消化系统

941478锡类散高位保留灌肠治疗溃疡性结肠炎的护理体会/齐玉华…//中华护理杂志一1994,29(2)一工23 做好心理护理,向病人说明灌肠目的、方法及注意事项,消除其恐惧、紧张情绪及羞怯心理,取得合作。灌肠期间嘱病人进易消化的食物。灌肠前20分钟嘱病人排便。选择18号肛管为宜。灌肠时取左侧卧位,臀部抬高15cm.肛管插入15~20cm。插管时注意直肠的生理性弯曲,切忌暴力蛮插。注药速度要缓慢,温度以37~39OC为宜,药液注完后再注一定量空气,使药液全部注入肠道内,并观察病人反应。灌肠后5一10分钟改右侧卧位,20分钟后改自由体位,2小时后方可下床活…     

改良愈疡汤治疗慢性溃疡性结肠炎30例的观察与护理

笔者于2005-2008年采用抗风湿中药复方(改良愈疡汤)保留灌肠法配合护理干预治疗30例左半结肠型溃疡性结肠炎,取得满意疗效,报告如下.1临床资料1.1 一般资料 本组男18例,女12例,年龄24～65(平均35.3)岁.患者均有轻重不一的腹泻,轻者每日排便2～4次,重者每日排便6～12次.黏液便8例,大便隐血(+)6例,黏液脓血便16例.30例均有不同程度的腹痛,病程6个月～12 a,平均5.7a.均经电子肠镜十病理证实为溃疡性结肠炎(左半结肠型).     

介绍一种特殊肛管

灌肠是临床上常用的一项护理技术操作和治疗措施。在实际工作中，我们经常遇到一些因年老体弱或其他疾病所致肛门括约肌松驰或丧失功能的患者，由于灌肠溶液不能在胸腔内得到保留而使灌肠失败。为此，我们将普通肛管改制成带气囊肛管，用于此类病人，较好地解决了这一问题。1制作方法取较新、弹性较好、大小合适的气管插管导管气囊一个，将其内面涂滑石粉，然后套在一次性肛管距头端5～6cm及11～12cm处，经气门芯注入30～50ml空气，待气囊膨胀后，夹紧气门芯，检查不漏气，放气后备用。2使用方法常规准备灌肠，病人臀部略垫高5～8cm：插管前…     

保留灌肠治疗溃疡性结肠炎20例护理体会

2004年7月～2005年11月,我科采用输液式保留灌肠治疗溃疡性结肠炎20例,经精心护理,效果满意。现将护理体会报告如下。1资料与方法1.1临床资料本组20例,男8例,女12例,24～70岁。轻者排便2～4次/d,重者排便10～12次/d;均为粘液便,大便隐血(+),均有不同程度的腹痛。1.2方法灌肠前嘱患者排空大便,用生理盐水清洁灌肠,清除肠腔内粪便、脓血、粘液,用锡类散2.0g、云南白药2.0g、甲硝唑0.8g、2%利多卡因20ml、生理盐水150ml配制成灌肠液,注入250ml输液瓶内,连接输液器及导尿管,按静脉输液法排气,石蜡油润滑导尿管后插入肛门约20～25cm,调节滴速,使…     

黄连素、奴夫卡因高位保留灌肠治疗慢性菌痢后结肠、直肠炎

慢性细菌性痢疾后继发结肠、直肠炎(经肠镜检查和细菌培养确诊),采用药物保留灌肠治疗。在临床上收到较好效果,报告如下。用药方法;黄连素0.6、奴夫卡因5ml,生理盐水100ml,加温至39—40℃后保留灌肠。操作步骤:嘱病人排便后休息30min取左侧屈膝卧位,将配好的药液加温39—40℃,取100ml注射器一付备用,将肛管涂抹石腊油后,缓慢插入肛门10—15cm,注射器乳头接于肛管末端,将注射器活塞拨出,药液缓慢灌入(约5min),灌后将臀部抬高15—20cm,保持屈膝卧位,30min后改为自由体位,使药液充分保留在肠道内。     

对脑血管意外便秘患者灌肠插管深度的临床研究

目的　为探讨治疗脑血管意外便秘患者采用大量不保留灌肠选择最佳插管深度 ,解除由便秘引的并发症。方法　采用大量不保留灌肠时 ,观察组将肛管插入 2 5～ 30cm观察灌肠效果 ,并与对照组 (肛管插入 7～ 1 0cm)进行对照。结果　观察组与对照组存在差异 ,经 χ2 检验 ,P <0 .0 5 。结论　对脑血管意外便秘患者进行灌肠时 ,插管深度以 2 5～ 30cm为宜     

