血液透析与腹膜透析患者微炎症反应比较及其与营养状况、心血管疾病关系的研究

目的 研究血液透析、腹膜透析两种透析方式对慢性肾衰尿毒症患者微炎症状态的影响,探讨微炎症状态与营养状况、心血管疾病的关系.方法 选择2011年1月至2012年6月沈阳市红十字会医院肾内科住院的尿毒症患者64例(血液透析30例、腹膜透析34例)及健康对照者30例,检测C反应蛋白、白介素6、尿素氮、肌酐、白蛋白、前白蛋白、血红蛋白,计算体重指数.根据主观综合性营养评价将患者分为营养良好组、营养不良组.记录透析处方和心血管并发症.结果 本组尿毒症患者C反应蛋白、白介素6较对照组显著升高(P＜0.01),血液透析组C反应蛋白、白介素6显著高于腹膜透析组(P＜0.05).尿毒症各组内营养良好组C反应蛋白、白介素6较营养不良组显著升高(P＜0.05),合并慢性心衰组C反应蛋白、白介素6较无心衰并发症组显著升高(P＜0.05).C反应蛋白与白蛋白、前白蛋白呈显著负相关,与尿素氮、肌酐、血红蛋白无显著相关性.结论 血液透析患者微炎症状态比腹膜透析患者严重,尿毒症患者微炎症状态与营养不良及心血管疾病密切相关.     

整体护理干预对血液透析患者营养状况及透析并发症的影响

目的 改善血液透析患者的饮食营养状况,降低透析并发症.方法 应用护理程序对126例血液透析患者(观察组)实施整体护理干预,与105例实施常规护理的血液透析患者(对照组)比较,观察患者饮食营养状况、透析并发症发生率及患者满意率.结果 观察组饮食控制依从性及血浆白蛋白、血红蛋白均显著高于对照组(P＜0.05,P＜0.01),水负荷过高、血压异常及内瘘闭塞发生率显著低于对照组(P＜0.05,P＜0.01),患者满意率显著高于对照组(P＜0.01).结论 应用护理程序实施整体护理干预对提高血液透析患者的饮食营养状况、减少并发症、提高其生活质量有积极意义.     

整体护理干预对血液透析患者营养状况及透析并发症的影响

目的 改善血液透析患者的饮食营养状况，降低透析并发症。方法 应用护理程序对126例血液透析患者（观察组）实施整体护理干预，与105例实施常规护理的血液透析患者（对照组）比较，观察患者饮食营养状况、透析并发症发生率及患者满意率。结果 观察组饮食控制依从性及血浆白蛋白、血红蛋白均显著高于对照组（P〈0．05，P〈0．01），水负荷过高、血压异常及内瘘闭塞发生率显著低于对照组（P〈0．05，P〈0．01），患者满意率显著高于对照组（P〈0．01）。结论 应用护理程序实施整体护理干预对提高血液透析患者的饮食营养状况、减少并发症、提高其生活质量有积极意义。     

计算机辅助个性化干预对社区2型糖尿病患者自我管理的影响

目的探讨计算机辅助个性化干预对社区2型糖尿病患者自我管理的影响。方法将北京市某社区的80名2型糖尿病患者按随机数字表法分为观察组和对照组各40例;对照组采取常规干预方法;观察组采取计算机辅助个性化干预,即在患者就诊时将其日常生活情况录入专为糖尿病患者开发设计的健康管理软件,软件针对每例患者进行数据分析,给出患者个性化处方。比较两组患者的自我管理行为和糖化血红蛋白。结果干预后观察组的自我管理行为总分及饮食、运动和足部护理3个维度得分显著高于对照组;糖化血红蛋白显著低于对照组(P0.05,P0.01)。结论计算机辅助个性化干预能提高社区2型糖尿病患者的自我管理能力,并有助于控制患者的血糖。     

持续不卧床腹膜透析住院患者的个案管理研究

目的探讨个案管理对持续不卧床腹膜透析住院患者满意度及生化指标的影响。方法将77例住院首次行持续不卧床腹膜透析患者随机分为对照组40例、观察组37例。对照组实施常规护理,观察组实施个案管理模式护理;于入组后第2天及出院前1d用患者满意度量表调查患者的满意度,统计两组红细胞、血红蛋白、血清白蛋白、血清钾、钙、磷及血肌酐、甲状旁腺激素8项指标变化情况。结果观察组患者满意度显著高于对照组(均P0.01)。血肌酐两组均显著好转,血清钾观察组显著好转(均P0.05);其他项相对好转,差异无统计学意义(均P0.05)。结论实施个案管理近期可提高持续不卧床腹膜透析住院患者的满意度,从而有利于治疗效果的提高;远期效果有待进一步观察。     

多学科团队协作营养管理模式在腹膜透析患者中的应用

目的 对腹膜透析患者实施多学科协作营养管理,以改善其营养状况。方法 根据患者入院时间将首次置管行腹膜透析患者分为两组,2018年1~5月收治的42例患者为对照组,按腹膜透析管理流程实施常规护理,由腹膜透析护士负责腹膜透析治疗、营养管理、延续护理等;2019年1~5月收治的45例患者为干预组,组建多学科营养管理团队,实施多学科协作营养管理。结果 干预组出院后1个月和6个月血红蛋白、血清白蛋白、血清总铁结合力、BMI、上臂肌围及营养不良炎症评分显著优于对照组,蛋白质-能量营养不良发生率显著低于对照组（P＜0.05,P＜0.01）。结论 对腹膜透析患者进行多学科协作营养管理,能有效改善腹膜透析患者营养水平,并能够强化护士在营养管理过程中的作用。     

