烧伤病区抗生素使用与金黄色葡萄球菌耐药率变化的关系

目的　调查烧伤病区不同种类抗生素的使用情况及其与病原菌耐药水平变化的关系。　方法　通过计算各类抗生素单位时间内消耗的累积每日约定计量 (defineddailydoses,DDD)及费用消耗 ,对 5年来本院烧伤病区不同种类抗生素使用的情况进行分析 ,并进行了不同种类抗生素使用量的变化与金黄色葡萄球菌 (金葡菌 )耐药率变化间的相关分析。　结果　本院烧伤病区使用量最大的抗生素是丁胺卡那霉素、庆大霉素和头孢唑啉等价格较低的抗生素 ,含酶抑制剂类复合抗生素的用量与金葡菌对青霉素的耐药率呈负相关 ,第 1代头孢菌素用量与金葡菌耐药率之间的 7个相关系数均为负值 ,第 3代头孢菌素用量与金葡菌对红霉素和苯唑青霉素的耐药率呈正相关。　结论　累积消耗DDD是反映抗生素使用情况的一个较为理想的指标。含酶抑制剂类抗生素第 1代和第 3代头孢菌素用量的变化可能对金葡菌的耐药水平有一定的影响。     

ICU病区临床用药与金黄色葡萄球菌分离率之间宏观量化关系的研究

目的:分析我院ICU病区2007-2009年临床用药与金黄色葡萄球菌(金葡菌)临床分离率之间的宏观量化关系,为临床调整用药提供依据.方法:收集并统计我院ICU病区2007年1月-2009年12月每季度用药消耗情况,将其换算成国际上相关研究所共同采用的药物使用强度指标--每100住院人天所消耗的限定日剂量(DDD/100...     

临床抗菌药物使用与主要病原菌分离率变化之间关系的探讨

目的：探讨临床药物使用强度与主要病原菌临床分离率之间的量化关系。方法：收集解放军总医院第一附属医院2007～2008年24个月抗菌药物使用和各类临床标本病原菌分离情况的相关数据，将抗菌药物的使用总剂量换算为每100住院人天所消耗的限定日剂量（DDD／100人天），并计算每月主要病原菌的分离率，进行相关分析。结果：有4类抗菌药物的使用强度分别与4种病原菌分离率相关：喹诺酮类与鲍氏不动杆菌（r=-0．443，P〈0．05），糖肽类与肺炎克雷伯菌（r=0．517，P〈0．05），青霉菌类与金黄色葡萄球菌（r=0．429，P〈0．05），青霉素＋酶抑制剂类与肺炎克雷伯菌和鲍氏不动杆菌（r=-0．547，P〈O．01;r2=0．460，P〈0．05）。结论：喹诺酮类、糖肽类、青霉素类和青霉素＋酶抑制剂类药物使用强度的变化对病原菌临床分离率的影响可能较大；有针对性地调整这几类药物的使用强度有可能降低这些病原菌的临床分离率。     

临床感染病原菌的变迁及其与抗菌药物应用的关系

目的:分析医院病原菌的结构和耐药的变迁趋势,探讨病原菌的变迁与临床抗菌药物使用的关系。方法:对解放军总医院第一附属医院1995年以来11年临床标本病原菌的分离鉴定结果进行统计分析,结合同期临床抗菌药物的使用强度,分析病原菌变迁与抗菌药物使用的相关性。结果:11年间从临床标本中共分离出病原菌15914株。①G 菌中金黄色葡萄球菌(金葡菌)和耐甲氧西林金葡菌(MRSA)的构成比上升趋势明显,凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)和肠球菌属的构成比波动幅度较大,但变化趋势不明显。G-菌中,铜绿假单胞菌的构成比虽有波动,但始终维持在高水平;大肠杆菌和变形杆菌的构成比明显下降,不动杆菌的构成比明显上升。②1995年构成比最高的3种病原菌依次为大肠杆菌、铜绿假单胞菌和金葡菌,2005年变为铜绿假单胞菌、金葡菌和不动杆菌。③我院抗菌药物的使用强度在2005年达70DDD/100人天,使用最多的药物种类为喹诺酮类、二代头孢菌素和含酶抑制剂的三代头孢菌素;单一品种药物为左氧氟沙星、头孢呋辛和阿奇霉素。④大环内酯类、糖肽类、碳青霉烯类和3代头孢/抑制剂等药物的使用强度变化与多种病原菌构成比的变化呈显著正相关,MR-SA构成比的变化与多种药物使用强度变化呈显著正相关。结论:常见病原菌的耐药水平逐渐升高,将会增大抗感染治疗的难度;抗菌药物使用强度的变化有可能导致病原菌结构和耐药水平的变化。     

