三种医疗保障制度参保者疾病经济风险及负担研究

目的:分析3种基本医疗保障制度参保者疾病经济风险及经济负担。方法:采取多阶段整群分层随机抽样方法抽取研究样本,进行了家庭入户调查。运用疾病家庭经济风险、疾病经济负担等方法,比较3种医疗保障制度参保者疾病经济风险及经济负担。结果:3种基本医疗保障制度的疾病经济风险差别较大,新农合参保者的疾病经济风险是城镇职工的2倍;3种医疗保障制度中城镇居民医保和新农合参保者的疾病经济负担较高。结论:增加居民特别是新农合居民收入、提高基本医疗保障制度筹资水平、扩大补偿范围和比例,可以增强抵御疾病经济风险的能力,降低疾病经济负担。     

三种医疗保障制度下居民卫生服务可及性分析

目前我国已建立起覆盖不同区域、不同人群的全方位的医疗保障制度,为参保居民看病就医提供了基本保障,提高了卫生服务的可及性.文章通过对陕西省眉县参保者进行现场调查,了解基本医疗保障制度对卫生服务可及性的影响,分析不同参保者卫生服务可及性差异以及差异产生的原因,为完善3种基本医疗保障制度提供科学的政策依据.     

四川省城市居民慢性病患病率及影响因素分析

[目的]探讨四川省城市居民慢性病患病率及其影响因素,为政府决策提供理论依据,并为同类研究提供方法参考。[方法]利用四川省第3次国家卫生服务调查西部扩点数据资料,通过描述性分析及两水平logistic回归模型探讨影响城市居民慢性病患病率的因素。[结果]在统计描述中发现不同的性别、年龄、婚姻状况、职业、教育水平及拥有不同医疗保障制度的人群的慢性病患病率差异均有统计学意义（P﹤0.05）。影响城市居民慢性病患病率的因素有：是否为贫困户、性别、年龄、婚姻状况、职业（P﹤0.05）。[结论]不同人群慢性病患病率存在差异,反映了四川省城市居民的健康状况的不公平性。加强对贫困户家庭成员、女性、老年人口、离婚或丧偶、离退休以及无业人员等群体的健康关注和健康干预,将有利于改善这一现状。     

基本医疗保障制度参保者对参保制度的评价研究

目的:分析参保者对基本医疗保障制度的评价,研究现行医疗保障制度的运行状况及存在问题,并提供政策建议.方法:采用多阶段分层随机抽样的方法抽取样本进行问卷调查,利用Epidata3.0对问卷资料进行双录入后用Stata(10.0)软件进行数据清洗和分析.结果:现行的基本医疗保障制度在一定程度上减轻了参保者的负担,得到了参保者的认可;但仍然存在受益面较低等问题.结论:应加大宣传力度、降低起付线、调整筹资模式及水平,最终实现基层医疗保障制度的公平统一.     

浙江省海岛居民两周患病率的影响因素

目的；探讨影响浙江省海岛居民两周患病率的因素。方法：应用CHAID（Chi-squared AutomaticInteraction Detector）方法分析浙江省海岛居民卫生服务需求与利用调查资料。结果：浙江省海岛居民的两周患病率为20．16％（95％CI；18．46％～21.86％），调查前半年是否患有慢性病、与同龄人相比的健康状况、年龄、性别以及医疗保障形式等5个影响因素特征显著不同，将人群分成9个不同两周患病率的部分。CHAID分析结果的Risk估计值仅为0．1829，模型拟合较好。结论：调查前半年是否患有慢性病、与同龄人相比的健康状况、年龄，性别以及医疗保障形式是影响浙江省海岛居民两周患病率的主要因素。     

不同基本医疗保险类型对中老年人口健康状况的影响及其变化趋势研究

目的分析不同的基本医疗保险类型对于中老年人健康状况的影响的差异并随着时间变化的趋势。方法基于CHARLS数据2011、2013和2015年3次调查都包括的中老年人样本,采用描述性统计、有序Logistic回归、混合面板数据回归的方法的进行分析。结果在基本生活活动能力(BADL)评分上:城镇居民基本医疗保险与城镇职工基本保险对于BADL评分影响的差异波动较小,而新农合与城镇职工基本医疗保险对于BADL影响的差异呈现逐步缩小的趋势,但仍存在较大差距。在自评健康状况上:城镇居民基本医疗保险与城镇职工基本医疗保险在自评健康状况影响的差异无统计学意义,但是新农合与城镇职工基本医疗保险在自评健康状况影响的差距有进一步拉大的风险。结论基本医疗保险制度在发展完善的同时,居民的健康公平性仍面临着严峻的挑战。逐步整合城乡医疗保险制度,并适时推进与城镇职工基本医疗保险合并,提升基本医疗保障制度的统筹层次,是从制度上缩小不同医疗保险制度健康效果差异行之有效的策略。     

