双侧肱骨髁上突1例

1病历摘要 男,14岁。因外伤来我院就诊。临床检查：双上臂下端前内侧各触及一约1cm左右包块,质硬,固定,轻压痛,局部皮肤无红肿,肘关节运动良好。X线示：双侧肱骨下段约1／3处各见一宽基底骨性突起,长度分别为1．3cm（右）、1．4cm（左）,与骨皮质延续,密度均匀。MRI检查：双侧肱骨下段骨性突起信号与周围正常骨皮质一致,T1WI及T2WI均呈低信号改变,边界清晰,周围软组织未见异常信号影。诊断：双侧肱骨髁上突。     

肋骨头骨巨细胞瘤X线平片误诊为肺部肿瘤1例

病例男，２８岁，因咳嗽来我科拍胸片。胸片示左肺门处可见一高密度影，大小约３cm×３．２cm，密度均匀，边缘尚清。右肺未见明显异常现象，心膈未见异常。X线胸片诊断为：左肺门良性肿块。CT示：左侧第五肋骨头处可见一约３．１cm×３．３cm的块影，其内靠前及外侧可见多个囊性低密度影，CT值３３Hu，骨皮质变薄，局部软组织未见肿胀，两肺叶未见明显异常，纵隔未见肿大淋巴结（图１）。胸部CT诊断：左侧第五肋骨头骨巨细胞瘤。病理：发现瘤体内可见多个大小一致的单核细胞和多核巨细胞。病理结果：良性骨巨细胞瘤。讨论骨巨细胞瘤好…     

骨旁骨肉瘤的影像学特点

目的:总结、分析骨旁骨肉瘤临床与影像学的特点。方法:分析研究51例骨旁骨肉瘤,51例中1例发生在髂骨,发生在股骨近端4例,股骨远端30例,胫骨近端7例,胫骨远端1例,肱骨近端7例,肱骨远端1例。结果:发生在股骨远端及胫骨近端的37例病例中X线表现为皮质骨增厚,软组织内可见团状和菜花状不规则高密度瘤骨。其中8例与骨皮质关系密切病例可见到骨皮质与肿瘤骨之间有一透亮带。发生在肱骨近端和股骨近端的11例均表现为密度增高的多发团状的瘤骨。结论:骨旁骨肉瘤的影像学综合检查分析对临床诊断和手术有着重要的指导作用。     

小儿颅顶骨骨折超声表现1例

患者男,2岁。因不慎从高处跌下,头顶着地约4h来院就诊。查体:神志清楚,心肺(-)。左前额及顶部皮肤青紫,触及一约3cm×2cm大小包块。高频彩超检查见:左前额及颅顶部偏左侧皮下探及一3.3cm×2.1cm×0.3cm的无回声暗区。CDFI示:该暗区内未见确切血流信号。颅顶偏左侧骨皮质连续性中断(图1),中断处见低回声缝隙,近端呈“<”形,远端略向前下移位,两断端间见一约0.1cm×0.1cm大小的强回声(图2)。超声诊断:1.左前额及颅顶部偏左侧皮下血肿;2.颅顶骨骨折(粉碎性?)。CT诊断:1.颅顶骨骨折;2.左前额及颅顶部皮下血肿。图1颅顶骨骨折声像图图2颅顶骨…     

单发骨软骨瘤误诊1例

1　病例报告　　女 ,32岁。因右肩部前外侧无痛性肿块 2 a,肿胀伴疼痛 10d就诊。查体 :右肩关节活动好 ,皮肤无感染征象 ,前外侧可触及6 cm× 6 cm肿块 ,有假性波动感无明显压痛 ,深触可及 1cm× 2cm硬性肿块 ,无活动度。肿块穿刺无阳性发现。右肩关节正位X线片示 :肱骨近侧干骺端骨表面有一 2 cm× 1cm骨性突起 ,骨性突起周围有一 6 cm× 4 cm分界清楚无钙化的透亮区 ,以骨软骨瘤恶性变收住院。术中见 :三角肌 (较薄 )深面有一 6 cm× 6 cm× 4 cm的脂肪组织团块 ,该团块由薄而透亮的包膜包绕 ,从团块包膜外疏松组织向深层剥离达骨膜 ,团…     

