无创血红蛋白监测在新生儿病房中应用的研究

目的 探讨Masimo Radica-7脉搏血氧仪所测无创血红蛋白浓度应用于新生儿的准确性,并探讨无创血红蛋白检测技术在新生儿中的应用价值。 方法 选取包钢三医院新生儿病房2015年5月-10月所收治新生儿,因病情需要而需要采取静脉血常规的患儿,在记录检验科所检验静脉血常规中血红蛋白浓度tHb的基础上于采血前收集通过监测仪所探测显示的无创血红蛋白浓度SpHb的值,将收集的157对有创静脉tHb与无创SpHb进行相关性及一致性的分析。 结果 对157对有创tHb与无创SpHb数据进行分析：(1)不能认为贫血和非贫血状态下SpHb所测得的血红蛋白的精度不等。(2)配对资料t检验：tHb和SpHb测定结果分别为(137.36±20.80)g/L、(136.68±21.35)g/L,n=157,其中t=0.758,P=0.449>0.05,按α=0.05水准,差别无统计学意义,Masimo Radical-7无创血红蛋白仪和血细胞分析仪SYSMEX XE5000这两种方法测定的血红蛋白浓度无显著性差异。(3)pearson相关性分析的结果显示tHb与SpHb具有较好的相关性(r =0.858,P＜0.001)(4)以血常规测定的血红蛋白浓度结果tHb为应变量Y,无创连续血红蛋白测定的血红蛋白浓度的结果SpHb为自变量X,建立它们之间的直线相关方程,即Y=23.174+0.835X。(5)Bland-Altman研究显示95％一致性界限的上下限(-21.4~22.8)g/L,其中有6个点(3.82％)在95％一致性界限外,151个点(96.18％)位于95％一致性界限内。(6)通过构建ROC曲线分析得出该方法诊断贫血的最佳标准为SpHb≤136g/L。在该诊断标准下,诊断新生儿贫血的其灵敏度为70.1%,特异度为95%,Kappa值为0.601。 结论 Masimo Radical-7测量血红蛋白的浓度与静脉血常规中的血红蛋白浓度之间具有较好的相关性和一致性,对于诊断贫血具有良好的应用价值。     

Masimo Radical与血气分析仪在择期脊柱外科手术中血红蛋白测量比较分析

目的探讨Masimo Radical-7的准确性,实用性。方法选择择期行脊柱外科择期手术患者50例,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级。分别采取Masimo Radical-7及血气分析仪两种方法测量血红蛋白,将二者进行相关性分析。结果 50对配对数据中Pearson相关分析表明Masimo Radical-7及血气分析仪具有良好的相关性（r=0.921）,Bland-Altman研究显示tHb与SPHb有很好的一致性,一致性界限范围是-1.0～1.9g/dl。结论 Masimo Radical-7对患者连续无创血红蛋白监测是准确可靠的,二者的相关性是一致的,通过Masimo Radical-7实时监测,为临床输血输液提供客观依据,避免盲目输血输液带来不良后果,优化临床管理,为临床医生及麻醉医生带来方便可靠信息,提高患者预后。     

HPLC法测定劳拉西泮片有关物质的含量

目的 建立劳拉西泮片的含量及有关物质的HPLC方法。方法 以十八烷基硅烷键合硅胶作为填充剂的ZORBAX SB-C₁₈柱(250 mm×4.6 mm,5 μm)为色谱柱,流动相:0.05 mol·L-1的磷酸二氢铵(含0.5%的三乙胺,用磷酸调pH至2.5)∶甲醇∶乙腈=35∶35∶30;流速:1.0 mL·min-1;检测波长:235 nm;进样量:10 μL;柱温:30℃。结果 劳拉西泮峰及各杂质峰均能良好分离。杂质A浓度与峰面积在1.5 μg·L-1 ～8.048 mg·L-1内线性关系良好。杂质B浓度与峰面积在15.0 μg·L-1～8.224 mg·L-1内线性关系良好。杂质C浓度与峰面积在1.7 μg·L-1～8.144 mg·L-1内线性关系良好;杂质D浓度与峰面积在2.5 μg·L-1～8.032 mg·L-1内线性关系良好;杂质E浓度与峰面积在3.0 μg·L-1～8.032 mg·L-1内线性关系良好。测定样品含量平均值为97.9%,有关物质均符合要求。结论 该方法快速、简单,稳定,重现性好,可作为劳拉西泮片的含量及有关物质的检测方法。     

