急性白血病患者合并血流感染的病原学、耐药现状及预后高危因素分析北大核心CSCD

目的分析急性白血病患者合并血流感染的病原学特点和耐药现状,以及预后的影响因素。方法收集本院2016年1月-2021年1月收治的176例急性白血病合并血流感染患者的临床病案资料,分析感染病原菌的种类及耐药性。根据176例患者治疗30 d后的情况分为生存组(145例)和死亡组(31例)。采用Logistic回归模型分析影响白血病患者合并血流感染预后的危险因素。结果176例急性白血病合并血流感染患者共分离出181株病原菌,其中5例为混合感染。检出的病原菌中革兰阴性菌113株,占62.43%,以大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌为主,分别为62株(占34.24%)和35株(占19.34%)。革兰阳性菌66株,占36.46%,以凝固酶阴性葡萄球菌、金黄色葡萄球菌为主,分别为29株(占16.02%)和20株(占11.05%)。革兰阳性菌普遍对万古霉素、替加环素、头孢唑林、苯唑西林敏感,其中的凝固酶阴性葡萄球菌和金黄色葡萄球菌对青霉素、红霉素耐药率均较高;革兰阴性菌对美罗培南、亚胺培南、阿米卡星、哌拉西林敏感,其中的大肠埃希菌对氨苄西林耐药性较高,肺炎克雷伯菌对头孢唑林、头孢他啶耐药性较高。Logistic回归模型分析显示,年龄大、合并基础疾病≥2、感染性休克、中性粒细胞缺乏、白血病初始治疗、感染多重耐药菌是影响急性白血病合并血流感染患者预后的独立危险因素(均P<0.05)。结论急性白血病患者合并血流感染的病原菌种类多,主要为革兰阴性菌,美罗培南、亚胺培南、哌拉西林可作为抗感染用药首选。     

急性白血病患者合并血流感染的病原学、耐药现状及预后高危因素分析

目的分析急性白血病患者合并血流感染的病原学特点和耐药现状,以及预后的影响因素。方法收集本院2016年1月-2021年1月收治的176例急性白血病合并血流感染患者的临床病案资料,分析感染病原菌的种类及耐药性。根据176例患者治疗30 d后的情况分为生存组(145例)和死亡组(31例)。采用Logistic回归模型分析影响白血病患者合并血流感染预后的危险因素。结果 176例急性白血病合并血流感染患者共分离出181株病原菌,其中5例为混合感染。检出的病原菌中革兰阴性菌113株,占62.43%,以大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌为主,分别为62株(占34.24%)和35株(占19.34%)。革兰阳性菌66株,占36.46%,以凝固酶阴性葡萄球菌、金黄色葡萄球菌为主,分别为29株(占16.02%)和20株(占11.05%)。革兰阳性菌普遍对万古霉素、替加环素、头孢唑林、苯唑西林敏感,其中的凝固酶阴性葡萄球菌和金黄色葡萄球菌对青霉素、红霉素耐药率均较高;革兰阴性菌对美罗培南、亚胺培南、阿米卡星、哌拉西林敏感,其中的大肠埃希菌对氨苄西林耐药性较高,肺炎克雷伯菌对头孢唑林、头孢他啶耐药性较高。Logistic回归模型分析显示,年龄大、合并基础疾病≥2、感染性休克、中性粒细胞缺乏、白血病初始治疗、感染多重耐药菌是影响急性白血病合并血流感染患者预后的独立危险因素(均P0.05)。结论急性白血病患者合并血流感染的病原菌种类多,主要为革兰阴性菌,美罗培南、亚胺培南、哌拉西林可作为抗感染用药首选。     

