白塞病的辨治思路探析

[目的]总结探析白塞病的辨证和治疗思路。[方法]通过临床跟诊,从病因病机、临床辨证分型、治疗原则和遣方用药特色等方面总结分析白塞病的辨治思路,并附验案一则以佐证。[结果]白塞病的发病本质是湿火气郁难消,伤及血脉皮肉。据临床经验,本病主要分为风毒湿火证、肝郁湿火证和阴虚湿火证三型,宜从湿火论治,以泻火除湿为基本治法。其中风毒湿火证治以疏风解毒、散火祛湿,方选甘草泻心汤加减;肝郁湿火证治以清肝降火、祛湿解郁,方选龙胆泻肝汤合加味逍遥散加减;阴虚湿火证治以补肾润肺、养阴平火,方选知柏地黄汤合沙参麦冬汤加减。所举验案患者辨证为风毒湿火证,治以疏风解毒、散火祛湿,药对相参,病情稳定控制。[结论]从湿火论治白塞病,体现出中医紧扣病机、灵活用药、随证治之的治疗原则,取得了良好的疗效,具有临床实用价值。     

国医大师卢芳运用抑免汤治疗湿热血瘀型银屑病经验

[目的]探讨国医大师卢芳运用抑免汤治疗湿热血瘀型银屑病经验。[方法]分析卢老对湿热血瘀型银屑病发病机制的认识和辨证诊断思路,总结卢老运用抑免汤辨治湿热血瘀型银屑病经验,并举一案例加以佐证。[结果]卢老认为湿热血瘀型银屑病的病因病机为湿热瘀血阻滞经络,津液气血不行,皮肤不荣。针对此病因病机,采用清热利湿、活血化瘀的治疗原则,并自拟抑免汤治疗此病。方中药物不仅切中湿热血瘀型银屑病的病机,又清热而不凉遏,利湿不伤阴,临床上取得较好效果。所举案例,具体展示了上述辨证思路和治疗经验。[结论]卢老运用自拟抑免汤治疗湿热血瘀型银屑病的深刻的见解和丰富的临床经验值得学习和推广。     

国医大师卢芳运用抑免汤治疗荨麻疹的经验

[目的] 总结国医大师卢芳运用抑免汤治疗荨麻疹的经验。[方法] 分析卢老对荨麻疹的病因病机认识,剖析经验方抑免汤组成、方义及功用,并附临床医案加以验证。[结果] 卢老认为荨麻疹病位在肌表,病因为外感风寒湿邪,或饮食不节,郁久化热,日久则病邪入血分,发为荨麻疹;治疗上既要运用清热利湿之法,又需解表透疹、活血化瘀,故选用抑免汤加减治疗。此方可以治疗湿热与痰瘀等复杂致病因素所致的荨麻疹,无论是荨麻疹初起还是日久化瘀,均可采用抑免汤加减治疗。所举的三则验案分别辨为湿热瘀阻证、风热犯表证、营卫不和证,采用抑免汤加减治疗,疗效显著。[结论] 卢老采用抑免汤治疗湿热与瘀血等复杂致病因素所致的荨麻疹,无论各证型均可灵活运用,其经验值得临床学习推广。     

陆芷青教授运用理气和胃清热法调治胃脘痛(肝气犯胃证)临证经验

[目的]总结陆芷青教授运用理气和胃清热法治疗胃脘痛(肝气犯胃证)的临床经验。[方法]总结陆老对肝气犯胃型胃脘痛的病因病机认识,阐述理气和胃清热法在临床实践运用中的理论依据,分析经验方二金芍草加味汤的组成、方义及功用,并以临床经典案例加以佐证。[结果]陆芷青教授认为胃脘痛肝气犯胃证的病因病机主要为情志等多种因素伤肝,肝失疏泄,横犯胃气,甚至肝郁化火,灼伤胃络,导致胃气不降或胃络失养引发疼痛。针对该病因病机,采用疏肝理气、和胃止痛、清热降火的治疗原则,并自拟经验方二金芍草加味汤进行治疗,所用方药标本同治、肝胃兼顾,临床应用每获良效。[结论]陆芷青教授运用理气和胃清热法治疗胃脘痛肝气犯胃证的拟方思路和临床经验,值得学习效法。     

余土根教授治疗酒渣鼻临床经验

[目的]探讨余土根教授治疗酒渣鼻的临床经验。[方法]通过跟师门诊,从病因病机、辨证论治、临床经验等方面论述余土根老师治疗酒渣鼻的临床经验,并举案例佐证。[结果]余土根教授以中医辨证论治为主治疗酒渣鼻,认为该病的主要病机为肺热,根据同病异治的原则,针对酒渣鼻的表现形式的不同,按照肺胃热盛型及气滞血瘀型所表现的相应证型分别施以清泻肺胃积热与清热凉血、活血化瘀散结的治疗方法,同时配合西药,灵活施治,临床疗效较好。所举案例,取得满意效果。[结论]余土根教授分型辨治酒渣鼻的临床经验丰富,疗效显著,值得临床推广应用。     

