿细菌感染诊断中的价值

目的 探讨降钙素原（PCT）联合超敏C反应蛋白（hs-CRP）在新生儿细菌感染中的诊断价值。方法 选取2015年1月至2015年12月蚌埠医学院第二附属医院儿科确诊为新生儿感染的51例患儿为感染组,其中新生儿败血症22例,新生儿肺炎29例,另选取同期非感染性疾病新生儿60例为对照组,检测两组对象PCT及hs-CRP水平,采用SPSS 18.0统计软件分析PCT和hs-CRP浓度水平和新生儿细菌感染的关系。结果 感染组的PCT及hs-CRP水平高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;PCT和hs-CRP联合诊断新生儿细菌感染的ROC曲线下面积为0.954,敏感度为94.12%,特异度为96.67%。PCT单独诊断新生儿细菌感染的ROC曲线下面积为0.871,敏感度为76.47%,特异度为91.67%。hs-CRP单独诊断新生儿细菌感染的ROC曲线下面积（AUC）为0.858,敏感度为80.39%,特异度为76.67%。结论 PCT联合hs-CRP检测对新生儿细菌感染的诊断价值较高。     

NLR和PLR与肺炎支原体肺炎患儿病情严重程度的相关性及对预后的预测价值

目的 探讨肺炎支原体肺炎（MPP）患儿中性粒细胞/淋巴细胞比值（NLR）和血小板/淋巴细胞比值（PLR）检测的意义及价值。方法 回顾性分析2017年8月至2018年8月于北京怀柔医院儿科治疗的MPP患儿110例,按照疾病严重程度分为普通MPP组（59例）及重症MPP组（51例）。另选取同期于我院健康查体的儿童110例为对照组。全部MPP患儿依据治疗1个疗程后的效果分为预后良好组和预后不良组。比较普通MPP组、重症MPP组以及对照组NLR、PLR水平,同时比较预后良好组和预后不良组的NLR和PLR水平,采用受试者工作特征曲线（ROC）分析NLR、PLR单独和联合检测预测MPP患儿预后的价值。结果 3组患儿NLR、PLR差异有统计学意义（P<0.05）,其中普通MPP组、重症MPP组NLR和PLR均高于对照组（P<0.05）,重症MPP组NLR、PLR均高于普通MPP组（P<0.05）。Pearson相关分析显示,PLR、NLR与MPP患儿病情严重程度呈正相关（r=0.727、0.405,P均<0.05）。NLR和PLR联合检测预测MPP患儿预后的曲线下面积为0.802、灵敏度为83.9%、特异度为90.5%,均高于NLR、PLR单独检测。结论 NLR和PLR与MPP患儿病情轻重呈正相关,NLR和PLR联合检测对患儿预后评估有一定价值。     

多普勒超声在中孕期胎儿复杂先天性心脏畸形中的筛查应用及胎儿心功能分析

目的 探讨多普勒超声在中孕期胎儿复杂先天性心脏畸形中的筛查效果并分析胎儿右心室心功能.方法 选取2014年8月至2016年1月本院超声科检查6 000名中孕期孕妇为研究对象,采用多普勒超声对胎儿心脏进行扫描,筛查出胎儿先天性心脏畸形患儿,与随访结果进行对比,分析多普勒超声在先天性心脏畸形筛查中的价值,将超声筛查出先天性心脏病胎儿作为研究组,选取正常妊娠胎儿50名作为对照组,分别检测并比较两组胎儿右心室舒张末期容积(EDV)、收缩末期容积(ESV)、每博量(SV)及射血分数(EF).结果 6 000名中孕期孕妇通过随访明确诊断为复杂先天性心脏畸形胎儿45例,发病率为0.75％.经多普勒超声筛查出42例,筛查率为0.70％.其诊断灵敏度为88.89％,特异性为99.97％.多普勒超声在复杂先天性心脏畸形类型中诊断与随访结果基本一直,差异无统计学意义(P＜0.05).研究组EVD、SV、EF值均低于对照组[(1.96:0.64) ml vs.(2.28±0.54) ml,(1.20±0.49)ml vs.(1.59±0.61) ml,(60.21±6.14)％vs.(67.83±6.21)％,P＜0.05].结论 多普勒超声在中孕期复杂先天性心脏畸形筛查中具有较高灵敏度和特异性,能有效诊断出畸形类型.复杂先天性心脏畸形胎儿心功能水平显著降低.     

