呼吸道定植菌对人类偏肺病毒感染患儿喘息的影响

目的探讨呼吸道定植菌对人类偏肺病毒(hMPV)感染患儿喘息的影响。方法收集531例hMPV感染患儿鼻咽分泌物,RT-PCR检测hMPV,普通痰培养法检测细菌,观察肺炎链球菌(SP)、流感嗜血杆菌(HI)、卡他莫拉菌(MC)和金黄色葡萄球菌(SA)定植情况。分析四种定植菌与hMPV感染患儿临床表现的关系。结果 hMPV感染患儿中,SP、HI、MC和SA定植主要见于3岁以下患儿,无明显性别差异。定植菌阳性组喘息发生率高于定植菌阴性组(73.6%vs.49.1%)(P<0.05)。细菌(主要是SP、HI和MC)定植与hMPV感染患儿喘息症状相关(OR=3.27,P<0.01)。结论鼻咽部定植菌,尤其是SP、HI、MC,对hMPV感染患儿的喘息症状有重要影响。     

肺炎克雷伯菌（ESBLs）氨基糖苷类修饰酶基因的研究

目的了解临床分离的产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）的肺炎克雷伯菌的耐药性及氨基糖苷类修饰酶基因的存在状况。方法对临床分离的35株产ESBLs肺炎克雷伯菌采用聚合酶链反应技术（PCR）检测6种氨基糖苷类修饰酶aac（3）-Ⅰ,aac（3）-Ⅱ,aac（6）-Ⅰ,age（6’）-Ⅱ,ant（3″）-Ⅰ,ant（2″）-Ⅰ。结果该35株肺炎克雷伯菌检出：aac（3）-Ⅰ阳性4株（11．8％）,aac（3）-Ⅱ阳性7株（20．6％）,aac（6’）-Ⅰ阳性13株（37．1％）,aac（6’）-Ⅱ阳性7株（20％）,ant（3″）-Ⅰ阳性11株（31．4％）,ant（2″）-Ⅰ阳性12株（34.3％）。共有26株（74．3％）检出AMEs。同一菌株可产生两种或两种以上的氨基糖苷类修饰酶基因。结论临床分离的产ESBLs肺炎克雷伯茵氨基糖苷类修饰酶基因携带率高。     

广州地区泌尿系统感染产超广谱β-内酰胺酶肺炎克雷伯菌的耐药特征和基因分型

目的：了解本地区泌尿系统感染产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）肺炎克雷伯菌耐药特征及其基因型分布。方法：收集广州地区13家医院2001年7月～2003年8月间临床分离的尿培养阳性肺炎克雷伯菌130株,采用NCCLs规定的ESBLs初筛和确证试验方法检测ESBLs,用K-B琼脂扩散法进行药物敏感试验,并应用聚合酶链反应（PCR）方法对所分离的产ESBLs菌株进行SHV、CTX-M基因型检测。结果：产ESBLs肺炎克雷伯菌检出率为41．5％（54株）,其中66．7％（36株）携带CTX-M基因,53．7％（29株）携带SHV型基因,并有20．4％（11株）同时携带CTX-M基因和SHV型基因。产酶株的耐药率明显高于非产酶株,产ESBLs细菌对青霉素类、环丙沙星及头孢菌素类耐药率较高（高达75．9～99．7％1,加酶抑制剂克拉维酸或他唑巴坦后耐药率有明显下降。结论：广州地区泌尿系统感染的产ESBLs肺炎克雷伯菌具有多重耐药的特点。其中CTX-M型是流行的基因型。     

我院10年来临床感染常见菌分析

目的：了解佛山地区感染疾病各类常见标本的菌种谱和细菌检出率，以提供临床诊断和治疗参考。方法：对1993-2002年10年来住院病人标本50899份的细菌分离情况进行统计分析。结果：共分离出细菌12227株（总分离率为24．0％），分属34个菌属77个菌种，其中1993—1997年标本22907份，分离细菌5466株（分离率23、9％），包托G-杆菌3598株（65．8％），G 菌1177株（21．5％），真菌691株(12．7％）：1998-2002年标本27992份，分离细菌6761株（分离率24．2％），其中G-杆菌4507株（66．7％），G 菌1309株（19.4％)，真菌945株(14．0％)。结论：两年度段相比，主要菌种谱基本一致，但检出率有一定差异。     

