基于单源双能CT平扫图像的纹理分析对肝脓肿和肝转移瘤的鉴别价值

【摘要】目的：探讨单源双能CT平扫图像结合纹理分析对肝脓肿和肝转移瘤的鉴别诊断价值。方法：回顾性分析2011年9月-2016年12月采用单源双能CT行CT能谱成像平扫的26例肝脓肿（27个病灶）和29例肝转移瘤（39个病灶）患者的病例资料,所有入组病例均见明显的中心液化区。在AW 4.5工作站上,重建单能量图像（40～70keV）用于纹理分析,选择病灶囊腔最大层面勾画兴趣区（ROI）。应用灰度直方图及灰度共生矩阵纹理分析方法测定熵值、能量、偏度、方差及逆差矩5个参数。采用独立样本t检验（正态分布）或MannWhitney U（非正态分布）比较两组间各参数差异性,绘制受试者操作特征（ROC）曲线,比较各参数诊断效能。选择两个最佳参数进行二元logistics回归分析,比较不同单能量下诊断效能。结果：40keV、50keV、60keV条件下肝脓肿能量及逆差矩小于肝转移瘤,熵值及方差大于肝转移瘤（P均<0.05）。50keV及60keV条件下偏度小于肝转移瘤（P均<0.05）。其中50keV条件下诊断肝转移瘤效能最高,AUC为0.782,敏感度88.9%,特异度69.2%。70keV条件下肝脓肿方差大于肝转移瘤（P<0.05）。结论：基于单源双能CT平扫图像的纹理分析能够有效鉴别肝脓肿与肝转移瘤,50keV图像结合纹理分析诊断效能最佳。     

磁共振DWI及DTI在肾透明细胞癌与乏脂性肾血管平滑肌脂肪瘤鉴别中的价值

目的探讨磁共振扩散加权成像(DWI)及扩散张量成像(DTI)在肾透明细胞癌(ccRCC)与乏脂性肾血管平滑肌脂肪瘤(MFAML)鉴别诊断中的价值。方法回顾性搜集行腹部MRI检查、经手术病理证实为ccRCC及MFAML的患者共55例(ccRCC 42例,MFAML 13例)。两组患者均行1.5T(GE 1.5T Signa HDXT,美国)MRI常规T1WI、T2WI扫描、LAVA增强扫描、DWI(b=0,600 s/mm^2)、DTI序列扫描(b=0,600 s/mm^2,在6个方向)。由两位放射科医师采用双盲法进行图像分析和测量。在ADW4.6工作站上应用Functool后处理软件进行后处理,使用DWI序列生成ADC图,使用DTI序列生成ADC图和FA图,分别在相应的ADC图和FA图中的ccRCC及MFAML病灶实质部分放置ROI,测量各ROI的ADC值及FA值,对两次测量结果的平均值进行统计分析。应用组内相关系数(ICC)检验两观察者所测数据一致性。使用独立样本t检验比较DWI的ADC值(ADCDWI)及DTI的ADC值(ADCDTI)在ccRCC与MFAML之间的差异,使用Mann-Whitney U检验比较FA值在ccRCC与MFAML之间的差异。应用ROC曲线分析DWI的ADCDWI值及DTI参数中ADCDTI值、FA值对鉴别ccRCC与MFAML的诊断效能,并且分析ADCDWI、ADCDTI及FA值三者联合诊断对鉴别ccRCC与MFAML的效能。结果两位观察者测量各参数的一致性良好。ccRCC的ADCDWI值显著高于MFAML[(1.93±0.44)×10^-3mm^2/s与(1.40±0.29)×10^-3mm^2/s,P<0.001],ccRCC的ADCDTI值显著高于MFAML[(2.06±0.45)×10^-3mm^2/s与(1.63±0.33)×10^-3mm^2/s,P=0.002],但ccRCC的FA值显著低于MFAML[(0.20±0.07)与(0.31±0.20),P=0.020]。ADCDWI值对鉴别ccRCC与MFAML的曲线下面积为0.845,阈值为1.63×10^-3mm^2/s时,其诊断ccRCC排除MFAML的敏感性和特异性分别为71.4%、84.6%;ADCDTI值对鉴别两者的曲线下面积为0.788,阈值为1.77×10^-3mm^2/s时,其诊断ccRCC排除MFAML的敏感性和特异性分别为76.2%、76.9%;FA值对鉴别两者的曲线下面积为0.722,阈值为0.27时,其诊断ccRCC排除MFAML的敏感性和特异性分别为88.1%、53.8%。应用ADCDTI与FA联合诊断鉴别ccRCC和MFAML的效能具有较高的诊断效能,ROC曲线下面积达到0.811,并且诊断特异性达到92.3%。结论磁共振DWI及DTI均能有效鉴别ccRCC与MFAML。其中,ADCDWI对鉴别两者有更高的诊断效能及诊断特异性。应用DWI及DTI的参数进行联合诊断更能提高对两者的诊断效能及敏感性。     