宫颈癌患者术后医院感染病原菌、耐药性情况及危险因素分析

目的检测宫颈癌患者术后医院感染病原菌分布并进行耐药性和危险因素分析,为临床合理使用抗菌药物以及制定适宜的预防方案提供参考。方法 2013年1月至2018年5月在本院行宫颈癌根治术且术后发生医院感染的患者308例,对感染的病原菌进行分离、培养鉴定并进行药敏试验,分析病原菌的分布和耐药情况,并分析发生医院感染的危险因素。结果宫颈癌术后发生医院感染308例患者,感染主要部位是泌尿道(占37.21%)以及手术切口(占28.58%)。308例患者共检出病原菌457株,其中革兰阴性菌(G~-菌)271株,占59.30%;革兰阳性菌(G~+菌)164株,占35.89%;真菌22株,占4.81%。对病原菌作药敏试验,G~-菌中的大肠埃希菌对头孢吡肟、氨苄西林等8种抗菌药物的耐药率为29.70%～97.03%,对替考拉宁和亚胺培南敏感;肺炎克雷伯菌对阿米卡星、氨苄西林等8种抗菌药物的耐药率为19.74%～86.84%,对替考拉宁、亚胺培南、头孢吡肟的耐药率为0～9.21%;铜绿假单孢菌对氨曲南、阿米卡星的耐药率为17.85%～69.64%,对替考拉宁、氨苄西林等6种抗菌药物的耐药率为0～8.93%。G~+菌中的金黄色葡萄球菌、粪肠球菌对青霉素G、红霉素、克林霉素、四环素、左氧氟沙星的耐药率为10.00%～96.97%,对氨苄西林、利奈唑胺、万古霉素、亚胺培南的耐药率为0～8.51%。宫颈癌切除术患者的年龄、住院时间、引流管留置时间、手术操作方法是术后发生医院感染的相关危险因素(P0.05)。结论宫颈癌患者术后感染的病原体分布较广,细菌是主要感染原,且对部分抗菌药物存在一定的耐药性。开展病原学检查并明确其发生感染的相关危险因素,对于合理应用抗菌药物和采取相应措施预防感染的发生具有重要的临床意义。     

387例急性脑梗死合并肺部感染患者病原菌分布及耐药性分析

目的检测和分析急性脑梗死合并肺部感染患者的病原菌分布以及耐药性,为合理使用抗菌药物提供依据。方法收集2012年1月至2018年6月在本院进行诊治并符合急性脑梗死患者合并肺部感染诊断标准的患者387例,对其痰标本进行细菌培养,并检测分析其耐药性。结果 387例急性脑梗死合并肺部感染患者临床标本共培养出431株病原菌,其中革兰阴性菌(G-)304株,占70.53%;革兰阳性菌(G+)98株,占22.74%;真菌29株,占6.73%。G-菌中检出率较高的次为肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌和大肠埃希菌。其中肺炎克雷伯菌对哌拉西林他唑巴坦、头孢哌酮舒巴坦、亚胺培南具有较高的敏感性,对氨苄西林、左氧氟沙星具有较高的耐药性;铜绿假单胞菌对哌拉西林他唑巴坦、头孢哌酮舒巴坦、头孢吡肟、亚胺培南、氨曲南较敏感,对氨苄西林、头孢唑林、左氧氟沙星耐药率为79.41%-86.76%;大肠埃希菌对哌拉西林他唑巴坦、头孢哌酮、头孢哌酮舒巴坦、亚胺培南较敏感,对头孢唑林、左氧氟沙星耐药率为85.71%-96.43%。G+菌中检出率较高的是金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌,两细菌对利奈唑胺、替考拉宁、呋喃妥因、万古霉素较敏感,对青霉素、氨苄西林耐药率为81.48%-100.00%;真菌中检出率较高的是白色假丝酵母菌和热带假丝酵母菌,两真菌对酮康唑、制霉菌素、氟胞嘧啶较敏感,对氟康唑、伊曲康唑和两性霉素B耐药率为26.67%-40.00%。结论急性脑梗死合并肺部感染患者感染病原菌普遍存在一定的耐药性,应及时做病原菌培养和耐药性试验,以利于控制患者病情。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期肺部感染患者的病原菌分布、耐药性及危险因素分析北大核心CSCD

