低温等离子双扁桃体加腺样体切除术治疗儿童OSAHS的疗效研究

目的研究全麻下低温等离子技术在儿童双扁桃体加腺样体切除术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)中的运用效果。方法回顾性分析2018年4月至2019年12月在本院接受手术治疗的100例OSAHS患儿作为研究对象。按照手术方法将所有患儿分为研究组与对照组各50例。对照组给予传统手术治疗;研究组患者给予全麻下低温等离子切除术对双扁桃体加腺样体进行切除治疗。比较两组的手术时间、术中出血量、白膜脱落时间、术后24小时数字疼痛分级法(VAS)评分、治疗效果与术后并发症发生率。结果研究组患者的手术时间、白膜脱落时间明显短于对照组,术中出血量明显少于对照组,术后24小时数字疼痛分级法(VAS)明显低于对照组(P0.05)。研究组治疗总有效率明显高于对照组(P0.05)。两组患儿的术后并发症发生率相比(P0.05)。结论全麻下低温等离子技术在双扁桃体加腺样体切除术治疗儿童OSAHS中治疗效果显著,并发症少,值得推广应用。     

低温等离子射频消融用于扁桃体切除术中的作用

目的分析低温等离子射频消融在扁桃体切除术中的应用效果及其价值。方法选取2018年1月至2020年1月接受扁桃体切除术的70例患者作为研究对象,按照不同治疗方式分成观察组和对照组,两组各35例。对照组患者采取传统扁桃体切除术治疗,观察组患者为低温等离子射频消融术。结果观察组患者术中出血量、手术时间以及住院时间均短于对照组,P0.05;伪膜脱落时间长于对照组,P0.05。患者术后主要并发症有咽干及异物感、黏膜下血肿、继发性出血,观察组总发生率17.1%(6/35),对照组22.9%(8/35),P0.05。术后1天时,观察组患者低于对照组,P0.05;术后3、5天时,观察组患者低于对照组,P0.01。结论低温等离子射频消融用于扁桃体切除术的效果可靠,并发症少,疼痛轻,但术后伪膜脱落时间较传统术式更长。     

低温等离子扁桃体消融切除术联合腺样体消融术治疗小儿鼾症疗效观察

目的分析低温等离子扁桃体消融切除术联合腺样体消融术治疗小儿鼾症的临床疗效。方法将70例鼾症患儿随机分为2组,各35例。对照组采用扁桃体去除及腺样体切除术,观察组采用低温等离子扁桃体消融切除术联合腺样体消融术,比较2组治疗有效率及手术前后睡眠状况。结果术前2组患儿的睡眠水平差异无统计学意义(P0.05)。观察组手术时间、术中出血量及疼痛评分均低于对照组,治疗有效率高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。术后6个月,观察组QSQ评分高于对照组,ESS评分低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论低温等离子扁桃体消融切除术联合腺样体消融术治疗小儿鼾症,疗效显著,可有效改善患儿的呼吸道狭窄及堵塞,提高睡眠质量,有助于患儿的生长发育。     

低温等离子消融切除术治疗儿童扁桃体、腺样体肥大的效果

目的探讨低温等离子消融切除术治疗儿童扁桃体、腺样体肥大的效果。方法将74例儿童扁桃体腺样体肥大患者随机分为2组,每组37例。观察组使用低温等离子消融切除扁桃体、腺样体,对照组实施扁桃体剥离术及腺样体刮除术。结果观察组手术时间、鼻腔恢复利通气时间短于对照组,术后并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论低温等离子消融切除术治疗儿童扁桃体、腺样体肥大,创伤小、并发症发生率低、术后恢复快。     

单极电刀在扁桃体切除术中的应用价值研究

目的通过与传统剥离术相比较,分析探讨单极电刀在扁桃体切除术方面存在的优势和价值,为临床上面的推广和应用提供参考依据。方法从2014年6月至2017年6月时间段内在本院就诊并筛选72例成人患者作为本研究的实验对象,随机分成两组,分别采用单刀电极扁桃体切除术和传统扁桃体剥离术,对比分析两组的术中和术后的各项指标以及两组患者的疼痛程度。结果单刀电极扁桃体切除术的手术用时和术中出血量分别为(12.3±2.8)分钟和(6.7±1.2)ml,均明显低于后者,两者的差异显著(P0.05);两组患者在白膜脱落时间和疼痛持续时间两方面不存在明显差异(P0.05);单刀电极扁桃体切除术的患者在术后6h、12h、1天、2天和3天各个时间内的疼痛程度均低于实施普通剥离术患者。结论单极电刀扁桃体切除术在所需手术时长和术中出血量具有明显的优势,患者的疼痛程度也得到了明显改善。     