饮食干预对腹膜透析患者的保护作用

目的探讨饮食干预对腹膜透析患者的影响并进行相关分析,为保护腹膜、改善腹膜透析患者的预后提供依据。方法选择我院腹膜透析中心常规入院复查行持续性非卧床腹膜透析治疗的患者,随机分为干预组和对照组;其中干预组58例,平均年龄为(63.2±2.1)岁,腹膜透析时间为6~15个月;对照组62例,平均年龄为(63.2±2.1)岁,腹膜透析时间为5~16个月。干预组采用地中海饮食(Mediterranean Diet,MeDi),而对照组采用传统的饮食指导模式(低盐低脂优质蛋白饮食);随访时间为6个月,期间对患者饮食进行随访指导。开始第1个月内每周随访1次,以后每半个月1次,第3个月后每个月1次。在入院时及实验6个月后,将2组患者的血压、体质量指数(body moss index,BMI)、糖化血红蛋白、血脂、超敏C反应蛋白(high-sensitivity C-reactive protein,hs-CRP)、血红蛋白和血白蛋白等指标进行比较。结果①两组患者干预前韵基本状况,如病程、年龄、性别等指标差异无统计学意义(P0.05)。②除糖化血红蛋白、收缩压、高密度脂蛋白胆固醇外,干预组患者的舒张压、体质量指数、炎症指标(hs-CRP)、血红蛋白和血白蛋白水平较干预前差异均有统计学意义(P0.05);③与对照组相比,除糖化血红蛋白和血脂水平外,干预组患者的血压、体质量指数和炎症指标(hs-CRP)均明显降低(P0.05),血红蛋白和血白蛋白水平明显增高(P0.05)。结论地中海饮食可帮助腹膜透析患者有效控制血压、保持良好的营养状态及改善微炎症状态。     

木瓜酒保护动静脉内瘘效果观察

目的预防维持性血液透析患者动静脉内瘘(AVF)并发症。方法将180例维持性血液透析患者随机分为两组。对照组(96例)透析过程中应用喜疗妥外涂于AVF,并于透析结束24h用新鲜土豆片外敷;观察组(84例)于透析结束24h采用木瓜酒湿敷。结果干预18个月后两组血压、血细胞比容、血尿素氮、血肌酐、血清白蛋白、血清转铁蛋白、C反应蛋白、KT/V比较,差异无统计学意义(均P0.05);观察组AVF血流量不足、血管闭塞和血管硬结发生率显著低于对照组(P0.05,P0.01)。结论木瓜酒预防AVF并发症效果显著,可延长AVF使用时间。     

老年维持性血液透析尿毒症患者死亡原因及相关因素分析

目的：探讨老年维持性血液透析尿毒症患者的死亡原因及其相关因素。方法：回顾性分析2003年1月～2007年12月在我院透析中心进行维持性血液透析的老年尿毒症患者118例,以死亡患者为研究组,存活患者为对照组,探讨两组患者原发病、合并疾病和死亡原因,临床指标包括透析前及透析3个月时血尿素氮和血肌酐、血红蛋白、红细胞压积、血浆白蛋白、总胆固醇、三酰甘油、血钙、血磷、甲状旁腺素。结果：（1）糖尿病肾病（38．1％）是主要病因,死亡组与对照组相比,两组原发病的构成比无统计学差异（P〉0．05）;（2）与对照组相比,死亡组患者存在合并症的比例更高（P〈0．05）;（3）47例死亡患者中死于心血管疾病20例（42．6％）,脑血管疾病11例（23．4％）;（4）与对照组相比,死亡组患者的年龄、透析开始时尿素氮和血肌酐水平、血磷、钙磷乘积显著高于对照组（P〈0．05）;而血浆白蛋白、总胆固醇、三酰甘油、透析3个月时的尿素氮和血肌酐水平显著低于对照组（P〈0．05）;（5）Logistic回归分析的结果显示年龄、糖尿病、低血浆白蛋白、低总胆固醇是死亡的独立危险因素。结论：在老年维持性血液透析尿毒症患者,心脑血管疾病是死亡的主要原因。年龄、糖尿病、低血浆白蛋白、低总胆固醇是老年维持性血液透析尿毒症患者死亡的独立危险因素。     

木瓜酒保护动静脉内瘘效果观察

目的预防维持性血液透析患者动静脉内瘘（AVF）并发症。方法将180例维持性血液透析患者随机分为两组。对照组（96例）透析过程中应用喜疗妥外涂于AVF,并于透析结束24h用新鲜土豆片外敷;观察组（84例）于透析结束24h采用木瓜酒湿敷。结果干预18个月后两组血压、血细胞比容、血尿素氮、血肌酐、血清白蛋白、血清转铁蛋白、C反应蛋白、KT／V比较,差异无统计学意义（均P〉0．05）;观察组AVF血流量不足、血管闭塞和血管硬结发生率显著低于对照组（P〈0．05,P％0．01）。结论木瓜酒预防AVF并发症效果显著,可延长AVF使用时间。