目的检测慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者肺部感染病原菌的分布和耐药性,并对其感染危险因素进行分析。方法选择2017年1月至2019年1月本院收治的AECOPD肺部感染患者391例,采集痰液标本进行病原学检查及其耐药性检测。统计患者的性别、年龄、住院时间、机械通气时间以及意识功能障碍等资料,进行肺部感染单因素分析。结果391例AECOPD肺部感染患者共培养出病原菌455株,其中革兰阴性(G)菌311株,占68.35%;革兰阳性(G+)菌115株,占25.27%;真菌29株,占6,38%。G菌中的铜绿假单胞菌对复方新诺明耐药率为99.01%,阿米卡星耐药率为9,90%;鲍曼不动杆菌对阿米卡星的耐药率为12.99%;肺炎克雷伯菌对阿米卡星耐药率为10.94%,对亚胺培南和美罗培南均敏感。G+菌中的金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、表皮葡萄球菌对氨苄西林、克林霉素.左氧氟沙星的耐药率为76.09%~100.00%,对万古霉素、替考拉宁均敏感。单因素分析显示,年龄.住院时间、机械通气时间以及意识功能障碍是AECOPD患者肺部感染发生的危险因素(P<0.05)。结论AECOPD患者肺部感染病原菌菌谱广泛且具有一定的耐药性,肺部感染的发生与年龄、住院时间、机械通气时间以及意识功能障碍等因素有关。开展病原学及其耐药性检测,控制相关感染因素,对于AECOPD患者肺部感染的预防和治疗具有重要意义。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期肺部感染患者的病原菌分布、耐药性及危险因素分析

目的检测慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者肺部感染病原菌的分布和耐药性,并对其感染危险因素进行分析。方法选择2017年1月至2019年1月本院收治的AECOPD肺部感染患者391例,采集痰液标本进行病原学检查及其耐药性检测。统计患者的性别、年龄、住院时间、机械通气时间以及意识功能障碍等资料,进行肺部感染单因素分析。结果391例AECOPD肺部感染患者共培养出病原菌455株,其中革兰阴性(G-)菌311株,占68.35%;革兰阳性(G~+)菌115株,占25.27%;真菌29株,占6.38%。G-菌中的铜绿假单胞菌对复方新诺明耐药率为99.01%,阿米卡星耐药率为9.90%;鲍曼不动杆菌对阿米卡星的耐药率为12.99%;肺炎克雷伯菌对阿米卡星耐药率为10.94%,对亚胺培南和美罗培南均敏感。G~+菌中的金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、表皮葡萄球菌对氨苄西林、克林霉素、左氧氟沙星的耐药率为76.09%～100.00%,对万古霉素、替考拉宁均敏感。单因素分析显示,年龄、住院时间、机械通气时间以及意识功能障碍是AECOPD患者肺部感染发生的危险因素(P0.05)。结论 AECOPD患者肺部感染病原菌菌谱广泛且具有一定的耐药性,肺部感染的发生与年龄、住院时间、机械通气时间以及意识功能障碍等因素有关。开展病原学及其耐药性检测,控制相关感染因素,对于AECOPD患者肺部感染的预防和治疗具有重要意义。     

卵巢癌患者术后切口感染的病原学分布、耐药性分析及相关影响因素分析

目的探讨卵巢癌患者术后切口感染的病原菌分布、耐药情况,并分析相关影响因素。方法 2013年4月至2018年5月江苏省无锡市中西医结合医院妇产科收入院的60例行外科手术治疗的卵巢癌患者,分为切口感染组(n=30)和未感染组(n=30)。采集感染组患者切口处分泌物标本检测病原菌分布及耐药情况。收集受检者临床资料,采用χ~2检验及Logistic回归法分析切口感染的相关危险因素。结果 30例卵巢癌术后切口感染患者共检出52株病原菌,其中革兰阳性菌21株(占40.38%),以金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌居多;革兰阴性菌30株(占57.69%),以大肠埃希菌、铜绿假单胞菌和肺炎克雷伯菌居多。金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌对青霉素、阿奇霉素及庆大霉素耐药率为30.00%～100.00%,对替考拉宁和万古霉素耐药率为0～9.09%。大肠埃希菌、铜绿假胞杆菌和肺炎克雷伯菌对头孢替坦、氨苄西林、氨苄西林/舒巴坦和头孢呋辛耐药率为60.00%～100.00%,对美罗培南、亚胺培南和万古霉素的耐药率为0～16.67%。χ~2检验及Logistic回归分析切口感染与年龄≥60岁、C反应蛋白≥10 mg/L、白蛋白≤30 g/L、合并糖尿病、未合理应用抗菌药物和手术时间较长有关(P0.05)。其中年龄≥60岁、合并糖尿病、未合理应用抗菌药物和手术时间较长(≥250 min)均为切口感染的独立危险因素。结论卵巢癌患者术后切口感染病原菌以革兰阴性菌为主,该类菌对美罗培南、亚胺培南和万古霉素较敏感。年龄≥60岁、合并糖尿病、未合理应用抗菌药物和手术时间长是卵巢癌术后切口感染的独立危险因素,可为临床医生提供参考。     