鼻内窥镜下低温等离子射频系统腺样体消融术结合扁桃体消融切除术对儿童OSAHS治疗的观察

目的探讨分析鼻内窥镜下低温等离子射频系统腺样体消融术结合扁桃体消融切除术对OSAHS患儿治疗的临床疗效。方法选取2014年4月至2016年4月在本院进行治疗的60例OSAHS患儿,随机分成观察组、对照组,每组各30例。对照组给予传统扁桃体剥离术和腺样体刮除术,观察组给予鼻内镜下低温等离子射频消融术切除扁桃体、腺样体治疗。对比两组患者临床疗效、手术指标及术后随访情况。结果观察组患儿治疗总有效率明显比对照组高,组间差异具有统计学意义(P<0.05);对照组患儿手术出血量明显比观察组多,观察组患儿手术时间、症状缓解时间和手术后疼痛时间明显比对照组短,组间差异具有统计学意义(P<0.05);两组患儿术后随访情况差异不具有统计学意义(P>0.05)。结论鼻内窥镜下低温等离子射频系统腺样体消融术结合扁桃体消融切除术对OSAHS患儿进行治疗,有较好的临床疗效,可以降低患者术中出血量,缩短手术时间,且患者术后恢复较快,因此,有较好的临床应用价值,值得推广。     

TEP对腹股沟疝患者的治疗效果及对炎症因子的影响

目的探究完全腹膜外补片植入术(TEP)对腹股沟疝患者的治疗效果及对炎症因子的影响。方法选取2017年6月至2017年8月本院收治的144例腹股沟疝患者为研究对象,按随机数字表法将其分为对照组(n=72)和观察组(n=72)。对照组采用经腹腔腹膜前补片植入术(TAPP),观察组采用TEP术。比较两组手术情况、术后视觉模拟评分(VAS)、术前和术后炎症因子水平及并发症发生情况。结果观察组手术时间、总费用及术后VAS评分明显低于对照组(P0.05);术后12小时、24小时,两组超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及白细胞介素-6(IL-6)水平明显高于术前1小时(P0.05),且观察组明显低于对照组(P0.05);术后24小时,两组hs-CRP、TNF-α及IL-6水平明显高于术后12小时(P0.05);观察组并发症发生率明显低于对照组(P0.05)。结论 TEP对腹股沟疝患者的治疗效果较好,能有效降低患者炎症因子水平及并发症发生率。     

胸乳入路腔镜甲状腺良性肿瘤切除与传统手术的临床对比

目的:探讨经双侧胸乳入路腔镜手术治疗甲状腺良性肿瘤的手术疗效与优势。方法:回顾分析2013年8月至2014年8月为46例患者(观察组)行双侧胸乳入路腔镜甲状腺次全切除术的临床资料,并与同期60例(对照组)行开放式甲状腺良性肿瘤切除术的患者进行对比。比较两组手术时间、术中出血量、引流时间、引流量、术后并发症及患者对美容效果的满意度;两组患者分别于术前及术后6 h应用ELISA方法检测血清IL-6、TNF-α水平。结果:两组患者的术中出血量、引流时间、住院时间差异无统计学意义(P0.05);与对照组相比,观察组手术时间较长,术后引流量较多,术后IL-6、TNF-α水平明显低于对照组,术后美容效果满意度高于对照组(P0.05)。观察组患者无神经、血管损伤,对照组发生声音嘶哑及饮水呛咳各1例。结论:经双侧胸乳入路腔镜甲状腺次全切除术术后住院时间短,损伤小,美容效果明显优于开放手术。     

低温等离子射频消融术治疗咽喉部良性肿瘤效果观察

目的分析咽喉部良性肿瘤应用低温等离子射频消融术治疗的效果。方法选取2015-10—2018-10间淮阳县人民医院收治的78例咽喉部良性肿瘤患者,随机分为2组,各39例。对照组行支撑喉镜下喉钳切除术,观察组行低温等离子射频消融术。结果观察组术中出血量、手术时间及创面愈合时间均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。2组总有效率差异无统计学意义(P0.05)。结论低温等离子射频消融术与支撑喉镜下喉钳切除术治疗咽喉部良性肿瘤,具有同样理想效果,但前者术中出血量少,手术时间短,术后创面愈合快。     