烧伤病区病原菌分布及其耐药性调查

目的了解烧伤病区病原菌分布特点及其耐药情况，为临床治疗提供参考。方法回顾性分析笔者单位烧伤病区348例住院患者的创面、血液、静脉导管、痰液、尿液及脓液等标本分离而得的菌株，统计其病原菌分布情况及耐药性。结果共检出464株病原菌，其中革兰阴性杆菌244株占52、6％、革兰阳性球菌188株占40．5％、真菌32株占6．9％。主要检出菌株为金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、鲍氏不动杆菌、大肠埃希菌。甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌（MRSA）对环丙沙星、青霉素G、苯唑西林等的耐药率已达100、0％，只对万古霉素敏感。铜绿假单胞菌对头孢哌酮／舒巴坦、亚胺培南、头孢吡肟的耐药率分别为15、8％、36、8％、33、3％。结论金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、鲍氏不动杆菌、大肠埃希菌是烧伤病区感染的主要病原菌；金黄色葡萄球菌、鲍氏不动杆菌对抗生素的耐药率较高。     

Use of systemic antibiotics in the burned patient.

A diagnosis of clinical sepsis is the primary indication for administration of systemic antibiotics. Choices of antibiotics for sepsis, where cultures are unavailable, requires a knowledge of current strains in the unit where the patient resides and coverage for both Staphylococcus aureus and Pseudomonas. Dosage requirements are increased in burned patients and serum antibiotic levels must be monitored for maximal effectiveness and minimal toxicity. Localized foci of infection must be identified and eradicated with regional antibiotic therapy or surgery when possible. Gram-negative pneumonia in the patient with an inhalation injury poses special difficulties in therapy. Resistance to antibiotics must be constantly guarded against and isolation procedures followed to avoid its propagation in the burn unit. Combination drug regimens and plasmid-directed therapy may in the future slow down the acquisition of further antibiotic resistance and lead to improved salvage of severely burned patients.     

烧伤病房728株感染病原菌的分布特点及耐药性分析

目的了解笔者单位近5年烧伤感染病原菌的分布特点及耐药情况。方法收集2001-2006年笔者单位306例烧伤患者创面分泌物等标本中分离的病原菌，对其菌种分布特点及耐药性进行分析。结果革兰阳性菌378株，其中金黄色葡萄球菌的菌株数居首位，尤以甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌居多，表皮葡萄球菌和粪肠球菌的菌株数分别位居第2、3位。革兰阴性杆菌338株，其中鲍氏不动杆菌的菌株数居首位，阴沟肠杆菌和铜绿假单胞菌的菌株数分别位居第2、3位。检出真菌12株。结论笔者单位病原菌的分布情况，可能与甲氧西林耐药葡萄球菌呈多重耐药性以及鲍氏不动杆菌产生各种类型的β内酰胺酶有关。     