超声诊断骨膜软骨瘤1例

正患者男,14岁,左上臂近端间断疼痛7年加重1个月就诊。查体:左上臂近端稍肿胀,触及质硬包块,按压时钝痛。超声所见:左肱骨上段外侧骨膜抬高,骨皮质破损,骨膜下可见实性低回声肿物,大小约7.5cm×1.5cm×0.8cm,边界清,回声欠均,周围可见少量血流信号。超声提示:左肱骨上段外侧骨膜抬高,骨膜下实性低回声肿物。术后病理诊断为骨膜软骨瘤。镜下所见:肿瘤性软骨分叶状生长,局灶侵袭周围硬化骨,少部分肿瘤性软骨细胞较丰富,有轻微异型性。     

原发性骨肉瘤亚型的影像学特点

目的:分析原发性骨肉瘤亚型的影像学特征.方法:对经手术和病理证实的11例原发性骨肉瘤亚型进行回顾性分析,11例均行X线检查,6例行CT检查,4例行MR检查.重点描述肿瘤的位置、骨皮质改变、髓腔内侵犯等影像学表现.结果:2例毛细血管扩张型骨肉瘤分别位于股骨骨干和股骨远端,X线及CT显示病灶呈地图样溶骨性骨质破坏,进展性骨膜反应.骨皮质破坏,软组织肿块影明显.1例小细胞型骨肉瘤位于胫骨近端,X线显示渗透样髓内骨质破坏,临近骨皮质破坏.5例皮质旁骨肉瘤中4例位于股骨远端,1例位于胫骨近端.3例肿瘤围绕骨表面生长,2例肿瘤与骨皮质间形成透亮间隙,3例CT扫描显示肿瘤呈高密度肿块.1例骨膜骨肉瘤位于胫骨骨干,X线表现为肿瘤内钙化或骨化呈垂直状排列延伸至周围软组织肿块内.2例多发性骨肉瘤病灶见于股骨、胫骨、肱骨及骨盆,为云团状瘤骨,进展性骨膜反应,骨皮质破坏及临近软组织肿胀.结论:原发性骨肉瘤亚型的影像学特征有助于明确诊断以及制定相应的治疗方案和评估预后.     

超声诊断腓骨长肌肌腹内腱鞘囊肿1例

患者,女,43岁。发现左小腿包块3周,疼痛伴活动受限1周入院。既往有踝关节扭伤史。体格检查:左小腿上段外侧可见一大小约7.0cm×5.0cm×4.0cm的肿块,质地中等,边界清晰,活动度好,局部及足背外侧压痛明显,足踝背伸肌力正常,小腿及足背外侧皮肤痛觉过敏。彩超检查:小腿上段外侧肌间隔内可见一大小约8.4cm×4.6cm×3.7cm囊性包块,边界清,囊壁厚,毛糙,囊内可见多条分隔,其深部紧贴腓骨,腓骨膜完整连续(图1)。CDFI:上述无回声区后方可见胫前动脉,无回声区周边及内部未见明显血流信号显示。超声诊断:腓骨长肌内囊性包块,腱鞘囊肿可能性大。术中探…     

干骺端皮质型骨转移瘤1例

皮质型骨转移瘤国内外报道较少。曹来宾等犤１犦报道１０４７例骨转移瘤仅５例为此型，田军等犤２犦报道７例长骨皮质型骨转移瘤。本院曾见１例干骺端皮质型骨转移瘤。病例男，６３岁，因甲状腺癌术后５个月出现右膝关节肿痛，活动受限１周。查体：右膝关节活动明显受限，右膝关节外后方见一约３cm×５cm肿块、表面光整、质硬、压痛，局部皮肤正常。X线示：右股骨外侧髁骨皮质“穿凿”样，虫蚀状破坏，周围可见一软组织肿块影，未见明显骨膜反应。手术病理证实为甲状腺癌右股骨骨转移。讨论骨转移瘤X线主要表现为溶骨型、成骨型及混合型三…     

长骨骨化性纤维瘤

骨化性纤维瘤为纤维骨性病变之一。是一种常累及颌骨的良性肿瘤,而侵及长骨则较少见。本院1985年以来收治2例股骨上端骨化性纤维瘤。本文对其临床、X线、病理组织检查及治疗原则进行讨论。 例1:男,6岁。左髋外侧隆起微痛略跛6个月,以左股骨上端纤维结构不良入院。昔曾一度诊断为结核。检查:双下肢等长,左股大转子外侧略突起,轻叩痛,左大腿肌无萎缩,髋关节活动正常、血检碱性磷酸酶97布氏单位,余正常。两股上端X线片示左股大转子外侧皮质有一约4cm×3cm偏心性溶骨性囊状透光区且向外膨胀,并向内侧髓腔及颈部延伸,外侧皮质骨薄,余骨质密度高,无骨膜反     