双能量CT电子云密度/等效原子系数(Rho/Z)在小肾癌中的应用

【摘要】目的：探讨双能量CT电子云密度/等效原子系数（Rho/Z）鉴别小肾癌(1~4cm)中肾透明细胞癌（ccRCC）和非透明细胞癌（nccRCC）的价值。方法：回顾性收集2012年1月-2016年10月行术前双能量CT增强扫描的87例肾细胞癌患者，其中ccRCC 70例，nccRCC 17例。选取增强扫描皮髓质期图像，并应用双能量CT Rho/Z对所有图像进行评估，记录Z、Rho和双能量指数（DEI）值。比较Z、Rho和DEI值在ccRCC和nccRCC组间的差异，采用受试者工作特征（ROC）曲线分析各参数的鉴别诊断效能。结果：Z和DEI在ccRCC和nccRCC组间均具有统计学差异（P均<0.001）。在ccRCC和nccRCC的鉴别诊断中，Z的最佳诊断阈值为9.69，总体正确率为88.5%,敏感度为94.1%，特异度为87.1%，ROC曲线下面积（AUC）为0.955；DEI的最佳诊断阈值为0.044，总体正确率为83.9%，敏感度为100%，特异度为80%，AUC为0.953。结论：在增强扫描皮髓质期中，双能量CT的Rho/Z应用中的参数有助于小肾癌(1~4cm)中ccRCC和nccRCC的鉴别。     

单源双能CT能谱成像定量参数评估T2及T3期胃腺癌的价值

【摘要】目的：探讨单源双能CT能谱成像定量参数评估T2及T3期胃腺癌的价值。方法：回顾性分析40例行单源双能CT三期增强能谱扫描,并经手术病理证实为胃腺癌的影像资料。由两名观察者分别在互不知晓病理分期的情况下在三期增强单能量图像上进行感兴趣区的勾画,感兴趣区为最大层面的上下三个层面,得到的数据以EXCEL表格输出。统计增强后各期40~70keV下单能量CT值、碘浓度（IC）值,并计算标准化碘浓度（NIC）值。取三次测量结果的平均值作为统计学分析;采用组内相关系数（ICC）检验两位观察者测量各期各参数结果的一致性;根据正态分布与否,采用独立样本t检验或Mann-Whitney U检验比较两组病灶各期各参数间的差异;采用受试者工作特征（ROC）曲线评估有鉴别价值的参数对两者鉴别诊断的效能。采用logistics回归模型联合单能量CT值和NIC值,并获得对两组及鉴别诊断的效能。曲线下面积（AUC）的比较采用Delong检验。结果：静脉期40~70keV下单能量的CT值、IC值和NIC值在T3期胃癌均大于T2期胃癌（P<0.05）。诊断T3期胃癌的AUC分别是0.744、0.734、0.729、0.712、0.714、0.807。其中NIC的AUC最高,以NIC≥0.42时,敏感度为61.9%,特异度89.5%。动脉期和延迟期40~70keV下单能量的CT值、IC值、NIC值在T2与T3胃癌组间差异均无统计学意义（P>0.05）。联合静脉期40keV CT值和 NIC值后AUC为0.822,高于部分单一参数的效能。提示联合40keV单能量CT值与NIC值可以提高诊断效能。结论：静脉期40~70keV下单能量的CT值、IC值、NIC值可以进行T2期和T3期胃癌的鉴别诊断。应用能谱参数进行联合诊断可以提高诊断效能。     

