骶尾部恶性血管球瘤1例报告并文献复习

0 引言 恶性血管球瘤(malignant glomus tumor,MGT)十分罕见,多以个案报道为主[1-5],我们收治的这例患者其病变部位为骶尾部,尚未见报道. 1临床资料 患者,男,44岁.3年前发现骶尾部皮下包块,伴有疼痛,外院诊断皮下囊肿,行手术摘除术后出院.2年前骶尾部再次发现皮下包块,在当地医院行手术摘除,术后病检示良性神经末梢瘤,术后未予特殊治疗.2月前骶尾部出现疼痛并逐渐加重.,再次入当地医院行骶尾部MRI发现骶尾部包块,直径约2 cm,见图1.于2011年12月22日行皮下包块扩大切除,在瘤床区域扩大3 cm切除.     

儿童骶尾部畸胎瘤临床分析

目的:回顾性分析儿童骶尾部畸胎瘤的诊断及治疗经验。方法:49例骶尾部畸胎瘤患儿,男性12例,女性37例。按Altman分类法,I型19(38.78%)例,Ⅱ型14(28.57%)例,III型11(22.45%)例,IV型5(10.20%)例。临床表现主要为骶尾部包块、排便困难等。所有病例均手术切除肿瘤及尾骨,48例经骶尾部手术,1例经腹和骶尾部联合手术,2例病理恶性者术后行BEP方案辅助化疗。结果:43例患儿获得随访,中位随访时间47个月(3-106个月),41例随访的良性畸胎瘤患儿均未出现复发。1例成熟畸胎瘤合并卵黄囊瘤患儿术后化疗6疗程,未复发。1例卵黄囊瘤患儿术后化疗6疗程后复发行二次手术,术后4年死于肝脏及盆腔转移。结论:儿童骶尾部畸胎瘤以良性居多。早期诊断、早期手术预后好,术中完整切除尾骨及避免肿瘤破溃是预防复发及恶变的关键,对于恶性畸胎瘤彻底手术切除辅助术后化疗也可达到较高生存率。     

乳腺巨纤维腺瘤伴鳞状上皮化生及角囊形成一例

乳腺巨纤维腺瘤伴鳞状上皮化生及角囊形成一例解放军第１５３医院病理科梁丽丽患者女，３６岁，因左乳腺包块１８年渐增大伴疼痛入院。查体：左乳外侧象限可触及一包块，活动，与皮肤无粘连，质稍硬并有轻度压痛。临床以左乳腺癌及纤维瘤行“乳腺改良根治术”。术中行快速...     

骶尾部复发性皮样囊肿伴感染1例

骶前皮样囊肿是一类临床少见的良性肿瘤,属于先天性疾病范畴,临床医生往往因对其认识不足,误诊率较高,本文报道一例骶尾部复发性皮样囊肿伴化脓感染的病例并对相关文献进行复习,探讨其诊治策略. 1 病例摘要 患者女,47岁,于2016年3月因“发现肛周包块伴红肿热痛”收入院.既往2012年行卵巢囊肿切除术时发现骶前多发肿物,遂同时行骶前多发肿物切除术,术后病检提示骶前多发皮样囊肿.入院后行盆腔MRI、肛周彩超提示骶前巨大多发囊肿局部化脓感染,给予抗生素治疗无效,随后行脓肿区域开窗置管引流术,术后创面间断溢液,于2016年4月11同再次入院行肛瘘盆腔MRI平扫+增强提示骶前多发囊性病灶合并感染(图1).     