高效液相色谱法同时测定复方瘤清合剂中莪术二酮、莪术醇、牻牛儿酮含量

目的 建立一种同时测定复方瘤清合剂中莪术二酮、莪术醇、牻牛儿酮含量的高效液相色谱法(HPLC)。方法 采用Kromasil KR60-5CN色谱柱(4.6 mm × 150 mm,5 μm),以乙腈-水(34∶66)为流动相,检测波长为203 nm,进样量10 μm,流速1 mL·min-1,柱温30 ℃。结果 莪术二酮在0.139 8～1.398 0 g·L-1浓度范围内进样量与峰面积线性关系良好(r= 0.999 8,n=6),平均回收率为99.75%,RSD为0.76%;莪术醇在0.030 4～0.304 0 g·L-1浓度范围线性关系良好(r= 0.999 8,n=6),平均回收率为99.52%,RSD为1.04%;牻牛儿酮在0.096 8～0.968 0 g·L-1浓度范围线性关系良好(r=0.999 8,n=6),平均回收率为99.67%,RSD为0.63%。结论 该方法可以同时测定莪术中3种有效成分含量,并且准确、方便、专属性强,可以很好地控制制剂的质量。     

生长激素及其受体在结直肠癌中的表达及临床意义

目的 探讨生长激素(GH)和生长激素受体(GHR)在结直肠癌患者血清及其癌组织中的表达水平及临床意义。方法 采用酶免疫吸附(ELISA)和免疫组织化学(IHC)法分别检测实验组与对照组血清GH和组织 GHR的表达水平。结果 实验组血清GH水平(5.98±3.48) μg·L-1明显高于对照组(2.39±1.63) μg·L-1,并且GH水平与肿瘤大小、分化程度及TNM分期密切相关(P=0.017,P＜0.001,P=0.005);其中血清实验组0+Ⅰ+Ⅱ/TNM分期GH水平(5.07±3.44)μg·L-1明显高于血清对照组(2.39±1.63)μg·L-1;实验组组织GHR表达(79.2%)明显高于对照组(61.1%),并且GHR表达与肿瘤大小、分化程度及TNM分期密切相关(P=0.019,P=0.015,P=0.035)。结论 GH-GHR轴与结直肠癌的发生发展密切相关,检测其表达水平,有望为结直肠癌的早期诊断及个体化治疗提供理论依据。     

病毒性脑炎患儿血清和脑脊液中肺表面活性物质相关蛋白的变化

目的 探索病毒性脑炎(VE)患儿血清和脑脊液肺表面活性物质相关蛋白(SP-D)的变化情况。方法 选择2014年3月—2015年4月期间该院小儿神经科临床收治的27例VE患儿为研究组,另选取同期23例非脑炎患儿为对照组,均采集血清和脑脊液标本,采用酶联免疫吸附试验检测SP-D水平并进行对比分析。结果 研究组患儿急性期血清SP-D(13.01±1.43)μg·L-1、脑脊液SP-D(13.39±1.61)μg·L-1与对照组比较均有明显减少。VE患儿恢复期血清SP-D(15.10±1.69)μg·L-1、脑脊液SP-D(15.87±1.72)μg·L-1与急性期比较均有明显增加(P<0.05)。VE患儿恢复期脑脊液有核细胞数(15.93±1.83)×10⁶·L-1及脑脊液蛋白含量(0.23±0.02) g·L-1与急性期时比较均有明显减少(P<0.05)。结论 SP-D与病毒性脑炎的发病有一定的相关性,临床检测血清和脑脊液SP-D水平对诊断病毒性脑炎及判断病情有重要意义。     