能谱CT碘定量分析对不同亚型肾细胞癌的鉴别诊断

目的评价应用能谱CT碘定量多参数分析鉴别肾细胞癌(RCC)常见亚型的可行性。方法回顾性分析行能谱CT检查并经病理证实的102例单肾单发RCC病人的影像和病理资料,其中肾透明细胞癌(ccRCC)75例,非ccRCC 27例[肾嫌色细胞癌(cRCC)15例,乳头状肾癌(pRCC)12例]。所有病人行平扫及双期动态增强扫描,测量并计算肿瘤最大径、绝对强化CT值、相对强化CT值、碘浓度值及标准化碘浓度(NIC)值。对每个病灶进行TNM分期和Fuhrman分级。采用卡方检验或Fisher确切概率法比较不同亚型RCC的病理分期分级;独立样本t检验比较肿瘤最大径及其他碘定量参数。采用受试者操作特征(ROC)曲线评价各参数值的诊断效能,计算诊断参数的曲线下面积(AUC)、敏感度、特异度。结果 ccRCC与非ccRCC、cRCC与pRCC间病理学表现差异均无统计学意义(P0.05)。ccRCC的绝对强化CT值、相对强化CT值、碘浓度值、NIC值均高于非ccRCC(P0.05),pRCC的绝对强化CT值、相对强化CT值、碘浓度值、NIC值均高于cRCC(P0.05)。NIC值为0.35时,鉴别ccRCC和非ccRCC的AUC为0.992,敏感度和特异度分别为98.67%、92.59%。NIC值为0.17时,鉴别c RCC和pRCC的AUC为0.978,敏感度和特异度分别为93.33%、91.67%。结论根据能谱CT碘定量参数可以鉴别ccRCC与非ccRCC、cRCC与pRCC,NIC值有助于鉴别不同RCC亚型。     

单源双能CT能谱曲线鉴别不同病理级别膀胱尿路上皮癌的价值

目的探讨单源双能CT能谱曲线特征对不同病理级别膀胱尿路上皮癌(UCB)的鉴别诊断价值。方法回顾性分析经手术病理证实且术前行盆腔单源双能CT能谱成像检查的55例单发UCB病人资料,其中男47例,女8例,年龄47～97岁,中位年龄72岁。依据病理诊断结果分为高级别UCB(HGUCB)组(32例)和低级别UCB(LGUCB)组(23例)。采用能谱扫描模式进行平扫及3期动态增强扫描。由2名观察者分别测量2组病灶平扫及动、静脉期各单能量CT值,生成能谱曲线,并计算曲线斜率(K)。采用组内相关系数(ICC)检验2位观察者测量各期数据结果的一致性,采用独立样本t检验分析2组病灶平扫及增强动、静脉期各参数的差异。采用受试者操作特征(ROC)曲线分析差异有统计学意义参数的诊断效能。结果平扫,动、静脉期中2位观察者测量高低级别病灶的各单能量CT值的一致性均良好(均ICC0.75)。动脉期HGUCB组40～100 keV单能量CT值均高于LGUCB组(均P0.05);平扫及静脉期2组病灶40～140 keV各单能量CT值以及动脉期110～140 keV单能量CT值差异均无统计学意义(均P0.05)。动脉期HGUCB组的K值高于LGUCB组(P0.05);2组平扫及静脉期的K值差异均无统计学意义(均P0.05)。动脉期K值诊断HGUCB的ROC曲线下面积(AUC)为0.754(95%CI:0.625～0.883),敏感度和特异度分别为60.9%和84.4%。动脉期单能量CT值中,40 keV诊断HGUCB的效能最大,AUC为0.787 (95%CI:0.665～0.908),敏感度和特异度分别为68.8%和78.3%。结论单源双能CT能谱成像动脉期能谱曲线可鉴别不同病理级别UCB,并具有一定临床应用价值。     

能谱CT平扫图像直方图纹理分析对肾盂旁囊肿与肾盂积水的鉴别价值

目的：探讨能谱CT平扫单能量图像结合直方图纹理分析对肾盂旁囊肿与肾盂积水的鉴别价值。方法：回顾性收集25例肾盂旁囊肿（肾盂旁囊肿组）和18例肾盂积水患者（肾盂积水组）。应用能谱成像分析平台测量2组40～140 keV（以10 keV为间隔）11个不同单能量CT值,并分别行统计学比较。单能量CT值差异有统计学意义的,在AW4.5工作站上重建相应单能量图像,采用GEOmni-Kinetics软件进行直方图纹理分析,选择病灶最大层面勾画ROI,生成基于灰度直方图纹理参数,包括最小值,最大值,均值,标准差,变异度,偏度,峰度,均一性,能量,熵,第5、10、25、50、75、90、95百分位数。采用单因素分析比较2组间参数的差异,基于ROC曲线评价各参数的鉴别价值。采用多因素logistic回归模型进行特征筛选并构建最终的预测模型,绘制最终模型的ROC曲线并分析其价值。结果：40～50 keV条件下,肾盂旁囊肿组的单能量CT值大于肾盂积水组,差异均有统计学意义（均P<0.05）,2组60～140 keV单能量CT值差异均无统计学意义（均P>0.05）。40 keV条件下,2组均值,峰...     