玉屏风散合泻黄散加味治疗化疗所致口腔黏膜炎50例

[目的]观察玉屏风散合泻黄散加味对化疗所致口腔黏膜炎的疗效。[方法]将90例确诊为化疗所致口腔黏膜炎的患者随机分为治疗组(50例)和对照组(40例),治疗组采用玉屏风散合泻黄散加味治疗,对照组采用维生素B2片、维生素C片治疗,两组疗程均为7天。观察其疗效。[结果]治疗组总有效率为98%,对照组总有效率为72.5%,治疗组明显优于对照组(P<0.05)。[结论]玉屏风散合泻黄散加味能提高治疗化疗所致口腔黏膜炎之疗效。     

国医大师卢芳辨治成人斯蒂尔病发热经验

[目的]总结卢芳教授治疗成人斯蒂尔病（adult-onset Still’s disease,AOSD）发热的临床经验。[方法]通过临床跟师、记录医案及查阅文献，从理论来源、辨证思路、治则治法、方剂中药四个层面总结卢老治疗AOSD的临床经验，并附医案佐证。[结果]卢老认为，AOSD以发热为主要症状，且发热具有明显的节律性，热退则诸症缓解。卢老指出，AOSD病机为脏腑功能失衡，阴阳不谐而致发热，当以恢复脏腑的正常功能及气血阴阳平衡为要，故根据多年临证经验，总结出以发热为辨证论治的中心，按患者发热时间确定基础方，根据其他症状加减用药的中医综合诊疗方法。文中所举验案卢老辨证为湿热蕴结证，以三仁汤加减治疗，上举清阳、下利湿热，恢复气机的正常运行，则热退而诸症缓解。[结论]卢老以发热为中心辨治AOSD，强调辨病与辨证相结合，根据患者症状加减用药，在临床取得了稳定的疗效，丰富了AOSD的辨证论治体系，便于临床应用及推广。     

加味泻黄散为主治疗复发性口疮3例

“泻黄散”是宋代名医钱乙,治疗小儿脾中积热的一张效方。斯方由生石膏、防风、生栀子、生甘草、藿香五味药组成。笔者在此方基础上加入升麻、竹叶、黄柏、龙胆草,名为“加味泻黄散”,重在清泻心脾,而兼以清肝肾。临床上以此方为主治疗复发性口疮,疗效显著。故举验案3例录于此,以供同道参考。 例1:秦某,女,37岁,会计。患者于1986年3月因口疮复发,请笔者诊治。自诉心慌易汗、善食易饥,但因口疮灼热疼痛,畏惧饮食。经某医院检查,诊断为:甲状腺机能亢进、复发性口疮。观其舌尖、舌边及上下唇内,溃疡十余处。大小不等,舌质红,     

口疮宁含片治疗心脾积热型口疮的临床研究

目的观察口疮宁含片治疗心脾积热证复发性口疮的临床疗效。方法采用随机双盲、安慰剂对照设计临床试验。选择心脾积热型复发性口疮116例,随机分为两组,口疮宁含片组(试验组)采用口疮宁含片含化,对照组采用安慰剂片含化,观察对患者溃疡愈合时间,溃疡大小,数目,渗出,充血,水肿,疼痛及中医证候等主症的改善程度。结果与对照组相比,试验组减少口腔溃疡愈合时间效果显著,对改善溃疡大小,减少溃疡数目,口舌生疮,便干便秘等主症疗效明显,分别具有统计学意义。结论口疮宁含片能明显缩短口腔溃疡的愈合时间,减轻溃疡疼痛等症状,对心脾积热型复发性口疮有较好的临床疗效。     

何若苹教授治疗舌癌临床经验探析

[目的]介绍何若苹教授治疗舌癌的临床经验。[方法]通过跟师抄方学习、整理医案及临床观察等方式，总结探讨何若苹教授对舌癌病因病机的理解以及辨证施治的思路，并举验案加以佐证。[结果]何若苹教授认为，舌癌是由于患者心、脾、肝、肾功能失调，气血津液代谢失常，正虚邪盛，内脏毒热积聚于舌而产生的一种疾病，可分为气阴亏虚、毒热内生，心脾火毒、火毒伤络，气滞血瘀、瘀久化热3个证型，分别以益气养阴、泻热解毒，清心泻脾、解毒散结，行气活血、泻热散结之法治之。所举验案，何若苹教授辨为气阴亏虚、毒热内生证，治以益气养阴、泻热解毒，以参芪苓蛇汤、半夏厚朴汤合甘麦大枣汤加减治疗，取得了较好疗效。此外，何若苹教授强调患者需畅达情志、合理饮食以促进恢复。[结论]何若苹教授对舌癌的病因病机、辨证分型及治法方药见解独到，根据患者情况灵活遣方，在改善临床症状、提高生活质量方面效果良好，其经验值得临床推广学习。     