急诊科病房院内感染耐药研究及危险因素分析

目的分析急诊科病房院内感染耐药研究及危险因素,对于临床感染预防及治疗提供指导。方法收集394例急诊科病房患者临床资料,采用全自动细菌微生物鉴定仪鉴定患者感染病原菌类型。采用K-B纸片扩散法检测病原菌的耐药情况,并采用统计学分析危险因素。结果 394例患者中,院内感染91例,感染率为23.10%。其中呼吸道感染患者32例,外科伤口感染患者23例,泌尿道感染患者15例,口腔感染患者11例,皮肤软组织感染7例,腹腔内感染患者3例,分别占35.16%、25.27%、16.48%、12.09%、7.69%和3.30%。培养出到68株病原菌,阳性率74.73%,其中革兰阴性菌39株,革兰阳性菌27株,真菌2株。铜绿假单胞菌17株,肺炎克雷伯菌12株,鲍曼不动杆菌7株,其他革兰阴性菌3株;金黄色葡萄球菌16株,粪肠球菌9株,其他革兰阳性菌2株,白色假丝酵母菌2株。铜绿假单胞菌对头孢吡肟、氨曲南、环丙沙星、阿米卡星、亚胺培南的耐药率分别为29.41%、58.82%、35.29%、29.41%和11.76%;肺炎克雷伯菌对头孢吡肟、氨曲南、环丙沙星、阿米卡星、亚胺培南的耐药率分别为41.67%、50.00%、50.00%、16.67%和8.33%;金黄色葡萄球菌对左氧氟沙星、加替沙星耐药率分别为56.25%和25.00%;粪肠球菌对左氧氟沙星、加替沙星耐药率分别为44.44%和11.11%。未检出对替考拉宁、万古霉素耐药金黄色葡萄球菌和粪肠球菌。除性别外,年龄、病情、侵袭性操作、激素使用情况都是影响院内感染发生的危险因素。结论在急诊科病房院内感染患者中,呼吸道是主要感染部位,革兰阴性菌居多。临床应合理使用抗菌药物以控制耐药性发展及耐药株传播。控制危险因素可预防感染发生及耐药性发展。     

急诊科病房院内感染耐药研究及危险因素分析北大核心CSCD

目的分析急诊科病房院内感染耐药研究及危险因素,对于临床感染预防及治疗提供指导。方法收集394例急诊科病房患者临床资料,采用全自动细菌微生物鉴定仪鉴定患者感染病原菌类型。采用K-B纸片扩散法检测病原菌的耐药情况,并采用统计学分析危险因素。结果 394例患者中,院内感染91例,感染率为23.10%。其中呼吸道感染患者32例,外科伤口感染患者23例,泌尿道感染患者15例,口腔感染患者11例,皮肤软组织感染7例,腹腔内感染患者3例,分别占35.16%、25.27%、16.48%、12.09%、7.69%和3.30%。培养出到68株病原菌,阳性率74.73%,其中革兰阴性菌39株,革兰阳性菌27株,真菌2株。铜绿假单胞菌17株,肺炎克雷伯菌12株,鲍曼不动杆菌7株,其他革兰阴性菌3株;金黄色葡萄球菌16株,粪肠球菌9株,其他革兰阳性菌2株,白色假丝酵母菌2株。铜绿假单胞菌对头孢吡肟、氨曲南、环丙沙星、阿米卡星、亚胺培南的耐药率分别为29.41%、58.82%、35.29%、29.41%和11.76%;肺炎克雷伯菌对头孢吡肟、氨曲南、环丙沙星、阿米卡星、亚胺培南的耐药率分别为41.67%、50.00%、50.00%、16.67%和8.33%;金黄色葡萄球菌对左氧氟沙星、加替沙星耐药率分别为56.25%和25.00%;粪肠球菌对左氧氟沙星、加替沙星耐药率分别为44.44%和11.11%。未检出对替考拉宁、万古霉素耐药金黄色葡萄球菌和粪肠球菌。除性别外,年龄、病情、侵袭性操作、激素使用情况都是影响院内感染发生的危险因素。结论在急诊科病房院内感染患者中,呼吸道是主要感染部位,革兰阴性菌居多。临床应合理使用抗菌药物以控制耐药性发展及耐药株传播。控制危险因素可预防感染发生及耐药性发展。     