甲状旁腺激素和25羟维生素D对2型糖尿病患者并发骨质疏松症的影响

目的 探讨甲状旁腺激素(PTH)和25羟维生素D(25OHD)对2型糖尿病患者并发骨质疏松症的影响。 方法 选择海南医学院第二附属医院内分泌科2014年6月至2016年6月收治的350例2型糖尿病患者,按照《中国骨质疏松性骨折诊疗指南》中的定义,将入组的患者分成骨量正常组,骨量减少组和骨质疏松症组,对三个组别患者的25OHD,PTH,Ⅰ型前胶原氨基端延长肽(PINP),β胶原特殊序列(β-CTX)和糖化血红蛋白(HbA1c)等水平进行测定,并进行数据分析。 结果 三个组别患者的年龄,性别和体质量指数(BMI)三项指标数据结果差异无统计学意义(F=2.035,χ²=0.157,F=1.985,P>0.05)。PTH对比中,骨量正常组[(33.62±9.85)ng·L-1]<骨量减少组[(42.61±11.57)ng·L-1]<骨质疏松症组[(58.64±12.27)ng·L-1],三组差异有统计学意义(F=15.687,P=0.001);25OHD对比,骨量正常组[(22.48±7.95)μg·L-1]>骨量减少组[(17.32±6.58)μg·L-1]>骨质疏松症组[(13.57±5.24)μg·L-1],三组差异有统计学意义(F=12.542,P=0.002)。在PTH比较方面,四个季节来医院就诊的DM患者的数据结果差异无统计学意义(F=1.368,P>0.05),在25OHD,四个季节来医院就诊的DM患者的数据结果差异有统计学意义(F=10.268,P<0.05),经过q检验,夏、秋季患者的25OHD水平明显高于冬季和春季患者(P<0.05)。通过对患者的性别,年龄,就诊季节,BMI和HbA1c调整之后,PTH与PINP呈正相关(r=0.249,P=0.013),PTH与β-CTX呈正相关(r=0.378,P=0.022),25OHD与PTH呈负相关(r=-0.374,P=0.002),25OHD与PINP呈负相关(r=-0.142,P=0.011),25OHD与β-CTX呈负相关(r=-0.131,P=0.003),通过ROC曲线计算得出,PTH, 25OHD, PINP和β-CTX对于骨质疏松症的诊断阈值依次分别为47.61 ng·L-1,15.24 μg·L-1,37.54 μg·L-1,382.64 pmol·L-1。 结论 PTH水平增高的患者更容易患骨量减少或骨质疏松症,25OHD的水平增高是骨量减少或骨质疏松症的保护因素,在不同的季节患者体内的25OHD水平不同,在缺乏日照季节,患者应注意25OHD的适当补充。     

急性ST段抬高型心肌梗死患者恶性室性心律失常的危险因素研究

目的探讨急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者住院期间并发恶性心律失常(MVA)的相关危险因素。方法 收集苏州大学附属第一医院2011年11月至2012年6月205例因临床特征及冠状动脉造影诊断STEMI的患者临床资料,分为恶性室性心律失常组(A组)38例,非恶性室性心律失常组(B组)167例,采用多因素logistic逐步回归分析STEMI患者发生恶性心律失常的危险因素。结果(1)两组相比,年龄[(70.08±10.19)岁vs.(61.09±14.79)岁],女性比例(28.9% vs.13.2%),白蛋白[(37.36±4.61)×10⁹ L-1 vs.(39.49±4.29)×10⁹ L-1]、肌酐清除率[(66.26±28.96)mL·min·1.73m-2vs.(91.52±26.79)mL·min·1.73m-2)、纤维蛋白原[(3.81±1.03)g·L-1vs.(3.47±0.82)g·L-1]、尿酸[(384.07±137.00)μmol·L-1vs.(337.24±111.43)μmol·L-1]、血肌酐(98.5 μmol·L-1vs.78.0 μmol·L-1)、三酰甘油(1.0 mmol·L-1vs.1.31 mmol·L-1)、高敏C-反应蛋白(hs-CRP)(13.57 g·L-1vs.6.29 g·L-1)、心功能凯氏分级3～4级(18.4% vs.6.6%)、心肌梗死溶栓治疗血流分级0～1(89.5% vs.74.1%)、病变支数[三支(23.7% vs.11.7%)]、右冠状动脉病变(RCA)(27.9% vs.29.9%)、血压[(113.39±23.66)/(68.18±14.21)mmHg vs.(124.92±18.83)/(75.66±12.25)mmHg]、血红蛋白[(121.97±15.78)g·L-1vs.(131.37±18.75)g·L-1)等指标比较均差异有统计学意义(P<0.05)。(2)多因素logistic回归分析显示罪犯血管(右冠状动脉)、hs-CRP是STEMI患者合并恶性心律失常的危险因素(OR=2.314、1.152,P＜0.05)。结论STEMI发生恶性心律失常比例较高,RCA、hs-CRP可能是STEMI发生MVA的独立危险因素。     