烧伤病房铜绿假单胞菌耐药率及抗菌药使用变化

目的 了解烧伤病房铜绿假单胞菌耐药率和抗菌药物使用变化,为合理应用抗菌药物、缓解铜绿假单胞菌耐药程度提供依据.方法 采集2005年1月-2009年12月笔者单位5717例住院患者创面、导管、血液、大便、尿液、痰液标本,行细菌培养.计算各年标本送检率与细菌检出情况.分析5年间球菌与杆菌菌株数之比、细菌分布情况、铜绿假单胞菌耐药率、抗菌药物使用强度,对细菌耐药率和抗菌药物使用强度行相关分析.用WHONET 5.4软件处理细菌一般情况及铜绿假单胞菌耐药率数据,对其他数据行x2检验与Bivariate相关分析.结果 (1)5年间标本送检率差异无统计学意义(73.2%～76.1%,x2=5.583,P＞0.05).送检的各类标本共检出菌株1675株,细菌检出比例呈逐年增加趋势.菌株来源:创面1434株、导管39株、血液29株、大便3株、尿液13株、痰液157株.5年间球菌、杆菌菌株数之比差异有统计学意义(105:134～181:126,x2=14.806,P＜0.01).(2)各年主要检出细菌是金黄色葡萄球菌(占28%～42%)、铜绿假单胞菌(占10%～25%)及鲍氏不动杆菌(占10%～19%).(3)5年间,铜绿假单胞菌对12种抗菌药物耐药率差异均有统计学意义(x2值为47.911～308.095,P值均小于0.01),其中对阿米卡星、头孢他啶、亚胺培南/西司他丁的耐药率前4年呈下降趋势,第5年有所反弹.(4)头孢哌酮/舒巴坦与左氧氟沙星的使用强度呈降低趋势;万古霉素的使用强度始终处于前列,呈逐渐上升趋势.(5)铜绿假单胞菌对阿米卡星、亚胺培南/西司他丁、环丙沙星等7种抗菌药物的耐药率与多种抗菌药物使用强度呈显著正相关(r值为0.879～0.978,P＜0.05或P＜0.01).结论 笔者单位铜绿假单胞菌的耐药情况比较严重,与抗菌药物使用强度相关,需要通过严格掌握抗菌药物使用指征、策略性更换使用抗菌药物、联合用药、严格执行消毒隔离措施等综合手段来缓解.

Abstract：

Objective To study changes in the drug-resistance of Pseudomonas aeruginosa (PA)and the use of antibiotics in burn wards so as to optimize the use of antibiotic in the future. Methods Bacteria were isolated from specimens of blood, venous catheter, stool, sputum, urine, wound tissue from 5717 patients hospitalized in our burn wards within the duration of January 2005 to December 2009. The number of specimens examined and positive rates of bacteria were calculated. Changes in constituent ratio of cocci and bacilli, spectrum of bacteria, the drug-resistance rate of PA, and the usage of antibiotics were analyzed. The number of specimens examined, constituent ratio of cocci and bacilli, drug-resistance rate were processed with chi-square test. Bivariate correlation analysis was performed between the usage of antibiotics and the drug-resistance rate. Results (1) The number of specimens examined showed no statistical difference during the five years ( with rates from 73.2% to 76.1% , x 2 = 5. 583, P ＞ 0.05 ) , while constituent ratio of cocci and bacilli showed statistical difference (with ratios from 105:134 to 169: 126, x 2 =14. 806, P ＜0.01 ). The positive rates of bacteria were increasing in the five years. (2) One thousand six hundred and seventy-five strains were identified during the five years from different kinds of specimens, with 29 from blood, 39 from venous catheter, 3 from stool, 157 from sputum, 13 from urine, and 1434 from wound tissue. Among them, Staphylococcus aureus accounted for 28% to 42% , PA accounted for 10% to 25% , Acinetobacter baumannii accounted for 10% to 19% , and they were the predominant strains. (3)The difference among drug-resistance rates of PA to each kind of 12 antibiotics during the five years were statistically significant (with x2 values from 47. 911 to 308. 095, P values all below 0.01 ). The drug-resistance rates of PA to some antibiotics showed downward trend in the former four years, including amikacin,ceftazidime, and imipenem/cilastatin, but it rebounded in the fifth year. (4) There was descending trend in usage of cefoperazone/sulbactam and levofloxacin, but vancomycin was always used widely. (5) Drug-resistance rates of PA to 7 antibiotics, including amikacin, imipenem/cilastatin, and ciprofloxacin, etc. , were positively correlated with usage of various antibiotics (with r values from 0. 879 to 0. 978, P ＜ 0. 05 or P ＜0. 01). Conclusions In our burn wards, drug-resistant PA was prevalent. Disinfection and isolation measures,appropriate use of antibiotics,etc. can reduce PA infection.     