122例糖尿病足溃疡感染患者患处分泌物标本主要病原菌构成及对抗菌药物耐药性探究

选取122例DF溃疡感染患者(2018年1月~2020年1月),取患处分泌物标本细菌培养药敏实验。结果共分离出158株病原菌,89株革兰阳性菌占比为56.33%;69株革兰阴性菌,占比为43.67%;铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌对头孢哌酮/舒巴坦、亚胺培南、哌拉西林/他唑巴坦耐药性较弱,对头孢唑啉、氨苄西林耐药性较高;金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌、肠球菌属对万古霉素无耐药性,对复方新诺明耐药性较弱,对青霉素、克林霉素、庆大霉素耐药性较强。结论 DF溃疡感染对患处分泌物进行菌株鉴定、药敏实验可为临床合理用药提供相关依据。     

宫颈癌根治术患者泌尿系统感染情况、病原菌特征及其危险因素分析

目的分析宫颈癌患者根治术后泌尿系统感染情况、病原菌分布特征及其危险因素。方法选择2017年1月-2019年5月在本院接受宫颈癌根治术患者158例,统计分析患者术后出现泌尿系统感染情况,感染病原菌种类、分布、耐药性,以及影响泌尿系统感染的相关因素。结果 158例宫颈癌根治术患者中有65例术后出现感染,占比41.14%,其中泌尿系统感染占32.91%(52/158)。52例泌尿系统感染患者共检出86株病原菌,其中革兰阴性菌52株(占60.47%),革兰阳性菌29株(占33.72%),以大肠埃希菌(占33.72%)、粪肠球菌(占15.12%)、肺炎克雷伯菌(占9.30%)、表皮葡萄球菌(占9.30%)为主。肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌对庆大霉素、四环素、甲氧苄啶/磺胺异恶唑的耐药率均50.0%,对亚胺培南、美罗培南的耐药性均10.0%;粪肠球菌对红霉素的耐药性较高,对万古霉素、氨苄西林的耐药率为0;表皮葡萄球菌对青霉素G、庆大霉素、左氧氟沙星的耐药率均50.0%,对万古霉素、利奈唑胺、呋喃妥因的耐药率为0。Logistic多因素分析显示,年龄、贫血、接受辅助治疗、手术时间180min以及住院时间12d是宫颈癌术后泌尿系统感染的高危因素(均P0.05)。结论宫颈癌患者根治术后泌尿系统感染发生率高,高龄、手术和住院时间长等是感染发生的主要危险因素;感染病原菌以革兰阴性菌多见,且对常用抗菌药物有一定耐药性,可为临床提供参考。     

危重症患者导管相关血流感染病原菌耐药性及影响因素分析

目的 分析危重症患者导管相关性血流感染(CRBSI)病原菌分布、耐药性及危险因素。方法 选取2018年6月～2021年6月在本院综合ICU患者作为研究对象,统计患者感染率,分析感染患者的感染部位、病原菌分布及病原菌的耐药率,并采用SPSS22.0软件对感染的危险因素进行单因素及多因素logistic回归分析。结果 1 200例行中心静脉置管患者中有58例发生CRBSI感染,感染率为4.83%;58例感染患者共检查出37株病原菌,其中以革兰阳性菌为主,共25株占67.37%,革兰阴性菌12株占比32.63%。感染病原菌前三位的分别为金黄色葡萄球菌(10株,占27.03%)、表皮葡萄球菌(10株,占27.03%)和大肠埃希菌(6株,占16.22%)。革兰阳性菌中金黄色葡萄球菌对苯唑西林、红霉素、克林霉素有较高的耐药率,均≥50.00%;表皮葡萄球菌对苯唑西林、磺胺甲恶唑、庆大霉素有高耐药率,均≥30.00%;肠球菌属对苯唑西林、红霉素、环丙沙星有较高的耐药率,均≥60.00%。革兰阴性菌对环丙沙星、左氧氟沙星、美罗培南、亚胺培南等耐药率为0;其中鲍曼不动杆菌对10类抗菌药物耐药,铜绿假单胞...     