铜绿假单胞菌耐药情况和携带耐药基因分析

目的：分析铜绿假单胞菌（ PA）的耐药情况和携带耐药基因的情况。方法选择2012年6-12月在我院不同来源的50株PA,收集其药敏结果统计分析耐药情况,并用PCR方法检测其携带耐药基因的情况。结果50株细菌中检出7株有TEM基因,6株有OXA-10基因,4株外膜孔蛋白基因OprD2缺失。50株PA菌株对药物的耐药率情况为：亚胺培南6．00％,美罗培南6．52％,多黏菌素7．89％,哌拉西林／他唑巴坦10．42％,左旋氧氟沙星12．77％,阿米卡星14％,环丙沙星14．29％,头孢他啶26．00％,头孢吡肟28．57％,哌拉西林29．55％,庆大霉素30．00％,氨曲南38．00％。结论50株PA菌株中,耐亚胺培南可能是因为OprD2蛋白表达缺失,但并非所有的OprD2缺失均导致亚胺培南耐药。携带TEM和（或） OXA-10基因则可能耐β内酰胺类抗菌药。     

儿童流感嗜血杆菌感染的临床及病原学研究

目的 了解儿童急性下呼吸道感染（ALRI）及化脓性脑膜炎（化脑）流感嗜血杆菌（HI）的感染状况，HI对抗菌素的敏感情况。方法 采用改良哥伦亚巧克力琼脂培养基、API嗜血杆菌鉴定和药敏系统，对496例ALRI的痰标本、58例化脑的脑脊液标本、60例健康儿童的咽拭子进行分离培养。结果 健康儿童HI的携带率1.7%(1/60)，为HI生物Ⅷ型。痰标本中HI检出率12．5％（62／496），居检出细菌的首位；HI的生物型以Ⅲ、Ⅱ、Ⅳ型为主。HI在肺炎的检出率（13％）最高；1岁以下儿童、男性儿童HI检出率高，分别为14．4％、14．2％；1年中1月、4月HI检出率高，为17．1％、20．4％。脑脊液中未检出HI。HI肺炎的临床表现无特异。HI对阿莫西林、西力欣、利福平等未见耐药，而对苯唑青霉素均耐药。结论 经规范和改进的方法采集、培养痰标本，提高了HI的分离率。HI是儿童ALRI的主要致病菌，临床上应重视呼吸道病原学研究。     

不同地区铜绿假单胞菌第一类整合子和整合子相关基因盒的分布

目的对石家庄、昆明两地分离的铜绿假单胞菌临床菌株进行第一类整合子的分布及整合子相关基因盒携带率的比较分析，探讨第一类整合子在两地菌株分布的差别。方法采用PCR方法筛选检测64株石家庄、昆明两地临床分离的铜绿假单胞菌第一类整合子和及其所携带的整合子相关基因盒。结果64株铜绿假单胞菌临床菌中共有43株为第一类整合子阳性菌（阳性率67．2％）；其中石家庄菌株和昆明菌株阳性率分别为71．4％和64．3％，两地铜绿假单胞菌第一类整合子阳性率无显著性差异。第一类整合子阳性铜绿假单胞菌中，石家庄菌株和昆明菌株携带一类整合子相关基因盒的阳性率分别为80．0％和38．％，两地第一类整合子阳性菌中整合子相关基因盒的携带率具有显著性差异（P〈0．01）；两地菌株携带的基因盒大小不同。结论第一类整合子在铜绿假单胞菌临床菌株中广泛分布，环境的选择压力影响细菌整合子相关基因盒的分布。     

广东东莞地区儿童肺炎链球菌和流感嗜血菌携带和耐药性研究

目的总结和分析东莞地区学龄前健康儿童鼻咽部携带肺炎链球菌和流感嗜血菌情况和对常用抗生素耐药特点，为预防儿童肺炎链球菌和流感嗜血菌感染和合理利用抗生素提供参考。方法采用专用巧克力和血平板培养基对采集的400名3～5岁儿童鼻咽分泌物培养并鉴定，对鉴定明确的肺炎链球菌和流感嗜血菌进行不同抗生素检测。结果该地区儿童肺炎链球菌和流感嗜血菌携带率分别是34．5％和26．8％；药敏检测显示，肺炎链球菌对万古霉素、左氧氟沙星、氯霉素、复方磺胺甲晤唑、苯唑西林、四环素、红霉索耐药率分别为0、2％、24％、42％、64％、74％和78％；流感嗜血菌对头孢噻肟、环丙沙星、左氧氟沙星耐药率均为2％，氨苄西林和四环素耐药率均为8％，亚胺培南为10％。复方磺胺甲略唑耐药率为12％。氯霉索和氨曲南耐药率均为28％。利福平为90％，对头孢呋辛和头孢克洛敏感。结论本地区健康学龄前儿童鼻咽部肺炎链球菌和流感嗜血菌携带率高于国内许多地区，对常用抗生索耐药性严重。并存在多重耐药现象。     