脉搏血氧饱和度监测在新生儿先天性心脏病筛选中的应用分析

目的 探讨脉搏血氧饱和度（Sp02）监测在筛选诊断新生儿先天性心脏病中的作用。方法选择2011年5月-2012年5月产科新生儿共3212例,血氧饱和仪检测新生儿脉搏血氧饱和度,手与足部的脉搏血氧饱和度同时小于98％或手与足部的血氧饱和度差异大干±3％初步诊断为先天性心脏病患儿,初筛阳性患儿经心脏超声进一步鉴别诊断。结果3212名新生儿中脉搏血氧饱和度监测共筛选到41例阳性患儿,进一步对这41例患儿进行心脏超声检查,发现37例确诊为先天性心脏病患儿,确诊百分比为90．2％;排除4例,假阳性百分比为9．8％。结论脉搏氧饱和度（SpO2）监测对早期筛选先天性心脏病患儿具有较高的灵敏度,是一项安全、非侵人性、可行且合理的检测技术,值得临床产科推广使用。     

两种不同类型的脉搏血氧仪在高原地区检测外周血氧饱和度的准确性研究

目的 了解两种不同类型的高性价比脉搏血氧仪在高原地区对于外周血氧饱和度（peripheral oxygen saturation,SpO₂）检测的准确性,为进入高原地区工作或旅行的平原人提供高性价比的脉搏血氧仪。方法 收集为了工作或旅行进入高原地区平原人用A、B、C三种不同的脉搏血氧仪（A为本研究的金标准,B为指环式、C为指夹式）检测的SpO₂数据,根据使用的脉搏血氧仪不同分为A组、B组和C组,利用IBM SPSS 23.0统计分析软件将A、B、C三组数据做配对样本检验。结果 获得了39位进入高原地区的平原人在相同外界环境下用三种脉搏血氧仪测得的SpO₂数据,A组、B组和C组的SpO₂（%）平均数分别为93.6±1.8、91.4±3.4和93.9±3.6,其中A组与B组差异有统计学意义（P=0.000 268,P<0.05）;A组与C组差异无统计学意义（P=0.372 099,P>0.05）。结论 指夹式C脉搏血氧仪在高原地区检测SpO₂比指环式B脉搏血氧仪更为准确...     

Blood substitutes

Red cell substitutes are a group of oxygen carriers designed to temporarily replace transfused blood. Each product is unique in its limitations and advantages. Research and development has been slow because of the far-reaching consequences of replacing an oxygen carrier outside of the red cell. Nevertheless, a number of products are in advanced clinical trials and nearing the market. When they are available for use it is likely that development will accelerate and even better products will substantially alleviate the world-wide shortage of blood for transfusion and enable the delivery of medical care to underserved populations. An important consequence of the development of these products has been a better understanding of how oxygen is delivered to tissues.     

SEBIA-HYDRASYS电泳系统在血红蛋白电泳检测中应用评价

目的:对法国SEBIA电泳仪及其配套试剂测定血红蛋白电泳的性能进行全面评价。方法:用质控血清进行日内、日间重复性测定;参照美国病理学家协会(CAP)性能评价(Performance Test,PT)试验的偏差对准确度进行评价,建立了不同年龄段的参考值。结果:共检测了1 026例临床标本,并通过全自动琼脂糖凝胶电泳进行定量扫描。SEBIA电泳仪检测的批内精密度Hb-A2为3.5%,Hb-F为4.3%;批间精密度Hb-A2为4.5%、Hb-F为6.9%。偏差Hb-A2为15.7%,Hb-F为1.7%。结论:SEBIA电泳仪检测Hb电泳精密度及准确度较好,能够分辨出Hb-A2、Hb-F异常增高及异常血红蛋白条带,可为地中海贫血及血红蛋白病筛查及诊断提供快速准确的诊断依据。     