烧伤重症监护病房细菌学调查及其药物敏感性分析

目的调查笔者单位烧伤重症监护病房(ICU)6年来细菌感染及其药物敏感性动态变化。方法对1998—2003年笔者单位烧伤ICU209例患者的细菌培养及药物敏感试验结果进行回顾性分析。结果209例患者标本检出感染菌株845株,其中革兰阴性(G-)菌486株占57.51%,革兰阳性(G )菌339株占40.12%。G-菌中铜绿假单胞菌占66.26%,位居第一;G 菌中粪肠球菌占34.51%、金黄色葡萄球菌占31.27%,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)在金黄色葡萄球菌中的分离率为72.64%。药物敏感试验结果显示各检出菌具有多重耐药性。结论笔者单位烧伤ICU细菌感染以G-菌为主,G 菌次之;这些细菌对临床常用抗生素具有多重耐药性。临床应重视细菌的药物敏感性,合理使用抗生素。     

2003-2005年积水潭医院烧伤感染常见细菌及耐药性分析

目的 了解笔者单位近期的烧伤感染细菌分布及耐药情况。方法 收集2003年1月-2005年12月从笔者单位492例烧伤住院患者创面分泌物、静脉导管、血液、尿液、粪等标本分离而得的菌株，对其菌种分布特点及耐药性进行分析。结果 送检标本中革兰阴性菌多于革兰阳性菌。革兰阳性菌292株，分离率最高者为金黄色葡萄球菌（16．7％），其中甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌在金黄色葡萄球菌中占82．5％；革兰阴性菌372株，分离率较高的分别为铜绿假单胞菌（12．5％）、大肠埃希菌（11．1％）。3年中大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对超广谱β内酰胺酶的耐药率分别为60．8％和42．9％。结论 笔者单位烧伤病区细菌耐药问题严重，仍需不断监测病区菌种变化及药物敏感情况，以有效地控制细菌感染和耐药菌株的播散。     

烧伤感染病原菌结构变化的研究

目的:对烧伤病区病原菌分布的特征进行研究。方法:对不同种类病原菌在烧伤病原菌中构成比及不同种类烧伤感染病原菌在全院同类病原菌中构成比的变化进行分析。结果:8年间从烧伤病区临床标本中共分离病原菌3 124株,其中包括金葡菌、MRSA 和肠球菌在内的革兰阳性菌构成比有升高的趋势,2002年超过了50%,但除阴沟肠杆菌和肺炎克雷伯菌外的多数革兰阴性菌的构成比有较明显地下降趋势。另一方面,烧伤感染病原菌中革兰阳性菌在全院同类病原菌中的构成比有逐年升高的趋势,金葡菌和 MRSA 的构成比均明显高于平均构成比;除阴沟肠杆菌和变形杆菌属外,其它革兰阴性菌的构成比均低于烧伤病原菌在全院病原菌中平均构成比。结论:目前本院烧伤病区病原菌中革兰阳性菌占多数,而且还有进一步增多的趋势;医院内革兰阳性菌的分布有向烧伤病区集中的趋势,针对烧伤感染病原菌这种分布特征适当调整烧伤临床感染的防治策略,有可能取得更好的疗效。     