耳前畸胎瘤1例

畸胎瘤多发生在人体中线附近的卵巢、睾丸、后腹膜和骶尾部,而发生于耳前的则较罕见。现将耳前部囊性畸胎瘤1例报告如下:患者男,4岁,因右面部肿块术后3年复发而就诊。患者于生后2月发现右耳前面部长1肿块,行手术切除。近半年手术部位逐渐隆起,形成1包块,无疼痛。术中见右耳前皮肤与肌层之间,有8×5×3cm~3大小肿块1个,上界于眼外眦,下止上齿槽,内达颧骨突,外抵耳屏内侧,表面不平,边界尚清,质软呈囊性,内含土黄色液体约30ml,行囊肿全切送病检。病理检查肉眼观:灰红色囊性肿物1个,5×3.5×2.5cm~3,已剖开,内为土黄色粘稠液体,     

骶管及骶前巨大血管内皮肉瘤一例

患者男,16岁。因间断腰痛8个月、下肢疼痛2个月、行走困难1周于2005年6月4日入院。入院时左下肢疼痛剧烈,需用吗啡止痛,伴跛行、左下肢麻木、尿频遗尿及盗汗。入院后MRI检查提示骶管内及骶前占位,骶管软组织影从S1延伸到S5,通过左侧骶孔与骶前软组织相连,骶前软组织块影截面积为7．5cm×11．0cm（图1）。[第一段]     

骶管内多发性支气管源性囊肿一例

患者女性，32岁。因右下肢呈放射性疼痛半年，近一个月疼痛加重伴左下肢麻木人院。查体：左下肢肌张力低，跟腱反射左侧减弱，S1叩击痛，脊柱生理弯曲存在，无水肿、压痛及畸形。CT检查：S1处占位性病变。磁共振诊断为骶管内多发性囊肿。手术所见：骶管硬膜内脊髓外有3个大小不等的囊肿与脊髓组织稍有粘连。病理诊断：送检囊性肿物3个、分别为3cm×2．3cm×1．3cm；2．1cm×1．5cm×1．3cm；1．5cm×1．3cm×0．7cm。囊壁薄，内为较清亮液体。镜下所见：囊壁内层大部为纤毛柱状上皮、少部为鳞状上皮及立方上皮组织，外层为纤维结缔组织。…     

动脉内化疗合并加温治疗用于直肠癌复发患者的止痛

直肠癌术后骨盆转移最为常见,其中大部份病人出现难治的持续性骶尾部疼痛。局部治疗可以抑制肿瘤生长,减轻疼痛,但在最大照射剂量后,疼痛缓解的时间平均只有8个月。全身化疗既未增加这些患者的生存率,又无明显的止痛作用。因此减轻这些患者难治性的骶尾部疼痛,即是治疗的主要指征又是临床     

直肠癌Miles术后盆腔肿块的诊治策略

直肠癌Miles术后部分患者可出现骶尾部或会阴区坠胀、疼痛并可呈进行性加重,少部分会阴区可扪及包块。如何及时做出准确的定性诊断并实施合理的治疗,提高患者生存率和生存质量并最大限度地降低毒副反应,仍是临床工作的难点。现将其产生的原因、诊治策略作一简要综述。     

椎管内原始神经外胚瘤1例及文献复习

患者，女性，19岁，因马尾部恶性肿瘤减瘤术后22天，于2003年7月23日收入院。该患者于2003年1月初无诱因左下肢疼痛，渐加重，同时伴有大小便困难，入院前3天小便失禁伴会阴部麻，于2003年6月27日收入湖州中心医院。MRI检查提示：腰5至骶1见较大异常信号影，延伸至左侧第1骶孔，T1W1及     

小儿恶性骶尾部畸胎瘤的治疗及预后（附26例报告）

目的：探讨小儿恶性骶尾部畸胎瘤特点、诊治方法及预后。临床资料：２６例中，男１１例，女１５例。病理分恶性畸胎瘤９例，卵黄囊瘤１７例。结果：２６例中，２４例经手术治疗，其中１６例为晚期肿瘤，术后自动出院，短期内死亡；６例分别于半年内死亡；１例原为良性，半后复发，再术后２个月死亡；１例卵黄囊瘤，术后坚持每月化疗１月，开始好，ＡＦＰ下降，全身情况好，１年后复发，放弃治疗。结论：提出早诊断、早手术、术前明确     