单能量CT值及能谱曲线在弥漫性脾肿大病因鉴别诊断中的价值

目的 探讨单能量CT值及能谱曲线在弥漫性脾肿大病因鉴别诊断中的价值.方法 收集经手术病理、穿刺活检或临床综合诊断和随访证实的淋巴瘤脾浸润患者18例(淋巴瘤组)、肝硬化脾肿大患者25例(肝硬化组);全部病例均于初治前行上腹部CT增强能谱扫描获得脾脏静脉期序列图像,经后处理得到脾脏单能量CT值及能谱曲线,并采用独立样本t检验对其进行统计分析,运用受试者工作特征(ROC)曲线评估其诊断效能.结果 40～140 keV,淋巴瘤组脾脏单能量CT值均低于肝硬化组,差异有统计学意义(P均＜0.05);2组能谱曲线均呈递减型,淋巴瘤组斜率在40～90 keV(2.42±0.70)、100～140 keV(0.27±0.08)分别低于肝硬化组(3.11±0.62,0.34±0.07),差异有统计学意义(P均＜0.05).ROC选择40～90 keV曲线斜率作为诊断指标AUC达0.77,取阈值1.39可使鉴别诊断敏感度达86％,特异度达64％.结论 脾脏单能量CT值及能谱曲线有助于淋巴瘤脾浸润与肝硬化脾肿大的鉴别诊断.     

CT定量分析对肾脏乏脂血管平滑肌脂肪瘤与肾透明细胞癌的鉴别诊断

【摘要】目的：探讨CT定量分析对肾脏乏脂血管平滑肌脂肪瘤（mfAML）与肾透明细胞癌 （ccRCC）的鉴别诊断价值。方法：搜集经病理证实的60例ccRCC患者和33例mfAML患者的CT影像资料。分别测量肾肿瘤病灶实质部分及同侧肾皮质的四期CT值。对比两组病灶的平扫CT值及强化方式的差异,对不同强化模式下两组病灶的三期增强CT值、绝对强化CT值及相对强化幅度分别进行定量分析。结果：mfAML组肿瘤实质平扫CT值较ccRCC组高,差异有统计学意义（P＜0.001）,且当平扫CT值取43HU为阈值时,鉴别二者的敏感度达93.3%。增强扫描后mfAML与ccRCC大部分均表现为“快进快出”型强化,差异无统计学意义（χ2=4.358,P=0.085）。“快进快出强化”型及“持续强化”型ccRCC组肿瘤三期增强CT值、三期绝对强化CT值及三期相对强化幅度均高于mfAML组,差异均有统计学意义（P＜0.05）。且当“快进快出型”病灶排泄期相对强化幅度取0.40为阈值、“持续强化”型病灶皮髓质期相对强化幅度取0.40为阈值时,鉴别mfAML组与ccRCC组的敏感度分别达91.5%、100%。结论：平扫时CT值＞43HU、“快进快出型”病灶排泄期相对强化幅度、“持续强化”型病灶皮髓质期相对强化幅度＜0.40诊断肿瘤为mfAML时有较高诊断价值。     

ＣＴ灰度直方图对实性肺结节的鉴别诊断价值

目的:探讨CT灰度直方图对实性肺结节良恶性的鉴别诊断价值.方法:回顾性分析经组织病理学或临床随访证实的110例实性肺结节患者的CT图像,其中恶性55例,良性55例.选取肺结节最大CT平扫轴面图像勾画感兴趣区并采用Matlab软件生成灰度直方图.采用Mann-Whitney U检验比较良恶性结节灰度直方图参数的差异.建立ROC曲线并以组织病理学或临床随访结果为依据计算曲线下面积(AUC).使用最佳临界值评价灰度直方图诊断良恶性肺结节的敏感度、特异度、准确度、阳性预测值及阴性预测值.结果:恶性结节的偏度(0.281±0.181)大于良性结节(-0.592±0.194),差异有统计学意义(P＜0.001);恶性结节的峰度(2.786±0.252)小于良性结节(3.553±0.331),差异有统计学意义(P＜0.05),两者的ROC曲线下最大面积分别为0.894和0.996.使用最佳临界值标准,峰度和偏度鉴别诊断肺结节良恶性的敏感度分别为0.982、0.946,特异度分别为1.000、0.764,准确度分别为0.990、0.845,阳性预测值分别为1.000、0.797,阴性预测值分别为0.982、0.913.结论:CT灰度直方图可作为肺结节良恶性鉴别诊断的重要辅助手段.     