术前应用复方碘溶液对非毒性巨大甲状腺肿手术的影响

目的:研究复方碘溶液术前应用对非毒性巨大甲状腺肿手术的影响。方法:将湖北医药学院附属东风医院2013年1月—2016年6月收治的68例非毒性巨大甲状腺肿患者随机分为实验组和对照组两组,实验组38例,术前应用复方碘溶液;对照组30例,术前未应用复方碘溶液等特殊准备。比较两组患者手术时间、术中出血量、术后术腔引流量、术后血钙水平、甲状旁腺激素(PTH)水平、喉返神经损伤比例。结果:39例行全甲状腺或近全甲状腺切除术患者,其中实验组手术时间、术中出血量、术后术腔引流量明显低于对照组(P0.05),而术后血钙、PTH水平明显高于对照组(P0.05),喉返神经损伤比例差异无统计学意义(P0.05)。29例行甲状腺大部切除术患者,实验组手术时间、术中出血量、术后腹腔引流量明显低于对照组(P0.05);但术后血钙、PTH水平及喉返神经损伤比例,两组差异无统计学意义(P0.05)。结论:术前运用复方碘溶液能够大大减少非毒性甲状腺肿患者手术时间、出血量,减少手术并发症发生率,降低非毒性甲状腺肿的手术难度,值得推荐     

腹腔镜手术对子宫内膜异位症患者炎症因子及免疫球蛋白的影响

目的探讨腹腔镜手术对子宫内膜异位症患者炎症因子及免疫球蛋白的影响。方法根据手术方式不同将122例宫内膜异位症患者分为2组,各61例。对照组行开腹手术,观察组行腹腔镜手术。对比2组患者手术前后炎症因子及免疫球蛋白水平变化情况。结果术前2组hs-CRP、TNF-α、IgM、IgG水平比较,差异无统计学意义(P0.05)。术后2组hs-CRP、TNF-α水平均上升、IgM、IgG水平均下降,但观察组炎症因子水平上升幅度及免疫球蛋白水平下降幅度均明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症,虽对患者炎症因子及免疫球蛋白水平造成一定影响,但相比于传统手术较小。     

急性结石性胆囊炎腹腔镜手术时机选择

目的分析急性结石性胆囊炎(ACC)腹腔镜手术时机选择对患者围术期指标及并发症的影响。方法选取2017年3月至2019年1月我院收治的ACC患者106例,依据选择的手术时机将其分为对照组(急诊腹腔镜胆囊切除术,≤48 h,n=50)、观察组(择期行腹腔镜胆囊切除术,48 h,n=56),对比两组围术期指标、肝功能[总胆红素(TBIL)、丙氨酸转氨酶(ALT)、碱性磷酸酶(AKP)]、炎症因子[白介素-6(IL-6)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]、应激反应水平[去甲肾上腺素(NE)、皮质醇(Cor)]、并发症发生率。结果观察组术后肛门排气时间、LC术后住院时间短于对照组,而手术时间较对照组延长,术中出血量、中转开腹率高于对照组(P0.05),两组住院费用比较差异无统计学意义(P0.05);治疗后3 d,两组TBIL、ALT、AKP及IL-6、hs-CRP、TNF-α、NE、Cor均有增加趋势,且观察组术后IL-6、hs-CRP、Cor低于对照组(P0.05);观察组术后2周内并发症发生率低于对照组(P0.05)。结论 ACC患者选择择期LC手术是可行的,虽然其手术时间可能较急诊手术延长,手术创伤更大,但引起的炎症损伤与应激反应小,可减少术后并发症发生风险,因此在考虑患者实际情况后择期手术仍不失为一种很好的选择。     