白塞病中医病因病机的研究进展

贝赫切特综合征(Behcet syndrome)又称白塞病,是一种慢性、复发性的系统性血管炎性疾病,累及全身性免疫系统。主要表现为眼部损害、反复发作性口腔溃疡和生殖器溃疡,也可累及皮肤及其他系统~[1]。白塞病在祖国医学中,名"狐惑病",属"寒疡""阴疮"范畴,《诸病源候论》谓:"夫狐惑二病者……此皆由湿毒气所为也"。中医认为该病基本病机为机体湿热郁蒸,化腐为虫,虫毒腐蚀咽喉、二阴所致。目前临床采用中医治疗白塞病已屡见不鲜,联合一线西药治疗白塞病收益颇丰。笔者将重点讨论白塞病的中医病因病机,及如何辨证论治治疗白塞病。     

口疮的中医证治源流探析

系统整理古代文献,从口疮的病名、病因病机和论治3个方面对其证治源流进行考证。探析口疮病名的发展沿革,从心脾积热、外感六淫、阴虚火旺及脾胃亏虚4个方面总结历代医家对其病因病机的认识,并对不同时期的治法进行探讨,以期能够指导临床。     

金实教授应用滋阴凉血畅络法治疗白塞病经验

[目的]探讨金实教授应用滋阴凉血畅络法治疗白塞病经验。[方法]从病因病机、辨证论治等方面论述金实教授应用滋阴凉血畅络法治疗白塞病经验的学术观点和临床经验,对其辨证选方和灵活选用药组、药对的经验特色予以总结,并举案例佐证。[结果]金实教授认为本病的基本病机为阴虚血热、络脉瘀滞。治疗上强调标本兼顾、扶正祛邪,并以滋阴凉血、祛邪畅络作为治疗本病的基本大法。少数病人病情缠绵难解,以气虚湿阻为主要表现,则以益气健脾、除湿畅络治疗取效。金实教授指出,临证应谨守病机,辨证选方施治,灵活运用药组、药对,以提高临床疗效。所举验案以滋阴凉血、祛邪畅络方法治疗,并参以药组、药对,取得较好疗效。[结论]金实教授应用滋阴凉血畅络法治疗白塞病经验临床上行之有效,其辨证选方和灵活用药的经验特色对临床实践有启示意义,具有推广应用价值。     

“五脏皆令人痒”浅析及针灸治疗选穴

[目的] 浅析“五脏皆令人痒”对针灸治疗选穴的指导意义。[方法] 通过中医古籍理论溯源和现代医学文献研究，总结痒证的病因病机、治则治法，从痒与五脏角度分析不同可能机制下的针灸治疗思路及临证选穴。[结果] 痒证病因病机复杂，治法多变，有风、湿、热、虫、虚及肿、溃疡之分；治疗上以脏腑经络辨证为主，根据病变所属脏腑经脉进行选穴配伍，以期达到气血和调、阴阳平衡之功。临证验案证明取得了较好的辨治效果。[结论] 基于脏腑与痒证的相关性，针灸临证辨治痒证应结合五脏的生理病理特点进行选穴治疗，可以取得良好的临床疗效。     

闫小宁教授运用克银汤治疗血瘀型银屑病经验

[目的]总结闫小宁教授运用克银汤治疗血瘀型银屑病的临证经验,提高中医药治疗血瘀型银屑病的临床疗效。[方法]通过侍诊学习,整理、分析闫小宁教授治疗银屑病血瘀证的医案,从病因病机、临证拟方及配伍加减等方面探究闫小宁教授运用克银汤治疗血瘀型银屑病的临证经验,同时以两则验案佐证。[结果]闫小宁教授认为血瘀型银屑病的病因病机为风热毒邪聚结肌肤,或营血亏耗,生风生燥,导致气血凝滞而发病。针对此病因病机,采用凉血活血、解毒化瘀、养血消斑的治疗总则,并自拟克银汤治疗此病。所列两则医案均具体展示了上述辨证思路和用药特色。其中案一患者辨证为血瘀夹湿热证,治以凉血活血、清热利湿之法,投以自拟方克银汤加减治疗,疗效甚好。案二患者为典型血瘀证型银屑病,首诊以凉血活血、通络化瘀为主,经运用克银汤治疗后皮疹基本消退,故续用前方佐以滋阴之品巩固治疗。[结论]闫小宁教授运用克银汤治疗血瘀型银屑病的临床经验和独到的个人见解值得学习推广和深入探讨。     