CT能谱成像在肝细胞肝癌与肝血管瘤鉴别诊断中的价值

【摘要】目的:分析CT能谱成像相关参数在肝细胞肝癌(HCC)与肝血管瘤(HH)中的差异,探讨CT能谱成像在HCC与HH鉴别诊断中的价值。方法:31例HCC患者和13例HH患者（17个病灶）均行能谱CT扫描,获得动脉期和门静脉期的能谱系列图像。分别测量病灶在动脉期和门静脉期从40～140keV每隔10keV的单能量平均CT值、标准差（SD,即病灶的不均质性）、碘浓度(ICpp)及水浓度值(WCap,WCpp),并计算病灶能谱曲线的斜率（Sap,Spp）、动脉期标准化碘浓度（NIC）、病灶碘摄取比值 (IURpp)及碘浓度比（ICR）。结果:动脉期40～140keV能量段、门脉期40～90keV能量段HH组的各单能量平均CT值均显著低于HCC,差异均有统计学意义（P值均<0.05）,门脉期40～100keV能量段HH与HCC间的SD值差异有统计学差异,且两者间IURap、IURpp、Sap、Spp、NICap、ICap、ICpp及ICR的差异均具有统计学意义（P值均<0.05）。鉴别HCC与HH的最佳能谱定量参数为动脉期50keV的平均CT值,阈值为106.87HU,ROC曲线下面积为0.898,鉴别诊断两者的敏感度和特异度分别为90.3%和82.4%;其次为ICR,阈值为0.61,ROC曲线下面积为0.890,鉴别诊断两者的敏感度和特异度分别为87.1%和82.4%。结论:CT能谱成像多参数分析有助于HCC与HH的鉴别诊断,尤其是动脉期50keV的平均CT值和ICR在两者的鉴别诊断中具有较高的应用价值。     

平扫CT能谱成像对乏脂肪肾血管平滑肌脂肪瘤与肾透明细胞癌的鉴别价值

目的 探讨能谱CT平扫对乏脂肪肾血管平滑肌脂肪瘤(RAML)与肾透明细胞癌(CCRCC)的鉴别价值.方法 搜集经手术病理证实直径1～3 cm乏脂肪RAML(A组)7例(15个病灶)、CCRCC(B组)18例(18个病灶)的CT能谱成像资料.回顾性分析平扫40 ～ 140 keV各单能量CT值及混合能量CT值、有效原子序数、水基浓度值及平均脂基浓度值,并计算平扫能谱曲线斜率(k).结果 A组平扫单能量及混合能量对应的中位CT值皆大于B组,两者差异有统计学意义(P＜0.05),且于40 keV两者差异最大.当平扫40 keV下CT值＞76.54 HU时,诊断A组排除B组的特异性为100％,敏感性为73.3％,AUC为0.819,特异性明显高于常规CT值;A组中位有效原子序数大于B组,而A组中位k、平均脂基浓度值皆小于B组,两者差异有统计学意义(P＜0.05).两组水基浓度值差异无统计学意义(P＞0.05).结论 利用CT能谱成像平扫可以较好的鉴别乏脂肪RAML及CCRCC,特别是低keV水平CT值有很高的特异性.     

单源双能 CT 对膀胱血肿内膀胱癌病灶的检出价值

目的：探讨单能双源 CT 对膀胱血肿内膀胱癌病灶的检出价值。方法回顾性分析本院行单源双能 CT 能谱扫描(40~140 keV),并经病理或随诊证实的膀胱血肿的患者14例(单纯血肿11例,血肿内膀胱癌3例)。由2位放射学诊断医师在不知病理结果的情况下分别对平扫及增强三期扫描混合能量图像、最佳单能量图像及碘水图像采用5分制进行肿瘤检出及图像质量的主观评分。采用 Kappa 检验评价2位观察者之间的一致性,使用 Mann-Whitney U 检验比较膀胱单纯血肿与血肿内膀胱癌评分有无差异,并使用受试者工作特征曲线(ROC)计算曲线下面积(AUC)、特异度、敏感度,获得其诊断效能。Mann-Whitney U 检验也用于比较同一观察者相同扫描期相混合能量图像、最佳单能量图像及碘水图像间质量评分有无统计学差异。结果各组图像2位观察者病灶检出评分一致性均较好(k =0.51~0.8)。2种疾病间混合能量平扫、动脉期,最佳单能量平扫、动脉期、延迟期图及碘水图各期评分差异均有统计学意义(P <0.05)。碘水图平扫及增强扫描三期图像 AUC 分别为0.985、1.000、0.955、0.924,均高于混合能量平扫及动脉期图像 AUC(0.909、0.909),其中碘水图动脉期诊断效能最高,当评分>2.5分时,诊断膀胱癌排除单纯血肿的敏感度、特异度均为100%。2组病例间混合能量静脉期、延迟期及最佳单能量静脉期图像评分差异无统计学意义(P >0.05)。而同一观察者相同扫描期相3组图像间图像质量评分差异均无统计学意义(P >0.05)。结论单源双能 CT 碘水图相对于常规 CT 检出率明显提高,能有效检出膀胱血肿内的膀胱癌病灶,其中碘水图动脉期诊断效能最高。而单源双能 CT 图像质量较传统 CT 并无明显差异。     