超声在孕中期胎儿心脏病早期筛查中的应用价值分析

目的分析在孕中期胎儿心脏病筛查中应用超声检查的临床价值。方法选择行孕中期检查的625例孕妇,依据产前筛查危险因素分为低危组(315例)和高危组(310例)。两组孕妇均应用超声进行胎儿心脏病早期筛查。比较两组的先天性心脏病检出率,并分析超声诊断准确率。结果低危组检出先天性心脏病1例,检出率为0.32%(1/315);高危组检出先天性心脏病9例,检出率为2.90%(9/310);低危组的先天性心脏病检出率明显低于高危组,差异具有统计学意义(χ2=6.635,P=0.010<0.05)。625例患者利用超声共诊断出先天性心脏病10例,包括2例心内膜垫(完全性)、2例法洛四联症、1例单心室、1例大动脉转位、1例二尖瓣闭锁、1例为心室发育不良、1例主动脉缩窄、1例室间隔缺损,其中终止妊娠7例,以尸体解剖结果为金标准,超声诊断准确率为100.00%(10/10)。结论孕中期应用超声进行胎儿心脏病筛查不仅诊断准确率高,而且可以对心脏结构异常和疾病实施准确诊断,建议临床推广、应用。     

心脏轴测定在胎儿先天性心脏病产前超声诊断中的临床意义

目的探讨心脏轴测定在胎儿先天性心脏病产前超声诊断中的临床意义。方法对2011年3月-2012年12月215例产妇进行心脏轴测定,在心脏超声四腔观基础上测定胎儿心脏轴,并从多切面观察胎儿心内结构,以确定胎儿有无先心病。结果正常组胎儿心轴角度分布为21．84°～61．7°,平均心轴角度为（41．52±7．38）。。先心病组中心轴角度分布为15．52。～91．85°,平均心轴角度为（54．09±17．94）°,两组患者左侧心轴角度比较,差异有统计学意义（P〈0．05）°正常组胎儿发生心轴左偏1例（0．53％）,无心轴右偏;先心病组心轴左偏9例（36．00％）,心轴右偏5例（24．00％）,其余10例在正常范围内。正常组的心轴左偏发生率以及心轴右偏发生率均明显低于先心病组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论心脏轴测定在胎儿先心病筛查中具有重要作用,可作为一种常规测量指标。     

胎儿心脏分段扫查法在基层医院的应用与体会

目的探讨胎儿心脏分段扫查法对基层医院在孕中期胎儿心脏筛查中的应用与体会。方法应用心脏分段扫查法,对孕中期（22～28w）来我院检查的687例孕中期胎儿进行心脏检查时的体会总结。结果胎儿687例中,检出心脏畸形5例,漏诊1例,检出率是83．3％（5／6）。结论胎儿心脏分段扫查法在胎儿先心病的筛查中有较高的检出率,且检查时问明显缩短,适合于在基层医院进行先心病的筛查。     

心脏超声筛查在胎儿先天性心脏病诊断中的应用价值

目的：比较常规超声检查与常规超声检查加胎心检查在胎儿先天性心脏病诊断中的应用价值,并分析胎儿先天性心脏病的危险因素。方法以2013年4月－2014年8月在我院健康检查的4000名孕妇为研究对象,按照数字数表法随机分为观察组和对照组。观察组采用常规超声检查＋胎心检查,对照组采用常规超声检查,比较两组的检查结果,对筛查出怀有先天性心脏病胎儿的孕妇进行危险因素调查。结果常规超声检查加胎心产前检查发现9例先天性心脏病胎儿,漏检1例,诊断准确率为90％。常规超声产前检查发现3例先天性心脏病胎儿,漏查2例,诊断准确率为40％,两组间差异具有统计学意义（ P＜0．05）。结论常规超声检查加胎心检查用于先天性心脏病筛查准确率高于常规超声检查对照组,值得临床推广。     

四腔心切面及三血管气管切面在中孕早期胎儿心脏快速筛查中的应用

目的 探讨四腔心切面及三血管气管切面在中孕早期胎儿心脏快速筛查中的应用价值。方法 回顾性分析重庆市人口和计划生育科学技术研究院附属医院2010年1月至2014年12月25 463例14～18周胎儿心脏超声检查结果。结果 共检出胎儿心脏异常51例：单心室和/或单心房15例,永存动脉干6例,大动脉转位5例,右位主动脉弓9例,右室双出口8例,主动脉弓离断1例,法洛四联症4例,永存左上腔静脉3例;误诊1例主动脉明显狭窄为永存动脉干,漏诊2例轻型法洛四联症及8例室间隔缺损。结论 四腔心切面及三血管气管切面在中孕早期胎儿心脏筛查中可以为心脏重大畸形提供重要线索。     