深圳市学龄前儿童流感嗜血杆菌带菌情况及分型研究

目的了解深圳市健康学龄前儿童口咽部流感嗜血杆菌（Haemophilus influenza,Hi）携带情况及菌型特点。方法选择深圳市具有代表性的3所日托幼儿园健康儿童181名,进行口咽部Hi携带率监测,Hi分离株进一步作生物学分型、血清分型及PFGE分子分型。结果从181份样品中共分离到Hi45株,阳性率为24．9％。生物学分型分别为Ⅰ型2株（4．4％）、Ⅱ型13株（28．9％）、Ⅲ型18株（40．0％）、Ⅳ型2株（4．4％）、Ⅴ型2株（4．4％）、Ⅵ型2株（4．4％）、Ⅶ型0、Ⅷ型6株（13．3％）。血清分型为不可分型44株,占97．8％（44／45）,b型为1株,占2．2％（1／45）。PFGE分型：39株血清不可分型}H分为38个基因型。结论深圳市学龄前健康儿童口咽部Hi携带率为24．9％,与国内南方各大城市无差异,生物学分型以Ⅱ型、Ⅲ型为主,PFGE结果显示,深圳市学龄前儿童携带的Hi菌株基因高度多态性,无优势菌株。     

非鼻腔及鼻咽部CD56+与CD56-T细胞淋巴瘤与EB病毒的相关性

目的：探讨非鼻腔及鼻咽部CD56＋与CD56－T细胞淋巴瘤与EB病毒的相关性。方法：收集11例CD56＋与14例CD56－非鼻腔及鼻咽部淋巴瘤，用免疫组化SP法确定瘤细胞本质，使用的抗体包括CD3、CD20、CD45RO、CD56等。用原位杂交法检测EB病毒编码的RNA（EBER1／2）。结果EBER1／2检出率在CD56＋的TCL中占18．2％（2／11），在CD56－的TCL中占28．6％（4／14），两者比较无统计学差异（P＝0．452）。结论：非鼻腔及鼻咽部TCL中EBV感染与CD56的表达无关。     

南京地区不同人群呼吸道耐甲氧西林金黄色葡萄球菌耐药性及五种耐药基因分析

目的探讨南京地区成年健康人群鼻咽部携带的耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)和医院下呼吸道感染患者痰液中分离的MRSA的耐药性及耐药基因分布特点。方法收集南京地区成年健康人群(健康组)鼻咽部分离的19株MRSA和医院下呼吸道感染患者(临床组)痰液中分离的51株MRSA,K-B法测定其药敏情况,多重PCR法检测mecA基因,氨基糖苷修饰酶基因aacA-aphD,大环内酯类23srRNA甲基化酶基因ermA、ermC,四环素类核糖体保护蛋白基因tetM、tetK。结果所有菌株对万古霉素、替考拉宁和利奈唑胺敏感,对多种抗生素的耐药率在90%以上,携带mecA基因;aacA-aphD、ermA、ermC、tetM、tetK五种耐药基因的MRSA菌株在健康组和临床组的检出率分别为94.8%、100.0%、21.0%、100.0%、10.5%和98.0%、96.1%、19.6%、96.1%、23.5%。结论南京地区成年健康人群鼻咽部携带的MRSA和医院下呼吸道感染患者分离的MRSA均表现出多重耐药,相关耐药基因检出率高。     

SP和FP方案化疗治疗晚期鼻咽癌的疗效比较分析

目的：比较分析SP和FP方案治疗晚期鼻咽癌的疗效。方法48例晚期鼻咽癌随机分为两组,每组24例,分别给予SP和FP方案化疗,治疗结束后评价疗效。结果 SP方案组有效率为58.33%（14/24）, PF方案组有效率为54.17%（13/24）,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 SP和FP方案治疗晚期复发和转移的鼻咽癌疗效均较好。     