11年间烧伤病房铜绿假单胞菌耐药率调查

目的　总结笔者单位烧伤病房近 11年来抗生素使用和铜绿假单胞菌耐药的情况变化 ,为今后合理使用抗生素提供参考。　方法　调查 1991～ 2 0 0 1年烧伤病房细菌的流行病学 ,从抗生素成人药物平均日剂量 (DDDs)和用药天数排序中了解铜绿假单胞菌的耐药变化。　 结果　 (1)病房菌以金黄色葡萄球菌 (10 .5 3%～ 34.4 0 % )和铜绿假单胞菌 (75 .6 6 %～ 11.4 7% )为主。 (2 )使用率较高的抗生素有青霉素、阿米卡星、万古霉素、亚胺培南 西司他丁钠盐和头孢他啶。 (3)铜绿假单胞菌对抗生素的耐药率逐渐上升 ,依次为 :哌拉西林 (41.5 7%～ 10 0 .0 0 % )、亚胺培南 西司他丁钠盐 (36 .36 %～98.4 6 % )、头孢他啶 (2 3.4 6 %～ 97.85 % )、阿米卡星 (13.16 %～ 10 0 .0 0 % )、环丙沙星 (6 .90 %～ 10 0 .0 0 % )。　结论　铜绿假单胞菌耐药性增加 ,主要与广泛应用抗生素有关。     

热带海岛地区某医院烧伤感染病原菌分布及耐药性调查

目的 了解热带海岛地区烧伤感染病原菌分布及耐药情况。方法 回顾性调查分析2000-2005年笔者单位烧伤病区392例住院患者的病原菌分布情况及其耐药性特点。结果 （1）共检出671株病原菌，其中铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、阴沟肠杆菌、不动杆菌是主要菌种。最常见的铜绿假单胞菌检出率为27．7％，较20世纪90年代（33．6％）有下降趋势。（2）铜绿假单胞菌对亚胺培南／西司他丁及头孢吡肟的耐药率分别为32．2％和36．7％，对其余10种常用抗生素的耐药率均在80．0％以上。（3）141株金黄色葡萄球菌中，共检出89株甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌，检出率为63．1％；未检出对万古霉素耐药的金黄色葡萄球菌。结论 铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、阴沟肠杆菌、不动杆菌等是热带海岛地区烧伤感染的主要病原菌；前两者的抗生素耐药率较高。     

烧伤感染的现状、对策与防治新动向

1 烧伤感染的现状2006年6月在昆山召开的第四届全国烧伤救治专题研讨会上,不同地区的烧伤中心或单位提供的微生物学调查资料中有不少共同点,其中很主要的一点就是:铜绿假单胞菌和金黄色葡萄球菌仍是烧伤检出菌中的主要细菌,也是我国近50年来大面积深度烧伤救治工作中难以清除的病原菌,不变中的变化是其耐药性不断增长。甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌因被专门命名,人们对其认识较深刻,而革兰阴性杆菌耐药性的快速增长也不容忽视。革兰阴性杆菌对许多抗生素已由多重耐药性逐步发展为全耐药性;而且在多种新型抗生素的压力下,又筛选、激活了一些此前未被注意的机会致病菌。当前应特别注意的是鲍氏不动杆菌和嗜麦芽窄食单胞菌,它们正逐步成为医院感染的重要细菌。上述细菌毒力并非特别强,只因其存在天然耐药性,一旦过度繁殖,可能成为"无药可治"的难治菌。在此有必要强调,"医院感染"的含义是"患者住院后获得新的感     