巯亚硝基血红蛋白在小鼠体内产生一氧化氮的作用

本文用Ｂａｌｂ／ｃ小鼠观察了巯亚硝基蛋白在体内产生一氧化氮的量效关系，结果发现，ＳＮＯ－Ｈｂ在体内可剂量信赖地产生ＮＯ。     

糖尿病合并高脂血症患者血脂、糖化血红蛋白及血液流变学指标的检测分析

目的:了解糖化血红蛋白、血脂水平及血液流变学与糖尿病并发动脉粥样硬化的关系。方法:取健康组100例,单纯糖尿病组65例,糖尿病伴高脂血症组47例,对各组血中糖化血红蛋白、空腹血糖、血脂各指标和血液流变学等指标进行检测,并进行统计学分析。结果:糖尿病伴高脂血症患者组糖化血红蛋白、血脂水平及血液流变学等指标较单纯糖尿病组以及健康组存有显著性差异(P<0.01或P<0.05)。结论:慢性高血糖、高糖化血红蛋白、高血脂、以及全血粘度、血浆粘度增高均是糖尿病并发动脉粥样硬化独立的危险因素。定期监控有关指标对预防、治疗和减少糖尿病患者并发症的发生具有重要的临床意义。     

使用两种方法检测无偿献血者血红蛋白浓度的效果评价

目的：探讨硫酸铜比重法在无偿献血者血红蛋白筛选中的应用。方法：比较硫酸铜比重法和血细胞分析仪测定结果。结果：硫酸铜比重法和血细胞分析仪测定结果有显著性差异。女性献血者Hb不合格率为8.48%,男性献血者Hb不合格率为1.05%,2者有显著性差异。结论：利用硫酸铜比重法进行无偿献血者血红蛋白筛选,已不适合于流动献血车的工作模式。     

Influence of trifluoroacetic acid on retention times of histidine-containing tryptic peptides in reverse phase HPLC

The tryptic peptides of the aminoethylated α-and β-chain of hemoglobin have been separated on a Partisil-10 ODS-2 column with a linear gradient of acetonitrile containing 0.1% trifluoroacetic acid. The elution profile of the tryptic peptides of the chains obtained with this acetonitrile trifluoroacetate system has been compared with that obtained using phosphoric acid as the ion-pairing reagent. This comparison demonstrated that trifluoroacetate influences the retention times of the histidine-containing tryptic peptides much more than it affects those peptides that do not contain histidine residues. This behavior has been rationalized on the basis of ion-pairing of trifluoroacetate with the histidine residues of the tryptic peptides.     

三硝基甲苯血红蛋白加合物作为生物监测的标志物

在前文已证实TNT进入体内可与蛋白共价结合的基础上,用[~(14)C]TNT法比较了TNT与血红蛋白、血浆蛋白及肝、肾组织蛋白四种蛋白加合物的共价结合,从加合物的剂量反应关系,在体内存留时间以及取样方便等条件来看,血红蛋白加合物是生物监测最有希望的指标,文中对它作为生物监测的意义进行了讨论。     

妊娠中期妇女血清铁蛋白水平与妊娠中、晚期贫血相关性研究

目的探讨妊娠中期妇女血清铁蛋白水平与妊娠中、晚期贫血的相关性。方法随机抽取医院产科门诊建卡的孕妇,监测孕妇妊娠24周（妊娠中期）的血清铁蛋白及血红蛋白水平,随访至妊娠38周（妊娠晚期）并检测的血红蛋白。结果妊娠中期血清铁蛋白水平在正常的孕妇妊娠中期贫血发生率为7．08％,低于正常的孕妇妊娠中期贫血发生率为14．01％,两者比较,差异有统计学意义（P〈0．01）;妊娠中期血清铁蛋白水平正常的孕妇妊娠晚期贫血发生率为6．32％,低于正常的孕妇妊娠晚期贫血发生率为20．27％,两者比较,差异有统计学意义（P〈0．01）。结论妊娠中期血清铁蛋白水平低的孕妇在妊娠中、晚期发生贫血的几率显著高于血清铁蛋白正常组,血清铁蛋白水平与妊娠期贫血发生存在较强的相关性,尤其于妊娠晚期更明显。对于孕期监测血清铁蛋白水平低的孕妇应给予铁剂补充。     

利巴韦林对57例SARS患者血红蛋白的影响

目的:了解利巴韦林(ribavirin,RBV)对严重急性呼吸综合征(SARS)患者血红蛋白的影响。方法:以57例使用了利巴韦林的SARS患者为观察对象,对治疗前后血红蛋白的变化与利巴韦林总用药时间、累积总量、日用药量的关系进行分析。结果:用药前、后血红蛋白水平相比差异显著(P<0.05)。血红蛋白下降的幅度与利巴韦林累积总量及总用药时间无关;而与该药的每日用量相关(P<0.01)。结论:利巴韦林每日用量对SARS患者血红蛋白影响大,推荐临床小剂量使用利巴韦林。