婴幼儿腹泻病原菌分布特点及药敏分析

目的：研究青岛市2013年儿童感染性腹泻的病原菌的分布、流行病学特征及对抗菌药物的敏感情况,为临床预防以及合理用药提供参考依据。方法对2013年1月~2013年12月临床初步诊断为感染性腹泻患儿的新鲜粪便标本进行细菌分离培养和血清分型鉴定,采用纸片扩散法进行药敏试验,并以免疫层析双抗体夹心法定性检测A群轮状病毒抗原。结果526份粪便培养共检出病原菌6种80株,检出率为15.2%（80/526）。检出沙门菌38株（47.5%）,志贺菌8株（10.0%）,致泻性大肠杆菌8株（10.0%）,金黄色葡萄球菌4株（5.0%）,铜绿假单胞菌19株（23.7%）,白假丝酵母菌3株（3.75%）。8株志贺菌7株为福氏志贺菌,1株鲍氏志贺菌。沙门菌和志贺菌的耐药率分别为氨苄西林（68.7%、76.9%）、复方新诺明（21.1%、38.5%）、环丙沙星（15.8%、15.4%）、头孢曲松（6.25%、15.3%）。526份标本中A群轮状病毒阳性107份。结论2013年青岛市儿童细菌性腹泻的病原菌以沙门菌为主,易感人群以2岁以下婴幼儿为主;而金黄色葡萄球菌感染以1岁以下婴儿为主;铜绿假单胞菌和白假丝酵母菌引起的腹泻主要是由于长期应用广谱抗生素使肠道菌群失调所导致;A群轮状病毒是引起婴幼儿秋冬季腹泻的主要病原。应规范临床用药,加强细菌耐药监测。     

某院儿童肺炎链球菌感染耐药分析

目的了解本院儿童感染肺炎链球菌（sP）对常用抗菌药物的耐药情况。方法选择本院儿科首诊肺炎患儿385例,取痰液分离得到72株sP。采用纸片扩散法（K-B法）进行抗菌药物敏感实验,E-test法测最低抑菌浓度（MIC）。结果72株SP中,青霉素、阿莫西林、头孢曲松、头孢呋辛、头孢噻肟、红霉素、阿奇霉素、环丙沙星、左氧氟沙星、氯霉素和万古霉素的耐药率分别为63．9％、11．1％、6．9％、77．8％、29．2％、86．1％、88．9％、0．0％、0．0％、2．7％、0．0％。结论江门市新会地区儿童感染SP对青霉素、头孢呋辛、红霉素、阿奇霉素耐药率高．临床应合理选药。     

Antimicrobial susceptibility of nasopharyngeal isolates of Haemophilus influenzae from healthy children in day-care centres: results of multicentre study in Russia.

Resistance of Haemophilus influenzae from clinical isolates can be predicted on the basis of results of antimicrobial susceptibility of nasopharyngeal isolates. The carriage rate and the antimicrobial susceptibility of H. influenzae isolated in healthy children attending day-care centres in Moscow, Smolensk and Yartsevo was studied. The susceptibility of ampicillin, amoxycillin/clavulanate, cefaclor, erythromycin, roxithromycin, clarithromycin and trimethoprim-sulphamethoxazole were determined by the E-test. The mean carriage rate of H. influenzae was 44%. Resistance of H. influenzae to ampicillin was 2.3%, to amoxycillin/clavulanate 0.7%, to cefaclor 0.7%, to clarithromycin 18.7% and to trimethoprim-sulphamethoxazole 21%. These included strains that showed intermediate-resistance. The antimicrobial resistance profiles varied in different centres. The clinical use of trimethoprim-sulphamethoxazole should be restricted because of the high resistance of H. influenzae to antifolate compounds.     

安徽省淮南市2012-2013年流感病毒细胞分离及其流行特征分析

目的：观察安徽省淮南市2012-2013年流感病毒细胞培养分离结果,研究淮南市流感流行特征,为该市流感防控提供科学依据。方法实时荧光定量PCR法对哨点医院送检咽拭子标本进行核酸快速分型后采用狗肾（ MDCK）传代细胞培养法分离病毒,红细胞凝集试验（ HA）鉴定病毒滴度,红细胞凝集抑制试验（ HI）进行型和亚型的鉴定。结果从148份流感网络实验室实时定量PCR阳性标本中,分离出流感毒株68株,总分离率45．9％,其中 A1（H1N1）型26株,分离成功率56．5％,A3（H3N2）型25株,分离成功率33.3％;BY型4株,BV型13株,B型毒株分离成功率为63．0％;各型毒株的分离成功率差异有统计学意义（P＜0．05）。2012年淮南市流行株为BV型流感病毒,于3月份达到流行高峰;2013年流行株为A（H1N1）型流感病毒,流行高峰期则是12月份。结论淮南市2012-2013年甲型流感病毒抗原的变异性强;细胞培养分离病毒对流感流行的病原鉴定起决定性作用;流感病毒B型毒株和新A（H1N1）型毒株分离成功率较高。     