三种基本医疗保障制度改善灾难性卫生支出效果实证研究

目的:比较3种基本医疗保障制度改善灾难性卫生支出效果。方法:采用入户询问对样本人群进行调查,比较不同界定标准下3种医疗保障制度补偿前后灾难性卫生支出发生率和支出差距,采用集中指数比较不同经济水平家庭灾难性卫生支出发生率和支出差距的分布情况。结果:3种基本医疗保障制度均一定程度降低了家庭灾难性卫生支出发生率和支出差距,但不同制度间差异较大,公平性有待改善。结论:继续大力完善基本医疗保障制度,提高不同保障制度特别是新农合的公平性,多种方法提高家庭经济收入。     

成都市下岗失业人群与在岗人群健康状况比较分析

目的 通过对成都市下岗失业人员和在岗人员的横断面调查，比较下岗失业人群与在岗人群健康状况的差异，分析人群健康状况的影响因素，以探讨人群健康与就业状况的关系，从而为政府提供决策依据。方法 以2周患病率、1年需住院率指标来评价人群的健康状况，采用多元统计分析方法分析人群健康状况的影响因素。结果 2人群的2周患病率差异无统计学意义，下岗失业人群的1年需住院率高于在岗人群，人群健康状况的影响因素为年龄、性别、收入、就业状况。结论 下岗失业人群的健康状况不及在岗人群，人群健康状况与就业状况有关。应关注下岗失业人群的健康需要，改善下岗失业人群的卫生服务利用，促进和完善医疗保障制度。     

新疆七县贫困农村婴幼儿贫血患病状况研究

[目的]了解新疆七县婴幼儿贫血状况,探讨其影响因素,为改善当地儿童的健康状况提供依据.[方法]采用分层随机抽样方法,对新疆七县的1 123户有婴幼儿的家庭进行问卷调查.所有资料采用Epidata 3.1建立数据库及检错程序,双录入法录入数据,采用SAS 8.2完成统计分析.[结果]新疆七县婴幼儿贫血患病率为47.2%,各县患病率的差异有显著性(P＜0.001);不同民族患病率的差异有显著性(P＜0.001),少数民族高于汉族;不同月龄患病率的差异有显著性(P＜0.001);与儿童贫血有关的影响因素为:母亲贫血、母亲孕期产检次数、饮用水是否烧开、民族、儿童月龄及生长迟缓.[结论]对新疆七县贫困农村,应宣传孕产妇和儿童保健知识,注重儿童营养状况,降低儿童贫血状况,并制定相关政策.     

对基本医疗保险关系转移接续的理念思考：基于公共政策的视角

随着我国工业化、城镇化进程的快速推进,在地区之间劳动力的大规模流动迅速增加,也日益频繁。与此同时,现行基本医疗保障体制中,不同子制度之间的差异和分割分治状况极大地制约着劳动力的自由流动,损害了参保者的合法权益。因此,政府通过树立正确理念来制定医疗卫生政策,实现基本医疗保险关系顺利转移接续,切实维护流动参保者个人权益,是我国基本医疗保障制度良性运行的必要条件,也是和谐社会公平、公正的应有之义。     

某市参保城镇居民两周患病率调查

目的 了解参保城镇居民两周患病率的现状及影响因素,为有针对性的了解其卫生服务需求,做好参保城镇居民医疗卫生服务工作提供参考依据.方法 采用分层整群随机抽样的方法,抽取石嘴山市343户共计1 133人作为本次调查的研究对象,对实际符合参加城镇医疗保险的居民941人进行家庭健康询问调查.结果 参保城镇居民的两周患病率为22.85％.Logistic回归分析显示:女性患病的相对危险度是男性的1.543倍;回族两周患病的相对危险度是汉族的1.711倍;慢性病患者的两周患病的相对危险度是非慢性病患者的8.107倍.结论 石嘴山市参保城镇居民两周患病率接近于全国城市居民两周患病率的平均水平,低于1998年宁夏城市居民两周患病率的平均水平.性别、民族、人均年收入、婚姻状况和是否患慢性疾病是两周患病率的主要影响因素.     