基于AI技术CT直方图参数模型预测微小磨玻璃结节样肺腺癌浸润性

【摘要】目的：探讨人工智能（AI）技术提取的CT直方图定量参数建立的诊断模型对微小磨玻璃结节样（长径≤10mm）肺腺癌浸润性的预测价值。方法：回顾性分析经手术病理证实为早期肺癌的98例患者共102个长径≤10mm的微小磨玻璃结节样（GGN）病灶的胸部HRCT图像，其中原位癌（AIS）32个、微浸润腺癌（MIA）21个、浸润性腺癌（IAC）49个。将AIS和MIA归为无浸润组，IAC归为浸润组。采用独立样本t检验（满足正态分布）或Mann-Whitney U检验（不满足正态分布）比较两组结节的长径和AI技术提取的直方图中各定量参数（包括实性成分占比、最大CT值、最小CT值、平均CT值、中位CT值、标准差、偏度、峰度和熵）值的差异。对组间差异有统计学意义的参数采用受试者工作特征曲线（ROC）评估其诊断价值，将AUC大于0.7的参数纳入logistic 回归分析，筛选出GGN浸润性的独立预测因子并建立诊断模型，利用ROC曲线分析模型的诊断效能，绘制预测模型的nomogram图，并采用校准曲线评价其预测效果。结果:实性成分占比、最大CT值、平均CT值、偏度、峰度和熵在无浸润性组和浸润性组间的差异均有统计学意义（P<0.05）；长径、最小CT值、中位CT值和标准差在两组间的差异无统计学意义（P＞0.05）。ROC曲线分析结果显示，各参数的诊断效能由高到低依次为熵（AUC=0.860）、平均CT值（AUC=0.845）、实性占比（AUC=0.817）、最大CT值（AUC=0.690）、峰度（AUC=0.665）和偏度（AUC=0.652）。logistic回归分析结果显示熵（OR=16.647，P<0.05）和平均CT值（OR=1.021，P<0.05）是预测GGN浸润性的独立影响因子；其中，熵的诊断阈值为3.745，相应敏感度和特异度分别为87.8%和89.6%；平均CT值的诊断阈值为－479.500HU，相应敏感度和特异度分别为81.6%和84.9%。nomogram图显示预测模型结果与实际情况之间的一致性良好，C指数为0.840（95%CI：0.757~0.923）。结论:基于AI技术建立的CT直方图定量参数模型对长径≤10mm早期肺腺癌的浸润性有一定的预测价值，定量参数中以熵和平均CT值的诊断效能较高。     

CT直方图分析对肺部浸润前病变和浸润性肺癌的鉴别诊断价值

目的：探讨CT直方图参数分析对肺部浸润前病变和浸润性肺癌的鉴别诊断价值。方法：回顾性收集经手术病理证实的浸润性肺癌和肺部浸润前病变共199例,其中浸润性肺癌111例,肺部浸润前病变88例。所有患者均完成术前CT检查。CT图像经MATLAB软件处理后得到肿瘤区域的直方图参数,包括CT最大强度值、CT最小强度值、CT直方图偏度等共12个参数。对CT直方图参数的分析分为2个部分：①Mann-Whitney检验和ROC曲线分析被用来评价直方图参数在两类病变中的统计学差异;②将回归分析用于所有的CT直方图参数,尝试对两类肺部病变进行分类鉴别。结果：在单参数分析中,除直方图峰度外,余11个CT直方图参数对两类肺部病变的分类鉴别差异有统计学意义（均P>0.05）,其中直方图熵值表现出最好的诊断能力（P<0.01,ROC曲线下面积0.912,敏感度0.901,特异度0.784）。Logistic回归分析对两类样本的鉴别准确率为93.0%,敏感度0.909,特异度0.946;Fisher系数回归分析对两类样本的鉴别准确率为90.5%,敏感度0.852,特异度0.946。结论：CT直方图参数分析及回归分析可鉴别肺部浸润前病变与浸润性肺癌。     