老年血液透析患者导管相关感染的病原菌特征及影响因素分析北大核心CSCD

目的 分析老年血液透析患者导管相关血流感染(CRBSI)的病原菌构成、耐药性及影响因素。方法 将2012年11月1日-2017年11月1日本院收治的93例老年血液透析患者纳入研究,其中29例发生CRBSI,未感染64例。通过细菌培养、鉴定分析病原菌分布情况,通过药敏试验检测主要病原菌对常见抗菌药物的耐药性。收集患者临床资料,对老年血液透析患者发生CRBSI的影响因素进行单因素及多因素Logistic回归分析。结果 接受血液透析的93例老年患者共发生CRBSI 29例,感染率31.18%,检出病原菌43株,其中革兰阳性菌26株(60.47%),革兰阴性菌17株(39.53%);革兰阳性菌中金黄色葡萄球菌对红霉素、左氧氟沙星、四环素敏感性较高;表皮葡萄球菌对环丙沙星、四环素敏感性较高。革兰阴性菌中铜绿假单胞杆菌对氨曲南、头孢吡肟、哌拉西林敏感性较高;肺炎克雷伯菌对氨苄西林、头孢吡肟、哌拉西林敏感性较高;单因素分析中合并糖尿病、低蛋白血症与血液透析患者血流感染的发生有关(P<0.05);经多因素Logistic回归分析,合并糖尿病、穿刺次数≥3次是血液透析患者发生CRBSI的独立危险因素(P<0.05)。结论 老年血液透析患者发生CRBSI中,革兰阳性菌和革兰阴性菌均有感染,主要感染病原菌对四环素、头孢吡肟、哌拉西林敏感性较高,可作为临床选择抗菌药物的参考。合并糖尿病,穿刺次数是CRBSI发生的危险因素。     

老年腹膜透析相关性腹膜炎病原菌及耐药性

目的分析老年腹膜透析患者发生腹膜透析感染的病原菌及耐药性,为临床合理用药提供理论依据。方法对老年腹膜透析相关性腹膜炎患者45例感染的病原菌分布及其耐药性进行统计,探讨相应的干预对策。结果共分离出病原菌26株,其中革兰阳性菌15株占57.69%,革兰阴性菌9株占34.61%,真菌2株占7.69%。革兰阳性菌对青霉素的耐药率高达86.67%,对万古霉素为13.33%。革兰阴性菌中,所有菌对亚胺培南、美洛培南敏感,而对氨苄西林的耐药率高达100.00%。腹膜炎拔管率为24.4%,死亡率为8.8%。结论革兰阳性球菌为老年腹膜透析相关腹膜炎的主要致病菌,万古霉素可推荐作为革兰阳性球菌的初始经验用药。真菌感染临床预后差,死亡率高,应尽早拔管。     

晚期非小细胞肺癌化疗患者医院感染病原菌分布及危险因素

目的探讨晚期非小细胞肺癌化疗患者发生医院感染的病原菌分布及危险因素。方法选择在该院接受化疗治疗的晚期非小细胞肺癌患者235例。调查并统计患者的病历资料,对感染者的鼻拭子、痰标本及腹水等标本进行细菌鉴定及药敏试验,分析晚期非小细胞肺癌化疗患者发生医院感染的危险因素。结果 235例晚期非小细胞肺癌化疗患者中,发生医院感染65例(27.66%),共检出病原菌75株,其中革兰阴性菌41株(54.67%),革兰阳性菌26株(34.67%),真菌8株(10.67%)。肺炎克雷伯菌对氨苄西林的耐药率最高,对亚胺培南的敏感率最高;金黄色葡萄球菌对青霉素的耐药率最高,对利奈唑胺的敏感率最高。Logistic回归分析显示,年龄≥60岁、临床分期为Ⅳ期、接受放疗、存在贫血、使用抗生素以及住院时间≥15 d是晚期非小细胞肺癌化疗患者发生医院感染的危险因素。结论导致晚期非小细胞肺癌化疗患者发生医院感染的主要病原菌为肺炎克雷伯菌及金黄色葡萄球菌,且年龄≥60岁、临床分期为Ⅳ期、接受放疗、存在贫血、使用抗生素以及住院时间≥15 d均为影响晚期非小细胞肺癌化疗患者发生医院感染的危险因素。     