2002-2006年灼伤病房金黄色葡萄球菌耐药情况分析

目的：分析上海瑞金医院灼伤科2002-2006年住院患者金黄色葡萄球菌耐药率的变化和抗菌药物的使用情况，为合理应用抗菌药物提供依据。方法：调查上海瑞金医院2002-2006年灼伤病房细菌的流行病学，抗菌药物的使用量以及金黄色葡萄球菌的耐药变化。结果：①病房分离的主要细菌是金黄色葡萄球菌（29.48%-41.06%）和铜绿假单胞菌（15.59%-23.39%）。②头孢拉定（80.45-286.34DDDs/100住院人天）、头孢哌酮（11.64-238.97 DDDs/100住院人天）等β-内酰胺类抗生素是病房使用最多的抗菌药物，万古霉素（43.19-82.18 DDDs/100住院人天）、阿米卡星（38.99-125.52 DDDs/100住院人天）、环丙沙星（1.96-163.41 DDDs/100住院人天）的使用量也比较大。③金黄色葡萄球菌对几种常用抗菌药物的耐药情况研究显示，青霉素（98.0%-100.0%）、阿米卡星（72.4%-86.1%）、头孢唑啉（68.5%-85.1%）、环丙沙星（51.5%-81.2%）、苯唑西林（72.7%-85.1%）耐药率都比较高，而万古霉素尚未发现耐药菌株。青霉素和阿米卡星的耐药情况较严重，使用量也有相应减少。环丙沙星的耐药情况有所缓解，使用量则相应增加。结论：病房金黄色葡萄球菌的耐药情况比较严重，临床必须严格掌握抗菌药物的使用指证，根据药敏结果选择合适的抗菌药物，通过联合用药、选择不常用的敏感抗菌药物、减少耐药严重的抗菌药物的使用等手段来缓解细菌耐药情况。     

1986—1996年我院烧伤病原菌和细菌耐药性变迁

目的 通过对我院１９８６￣１９９６年烧伤感染病原菌及耐药性的调查,分析烧伤感染病原菌和细菌耐药性变迁。方法 对１９８６年６月￣１９９１年５月,及１９９１年６月￣１９９６年６月两个时期的烧伤病人,分别进行血培养和创面培养细菌检出情况及药敏调查。结果 血培养结果表明微球菌上升至第一位,占２１．６％;金黄色葡萄球菌退居第三位,其中,Ｇ＾＋球菌占５６．５％,Ｇ＾－杆菌占３０．１％。创面培养,绿脓杆菌居首,     

烧伤病房细菌耐药性的分析

目的　分析笔者单位烧伤病房近 4年来的细菌耐药性。　方法　从本院 1996年～ 1999年烧伤患者血培养阳性及创面分离出的细菌 ,其中 5 0株以上者 5种 ,用纸片琼脂扩散法进行药敏试验。并以美国国家临床实验室标准委员会 (NCCLS)公布的数值作为判断耐药标准。应用双纸片协同试验检测 45株肺炎克雷伯菌的超广谱 -内酰胺酶 (ESBLs)。　结果　仅万古霉素对金黄色葡萄球菌有效。亚胺培南对大肠埃希菌、阴沟肠杆菌、肺炎克雷伯菌有效 ,而仅多粘菌素 -B对铜绿假单胞杆菌有效。 45株肺炎克雷伯菌中ESBLs阳性者有 38株 ,ESBLs的发生率为 84.4%。　结论笔者医院烧伤病房的细菌耐药率甚高 ,这可能是由于 β -内酰胺酶的产生 ,特别是ESBLs发生率甚高所致 ,亚胺培南依然对ES BLs稳定 ,抗菌效能佳 ;但复合 β-内酰胺酶抑制剂的抗生素作用已日趋减弱。铜绿假单胞菌对亚胺培南的耐药率正逐年增高 ,可能是由于大量使用该药 ,引起菌株产生一种新的由质粒传递的金属 β -内酰胺酶 ,细菌外膜蛋白产生减少与通透性的改变 ,从而导致细菌耐药性增加     