透明细胞汗腺瘤一例

1．临床病理资料 1．1 临床资料 患者男性，39岁，左颈部反复长包块11年。11年前患者发现左颈皮下有米粒大包块，不红肿、无疼痛，生长缓慢，于1995年在当地医院行手术切除，未作病理检查。术后2年又发现原切口处长包块，仍元红肿、疼痛，包块长至蚕豆大，于1999年又在当地……     

骶管内巨大脊膜瘤1例

患者，女，39岁。因腰骶部疼痛，左下肢疼痛无力8年，伴大小便功能障碍4年于1995年8月26日入院。查体：一般情况可，脊柱无畸形，骶尾部饱满隆起，压痛，双下肢肌肉无萎缩，肌力正常，双下肢后测及鞍区感觉障碍，双膝腱反射亢进。腰穿动力学试验椎管通畅，CSF蛋白定量400mg％，腰骰住X线片见骰根正中线区较大的类圆形骨质破坏，骶推CT示骰骨骨质明显破坏，骶管内为软组织肿块所充填，大小约8×8cm，密度均匀，肿块向前未侵及盆腔组织，考虑为脊索瘤，取骰部正中切口，全麻显微镜下手术。术中见骶骨棘突大部分破坏，肿块有包膜，呈暗红色…     

骶管恶性淋巴瘤1例

患者，女，肛周及右臀部无明显诱因疼痛、麻木7个月，无明显外伤史，近2个月感肛周及右臀部疼痛及麻木加重，伴明显坠胀感，有向右臀部放射性疼痛，遂住院。PE：全身皮肤及黏膜无黄染及出血点，浅表淋巴结末扪及肿大，无发热及消瘦，无胸闷憋气。专科情况：骶尾部及肛周外观无畸形，肛周及右臀部感觉迟钝，骶尾部有压叩痛，放射痛不明显，肛门指诊见骶尾部     

经脐单孔腹腔镜在卵巢巨大囊肿切除手术中的应用优势

目的：探讨应用经脐单孔腹腔镜行囊肿剔除术治疗卵巢巨大囊肿的安全性及可行性。方法：回顾性分析2018年1月至2020年7月在我院行经脐单孔腹腔镜卵巢巨大囊肿（直径≥10cm）手术的病例20例。总结分析患者手术时间、术中出血量、术中囊液外漏率、术后疼痛评分、术后首次肛门排气时间、术后并发症发生率、术后住院时间、术后满意度等临床指标。结果：20例患者的中位手术时间为125分钟（40～195分钟，包括术中等待冰冻病理时间），中位术中出血量30mL（10～50mL）。术后连续5次NRS疼痛评分中位均值2.0（1.6～2.6）。术后中位首次肛门排气时间43小时（5～67小时），术后中位住院时间3.5天（2～5天）。20例患者均未发生感染、肠梗阻、器官损伤等手术相关并发症，无1例发生囊液外漏。患者对切口的总体满意度高，非常满意率占85% 。结论：在严格选择病例的前提条件下，单孔腹腔镜治疗卵巢巨大囊肿能缩短手术时间，减轻患者术后疼痛，促进肠道功能迅速恢复，住院时间短，术后并发症少，囊液外漏率低，患者对切口的总体满意率高，是安全有效的。     

原发性阑尾腺癌6例报告

1984年至1994年间本市区在切除的5026例阑尾标本中，共发现6例原发性阑尾腺癌其中5例为粘液性腺癌。现结合文献复习、报告如下：例1，男，48岁，反复右下腹痛5年加重伴右下腹包块半年、查体：右下腹包块10×10cm压病、钡灌肠示回盲部轻度圆弧形压迹。手术见回百部8×9cm囊性肿物，表面光滑，局部淋巴结大且硬，未见阑尾及系膜，行回百部切除及局部淋巴结清扫。病理诊断阑尾粘液囊腺癌，系膜淋巴结转移。术后5一Fu腹腔化疗，随访至今5年仍健在。例2，男，63岁，右斜疝修补术中打开疝囊，随同腹水溢出大量胶冻状粘液，疝囊及附近有散在细小结…     