南京地区社区成年健康人群鼻咽部机会致病菌携带情况调查

目的了解南京地区社区成年健康人群鼻咽部机会致病菌携带情况。方法对南京地区社区1019例成年健康者进行非感染状态下鼻咽拭子菌种鉴定。结果鼻咽部检出率较高的机会致病菌依次为凝固酶阴性葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、嗜血杆菌属、肺炎链球菌和肺炎克雷伯杆菌;单一菌群携带率为30.7%,复合致病菌携带率为3.4%,总携带率为34.2%;随年龄增长,金黄色葡萄球菌、嗜血杆菌属的检出率显著降低(P<0.05)。结论南京地区社区健康成年人群鼻咽部普遍存在大量凝固酶阴性葡萄球菌,同时金黄色葡萄球菌、嗜血杆菌属、肺炎链球菌和肺炎克雷伯菌等亦有较高检出率。     

婴幼儿喘息性疾病的病毒病原学研究

目的 了解婴幼儿喘息性疾病常见呼吸道病毒感染的病原学情况.方法 采集318例婴幼儿喘息性疾病住院患儿的鼻咽部分泌物标本,采用逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)进行呼吸道合胞病毒(RSV),流感病毒A、B型(INFA、B),副流感病毒Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型(PIY Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ),腺病毒(ADV),鼻病毒(RV),偏肺病毒(hMPV)检测.结果 318例婴幼儿喘息性疾病中检出呼吸道病毒阳性258例,阳性率为81.1％.检出6种呼吸道病毒、其阳性率分别为RSV 36.2％,hMPV21.7％,RV 14.5％,INF-B 1.3％,PIV-Ⅲ3.1％,ADV 5.3％.4至6月份病毒阳性检出率最高(92.7％),1至3月份病毒阳性检出率最低(51.3％).1岁以前主要是RSV和hMPV感染,1～3岁主要是RSV和RV感染.毛细支气管炎及喘息性支气管炎主要是RSV、hMPV感染,婴幼儿哮喘主要是hMPV、RV感染.结论 合胞病毒是婴幼儿喘息性疾病的首位病毒病原体,其次是hMPV、RV.喘息患儿病毒检出阳性率呈季节性分布,且随年龄增长呈下降趋势.     

334株铜绿假单胞菌的耐药性分析

目的:了解铜绿假单胞菌的耐药性,为临床合理选择抗菌药物提供参考。方法:回顾性总结2006年北京天坛医院铜绿假单胞菌的分布情况及耐药性。结果:临床分离的334株铜绿假单胞菌对亚胺培南的耐药率已达到39.8%;铜绿假单胞菌主要来自神经内科、呼吸科和神经外科,3个科室分离的铜绿假单胞菌对亚胺培南的耐药率以呼吸科最严重,已达到48.3%,其次为神经内科(40.2%),神经外科的耐药率最低(17.0%)。结论:北京天坛医院临床分离铜绿假单胞菌对亚胺培南耐药率较高,不同科室分离的铜绿假单胞菌对抗菌药物的耐药状况不同,提示医院宜对重点科室的重点菌种进行耐药监测,以控制耐药菌株的产生。     

Antimicrobial susceptibility and serotypes of nasopharyngeal Streptococcus pneumoniae in children with pneumonia and in children attending day-care centres in Fortaleza,Brazil

The susceptibility of nasopharyngeal Streptococcus pneumoniae to eight antibiotics was studied in 482 children under 5 years of age with community-acquired pneumonia and in 429 healthy pneumococci carriers in Fortaleza, Brazil. Serotyping of strains with pooled and type-specific antisera was also performed. Overall, S. pneumoniae was isolated from 499/911 (55%) children. The carriage rate in children attending day-care centres was higher (72%) than in children with pneumonia (50%) (P<0.001). MIC determination in 441 strains revealed 45% to be intermediate penicillin-resistant and 4% high penicillin-resistant strains. Resistance rates to co-trimoxazole and erythromycin were 42 and 23%, respectively. Serotyping of 211 penicillin-resistant and 58 randomly selected penicillin-susceptible isolates showed that 78% of the strains belonged to paediatric serogroups 6, 14, 19 and 23 (86% of the penicillin-resistant and 51% of the penicillin-susceptible strains, P=0.001). Resistance rates of S. pneumoniae to penicillin and co-trimoxazole in Fortaleza were higher than previously reported in Brazil and associated with paediatric serogroups 6, 14, 19 and 23.