上海市黄浦区成人基本医疗素养及影响因素研究

目的 了解上海市黄浦区成人基本医疗素养水平现状及其影响因素,为制定健康教育和健康促进的政策及开展干预工作提供科学依据.方法 采用分层多阶段随机抽样的方法,在黄浦区10个街道抽取15~69岁常住人口1000人开展问卷调查.结果 2017年黄浦区成人基本医疗素养监测调查共收回有效问卷1000份.居民基本医疗素养水平为10.1%,医疗服务利用和科学就医两个维度的具备率分别为17.2%及11.7%.不同年龄、婚姻状况、受教育程度、职业、经济状况居民的基本医疗素养水平不全相同,50~60岁年龄组、离异及其他、研究生及以上学历、医生、家庭人均月收入在10000~20000元的居民基本医疗素养水平最高.多因素logistic回归分析结果显示:年龄、受教育程度、职业是影响居民基本医疗素养的重要因素.结论 上海市黄浦区成人基本医疗素养水平较低,应大力提升辖区居民的基本医疗素养水平,尤其是针对年轻人、受教育程度低、家庭人均月收入较低的群体,要开展更多的社区活动,着力加强技能培训,创造支持性环境.     

供给侧改革背景下重庆市主城区居民民营医院就医意愿及影响因素研究

目的 了解供给侧改革背景下重庆市社会办医投资活力被激发后,居民民营医院就医意愿并探究其影响因素,为促进民营医院资源利用提供参考依据。方法 以配额抽样方法在重庆市主城7个社区中方便抽取1 970名居民进行问卷调查。采用描述性分析、χ2检验和二元logistic回归方法分析居民民营医院就医意愿及其影响因素。结果 77.9%的居民不愿去民营医院就医,主要原因是“不信任民营医院”（64.6%）、“自身就医习惯”（41.0%）、民营医院“费用高”（36.9%）、“技术水平低”（28.9%）等。对不同年龄、婚姻状况、职业、文化程度、家庭人均月收入、参保类型的居民民营医院就医意愿比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。二元logistic回归分析结果显示,文化程度在大专以上(OR = 0.542, P = 0.019,95%CI: 0.324～0.905),家庭人均月收入在5 001～7 000元(OR = 0.453, P＜0.001, 95%CI: 0.310～0.662)和≥7 001元(OR = 0.527, P = 0.004, 95%CI: 0.342～0.812)是居民民营医院就医意愿的主要影响因素。结论 重庆市主城区居民民营医院就医意愿不足且认可度低,文化程度、家庭人均月收入是居民选择民营医院就医意愿的影响因素。     

郊区居委会和行政村居民健康素养现状比较

目的对比2017年上海市某郊区居委会和行政村常住居民健康素养水平差异,分析其影响因素,为相关部门制定及实施健康素养干预措施提供依据。方法采用多阶段随机抽样的方法于2017-06/08在全区11个街镇内进行问卷调查,调查内容包括居民的基本情况以及健康素养水平,采用卡方检验比较健康素养水平差异,采用分层卡方检验及Logistic回归分析方法进行影响因素分析,检验水准α=0.05(双侧)。结果共调查监测居委会居民825人、行政村居民990人,健康素养水平分别为23.27%(192/825)、16.36%(162/990);除慢性病防治素养和基本医疗素养外,居委会居民其余各维度素养水平、总体健康素养水平均高于行政村居民(P<0.05);根据文化程度、家庭人均年收入因素分层后,居委会和行政村居民总体健康素养水平差异无统计学意义(χCMH12=1.309,P=0.253;χCMH22=1.672,P=0.210);回归分析提示文化程度(OR=1.553,95%CI:1.389~1.736)、家庭人均年收入(OR=1.195,95%CI:1.067~1.339)是郊区居民健康素养水平的影响因素,村居委分类不是直接影响因素。结论居委会和行政村居民健康素养水平不同可能是由于两地居民文化程度、家庭人均年收入等方面的差异导致的。提升郊区居民健康素养水平,应关注居委会和行政村居民文化程度、家庭收入等方面差距,重视健康素养水平差异,强化行政村低收入、低文化程度居民的健康教育工作。     

广州市海珠区居民卫生服务需要与利用分析

目的了解广州市海珠区居民卫生服务需要、利用现状及其影响因素。方法采用多阶段整群抽样方法,对40053名广州市户籍常住居民进行调查。结果广州市海珠区居民两周患病率为32.91%,两周患病病例中82.68%是慢性病,两周患者未就诊率为18.31%,两周患病和住院就诊单位均以三级综合或专科医院为主;多因素分析结果显示,年龄、婚姻、文化程度、职业、医疗保险、人均年收入和体育锻炼均是影响居民两周患病及是否就诊的主要因素,而饮酒因素仅影响就诊行为。结论广州市海珠区居民卫生服务需要以慢性病为主,医疗服务的利用都以大医院为主,卫生服务潜在需求存在一定空间。     