痔疮患者灌肠方法的改进

目的:探讨痔疮患者灌肠方法的改进,减轻患者的痛苦。方法:将100例痔疮患者随机分为实验组和对照组,各50例。对照组采用常规灌肠法,实验组采用改良灌肠法,即取0.2%肥皂水600 ml,温度39～41℃,抬高臀部20～30 cm,灌肠袋距肛门30～40 cm,润滑肛管全长及患者肛周皮肤,肛管自肛门插入直肠2.5 cm后即开放灌肠袋开关,再插入10 cm,灌肠时间10～15 min。结果:两组患者肛门疼痛、大便带血发生率、灌肠插管成功率及患者耐受情况比较有显著性差异(P0.05,P0.01)。结论:减少灌肠袋距肛门距离、改变肛管插入方法、插入深度及灌肠液注入时机,延长灌肠液注入时间,能提高插管成功率,有效软化粪便,排尽粪便,减轻患者痛苦。     

家庭中药灌肠法

小剂量中药保留灌肠对治疗慢性盆腔炎和急性盆 腔炎症状缓解后的巩固治疗效果明显。一般需行3个疗程以上的治疗方能达到明显效果。为 此我们设计了家庭自我灌肠法，经30例病人使用都认为该法容易掌握，简单易行，疗效与住 院灌肠一样。现将该法介绍如下：病人排便后将煎好的中药约150ml倒入清洁的输液瓶内， 盖好橡皮塞后插上一次性输血器。灌肠液温度控制在38～40℃，接上剪去6～7cm外口的20 号 肛管以便与输血器严密衔接，接着将输液瓶挂至液面距肛门30～40cm的高处，行排气后关闭调节器。病人取左侧卧位；在臀下垫上塑料布，两腿屈曲，将肛管前端用肥皂润滑，左手 放两腿间将臀部分开，露出肛门，右手将肛管向肛门里缓缓插入20～25cm。可事先在所需长 度 系上一根线做一标记，然后将调节器松开至极限，如药液不滴可将肛管退出少许并且挤捏再 插。药液一般在4～6min滴完，关闭调节器，左手取卫生纸包裹肛管，右手将肛管轻轻拉出 ，然后行胸膝卧位5min，以减轻药液对直肠刺激所产生的便意。用过的肛管清洗后煮沸消毒 ，一次性输血器可每日更换1付，以防止病原微生物的繁殖。     

先天性巨结肠类缘病手术前后护理1例

巨结肠类缘病 (herschsprungsallieddestaseHAD)是近年来在临床上被认识的一种病 ,其临床表现酷似先天巨结肠病(comgemitcllmegacolondistaseCMD) ,有时可与先天巨结肠病并存 ,由于其特殊性 ,在治疗及护理方面有其特点 ,现将护理经验介绍如下。1　病例介绍患儿 ,男 ,3岁 ,因出生后 3d无胎便于当地医院行灌肠治疗后排出大量黑绿色胎便 ,之后无自主排便能力 ,伴腹胀 ,每日灌肠后排出少量大便 ,近 3a每隔 3d～ 4d依赖灌肠排便 1次 ,于今年 9月来我院就诊 ,诊为先天性巨结肠类缘病 ,遂行直肠黏膜取活检术 ,病检诊断 :先天性巨结肠 ,于 11月 5…     

改良灌肠法在结肠癌术前肠道准备中的应用效果观察

目的:探讨改良灌肠法在结肠癌术前肠道准备中的应用效果。方法:将60例结肠癌患者随机分为观察组和对照组各30例,对照组给予传统灌肠法,观察组给予改良灌肠法,采取头低臀高位或膝胸位,肛管插入30~35 cm,术前2 h用0.05%氯己定500~800 ml加5-Fu 1.0 g,一次性低压灌肠,嘱患者尽量保留5 min以上。观察两组患者肠道清洁度、舒适度、术后并发症发生率。结果:观察组患者肠道清洁度优良率明显高于对照组(P<0.05);观察组插管过程中患者的舒适度明显优于对照组(P<0.01);观察组术后感染率明显低于对照组(P<0.05)。结论:改良灌肠法是一种行之有效的结肠癌术前肠道准备方式,值得临床上推广。     