三维重建联合腹腔镜行肝精准切除治疗原发性肝癌疗效

目的:观察三维重建联合腹腔镜技术进行精准切除治疗原发性肝癌的临床疗效。方法:随机将80例原发性肝癌患者分为对照组(腹腔镜下进行肝癌的切除)和实验组(对患者肝脏进行三维重建,而后采用腹腔镜下进行肝癌的精准切除)各40例,比较两组患者术中出血量、手术时间、术后住院时间、治疗前后ALT、AST、TBIL、TNF-α、IL-2、IL-6水平。结果:实验组患者术中出血量、手术时间、术后住院时间显著低于对照组患者(P0.05)。两组患者治疗前后ALT、AST、TBIL、TNF-α、IL-2、IL-6水平差异显著(P0.05)。治疗后实验组ALT、AST、TBIL、TNF-α、IL-6水平显著低于对照组,IL-2水平显著高于对照组。实验组患者胸腔积液、肺部感染不良反应发生情况显著少于对照组(P0.05)。结论:三维重建技术联合腹腔镜精准肝切除术治疗原发性肝癌,效果好,有助于保护肝功能,降低炎症状态。     

考虑患者美学需求的乳晕入路腔镜甲状腺癌根治术疗效观察

目的:探讨完全乳晕入路腔镜甲状腺手术治疗甲状腺癌的疗效及对美观度的影响。方法:选取笔者医院2016年3月-2020年7月收治的66例甲状腺癌患者作为研究对象,根据手术方式的不同将其分对照组(n=36)、观察组(n=30),对照组采取传统开放性甲状腺癌根治术,观察组采取完全乳晕入路腔镜甲状腺癌根治术,比较两组患者血管内皮生长因子(VEGF)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)和甲状腺球蛋白(Tg)水平、围手术期指标(手术时间、术中出血量、住院时间、淋巴结清扫数目、住院费用和术后总引流量)、患者术后美容效果满意度和并发症发生情况。结果:与术前比较,术后24h两组患者VEGF和Tg水平均有所下降,TNF-α和CRP水平均有所上升,术后24h观察组VEGF、TNF-α、CRP和Tg水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。两组清扫淋巴结数目比较差异无统计学意义(P0.05);对照组手术时间和住院时间长于观察组,术中出血量多于观察组,住院费用和术后总引流量少于观察组,差异有统计学意义(P0.05)。对照组总满意度为27.78%,明显低于观察组的86.67%,差异具有统计学意义(P0.05)。对照组总并发症发生率为22.22%高于观察组的13.33%,组间比较差异无统计学意义(P0.05)。结论:完全乳晕入路腔镜甲状腺手术治疗甲状腺癌患者临床疗效更为显著,VEGF、TNF-α、CRP和Tg水平明显被抑制,术后美容效果满意度良好,手术时间和住院时间短,术中出血量少,安全有效。     

胆道镜辅助腹腔镜治疗CID效果观察

探讨腹腔镜左肝切除术中联合胆道镜治疗左肝内胆管结石(CID)的临床效果。2014.3～2016.12手术治疗的CID患者115例,分为传统组57例(开腹手术)和微创组58例(腹腔镜做肝切除术中联合胆道镜治疗),对比两组手术时间、术中出血量、住院时间、手术前后血清白细胞介素-6(IL-6)、IL-8、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、肾素、血管紧张素Ⅰ(AngⅠ)、AngⅡ的水平。结果显示,微创组患者的手术时间长于传统组(P0.05);微创组患者的手术出血量、住院时间均低于传统组(P0.05);术前,两组患者的血清IL-6、IL-8、TNF-α肾素、AngⅠ、AngⅡ水平差异不具有统计学意义(P0.05);术后3d,微创组患者的血清IL-6、IL-8、TNF-α肾素、AngⅠ、AngⅡ水平均低于传统组(P0.05);微创组的手术并发症率(5.17%)低于传统组(10.52%)(P0.05)。结果显示,腹腔镜左肝切除术中联合胆道镜治疗CID患者手术效果肯定,术后患者恢复快,对患者的炎症反应、肾素-血管紧张素系统影响更小。     

精准肝蒂解剖技术在肝腹腔镜手术中的应用效果观察

观察精准肝蒂解剖技术在肝腹腔镜手术中的应用效果。2014~2015年,接受肝叶切除术的肝癌、肝血管瘤或肝内胆管结石患者80例,随机分为对照组和观察组各40例。两组患者均在腹腔镜下手术,对照组采用常规切除法,观察组采用精准肝蒂解剖技术。观察两组患者围手术期一般情况,比较两组患者手术前后肝功能、炎症细胞因子水平。结果显示,两组患者手术时间无明显差别,观察组术中出血量和术后引流量均较对照组少,住院时间和拔管时间均较对照组短,两组患者手术前的AST、ALT、γ-GT和TB/DB水平无明显差别,术后两组患者的上述指标均较手术前降低,观察组降低更为明显(P0.05);两组患者手术前PCT、IL-6、hs-CRP和TNF-α水平无明显差别,术后两组患者的上述指标均较手术前降低,且观察组低于对照组(P0.05)。结果表明精准肝蒂解剖技术在肝腹腔镜手术中取得较好的效果,对改善术后肝功能指标和炎症细胞因子水平有重要作用。     

