“指破法”治疗肝脓肿体会(附36例临床分析)

肝脓肿是一种常见病 ,其治疗方法较多 ,尤其是肝顶及后叶脓肿的治疗较为棘手 ,我院外科近十年来采用“指破法”治疗各部位肝脓肿 3 6例 ,获满意疗效 ,无并发症及死亡。现报告如下。临床资料1.一般资料 :本组 3 6例 ,男 2 8例 ,女 8例 ,年龄 6～ 70岁 ,平均 40岁。多发性脓肿 14例 ,单发 2 2例 ,其中细菌性肝脓肿2 4例 ,阿米巴性肝脓肿 4例 ,混合性肝脓肿 8例。B超提示 :脓腔最大 14 .5cm× 11.5cm ,最小 4.5cm× 4.0cm ,术中脓液最多 180ml,最少约 10 0ml。本组病人均经B超、手术、及脓液检查确诊。2 .治疗方法 :经右肋缘下或右腹直肌切口…     

经皮肝穿刺引流治疗肝脓肿(附36例报告)

1985年至1991年我院采用经皮肝穿刺引流治疗肝脓肿36例,有效率达100%,现报告如下: 临床资料一般资料男31例,女5例。年龄2～64岁。细菌性肝脓肿20例,阿米巴肝脓肿16例(其中合并感染者5例)。B超检查脓腔直径4～14cm,脓腔距体表最近距离3～6cm。     

阑尾切除术式的几点改进

我院自 1996年 6月～ 2 0 0 0年 9月 ,对阑尾切除术具体操作进行了一些改进 ,共观察 6 6 3例 ,均获良好效果。现报告如下。1　临床资料本组 6 6 3例 ,男 2 78例 ,女 385例 ;年龄 6～ 90岁 ,平均 4 3岁 ,其中 6 0岁以上者 6 1例。发病至手术时间 3ｈ～ 15ｄ ,平均 12ｈ。体温高于 38℃者 139例 ,化验ＷＢＣ大于 10× 10 9/Ｌ者 2 0 5例。Ｂ超证实脓肿者 11例。合并局限性腹膜炎 89例 ,盲肠炎 4 7例 ,慢支肺气肿 5 8例 ,冠心病 4 6例 ,糖尿病 32例。术后病理证实急性单纯性阑尾炎 38例 ,化脓性阑尾炎 2 79例 ,坏疽性阑尾炎 4 6例 ,穿孔者 32例…     

经皮穿刺置管治疗肝脓肿16例

我院 1 986～ 1 996年共收治细菌性肝脓肿 1 6例 ,采用Ｂ超引导下经皮穿刺置管引流 ,取得较好疗效 ,现分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 1 6例中 ,男 1 3例 ,女 3例 ;年龄最大者6 0岁 ,最小者 2 8岁 ,平均 32岁。病变部位及大小 :肝右叶单发脓肿 1 2例 ,左叶单发脓肿 2例 ;多发脓肿 2例 ;脓肿最大者 2 0ｃｍ× 8ｃｍ ,最小者 4ｃｍ× 3ｃｍ。 1 6例术前均经Ｂ超检查并经穿刺证实。住院时间最长者 2 0ｄ ,最短者 8ｄ ,平均 1 5ｄ。1 2　穿刺方法1 2 1　Ｂ超定位　通过Ｂ超测量出三条径线 :①首先探查测量出脓肿近侧壁距体表…     

肝脓肿的综合治疗(附32例报告)

肝脓肿(liverabscess,LA)是肝脏继发性感染后未得到及 时、正确处理而形成的局限、化脓性炎症。随着影像学技术的 发展和高效广谱抗生素的应用,LA患者的预后明显改善,病死 率已由70%下降到15%左右[1]。我院自2000年4月～2004 年2月共收治LA患者32例,治疗效果满意,现报告如下。 临床资料 1.一般资料:本组32例,男20例,女12例。年龄28～65 岁。单发脓肿21例,多发脓肿11例。右肝脓肿29例,左肝脓 肿3例。细菌性肝脓肿30例,阿米巴性肝脓肿2例。脓肿直 径3.5～11.2cm,平均6.7cm。胆道疾病引起14例,门静脉感…     