妇科患者应用改良灌肠法与传统灌肠法的效果比较

目的 探讨妇科手术前清洁灌肠的最佳体位及插管长度。方法 将妇科手术需行清洁灌肠的患者507例，随机分为实验组257例和对照组250例，实验组采用改良法：头低臀高左侧卧位（臀部抬高30，35cm），肛管插入长度20—22cm；对照组采用传统左侧卧位，肛管插入长度7—10cm。比较2组患者灌肠清洁次数、肠道清洁度、不适感及灌肠入液量的差异。结果 2组患者灌肠次数、肠道清洁度、不适感及灌肠入液量的比较差异均有统计学意义（P〈0．01），实验组显著优于对照组。结论 改良灌肠法能彻底清洁肠道，可减轻患者痛苦和护士的工作量。     

气囊尿管在50例肛门松弛患者清洁灌肠中的应用

清洁灌肠是将一定量的液体由肛门经直肠灌入结肠,以帮助患者排便、排气、清洁肠道。清洁灌肠是手术科室常用的一项护理操作。但在操作中我们常会遇到这种情况,老年患者或因某种因素造成肛门松弛的患者,在灌肠时由于肛门括约肌功能减退、肛门松弛致使灌肠液边灌边流,进入肠道的液体未达到一定的量,影响了灌肠效果,并给护理操作造成了困难。2004-06/2006-06我们对50例收治于妇科需要做手术前肠道准备的患者使用气囊尿管代替传统肛管行清洁灌肠,收到满意效果。现报告如下。1临床资料1.1一般资料本组年龄18~79(平均56)岁。其中妇科恶性肿瘤患者23例,子宫肌瘤25例,合并会阴陈旧性裂伤2例,先天性无阴道患者行盲肠代阴道成型术2例。1.2方法1.2.1灌肠方法患者采取左侧卧位,取双腔气囊尿管18~20#,润滑前端后轻轻插入肛门17~20 cm,使其所到位置在乙状结肠中部,随后向气囊中注入气体30~40 m l,使球囊充盈后固定于肠腔内,避免了灌肠液进入直肠引起排便反射。灌肠液距肛门40 cm,液体30 m in灌注完毕,嘱患者需保留灌肠液20m in,抽出球囊内气体,拔出尿管,嘱患者排便。一般重复2~3次即可达到清洁肠道的目...     

对脑血管意外便秘患者灌肠插管深度的临床研究

目的为探讨治疗脑血管意外便秘患者采用大量不保留灌肠选择最佳插管深度,解除由便秘引的并发症.方法采用大量不保留灌肠时,观察组将肛管插入25～30 cm观察灌肠效果,并与对照组(肛管插入7～10 cm)进行对照.结果观察组与对照组存在差异,经x2检验,P＜0.05.结论对脑血管意外便秘患者进行灌肠时,插管深度以25～30 cm为宜.     

气管插管替代肛管保留灌肠58例

我科采用气管插管替代肛管进行保留灌肠 5 8例 ,收到良好效果 ,现介绍如下。用物准备　灌肠用具 1套、气管插管 1根 (7 0～ 7.5号 )、一次性注射器 (10～ 2 0ml) 1个、止血钳 1把、玻璃接头 2根、润滑剂、棉签、塑料中单及中单。方法　 (1)将准备好的灌肠液倒入灌肠筒中 ,灌肠筒的引流管以玻璃接头连接气管插管的尾端 ,用润滑剂润滑气管插管的前段 ,排尽管道内的气体 ,夹管。 (2 )暴露肛门 ,将气管插管的前端轻轻插入肛门 ,深度 15～ 2 0cm ,插入后向气管插管的气囊内注气或注水 10～ 15ml,注气或注水以轻拉气管插管在肠道固定稳妥 ,不脱出 …     

结肠透析患者插管深度的临床对比研究

目的 研究结肠透析插管深度对慢性肾功能衰竭治疗效果的影响.方法 将80例慢性肾功能衰竭病人随机分为观察组和对照组,观察组灌肠管插入肛门深度为25～30 cm,对照组灌肠管插入肛门深度为10～15 cm.治疗2个疗程后观察病人的血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、血色素水平变化情况.结果结肠透析2个疗程后观察组的各项指标较对照组有明显改善.结论 结肠透析插管深度对慢性肾功能衰竭治疗效果有明显影响,使血肌酐、尿素氮、血色素水平明显改善,明显延长了药液在结肠中的保留时间,而且使被动排便的次数比主动排便的次数增多.     