2018年苏州高新区居民健康素养水平及其影响因素分析

目的了解苏州高新区城区居民健康素养水平及影响因素,为制定健康干预措施提供依据。方法采用多阶段分层随机抽样的方法,在高新区城区抽取15~69岁常住居民进行入户调查,共完成468份调查问卷。结果苏州高新区城区居民健康素养水平为26.50%;基本知识和理念、健康生活方式与行为、基本技能3个方面的素养水平分别是35.04%、28.21%、34.62%。安全与急救、科学健康观、健康信息获取、传染病防治、慢性病防治、基本医疗6类健康问题素养水平分别为60.47%、52.56%、36.32%、27.78%、16.03%、8.12%。文化程度、家庭人均年收入是健康素养水平的影响因素。结论苏州高新区城区居民健康素养水平在不同人群中的差异较大,应加强对低文化程度、低家庭年收入、患有慢性病以及老年人等重点人群的健康干预。     

2000-2018年我国城乡居民医疗保健支出公平性变化研究

目的:了解我国城乡及地区间医疗保健支出现状及差异性,分析我国城乡居民医疗保健支出的公平性,为我国医药卫生体制改革提供科学参考。方法:收集2000—2018年城乡医疗保健支出、人均可支配收入及人均纯收入等相关数据,采用集中指数和集中曲线对我国城乡医疗保健支出进行公平性分析。结果:2010—2018年城镇居民人均医疗保健支出(实际值)年平均增长速度为3.55%,农村居民人均医疗保健支出(实际值)年平均增长速度为10.00%。2000—2017年我国城镇居民人均医疗保健支出集中指数呈下降趋势,其中2006年出现最大值为0.1332,除2015—2017年外,其余年份差异均具有统计学意义(P<0.05);2000—2017年我国农村居民人均医疗保健支出集中指数呈下降趋势,2004年出现最大值为0.2522,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:我国城乡人均医疗保健支出逐年增加,全国和各地区城乡人均医疗保健支出差距较大。我国城乡人均医疗保健支出存在不公平性,城镇人均医疗保健支出优于农村人均医疗保健支出,公平性逐渐趋好。     

拉萨达嘎乡居民卫生服务需要及影响因素调查

目的 通过了解达嘎乡15岁以及以上居民卫生服务需要及影响因素,为政府制定卫生政策提供依据。方法 采用多阶段整群抽样法对达嘎乡665名居民进行问卷调查。结果 达嘎乡15岁及以上居民两周患病率及慢性病患病率分别为25.3%及21.5%,经过多因素分析筛选出的主要影响因素有性别、年龄、家庭经济收入及家庭人口数。女性两周患病率为男性的2.725倍（95% CI:1.756～4.225）,慢性病患病率为男性的1.887倍（95% CI:1.178～3.017）。年龄越大两周患病率及慢性病患病率均越高,55～64岁年龄组最高。55～64岁年龄组的两周患病率为15～24岁年龄组的8.547倍（95% CI:3.228～22.470）,慢性病患病率为15～24岁年龄组的25.641倍（95% CI:8.153～80.450）。高收入居民的两周患病率为低收入者的0.604倍（95% CI:0.376～0.971）。慢性病患病率在中等收入居民中最低（OR=0.536,95% CI:0.292～0.987）。家庭人口数≥4人的居民两周患病率降低,家庭人口数≥7人的居民慢性病患病率降低（OR=0.264,95% CI:0.078～0.886）。结论 达嘎乡居民卫生服务需要较高,人口学特征及家庭资源是主要影响因素。     

云南某农村居民自报门诊费用及影响因素分析

目的:了解楚雄州居民自报门诊费用水平及其影响因素。方法:采用多阶段分层整群抽样的方法,对楚雄州的3 659户农户进行门诊服务利用的入户调查。结果:楚雄州居民的自报门诊费用中位数为120元,几何均数为119.83元,自报门诊费用在不同年龄、职业、就诊机构、民族、婚姻状况、就诊次数、经济发展水平等因素间均有统计学差异(P<0.05),自报门诊费用的主要影响因素为就诊次数、就诊机构、人均医疗费用支出、年人均收入等。结论:楚雄州居民的自报门诊费用受多种因素影响,在满足居民就诊需要和实施区域卫生规划时应综合考虑以上影响因素。