对肝脓肿经皮穿刺置管负压引流术的护理

一、临床资料临床治疗肝脓肿13例,其中男9例,女4例,细菌感染3例,阿米巴感染4例,混合感染6例,年龄最小者12岁,最大者64岁。B-Us 下脓腔液平3～4cm 者11例,4cm 以上者2例。     

肝脓肿的诊断和治疗

目的探讨细菌性肝脓肿的诊断和治疗方法,总结治疗经验,提高治疗效果。方法回顾性分析2000年1月-2008年12月108例细菌性肝脓肿诊断和治疗方法的临床资料。男74例,女34例,年龄最小20岁,最大78岁。左肝脓肿21例,右肝脓肿75例,双侧肝脓肿12例。单个脓肿78例,多发脓肿30例。脓腔最大12cm,最小3cm。结果内科保守治疗15例,11例治愈,4例转外科手术治疗;CT指引下穿刺抽脓5例,B超引导下穿刺抽脓52例,穿刺次数1～4次,共治愈55例,2例转手术切开引流;外科切开引流治愈42例。结论多个散在性肝脓肿以内科治疗为主。单个肝脓肿直径大于6cm者,多需切开引流;小于6cm者可在CT或B超导引下穿刺抽脓治疗,尤其是在B超导引下穿刺抽脓治疗,操作简便,效果好,可作为肝脓肿直径在6cm以下者的首选治疗方法。     

冲洗、烧灼加网膜填塞治疗细菌性肝脓肿9例报告

我院自 1986～ 2 0 0 0年间 ,采用冲洗、烧灼加网膜填塞治疗细菌性肝脓肿 9例 ,取得短时、快捷 ,一次解决和治疗彻底的疗效。现报告如下。1　资料与方法本组男性 6例 ,女性 3例。年龄 2 5～ 5 6岁。其中 7例继发于胆道感染 ,2例病人继发于化脓性阑尾炎术后感染。9例病人均经手术治疗。病理证实为细菌性肝脓肿 ,细菌培养均为G-杆菌感染。脓肿位于肝右叶 7例 ,肝左叶 2例 ,脓肿均为单发 ,脓腔直径为 10～ 16cm ,均系黄白色稠脓。住院后常规使用广谱抗生素辅助治疗 1～ 2天后予以手术引流 ,术后持续使用抗生素 3～ 5天 ,术后 9天拆线。 9例病…     

脾脓肿6例诊治体会

脾脓肿是脾脏感染性疾病中发病率最高的一种疾病 ,在诊断和治疗上具有一定的特殊性。我院自 1980年 2月至 2 0 0 0年 12月共收治脾脓肿 6例。现就其诊治体会介绍如下。1　临床资料本组 6例病人中男性 4例 ,女性 2例。年龄 2 4～ 6 2岁 ,平均 4 2岁。其中合并门静脉高压症 3例 ,系统性红斑狼疮并狼疮性肾病 1例 ,继发于脾梗死 1例、外伤后脾血肿 1例。本组病例均有发热 ,左上腹疼痛 ,白细胞增高等临床表现 ,全组病人均根据临床表现结合Ｂ超或ＣＴ检查 ,明确诊断。 3例行脾切除术 ,1例行开腹脾脓肿切开引流术 ,2例行Ｂ超引导下经皮穿刺吸脓术…     

改良双腔气囊管引流治疗肝脓肿

肝脓肿是外科常见的感染性疾病,手术引流是治疗肝脓肿的基本方法之一。我院自1990年6月以来应用改良双腔气囊管治疗肝脓肿,效果满意,现报告如下。临床资料1.一般资料:116例肝脓肿患者随机分为A、B两组。A组(应用双腔气囊管引流组)65例,男46例,女19例,年龄为8~72岁;细菌性55例,阿米巴性3例,混合性6例,晚期肝癌伴感染1例;脓腔大小4~15.5 cm;脓肿位于肝左叶者21例,肝右叶者32例,两叶均有者12例;病程1~164 d。B组(对照组)51例,为普通橡皮管作引流者,其中男39例,女12例;细菌性45例,阿米巴性2例,混合性4例;脓腔大小3.5~14.5 cm;脓肿位于肝左叶者…     