Diagnosis of uric acid calculi by dual energy CT: with ex vivo calculi spectroscopy as the reference standard

目的:探讨双能CT对离体泌尿系尿酸结石的诊断价值.方法:搜集经体外光谱分析证实的63枚离体泌尿系结石(其中尿酸结石9枚,非尿酸结石54枚).模拟体内环境,对结石进行常规CT扫描及双能CT扫描.后处理时采用单能模式(40和140 keV)重建,统计结石的能谱曲线类型,测量40和140 keV时结石的CT值、有效原子序数及常规扫描时CT值.计算上述参数对不同成分的结石进行鉴别诊断的敏感度和特异度.统计方法采用Kruskal-Wallis U检验及操作者工作特征曲线(ROC)分析.结果:尿酸结石9枚中有7枚(77.8％)呈上升型曲线,其它56枚结石均为下降型曲线,此征象诊断尿酸结石的敏感度为77.8％,特异度100％,阳性预测值100％,阴性预测值96.4％.尿酸结石常规扫描时CT值(403±112)HU,非尿酸结石(854±335)HU,两者之间差异有统计学意义(Z=-3.869,P＜0.01);ROC分析曲线下面积(Az)为0.905,以564 HU为阈值,诊断尿酸结石的敏感度为100％,特异度76.4％.40 keV单能图像上:尿酸结石CT值(341±127)HU,非尿酸结石(1689±853) HU,两者之间差异有统计学意义(Z=-4.5,P＜0.01);ROC分析Az为0.971,以615 HU为阈值,诊断尿酸结石的敏感度为100％,特异度88.9％.140 keV单能图像上:尿酸结石CT值(404±119) HU,非尿酸结石(445±130)HU,两者之间差异无统计学意义(Z=-0.778,P=0.436);ROC分析Az为0.581.有效原子序数:尿酸结石7.02±0.43,非尿酸结石11.93±2.16,两者之间差异具有统计学意义(Z=-4.65,P＜0.01);ROC分析Az为0.988,以7.96为阈值,诊断尿酸结石的敏感度100％,特异度92.6％.结论:双能CT测量有效原子序数及40 keV单能图像上CT值测量对尿酸结石及非尿酸结石的鉴别诊断价值较高,较常规平扫CT的诊断特异性高.上升型能谱曲线是诊断尿酸结石的可靠征象.     

CT密度直方图对肺内纯磨玻璃样结节病理分级的预测价值

目的探讨CT密度直方图定量分析对肺内纯磨玻璃样结节(pGGN)病理分级的预测价值。方法回顾分析经手术病理证实CT表现为pGGN的肺腺癌126例,共128个pGGN病灶的CT影像及病理资料。所有患者均行CT平扫,CT密度直方图定量分析pGGN中密度参数差异所包含的诊断信息,包括平均CT值、最小CT值、最大CT值、中位CT值、偏度、峰度。按有无浸润分为浸润前病变(包括AAH+AIS)和浸润性病变(包括MIA+IAC)两组,其中不典型腺瘤样增生(AAH)23个、原位腺癌(AIS)34个、微浸润性腺癌(MIA)31个、浸润性腺癌(IAC)40个。采用独立样本t检验比较浸润前病变和浸润性病变之间pGGN密度参数的差异。采用ROC评价pGGN密度指标鉴别浸润前病变和浸润性病变的效能。结果浸润前病变与浸润性病变之间pGGN密度指标(平均CT值、最大CT值、偏度、峰度)差异有统计学意义(P<0.05);最小CT值、中位CT值差异无统计学意义(P>0.05)。pGGN CT密度直方图参数中,最大CT值鉴别浸润前病变与浸润性病变的ROC下面积最大为0.89(P<0.001),是pGGN为浸润性病变的危险因素;最大CT值鉴别诊断的敏感性最高(95.8%);偏度特异性最高(96.5%)。结论CT密度直方图得到pGGN的平均CT值、最大CT值、偏度、峰度密度差异指标对pGGN的病理分级具有一定的预测作用。     