彩超诊断左肾异位于左侧胸腔1例

患者男 ,3 3岁 ,因反复活动后心慌气短 3月余入院。胸部X线平片示 :左侧肺基底段可见一 8cm× 5 cm大小密度增高影 ,边缘清晰 ,余未见特殊。诊断为 :左肺后基底段占位性病变。腹部 B超所示 ,右肾大小 10 .7cm× 4 .6cm× 5 .5 cm,轮廓结构清晰 ,中央集合系统未见分离。左肾区未见肾脏回声。从患者背部扫查 ,于左胸腔内见肾脏回声 ,位于肩胛骨下方 ,肾下极至脾上极平面。左肾大小 10 .4 cm× 5 .1cm× 6.3 cm,轮廓结构清晰 ,中央集合系统未见分离。心脏超声示 ,于左心长轴切面及左室短轴切面 ,左室后方 ,降主动脉左侧可探及肾脏回声。大小 7…     

以胸壁囊肿为表现的巨大纵隔畸胎瘤1例

1病例报告女,16岁。左胸壁囊肿1 a余。1 a前受凉感冒后出现,经抗炎治疗囊肿缩小。2个月前受凉后再次出现,并逐渐增大,体温达38℃,抗炎治疗无效。查体:左乳腺未发育,左上胸壁及腋下可触及一约8 cm×6 cm×4 cm软组织肿块,质韧、固定、无压痛,与周围组织分界清,表面皮肤无红肿。左肺呼吸音低。胸部CT示胸腔及胸壁内外一囊状密度影,大小约15 cm×13 cm×10 cm,边缘光滑,壁薄,密度均匀,CT值约15~19 Hu,部分囊壁可见小点状钙化灶,左第3肋骨呈溶骨性破坏,左肺受压,纵隔右移(图1)。考虑胸壁结核可能性大。于2006-03-11行局麻下胸壁囊肿穿刺减压术…     

螺旋CT诊断右胫骨旁骨肉瘤1例报告

骨旁骨肉瘤 (parostealosteosarcoma)又称皮质骨旁性结蒂组织 ,起源于骨内膜及皮质旁骨性结蒂组织 ,属恶性骨癌[1]。一般好发于股骨窝区 ,比较少见。而发病于胫骨者则更为罕见。作者将遇到的1例报告如下。1临床资料患者女 ,26岁 ;无意中触及右腿一包块 ,后发现右腿比左腿粗 ,轻微疼痛 ,前来就诊体检 :右胫骨外后方可触及一硬性包块 ,质韧 ,固定 ,不活动 ,与皮肤无粘连 ;无外伤史。1.1CT检查右胫骨下段后方可见一6×4×3cm椭圆形肿块 ,胫腓骨间脂肪间隙消失 ,病灶内密度不均 ,可见斑点状、斑片状不规则骨性密度增高影 ,基底部密度最高 ,CT[…     

超声诊断幼儿腘窝囊肿1例

患儿 ,男 ,6岁。因无意中发现左窝部肿块就诊。查体 :左窝部触及一约 4cm× 3cm× 2 cm大小包块 ,质硬 ,轻压痛 ,活动度好。左膝部 X线摄片未见异常。采用 AU 3型彩色超声诊断仪 ,线阵探头 ,频率 7.5 MHz。超声检查示 :左窝部肌肉之间探及一 3.0 cm× 2 .3cm× 1 .2 cm大小囊性团块 ,近椭圆形 ,边缘清晰、光滑 ,内部呈均质无回声 ,无搏动性。 CDFI示 :团块内部及其周围未见明显血流信号。超声诊断 :左窝囊肿 (图 1 )。手术所见 :左窝部腓肠肌与半膜肌之间见一椭圆形包块 ,约 3cm×2 cm× 1 cm大小 ,质硬 ,包膜完整 ,与周围组…     

超声诊断特发性皮肤钙质沉着症1例

患者,女,49岁。自述无意中发现左臀部包块。查 体:左臀部可触及一包块,表面光滑,质硬,活动度 欠佳,无压痛。临床无钙、磷代谢性疾病。超声检查 显示:左臀部见一约2.2cm×2.2cm,强回声光团,有 包膜,轮廓清晰,伴有声影(彩图12见320页)。超 声诊断:特发性皮肤钙质沉着症,手术及病理均证实。     

