围产期脑血管病5例分析

本文综合报道围产期脑血管病5例,分析了发病原因及治疗措施。 例1,25岁,初孕,双胎,重度妊高征。妊娠期间血压波动于21.3～23.2/14.7～16kPa,孕36周时突然头痛、呕吐、抽搐并摔倒在地,继之意识障碍,血压22/16kPa,尿蛋白,水肿Ⅲ度,右侧偏瘫,CT扫描示左侧内囊出血。给予脱水、降颅压、止血等综合治疗,病情一度稳定,24小时后病情恶化,出现深昏迷,并发脑疝死亡。 例2,29岁,经产妇,既往无高血压病史,妊娠41周,于顺产后23小时突然出现头痛、呕吐,继之嗜睡,浅昏迷,出现脑膜刺激征,CT扫描示蛛网膜下腔出     

急性硬脑膜外血肿保守治疗后血肿钙化1例

患者于某,男,14岁,学生。因骑自行车摔伤头部1小时入院。入院时患者头痛、头晕,呕吐2次,为胃内容物,有逆行性健忘及短暂昏迷病史。查体:神志清,精神不振,右额颞头皮挫伤,双瞳孔等大等圆,直径2.5 mm,对光反应灵敏,颈软,无抵抗,脑神经检查无异常发现,四肢活动好。颅脑CT示右额颞梭形高密度影,大小约2.3 cm×6.5 cm×4.0 cm,中线居中,右额骨线形骨折。据多田计算公式计算血肿量约30 ml。因中线无移位,给予甘露醇等脱水药物治疗后无明显头痛头晕,,神经系统无阳性体征,住院10天带药回家治疗。1个月后复查颅脑CT,发现右额颞部血肿密度降低,囊肿壁形成并钙化。入院行血肿清除并囊壁切除术.术中见右额颞骨瓣内侧椭圆形粗线样骨性隆起,质硬,色白。硬脑膜外见椭圆形囊肿,外侧壁表层灰黄,质韧,厚度     

嵌入脑内的头皮毛发生长性肿块1例

患者,男,14岁;因头痛、呕吐、左上、下肢活动不灵一周入院。三个月前曾被标枪刺伤头右顶部,在当地医院清创缝合后,切口愈合。之后轻度头痛,逐渐加重。一周前头痛剧烈,呕吐,伴左上下肢活动不灵活,但无发烧。查体:神志清,语言流利,双侧眼底水肿,颈无抵抗,左侧上、下肢肌力Ⅲ～Ⅳ级,Babinski征( )。CT示右顶叶脑内有3cm×3cm×3cm大小之类圆形不均质高密度病灶,周围轻度水肿带。诊断:右顶脑内异物存留。     

隐源性脑脓肿2例

例1:女,7岁。主因无诱因头痛,呕吐半天,伴左下肢抽搐1次入院。抽搐缓解后无意识改变及肢体活动障碍。化验:白细胞24600/~3mm。脑电图重度异常。头颅CT示:右顶枕叶1×2cm大小脓肿。给予大剂量抗生素及降颅压等治疗,症状缓解,未再抽搐。     

早期自体颅骨修补2例

例 1　患者 ,女 ,5 3岁 ,因突发头痛、左侧肢体活动不灵6小时而入院。既往有高血压病史 ,CT检查 :右侧基底节区血肿量约 4 5ml,急症行开颅血肿清除去骨瓣减压术 ,骨瓣大小约 5cm× 6cm ,术中将自体骨瓣放入腹部皮下 ,术后15天腰穿测压 1 6 0kPa ,术后 2 1天在全麻下原骨瓣复位 ,病人恢复良好 ,痊愈出院。例 2　患者 ,男 ,32岁 ,因车祸伤及头部意识不清 2小时而入院。查体 :神志恍惚 ,左侧肢体肌力Ⅱ～Ⅲ级 ,CT检查 :右颞叶脑挫裂伤 ,右额硬膜下血肿 ,血肿量约 5 0ml,急症行开颅血肿清除去骨瓣减压术 ,骨瓣大小 6cm× 7cm ,术中将自体骨瓣…     