小儿骶尾部畸胎瘤的手术治疗

目的：回顾性总结小儿骶尾部畸胎瘤的手术治疗经验。方法：１６例小儿骶尾部畸胎瘤患者,男性５例,女性１１例,按Ａｌｔｍａｎ分类法,Ⅰ型１０例,Ⅱ型２例,Ⅲ型１例,Ⅳ型３例。临床表现主要有骶尾部包块、排便困难、呕吐、腹胀等,直肠指诊８例可触及包块。血清甲胎蛋白检测有３例升高。所有病例行手术切除肿瘤及尾骨,１２例经骶尾部手术,４例经腹和骶尾部联合手术,恶性者术后行化疗。结果：１６例患儿均获得随访,平均５８个月（７～１２０个月）,１２例良性畸胎瘤中４例因复发再次手术治疗,其中２例恶变,死于肺转移。４例恶性患儿中１例局部复发再次手术切除,３例死于肝转移。并发症包括４例术后出现缝合伤口感染,１例皮下积液,２例出现暂时性排便困难。结论：小儿骶尾部畸胎瘤需要早期诊断,治疗手段主要是经骶尾部或经腹部和骶尾部联合手术完整切除肿瘤及尾骨,恶性者应配合放化疗。     

原发性椎管内非霍奇金淋巴瘤1例

1　病例介绍患者 ,女性 ,18岁 ,于 2 0 0 0年 7月中旬无明显诱因出现右下肢跛行伴右臀部疼痛 ,呈放射性。骨盆 CT、MIR检查示 :腰 5—骶 3椎管内恶性肿瘤。随收住骨科。查体 :神清语利 ,全身浅表淋巴结未触及。心肺腹未见阳性体征。右下肢肌力 级 ,肌张力正常 ,右下肢背侧 ,右臀部感觉减退 ,右下肢提高试验阳性 ,右下肢行走时呈跛行。心电图、胸片未见异常。于 2 0 0 0年 9月 1日行肿瘤切除术 ,术中见肿瘤呈条索状 ,上界到腰 3中部 ,向下至骶 3椎板部 ,无完整包膜、侵犯腰 5骶 1 ,神经根管 (右侧 ) ,瘤体质脆、易碎和硬膜囊有少许粘连。取…     

Mile‘s术中预防骶前静脉丛大出血的体会

Mile‘s术中在游离直肠后壁时易撕破骶前静脉丛，造成骶前大出血，处理困难，可致病人死亡。文中通过120例中下段直肠癌病人手术操作及临床实践体会，总结出直视下锐性分离，钳扎游离直肠法来预防术中骶前大出血、取得良好疗效。文中还提到造成骶前静脉丛破裂的主要原因在于术中游离直肠时，采用钝性分离，钳扎游离直肠法来预防术中骶前大出血，取得良好疗效。文中还提到造成骶前静脉丛破裂的主要原因在于术中游离直肠时，采用钝性分离，使骶前区骶骨面成为光滑面而引起大出血，且又无法止血，同时复习了骶前静脉从的解剖及其在手术中的重要意义。     

卵巢浆液性囊腺瘤并卵巢动脉变异1例

1病例摘要 患者，女，16岁。因发现下腹部无痛性包块一月入院。查体：腹部膨隆，无腹壁静脉曲张，剑突下至耻骨联合上方可触及一约30cm×25cm巨大肿块，质软，囊性，有波动感，活动度好，边界清，无压痛，移动性浊音阳性，液波震颤阳性，肠呜音正常。辅助检查：B超：肝胆胰脾未见异常，右肾积水，右输尿管受压；左侧卵巢巨大囊肿。CT：腹腔巨大囊性包块，提示卵巢巨大囊肿。以右肾积水并左侧卵巢囊肿入院。全麻下行剖腹探查术，术中见左卵巢巨大囊肿，囊肿占据腹腔的大部，经局部切开放出部分囊腔内的淡黄色清亮积液后，将囊肿移出体外，观察发现患侧卵巢血供来源于左结肠动脉。