老年重症肺炎患者病原菌构成及其死亡危险因素

目的探讨老年重症肺炎患者病原菌构成及其死亡危险因素。方法选取老年重症肺炎住院患者136例,详细记录患者性别、年龄、合并基础疾病种类、实验室检查结果,全面评估患者肺部感染情况,对患者进行痰液检查,行相关病原学检查。结果 136例患者痰液标本中共检出病原菌114株。其中革兰阴性菌75株,以鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌最常见;革兰阳性菌26株,以耐甲氧西林金黄色葡萄球菌、溶血性葡萄球菌、肺炎链球菌较为常见;真菌13株,以白色假丝酵母菌为主。革兰阴性菌中鲍曼不动杆菌对氨苄西林不敏感,耐药率100.00%,对亚胺培南西司他汀钠、阿米卡星较敏感,耐药率分别为3.85%和15.38%;铜绿假单胞菌对阿米卡星敏感,耐药率为16.67%,对氨苄西林耐药率较高,为77.78%。革兰阳性菌中耐甲氧西林葡萄球菌对利奈唑胺钠敏感性较高,耐药率为23.07%,对氨苄西林、亚胺培南西司他汀钠不敏感,耐药率高达100.00%;溶血性葡萄球菌对亚胺培南西司他汀钠和利奈唑胺、头孢吡肟较为敏感,耐药率为14.29%和28.57%,28.57%,而对头孢呋辛和氨苄西林不敏感,耐药率均为71.43%和85.71%。累及器官超过3个、合并慢性阻塞性肺疾病(COPD)是老年重症肺炎患者死亡的独立危险因素。结论老年重症肺炎患者主要致病菌为革兰阴性菌,主要革兰阴性菌对阿米卡星,亚胺培南西司他汀钠敏感,主要革兰阳性菌对利奈唑胺敏感,而患者的愈后与累及器官超过3个、合并COPD呈正相关。     

老年肺癌患者化疗期间并发医院感染的危险因素及病原菌分布和药敏实验

目的探讨老年肺癌患者化疗期间并发医院感染的危险因素,并分析其病原菌分布和药敏实验结果。方法选取2014年3月至2017年10月在武汉市中西医结合医院接受治疗的老年肺癌患者126例为研究对象,收集患者的临床资料并分析其危险因素,分析医院感染患者的病原菌分布和药敏实验结果。结果单因素分析结果显示,老年肺癌患者化疗期间并发医院感染与年龄、肿瘤TNM分期、是否有侵入性操作、是否预防性使用抗菌药物、是否有吸烟史、住院时间、中性粒细胞计数、CD4~+/CD8~+水平有关(P0.05)。多因素Logistic回归分析显示,年龄≥70岁、有侵入性操作、有预防性使用抗菌药物、有吸烟史、住院时间15 d、中性粒细胞计数≤1×10~9/L、CD4~+/CD8~+≤1.3均是老年肺癌患者化疗期间并发医院感染的危险因素。35例并发医院感染的患者共培养出53株菌株,其中革兰阴性菌、革兰阳性菌、真菌分别有33株、16株、4株,肺炎克雷伯菌和金黄色葡萄球菌为主要病原菌。肺炎克雷伯菌对氨苄西林、青霉素、哌拉西林的耐药性较高,对亚胺培南的敏感性较高;金黄色葡萄球菌对氨苄西林、青霉素、红霉素、哌拉西林的耐药性较高,对利奈唑胺、亚胺培南的敏感性较高。结论老年肺癌患者化疗期间并发医院感染的危险因素较多,且主要病原菌对部分抗菌药物有较强的耐药性,临床上应根据医院感染的危险因素和药敏实验结果采取针对性的措施。     