盆腔腹膜后恶性神经鞘瘤误诊卵巢肿瘤1例

1病例报告女,53岁。因下腹胀痛3 d,发现盆腔包块1 d入院。查体:腹软,下腹偏左压痛,反跳痛,扪及一6 cm×7 cm大小包块。妇科检查:外阴已婚经产式,阴道畅,宫颈中度糜烂,子宫左侧扪及一8 cm×9 cm×9 cm大小包块,触痛,活动,表面光滑,边缘欠清楚,移动度差。妇科彩超:子宫左上方可见一约10.9 cm×9.6 cm×9.0 cm大小实质不均质团块回声,边缘较清楚,团块内少许血流信号。术前诊断:左卵巢囊肿蒂扭转。急诊行全身麻醉下腹腔镜下探查,术中见:左盆腔侧腹壁可见一包块约10 cm×9 cm×9 cm大小,可见包膜。包膜见破口,见脑花样组织溢出。盆腔内陈旧性血块…     

肱骨囊肿1例

1病例报告男,5岁。因跌伤后感左肩部疼痛,遂来院就诊。查体:左上臂轻度肿胀,压痛明显,活动受限。X线示:左肱骨上段干骺端见多个大小不等的圆形及椭圆形透光区,呈“皂泡状”改变(图1),累及干骺端,囊肿不规则,壁厚,有粗条状间隔,呈多房性破坏。干骺端略膨胀,骨皮质变薄如蛋壳状,边缘稍有硬化增白,骨囊肿沿骨干纵轴生长,边沿清晰,锐利,无骨膜反应,亦无软组织肿胀。诊断:骨囊肿可能性大。手术所见:左肱骨上端呈多房性囊肿破坏,约2.8 cm×2.0 cm,切除病灶组织,抽出囊腔内棕色稀薄液体约5 ml。病理诊断:骨囊肿。图1 X线示左肱骨上端见多发囊肿破…     

髁间软骨母细胞瘤1例

1 病例摘要患者男性,19岁。住院号：56426。入院前4个月不慎扭伤左膝关节,关节持续性钝痛,夜间尤甚,与行走及劳累无明显关系。当地医院诊断为滑膜炎,行局部热敷,不见好转。近一周疼痛加剧,并向大腿内侧放射,转另家医院检查。X线片见：左侧胫骨髁间隆起下方可见20cm×10cm溶骨性改变,无钙化影及死骨。界限清楚,无骨膜反应。核磁共振成像示：左胫骨髁间隆起部向上膨隆,呈不均匀略长T1长T２信号,边缘较清晰,骨皮质变薄。关节交叉韧带受压显示不清。病灶范围约32cm×30cm×18cm。诊为左胫骨踝间隆起处异常MR信号。门诊…     

髂骨假肿瘤1例

1　病例报告女 ,2 6岁。因右下腹部包块 1a余 ,1997- 10 - 2 6入院。患者4个月前行剖产术 ,术中大出血 ,曾查血浆因子 :C为 38% ,诊断为血友病甲携带者 ,其母有类似出血病史 ,查体 :右下腹轻度膨隆 ,表面无血管充盈 ,皮温略高 ,可触及直径约 12 cm包块 ,表面光滑 ,边界清楚 ,与右髂骨相连 ,固定 ,无压痛 ,质硬 ,无波动感 ,骨盆 X线检查示 :右髂骨体翼部可见一类圆形 ,呈边缘不甚规则的高密度影 ,其内可见骨低密度影 ,大约 10 cm× 11cm,盆腔 MRI检查示 :可髂骨翼有一明显占位病 ,大小约 11cm×11.5 cm× 11cm,呈类圆形 ,周边有纤维假包膜…     

骨外骨软骨瘤一例报告

骨外骨软骨瘤十分罕见,我们遇到一例,报告如下。 患者,男性,46岁,7年前发现右膝关节外上方,有一鸽蛋大之无痛性肿块,自觉肿块缓慢增大。体查:右膝关节外上方,有一约5.0cm×3.0cm骨性隆起物,质硬、无压痛、界限清楚。局部皮肤色泽正常。X线所见:于右膝关节外上方靠近股骨下端右旁软组织内见一椭圆形骨性肿块,大小约4.5cm×2.2cm,边缘清楚光滑,大部分可见薄层骨性包壳,其内则为