单极电刀凝切术与传统剥离切除术在儿童扁桃体手术中的比较

目的比较儿童双侧扁桃体手术中单极电刀凝切与传统剥离切除的优劣。方法选择需行双侧扁桃体切除术的患儿,2014年1~7月24例行传统剥离加双极电凝止血,2015年6~8月24例行单极电刀凝切术,手术均由同一术者完成,记录手术时间、术中出血量、术后贫血、白膜完全脱落时间。结果与剥离组相比,凝切组手术时间短[(13.4±7.8)min vs.(27.9±11.0)min,t=-5.254,P=0.000],出血量少[(8.7±9.0)ml vs.(70.2±21.0)ml,t=-13.174,P=0.000],术后3天贫血少[0例vs.20例(83%),P=0.000],但白膜脱落时间长[(18.4±1.5)d vs.(15.5±1.5)d,t=6.511,P=0.000]。结论单极电刀凝切手术时间短,出血少,术后无贫血,值得推广。     

胸腔镜肺叶切除术治疗65例老年非小细胞肺癌效果分析

目的探讨胸腔镜肺叶切除术治疗老年非小细胞肺癌的效果。方法将130例非小细胞肺癌的老年患者按手术方式不同分为2组,各65例。胸腔镜组实施胸腔镜肺叶切除术,对照组实施常规开胸肺叶切除术。比较2组手术时间、术中出血量、胸腔引流量、术后住院时间及术后高敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素6(IL-6)、IL-8、IL-10的表达水平。结果 130例患者均顺利完成手术,2组患者的手术时间差异无统计学意义(P0.05)。胸腔镜组术中出血量、置管时间、术后住院时间明显少于对照组(P0.05),对照组hs-CRP、IL-6、IL-8、IL-10水平显著高于胸腔镜组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论胸腔镜肺叶切除术治疗老年非小细胞肺癌,创伤小、能促进机体恢复、可显著降低炎症反应。     

腹腔镜与开腹手术对胃癌根治术患者β-ep、TNF-α及IL-6水平的影响

研究腹腔镜与开腹手术对胃癌根治术患者血清β内啡肽(β-ep)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及白细胞介素-6(IL-6)的影响。选择2010年1月—2011年9月接受根治手术的胃癌患者100例,其中观察组及对照组各50例。对照组实施开腹手术,观察组实施腹腔镜手术,术后随访3年,对比两组手术的相关指标,治疗前后β-ep、TNF-α及IL-6水平及两组的近远期生存率。观察组的手术时间、住院时间、肛门排气时间与术中出血量均显著少于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。两组术前β-ep、TNF-α及IL-6水平差异均无统计学意义(P0.05)。但观察组术后β-ep、TNF-α及IL-6水平均显著低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。两组术后1、3年生存率比较,差异均无统计学意义(P0.05)。腹腔镜胃癌根治术治能够有效减少患者手术应激反应,降低手术创伤,安全性较高。     

老年患者甲状腺结节手术切除与微波消融的临床疗效和安全性对比分析

比较手术切除和微波消融应用于老年甲状腺结节患者的临床疗效及安全性。选取2015年12月—2017年12月收治的老年甲状腺结节手术106例进行前瞻性研究,随机分为两组,每组各53例。观察组行微波消融术治疗,对照组行常规外科手术治疗。观察并比较患者临床指标、手术前后炎症因子及术后并发症发生情况。观察组手术时间、术中出血量和术后住院时间均显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。术后,观察组CRP、IL-6和TNF-α水平较术前差异均无统计学意义(P0.05),而对照组较术前则均显著升高(P0.05),且观察组CRP、IL-6和TNF-α水平均显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组术后并发症发生率5.7%,显著低于对照组的28.3%,差异有统计学意义(P0.05)。相对开放性切除术而言,微波消融术治疗老年甲状腺结节具有手术时间短、住院时间短、创伤小等优势,且患者术后并发症发生率更低,具有良好的安全性,值得在临床上推广应用。