肺炎病原菌的分布及耐药性分析

目的研究肺炎患者的病原菌分布及耐药性,为临床治疗肺炎提供合理化的用药依据。方法分析医院2013年1月至2013年12月肺炎患者痰液标本以及上呼吸道分泌物标本中分离的病原菌,采用法国梅里埃VITEK2全自动细菌鉴定及药敏分析仪进行检测。结果肺炎患者504株病原菌中,鲍曼不动杆菌的分离率居160株首位,达31.75%,其次为铜绿假单胞菌115株(22.82%),肺炎克雷伯菌73株(14.48%),大肠埃希菌50株(9.92%)以及金黄色葡萄球菌29株(5.75%)。其中鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌对氨苄西林/舒巴坦、头孢呋辛和头孢曲松耐药率70%,头孢哌酮/舒巴坦耐药率15%,可作为严重感染时的经验用药。肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌对哌拉西林、氨苄西林/舒巴坦、头孢呋辛、头孢曲松、头孢吡肟和氨曲南耐药率50%,亚胺培南和美罗培南100%敏感。金黄色葡萄球菌对青霉素、红霉素耐药率很高,MRSA检出率34.5%,万古霉素和利奈唑烷100%敏感。结论加强对医院肺炎的细菌学检测和耐药性分析,根据药敏结果合理选择抗菌药物以提高肺炎患者的治愈率。     

肺部感染病原菌检测与抗菌药物耐药状况分析

目的探讨引起肺部感染的病原菌及其耐药状况。方法对187例肺部感染患者痰液标本进行病原菌鉴定及药敏试验检测,分析结果。结果 187份标本共检出病原菌164株,培养阳性率为87.70%,其中革兰氏阴性菌占71.95%,革兰氏阳性菌占18.29%,真菌占9.76%,革兰阴性菌中以铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希氏菌、肠杆菌属、鲍曼不动杆菌为主,革兰氏阳性菌中以金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、溶血性葡萄球菌为主,真菌主要为白色假丝酵母菌,占7.93%;检出的革兰氏阴性菌对亚胺培南、美罗培南、阿米卡星耐药率低,铜绿假单胞菌对氨苄西林、氨苄西林/舒巴坦完全耐药,肺炎克雷伯菌对氨苄西林完全耐药,肠杆菌属对头孢呋辛酯完全耐药,鲍曼不动杆菌对氨曲南、头孢呋辛酯完全耐药;检出的革兰氏阳性菌对万古霉素、夫西地酸、莫西沙星耐药率低,金黄色葡萄球菌对红霉素、克林霉素完全耐药,肺炎链球菌对红霉素完全耐药,溶血性葡萄球菌对青霉素、氨苄西林、氨苄西林/舒巴坦、亚胺培南、红霉素、克林霉素、环丙沙星、庆大霉素、磷霉素均完全耐药。结论引起肺部感染患者的病原菌主要以铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希氏菌、肠杆菌属、鲍曼不动杆菌为主的革兰氏阴性菌为主,检出病原菌均对临床常用抗菌药物存在一定耐药性。     

肺结核合并肺部感染患者的菌群分布特点及其耐药性分析

目的分析肺结核合并肺部感染患者的菌群分布特点及其耐药性,为临床合理使用抗菌药物提供参考。方法选择2011年3月—2015年4月孝感市中心医院收治的肺结核合并肺部感染患者314例,取患者早晨洗漱后咳出的深部痰或支气管灌洗液进行细菌培养,分析其菌群分布特点及耐药性。结果 314份标本共培养出病原菌414株,其中革兰阳性菌108株(占26.09%)、革兰阴性菌290株(占70.05%)、真菌16株(占3.86%);革兰阳性菌以金黄色葡萄球菌为主(占13.53%),革兰阴性菌以铜绿假单胞菌为主(占22.22%),真菌均为白色假丝酵母菌。药敏试验结果显示,金黄色葡萄球菌和溶血葡萄球菌对青霉素G的耐药率为100.0%,对万古霉素的耐药率均为0;铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌、阴沟肠杆菌、大肠埃希菌对氨苄西林耐药率均为100.0%,肺炎克雷伯菌、阴沟肠杆菌和大肠埃希菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率为0,铜绿假单胞菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率较低,均为15.2%,鲍曼不动杆菌对阿米卡星和头孢哌酮的耐药率较低,分别为18.7%和21.9%。结论肺结核合并肺部感染患者病原菌以革兰阴性菌为主,主要革兰阳性菌为金黄色葡萄球菌,主要革兰阴性菌为铜绿假单胞菌。金黄色葡萄球菌和溶血葡萄球菌对万古霉素无耐药,肺炎克雷伯菌、阴沟肠杆菌和大肠埃希菌对亚胺培南和美罗培南无耐药,鲍曼不动杆菌对头孢哌酮耐药率低。