烧伤感染创面细菌及其药物敏感试验

本文收集和分析了1992年1月至1996年12月来院烧伤外科住院病人创面培养检出的各种细菌226株，以及它们对14种抗生素的敏感试验。结果表明，在引起烧伤创面感染的细菌中，革兰氏阴性菌明显多于革兰氏阳性菌；铜绿假单胞菌及金黄色葡萄球菌仍是烧伤病人创面感染的优势菌种；检出的这些细菌对多种抗生素耐药，临床治疗中应予以重视。     

烧伤患者细菌耐药性的监测

目的 监测烧伤患者中细菌的耐药性,方法 （１）用纸片法进行药物敏感试验,并以有关临床实验室标准数值作为判断耐药标准。（２）用舒巴坦２０μｇ加入于４种头孢菌素纸片内,对多重药的铜绿假单胞菌及肺炎克雷伯村菌进行药敏试验,检测超广谱β－内酰胺酶的产生,并与未加舒巴坦的药敏纸片进行对照。结果 从烧伤患者中分离到细菌菌株２２７株,其中革兰阴性杆菌有１９５株,占８６％,经药敏试验显示各种细菌均有较高耐药性,且     

Methicillin-resistant Staphylococcus aureus infection in a cardiac surgical unit.

BACKGROUND: Increased antibiotic resistance of common bacteria is attributed in part to the widespread use of various antibiotic agents. Prophylactic and therapeutic antibiotic treatments are routinely used in cardiac surgical units, and it is no surprise that methicillin-resistant Staphylococcus aureus infection is becoming a major cause of surgical infections in cardiac patients. METHODS: We reviewed our experience with patients who underwent cardiac surgery and experienced infection caused by methicillin-resistant Staphylococcus aureus. Between 1992 and 2000 at the Montreal Heart Institute, 39 patients had methicillin-resistant Staphylococcus aureus surgical infections, and 13,199 patients underwent cardiac surgery. The yearly incidence of methicillin-resistant Staphylococcus aureus infection, the relative risk of acute mediastinitis and of superficial wound infections or other types of methicillin-resistant Staphylococcus aureus infection episodes, and the effect of preventive measures were analyzed. RESULTS: The annual incidence of methicillin-resistant Staphylococcus aureus acute mediastinitis decreased from 0.37% (5/1321) of cardiac patients in 1992 and 0.44% (6/1355) in 1993 to 0% between 1994 and 1997, 0.13% (2/1528) in 1999, and 0% (0/1700) in 2000. The total incidence of methicillin-resistant Staphylococcus aureus infection, including mediastinitis, superficial and deep sternal and leg wound infection, and all systemic infection episodes ranged from 0.68% of patients in 1992 and 0.96% of patients in 1993 to 0.46% of patients in 1999 and 0.53% of patients in 2000. The relative risk of severe mediastinal methicillin-resistant Staphylococcus aureus infection to all other methicillin-resistant Staphylococcus aureus infection episodes decreased from 1.65 in 1992 to 0.41 in 1999 and 0 in 2000. Beginning in 1993, all patients given a diagnosis methicillin-resistant Staphylococcus aureus infection and all nasal carriers of methicillin-resistant Staphylococcus aureus were strictly isolated on the surgical unit, and vancomycin was used as the prophylactic antibiotic agent for cardiac surgery in these patients. Moreover, since 1998, all patients admitted in the hospital were screened, and nasal carriers were isolated and treated with topical antibiotic ointment. CONCLUSION: Mediastinal and other infections caused by methicillin-resistant Staphylococcus aureus have a significant morbidity in cardiac surgical patients. After an outbreak of methicillin-resistant Staphylococcus aureus mediastinal infections, several preventive measures to control methicillin-resistant Staphylococcus aureus contamination of surgical patients were implemented (nasal screening, preventive isolation, application of mupirocin, prophylaxis with vancomycin and alcohol gels) and were effective in decreasing the incidence of methicillin-resistant Staphylococcus aureus infection and mediastinitis after cardiac surgery.