外伤性急性硬膜外积液1例

患者男性,30岁,因被火车撞伤头部后头昏头痛7小时于1999年9月9日急诊入院。查体:左额颞部肿胀,并可见长各为2 0cm及0 5cm浅表裂口。头颅X线片示:右颞骨线型骨折。伤后16小时头颅CT平扫示:右颞顶部5 0cm×3 0cm×3 0cm大小梭形低密度包裹区(CT值:30 4) ,轻度占位效应,右颞骨线型骨折。诊断为右额颞顶部占位性病变。伤后46小时头颅CT复查示:右额颞顶部硬膜外低密度包裹区明显扩大(CT值:30 1)。诊断为硬膜外积液或血肿。于伤后48小时在全麻下行3开颅探查:右额颞顶部硬膜外积液钻孔引流术。术中发现右颞骨线型骨折,分别于额部、额颞部、额顶…     

异位松果体瘤1例报告

异位松果体瘤临床上罕见,我省目前尚未见报道,现将我科收治1例报告如下。男,14岁。以多饮多尿两年、头痛伴双眼视力进行性减退一年为主诉于1989年8月21日入院。体检:神志清,淡漠。右眼失明,左眼视力为指数/1米内,双眼底视乳头原发性萎缩。CT扫描示蝶鞍区见一分叶状高密度块影,约6×4×7cm。于1989年9月5日在全麻下行右额开颅术,术中见鞍区一巨大肿物,呈粉红     

颅内硬脑膜外巨大上皮瘤1例报告

颅内上皮样瘤亦称上皮样囊肿(ET),起源于颅内残余的胚胎上皮母细胞,可发生于颅内各部位,大多位于硬脑膜内,位于硬脑膜外者罕见。我院收治1例,报告如下。患者女,36岁。因头痛、恶心、呕吐3个月,加剧4天于1991年3月25日住院。体检:神志清。CT扫描示右侧蝶骨嵴有7.4×6.8×7.5cm大小的高密     

卵巢扭转2例

例1女性,23岁,因下腹痛5 h于2004年1月25日入院。患者未婚,无性生活史,末次月经:2004年1月25日。5 h前大便后突然出现左下腹持续性胀痛,伴恶心、呕吐,急来我院。B超示子宫左侧6·2 cm×6·0 cm×4·1 cm包块,边界清,外形欠规则,内回声以不均质实性回声为主,内可见少量暗区。肛诊:左附件区扪及一囊实性包块约7cm×6 cm×5 cm大小,分叶状,活动欠佳,压痛,诊断为卵巢肿瘤蒂扭转。急行剖腹探查术,见盆腔少量血液,子宫正常,左卵巢约6 cm×5 cm×5 cm,逆时针扭转360°,表面紫黑色,有小破口,光滑,左输卵管肿胀呈紫色,直径约2 cm,右卵巢正常,右输卵…     

双胎疤痕子宫胎盘早剥1例的分析

<正> 1.临床资料患者,女,30岁,因“二胎孕25周双胎疤痕子宫,阴道流血及下腹痛30分钟”收住院,入院查 T360 C,P96次/分,R20次/分,B P92/68mmHg。神清,呈板状腹,产科检查宫高/腹围30/92 cm,腹部可摸及宫缩,宫缩间歇期放松不明显,胎心100/108次/分。患者自诉3天前产科彩超检查示:“双胎妊娠无异常”。入院前1小时同房后出现阴道流水,30分钟前出现下腹阵发性疼痛及阴道流血色鲜红,量约300ml,有血块,下腹痛无缓解,即到我院就诊,B超提示“双胎妊娠一胎孕21周,一胎孕22周,见胎盘与子宫壁间有一液性暗区4cm×3cm,内有光点反射,胎心88/102次/分,宫口未扩张”。急查血常规,WBC:13×109/L,HB:90g/L,RBC:322×1012。入院后仍有阴道流血,量约300ml。考虑急性胎盘早剥,但宫口未扩张,不可能阴道分娩,完善检查即在连续硬膜外麻醉加腰麻下行剖腹取胎术。术前已行     

子宫翻出3例

例1:21岁,孕2产1。因孕40周临产8小时入院。第一胎剖腹分娩。胎位枕左前,胎心130次,宫口开大7cm,先露“O”位。行人工破膜试产顺娩一男婴,30分钟后助产士徒手剥离胎盘,操作不易,随之发现阴道口脱出一物约10×8×6cm大小,紫     