王哲教授运用神阙穴贴敷治疗产后汗出不止经验撷英

[目的] 探讨王哲教授应用神阙穴贴敷治疗产后汗证的临证经验，以期为中医外治法治疗产后汗证提供相关经验。[方法] 分析王哲教授对产后汗证的病因病机认识，阐明神阙穴贴敷作用机制、贴敷时间及注意事项等，并列举典型案例加以佐证。[结果] 王哲教授认为产后汗证的病因病机主要为产时耗伤气血，亡血伤津，致气血虚弱，阴血暴脱，虚阳外越，熏蒸汗出。针对其病因病机，采用益气养血、收敛止汗的原则，运用神阙穴贴敷治疗，可较大程度发挥神阙穴固本培元、调整阴阳及药物五倍子、煅牡蛎收敛止汗的功效，有助于产妇整体恢复，临床应用疗效显著。所举验案辨为气血虚弱、营卫失和证，选取益气固表方联合神阙穴贴敷治疗，以固本培元、收敛止汗为治则，使营卫调和，汗出自止。[结论] 王哲教授运用神阙穴贴敷外治法治疗产后汗证，方小精简，经济便捷，疗效突出，其经验值得借鉴。     

代谢综合征中医病因病机初探

[目的]对代谢综合征(MS)中医病因病机进行初步探讨。[方法]通过复习古今文献,结合王晖老师的临证经验,总结MS的中医病因病机。[结果]于MS,先天禀赋不足为其易感因素,多食少动为其始动因素,气化失调为其基本病机,痰浊瘀血为其病理产物,变证百出为其不良结局。临床上治疗MS,应当分清主次,随证治之,以有效地阻断疾病发展,提高MS患者的生活质量。[结论]MS有着特定的中医病因病机,对MS中医病因病机进行总结,可为中医药临床防治MS提供理论基础,从而不断地创新研究思路,发挥中医药治疗MS的最大优势。     

董幼祺教授运用升清运脾法调治小儿热恋伤阴型病毒性肠炎临证经验

[目的]总结董幼祺教授运用升清运脾法治疗小儿病毒性肠炎中期(热恋伤阴证)的临床经验。[方法]分析董师对小儿病毒性肠炎中期病因病机的认识,阐述升清运脾法在临床实践中的运用依据,分析经验方升清运脾汤组成、方义及功用,并附临床案例加以验证。[结果]董师认为小儿病毒性肠炎热恋伤阴证的病因病机主要为素体虚弱,外感湿热之邪,导致湿热之邪留恋不去,疾病迁延,耗伤阴津。针对其病因病机,采用养阴运脾、升清降浊的治疗原则,并自拟升清运脾汤治疗该病,所用方药不仅切中小儿病毒性肠炎中期的机理,又顾护小儿脾胃,有助于小儿脾胃功能的整体恢复,临床应用每收良效。[结论]董幼祺教授运用升清运脾法治疗热恋伤阴型病毒性肠炎的临床经验,值得学习效法。     

口疮源流考

“口疮”一词首见于《黄帝内经》,历代医家认为其病因病机多责之于“火”,可分为外感风热、心脾积热、阴虚火旺、脾胃虚弱、阳虚火浮等证型,论治以疏风泄热、清心泻脾、滋阴降火、温补脾胃、补肾敛火为主。     

安效先教授运用加味金刚丸治疗儿科疑难病验案两则赏析

[目的]总结安效先教授运用加味金刚丸治疗儿科疑难杂病的临床经验和学术观点，为临床选方用药提供借鉴。[方法]选取安师治疗发育迟滞、进行性肌营养不良验案2则，从中医病因病机、治则治法、方药详解和思路探析等方面，归纳总结安师治疗儿科疑难杂病的特色和经验。[结果]加味金刚丸出自《医宗金鉴》一书，为治疗筋骨痿软症所制，具有滋肝肾、强筋骨、补气血、通经络的功效。安师指出，加味金刚丸适用于“五迟五软”“痿证”的患儿，在临证时重视肝脾肾三脏的作用，补益肝脾肾为本，补先天以培源，养后天以治本，润筋脉以调枢；同时活血通络、利湿祛邪，以使经脉通畅；标本同治，切中病机。安师根据不同症状进行加减用药时精雕细琢，既遵从中医经典理论，又充分结合现代药理研究成果，有效保证了临床疗效。同时也体现了安师在诊治疾病时善于抓主证，辨病机，不囿于西医病名而影响中医思路，充分体现了中医“异病同治”的诊疗思路。文中所举儿童发育迟滞、进行性肌营养不良均为儿科疑难杂症，经过加味金刚丸治疗后肌肉无力、行走困难的症状均得到了有效缓解。[结论]安师治疗儿科疑难病时善于抓主证，辨证审因，治法明确，依法立方，用药精准，其经验值得学习和借鉴。