先天性巨结肠术前回流灌肠18例的护理

对我院先天性巨结肠术前回流灌肠18例的护理体会如下。1临床资料1.1一般资料本组男15例,女3例,年龄2月龄~14岁,平均住院20 d。临床表现均有排便困难,1周至十几天不排便,需用灌肠或开塞露等通便。经钡灌肠及直肠肛管测压,诊断为先天性巨结肠。患儿入院时无巨结肠感染及严重内科疾病。常规肠道准备7~14 d后在全麻下行经肛门巨结肠根治术。术后1~2 d肠道功能恢复,肛门排便排气。住院期间未发生出血、切口感染等早期并发症。术后病理检查证实为巨结肠改变。1.2回流灌肠方法取截石位或左侧卧位。一般年龄小不合作的患儿多采用抱持截石位,以利操作和充分暴露;年龄稍大合作的患儿采用左侧卧位。选用合适的肛管后用石腊油润滑整个肛管,操作者戴手套,用蘸取石腊油的食指轻扩患儿肛门[1],将肛管插入到扩大的肠腔内。当肛管插入过程中有大量气体和粪便呈喷射状冲出时,则表明插管成功。用50 m l灌洗器抽吸灌洗液50 m l连接肛管,缓慢均匀注入(也可边注水边插入。利用液体扩张肛管前端肠腔便于插入),用手顺着肠管的走向(即顺时针方向),轻轻按摩腹部1~2 m in后开放肛管,然后将肛管末端向下,慢慢移动肛管,使粪便和灌肠液充分排净。排出量...     

自制水囊肛管在直肠癌术后吻合口漏中的应用

中国误诊学杂志社编辑部 :　　直肠前切除术后吻合口漏的发生率较高 (9%～ 6 9% )。漏口较大时 ,除骶前充分引流外 ,还需行结肠造口。近年来 ,我们应用自制水囊肛管加骶前引流治疗严重吻合口漏 (漏口 1.5～2 .0 cm) 6例 ,效果较好 ,现介绍如下。1　水囊肛管的制作与应用取内径 1.2 cm,长 30 cm硅胶管作肛管 ,将麻醉用气管插管套囊 ,套入肛管 ,套囊应与肛管一端平齐 ,注水检查是否漏液。将水囊肛管经肛门注入 ,达到吻合口近端 5 cm左右 ,肛管用胶布或缝线固定于肛门周围 ,向水囊内注水 5 0 ml,水囊充盈 ,将注水细管夹闭。每日早、晚各开放注…     

不同插管深度的食醋灌肠法治疗肝昏迷的疗效观察

目的观察不同插管深度的食醋灌肠法治疗肝昏迷的的疗效。方法将75例肝硬化合并肝昏迷住院患者随机分为两组，即观察组36例和对照组39例，均用食醋30ml＋温盐水100ml保留灌肠5min，每日1次，两组插管深度分别为30cm以上和15～20cm。结果两组在改善症状和降氨程度上的差异均有统计学意义（P（0.05），观察组的疗效明显优于对照组。结论提高插管深度是提高食醋灌肠法治疗肝昏迷疗效的关键。     

手法结合温针治疗腰背肌筋膜炎

腰背肌筋膜炎患者60例，均符合中医病证诊断标准Ⅲ，男36例，女24例；年龄14～64岁；病程15d～7年；60例患者随机分为观察组和对照组各30例，2组一般资料比较差异无显著性意义。2组均采用温针治疗，患者俯卧位，取肩外俞、风门、附分、曲垣、肾俞、大肠俞、关元俞及阿是穴，局部消毒后用30号1～1．5cm针灸针直刺入穴位，得气后根据病情选择2～3个穴位于针尾上插1．5cm长的艾炷施灸，每日1次，30min；之后，观察组再加用手法治疗：患者取坐位或俯卧位，     

妇科患者应用改良灌肠法与传统灌肠法的效果比较

目的 探讨妇科手术前清洁灌肠的最佳体位及插管长度.方法 将妇科手术需行清洁灌肠的患者507例,随机分为实验组257例和对照组250例,实验组采用改良法:头低臀高左侧卧位(臀部抬高30～35 cm),肛管插入长度20～22 cm;对照组采用传统左侧卧位,肛管插入长度7～10 cm.比较2组患者灌肠清洁次数、肠道清洁度、不适感及灌肠入液量的差异.结果 2组患者灌肠次数、肠道清洁度、不适感及灌肠入液量的比较差异均有统计学意义(P＜0.01),实验组显著优于对照组.结论 改良灌肠法能彻底清洁肠道,可减轻患者痛苦和护士的工作量.