脑垂体表皮囊肿一例报告

苏××,男,45岁,患者二年前出现左眼颞侧视物不清,行走时碰撞物体。近一年来性欲减退,亦渐丧失性功能。继而右眼亦出现颞侧偏盲,以及头痛、头晕症状。体检:神清,发育正常,声音尖细,面色较白、胡须、腋毛、阴毛稀少。阴毛倒三角分布。双眼颞侧偏盲,视神经乳头萎缩。CT示鞍上占位性病变。1989年4月住院行肿瘤切除手术,术中见视交叉后饱满,鞍内一囊性肿物约3.5×3cm,穿刺出5ml黄色液体。术后全愈出院。     

儿童外伤性基底节区脑梗塞(附5例报告)

我院从1987年至今收治5例儿童外伤性基底节区脑梗塞,并经CT证实,现报告如下。例1,女,3岁。于入院前4天,从床缘跌落,后枕部着地。当时啼哭,无昏迷,可说话和行走。次日晨发现语言不利,口角向左歪斜,右口角流涎,右侧上下肢不能活动。无头痛、呕吐。体检:神志清。不完全性失语,瞳孔等大,光反应灵敏。右鼻唇沟浅,右上肢肌力0°,右下肢肌力量Ⅲ°。腱反射右侧比左侧活跃,巴氏征(±)。头颅CT示左侧基底节区有一类圆形低密度区约1.5×1.8×     

妊高症引起自发性肝破裂——(附2例报告)

病例摘要例1,25岁,第一胎足月妊娠,上腹痛、恶心、呕吐16小时入院。患者妊娠后期有高血压,发病前一周胎动消失,B 超提示死胎,并发现右肝后叶有一占位病变,诊断肝癌。入院检查:T37℃,P140,R30,Bp140/90。腹膨,上腹压痛,Hb9.8g,GPT88u,ZnTT 正常,AKP9u,SLDH1008u,α-FP(一)。入院后不久娩出一死胎,产后不久疼病波及全腹,Bp80/60,腹腔穿刺为不凝固血,拟诊肝癌破裂。剖腹发现腹腔血液1500ml,右肝外侧膈面有10×10×10cm 大小肿块,中央有7cm 长裂口,子宫纱条压迫止血,术后经过顺利,住院32天痊愈出院。病理报告:肝细胞变性坏死。例2,25岁,第一胎妊娠36~(?2)周,突然上腹痛1小时入院。妊娠30周发现Bp160/100,尿蛋白(+)。体检:T36℃,P124,Bp120/80。Hb9.0g,尿蛋白(++),上腹压痛。入院40分钟胎心消失,破水娩出一死婴。3小时后全身情况恶化,P140,R40,Bp80/50,全腹压痛,移动性浊音(+),腹穿不凝固血,诊断妊娠并发肝破裂。剖腹腹腔血液血块共2200ml,右肝有10×8×6cm 肿块,其中有(?)cm 长裂口,行肝修补和肝动脉结扎,住院18天治愈出院。病理报告:肝组织内有大片出血坏死区。     

前颅凹骨折脑脊液鼻漏颅内积气继发慢性脑内张力性气肿一例报告

患者男, 37岁。于1997年4月22日骑自行车摔伤,头部前额着力,伤后即出现CSF鼻漏。CT扫描(图1)发现左额极脑挫裂伤,双额硬膜下少量积气。住院后第4天鼻漏停止,2周后CT示积气消失,治愈出院。伤后3个月出现头痛,CT发现左额脑内积气(原左额极挫伤部位)。经锥颅引流后症状缓解,积气消失出院。1个月后病人再次出现头痛、头晕,经CT检查(图2)发现原脑内气肿与引流前大小相同,随行开颅手术。术中所见:额窦内侧壁骨折并有碎骨片,额窦后下侧壁碎骨片游离,约1.3cm ×0.8cm;部分为眶上壁。局部硬膜破裂,裂口长约 1.5cm,裂口距筛板约1.5cm,裂口与破裂…     