基于ADC灰度直方图分析鉴别颅内孤立性纤维瘤/血管外皮瘤和血管型脑膜瘤

【摘要】目的：分析颅内孤立性纤维瘤(SFT)/血管外皮瘤(HPC)与血管型脑膜瘤(AM)的ADC灰度直方图参数的差异,探讨灰度直方图分析法对两者的鉴别诊断价值。方法：回顾性分析我院经病理确诊的18例SFT/HPC和21例AM患者的临床资料及术前影像学资料。所有患者均在术前行MRI扫描。参考T2WI和T1增强图像,在ADC图上利用Image J软件勾画感兴趣区（ROI）,提取灰度直方图参数,采用Mann-Whitney U检验比较两组参数间的差异。利用受试者工作特征(ROC)曲线评价各参数的鉴别诊断效能。结果：SFT/HPC组的第90百分位数（ADC 90%）和峰度分别为58.80(31.80,90.08)和3.49(2.28,6.46),AM组分别为17.00(11.00,30.20)和9.35(6.49,14.56),两组间差异均具有统计学意义(P均<0.05)。ROC曲线分析显示峰度鉴别SFT/HPC和AM的曲线下面积（AUC）为0.88,敏感度72.2％,特异度100.0％;ADC 90%的AUC为0.87,敏感度94.4％,特异度68.4％。结论：基于肿瘤ADC灰度直方图分析可为SFT/HPC和AM的鉴别提供帮助。     

全容积ADC直方图鉴别Ⅰa期子宫内膜癌与子宫内膜息肉的价值

【摘要】目的：探讨基于病灶全容积表观扩散系数（ADC）直方图分析在鉴别Ⅰa期子宫内膜癌与子宫内膜息肉中的价值。方法：回顾性分析经手术病理证实的62例子宫内膜病变患者的影像资料,其中Ⅰa期子宫内膜癌32例,子宫内膜息肉30例。所有患者术前行常规MRI平扫、动态增强及DWI检查。在病灶的每一层ADC图像上勾画ROI,得到整个病灶（VOI）的直方图参数,包括平均值、第1、10、50、90和99百分位数（percentile,Perc.）、方差、偏度和峰度,并选择病灶实性成分最大的3个层面测量ADC值,取平均值得到常规ADC值。比较两组病变的直方图参数值和常规ADC值,并应用受试者工作特征曲线（ROC）评价各项参数的鉴别诊断效能。结果：Ⅰa期子宫内膜癌组的平均值、Perc.1、Perc.10、Perc.50、Perc.90、Perc.99和常规ADC值均低于子宫内膜息肉组,而偏度和峰度高于子宫内膜息肉组,差异均有统计学意义（P<0.05）。Perc.1鉴别Ⅰa期子宫内膜癌与子宫内膜息肉的效能最高,AUC为0.959,以0.75×10-3mm2/s为截断值时,敏感度及特异度分别为100%和85.71%。Perc.1与Perc.90、Perc.99、常规ADC值的AUC的差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：全容积ADC直方图分析能够有效鉴别Ia期子宫内膜癌与子宫内膜息肉,其中以第1百分位数ADC值的诊断效能最佳。     

应用CT纹理分析瘤周脂肪评价肾透明细胞癌分级的价值

目的探讨CT纹理分析瘤周脂肪在评估肾透明细胞癌(CCRCC)术前病理分级的可行性。方法选取经手术病理证实并术前行CT增强检查的CCRCC患者94例,其中I级13例,II级55例,III级25例,IV级1例。进一步将其分为低级别组(I级+II级)68例,高级别组(III+IV级)26例。选取皮质期图像,利用Omni-Kinetics纹理分析软件分析肿瘤周围脂肪组织的纹理特征,包括最大值、均数、标准差、偏度、峰度、能量及熵。采用独立样本t检验比较2组计量资料之间的差异,构建ROC曲线评价其诊断效能。结果在CT增强图像低级别CCRCC的最大值、均数、标准差和熵小于高级别CCRCC,差异有统计学意义;能量大于高级别CCRCC,差异有统计学意义。偏度和峰度差异无统计学意义。在高低级别CCRCC的鉴别中,最大值AUC为0.885,以25.500为阈值,敏感性为73.50%,特异性为88.50%;均数AUC为0.679,以-84.027为阈值,敏感性为55.90%,特异性为80.80%;标准差AUC为0.634,以22.290为阈值,敏感性为67.60%,特异性为65.40%;能量AUC为0.912,以0.016为阈值,敏感性为91.20%,特异性为80.80%,熵AUC为0.900,以6.312为阈值,敏感性为95.60%,特异性为76.70%。结论低级别CCRCC和高级别CCRCC瘤周脂肪之间的纹理特征存在差异,纹理分析瘤周脂肪有助于鉴别CCRCC分级。