产前超声对胎儿早期心脏畸形筛查的价值

目的探讨胎儿颈项透明层(NT)、三尖瓣频谱和心尖四腔观(FCV)三者联合应用在胎儿早期心脏畸形筛查中的临床意义。方法选取725例先天性心脏病高危孕妇,所有胎儿孕11¹4周检测NT、FCV;应用脉冲多普勒超声获取三尖瓣血流频谱,进行相应的血流频谱分析,同时对NT增厚、三尖瓣反流及四腔心异常的胎儿行超声心动图检查,对可疑CHD的胎儿于孕1814周检测NT、FCV;应用脉冲多普勒超声获取三尖瓣血流频谱,进行相应的血流频谱分析,同时对NT增厚、三尖瓣反流及四腔心异常的胎儿行超声心动图检查,对可疑CHD的胎儿于孕18²0周再次行超声心动图检查以确诊或除外CHD;其余胎儿于孕2020周再次行超声心动图检查以确诊或除外CHD;其余胎儿于孕20²4周行胎儿超声心动图检查。所有活产儿于生后1周内行超声心动图检查,引产的胎儿争取尸解。所得结果进行对比分析。结果 NT、三尖瓣频谱、FCV单独及NT+三尖瓣频谱+FCV联合筛选胎儿心脏病的敏感性分别为53%、47%、49%、93%。NT+三尖瓣频谱+FCV的敏感性明显高于其他方法(P<0.05)。结论 NT+三尖瓣频谱+FCV联合应用检测技术简单、易于普及推广,可明显提高筛选胎儿早期心脏畸形的敏感性。     

妊娠合并心脏病247例临床分析

目的 探讨妊娠合并心脏病,对母婴预后的影响.方法 收集我院2002年1月至2010年12月247例妊娠28周及以上且合并心脏病患者的临床资料并进行回顾性分析.结果 247例患者中,先天性心脏病138例,风湿性心脏病23例,妊娠期高血压疾病性心脏病8例,原发性心肌病7例,不明原因心律失常71例.心功能Ⅰ～Ⅱ级210例,心功能Ⅲ～Ⅳ级37例.与心功能Ⅲ～Ⅳ组比较,心功能Ⅰ～Ⅱ级组产检率、正常新生儿比例和新生儿体重较高[84.3％ (177/210)比35.1％ (13/37),84.3％ (177/210)比29.7％( 11/37),(3012±568)g比(1894±658)g],差异均有统计学意义(均P＜0.01).而胎儿生长受限、早产、胎死宫内、新生儿窒息及新生儿先天性心脏病等发生率较低(分别为2.4％ (5/210)比27.0％ (10/37),P＜0.01;4.8％(10/210)比54.0％(20/37),P＜0.01;0比2.7％( 1/37),P＜0.05;0.5％( 1/210)比18.9％ (7/37),P ＜0.01;1.0％ (2/210)比8.1％ (3/37),P＜0.01).心功能Ⅲ～Ⅳ组孕产妇死亡1例.结论 妊娠合并心脏病严重危害母婴健康.孕前和孕期系统检查并进行相关处理,对于改善妊娠合并心脏病患者心功能和母婴预后具有重要意义.     

妊娠合并心力衰竭的处理和分娩时机的临床研究

目的探讨妊娠合并心力衰竭（心衰）的孕期处理、分娩时机的选择及其对母婴预后的影响。方法回顾性分析356例妊娠期心脏病患者的发病情况、心衰的发生率、治疗效果、分娩方式与时机等资料。结果356例妊娠期心脏病中有136例（38．20％）发生心衰，其中中重度心衰76例（55．88％）；风湿性心脏病（风心病）较先天性心脏病（先心病）易发生心衰；孕前未行心脏手术治疗的风心病患者较先心病易发生心哀，孕前已行心脏手术治疗的风心病孕妇中重度心衰发生率明显较孕前未行手术治疗者下降（P〈0．05）；孕期心衰控制良好组与不良组比较，前者对妊娠、分娩的耐受性好，能顺利度过妊娠、分娩、产褥期。结论风心病和先心病是妊娠期心力衰竭的主要原因，孕前特别是风心病患者行心脏手术治疗，可显著改善妊娠期心功能，妊娠期密切监视心功能，妊娠晚期控制心衰后及时终止妊娠，有利于孕妇和围产儿的预后。     

风湿性心脏病患者妊娠45例心功能状态与妊娠结局的关系

目的探讨风湿性心脏病孕妇的心功能状态与妊娠结局的关系。方法对2004年1月～2008年12月我院收治的45例风湿性心脏病孕妇的妊娠结局进行回顾性分析。结果妊娠合并风湿性心脏病者占妊娠合并心脏病病例的63．3％,以二尖瓣病变为主。心功能Ⅰ～Ⅱ级者多能维持妊娠到足月,平均孕周、新生儿窒息率好于心功能Ⅲ～Ⅳ级者（P〈0．05）。所有心功能Ⅲ～Ⅳ级和大多数心功能Ⅰ～Ⅱ级者均行剖官产终止妊娠。风心病患者心脏手术后能明显改善心功能。在心功能相同的情况下,无论孕妇有无心脏手术史,分娩孕周、新生儿体重、Apgar评分比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论风湿性心脏病患者孕前手术矫治,积极改善心功能,孕期严密监护,心功能Ⅰ～Ⅱ级者能顺利度过妊娠期和分娩期,减少新生儿窒息率及死亡率,避免孕产妇死亡。