严重顱脑损伤自主呼吸停止6小时40分钟1例抢救成功

对严重颅脑损伤致呼吸停止者的抢救,成功率较低。本文报道1例自主呼吸停止长达6小时40分钟的重型颅脑损伤患者,经抢救成功,且未遗留明显后遗症。病例报告陈××,女,24岁,农民。1979年6月1日入院。缘于3小时前坐于快速行进的自行车后座跌下,后枕部着地。随即昏迷并呕吐4次。入院时检查:昏迷,躁动,瞳孔不等大,右侧4mmD,左侧3.5mmD,无明显面瘫,左侧上、下肢肌张力减低,未引出病理反射。后枕部头皮明显挫伤面积约4×5cm,右颞及前额头皮血肿分别为12×5cm、5×4cm。脑超声波检查提示中线波左移0.5cm。拟诊:对冲性脑挫裂伤,颅内血肿。于入院后3小时在气管内插管静脉麻醉下,行右额颞部开颅,见硬脑膜外血肿约40ml,清     

颅内成熟型畸胎瘤1例

患者男 ,8岁 ,无明显诱因出现轻微头痛 ,呕吐半年 ,呕吐物为胃内容物 ,服药治疗无效 ,头痛加剧 ,频繁呕吐伴双眼眶胀痛 1月入院 ,脑ＣＴ示 :松果体区见一分叶状混杂密度肿块 ,有斑点状钙化灶 ,约 4 5ｃｍ× 4ｃｍ大小 ,考虑为松果体区肿瘤 ,于 1998年 9月 2 9日行右枕小脑幕入路行松果体肿瘤切除术 ,术中见肿瘤位于松果体区 ,大小为 5ｃｍ× 4ｃｍ× 3ｃｍ ,边缘清楚 ,有包膜 ,质韧、实体状呈灰黄色。术中先行瘤内电凝分块切除 ,再分离肿瘤包膜 ,最后全切肿瘤。出院后随访无异常。病理检查　肉眼见肿瘤为灰黄色碎块状组织 ,总体积为 4ｃｍ…     

带环受孕并双卵异位双着床一例报道

罗××,35岁,孕_3产_2。患者八年前人流后即放避孕环。平素月经规则,末次月经为1987年2月20日。停经后无恶心厌食等不适,4月19日因停经74天出现不规则阴道流血两次,每次量中等,无血块及组织排出而入院。十天后突感右下腹持续性绞痛并向腰背部放射,以“肾绞痛”、“阑尾炎”转入地区医院,经对症处理后自觉症状减轻。一周后行B超检查报告:1.子宫增大,妊娠约11周,胎儿停止演进声象图;2.宫内避孕环位置下移。检查:体温36.2℃,脉搏80次/分,呼吸20次/分,血压12/8kPa(90/60mmHg),心肺未发现异常,腹平软,无压痛。妇检:宫体前位,约12×10×9cm~3,可活动,无触痛,两侧附件未发现异常。拟诊:过期流产。行吸宫术。吸出组织与停经月份符合,取出避孕环一枚。术后出血停止。 5月10日晚突感右中、下腹疼痛加剧,以“亚急性阑尾炎”收入院。检查:右中、     

新生儿张力性含气肺囊肿1例

患儿,男,4天。主因呼吸困难3天于1996年4月5日入院。患儿系孕足月第一胎第一产,因臀位剖宫产出生。生后无窒息史,生后15小时开奶,吸吮力可,生后约10小时排胎便,持续2天后转为黄色便。生后第2天出现气促、发憋,并进行性加重,吸氧后不见好转。入院前12小时呕吐咖啡状物1次,量约5ml,排暗红色血便1次,量约15ml,生后曾注射VitK,5mg。门诊以“新生儿肺炎”收入院。入院时查体:T35.4℃,R80次/分,P150次/分,体重3150g。烦躁口周发绀,前囟平,胸廓外观无畸型左肺呼吸音极低,心音低钝,在胸骨右缘听诊较响,心律规整,腹稍胀,肝在肋下3cm、剑下3cm、睥未触及,叩诊为鼓音,肠鸣音存在。四肢指趾端发绀,肌张力正常,新生儿反射存在。入院后急查血常规示:WBC 21.1×10~9/L,RBC4.66×10~(12)/L,Hb174g/L。血气分析:pH7.368,Pco_2 4.79kPa;Po_2 5.04kPa,ABE—4.     

高血压脑出血并发肺水肿1例

患者男性,53岁。在大便时,右侧肢体无力、歪倒在地,言语不清,口眼歪斜,右侧肢体偏瘫。2小时后神志不清。CT示右基底节区脑内血肿5×3×6cm大小,并破入左侧侧脑室内,中线结构向右移位。心脏未闻异常。常规脱水等治疗后无好