应用胸穿套针作肝脓肿引流的临床研究

近年来,我们采用胸穿套管针作肝脓肿引流35例,与同期经肋床切开引流30例在治愈率、住院时间、体温和血象恢复正常的时间作比较研究,认为疗效明显提高,现介绍如下。临床资料一、一般资料:本组65例肝脓肿患者随机分为甲、乙两组。甲组35例,为胸穿套管针作引流者,其中男20例,女7例,年龄为8～75岁。细菌性肝脓肿28例,阿米巴肝脓肿2例,混合性4例,癌肿性1例(术后死亡);脓腔大小为3.2ｃｍ×2.5～15ｃｍ×12ｃｍ;左肝2例,右肝33例。乙组30例为经肋床切开引流者,其中男24例,女6例;年龄10～74岁;细菌性25例,阿米巴性2例,混合性3例;右肝29例,左肝1例;脓…     

经皮引流治疗化脓性肝脓肿

肝脓肿的手术引流由于其在肝脏的深部,常为多发性,以及手术范围狭小,故一般操作困难。作者采用径皮引流治疗12例肝脓肿,并对其结果进行了讨论。作者1978～1984年采用经皮引流治疗12例肝脓肿(共18个脓肿),其中男性10例,女性2例,年龄40～64岁。5例曾行胆肠吻合术以解除梗阻性黄疸,4例近期行腹部手术。5例肝脓肿被认为有血液性播散,所有病例的脓肿均经超声波或CT确诊。并经皮穿刺抽吸作革兰氏染色和细菌培养(需氧菌和厌氧菌)。本组无阿米巴或棘球蚴脓肿。经皮引流肝脓肿方法如下:1.CT和超声波定位脓肿,并确定一安全的引     

U管引流肝脓肿七例报告

1984年8月以来我们用U 管引流肝脓肿7例,效果较好,现报告如下。临床资料7例中男6例,女1例。年龄26～52岁。脓腔直径在6～24cm 大小不等,均为单腔。肝右叶6例。左叶1例。细菌性3例,阿米巴4例,其中2例合并细菌感染。1例因破裂后行急症手术,其他6例均经药物治疗和反复穿刺抽脓后效果不佳才行U 管引流术。均经腹一期手术。U 管制做取60cm 长普通输液胶管消毒备用。中间为脓腔段,其长度根据术中测得脓腔大小而定,一般稍短于脓腔上下径,并在不同方向相距1.5～3cm 剪2个以上     

B超定位及透视下穿刺置管引流治疗肝右叶脓肿

我院自1994年～1997年间对21例肝右叶脓肿行B超定位X光下穿刺置管引流治疗,取得良好效果,现报告如下。1　临床资料1.1　21例中,男13例,女8例。年龄18～64岁。脓腔直径6～10cm,均位于肝右叶,其中4例位于肝右后叶上段,1例多发脓肿,1例右侧肝膈顶脓肿。诊断:细菌性肝脓肿18例;阿米巴性肝脓肿3例。引流时间最长38天,最短14天,均痊愈出院。1.2　方法术前做碘过敏试验,先行B超定位,观察脓腔位置、大小、深度、数目等。选择与皮肤最短距离标出穿刺点,后在X光透视下,病人仰卧,常规消毒,用1%利多卡因或普鲁卡因作局部浸润麻醉,避开右侧肋膈角,用12…     

带血管蒂大网膜填塞治疗肝脓肿11例体会

我院自1994-1999年,应用脓腔切开引流加带血管蒂大网膜填塞治疗细菌性肝脓肿11例,效果满意,病程明显缩短,术后无并发症,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男8例,女3例,年龄23～72岁,平均43岁。其中右肝脓肿8例,左肝脓肿2例,左右肝各一脓肿1例。脓液200～500ml。急诊手术5例,均为脓肿破裂腹膜炎;择期6例。11例均为细菌性肝脓肿,其中6例大肠杆菌,4例金黄色葡萄球菌,1例溶血性链球菌。1.2　手术方法　进腹后将脓腔最浅处先切一小口,将脓液吸净,扩大脓肿前壁切口,分离隔膜及腔内脓苔,放入干收稿日期:1999-12-25作者简介:王友达(1952-),…     

B超引导下经皮肝穿刺腔内注射抗生素治疗细菌性肝脓肿的体会

长期以来 ,对直径大于 5ｃｍ的细菌性肝脓肿多主张手术治疗 ,但手术创伤大 ,术后并发症多。我们自 1991年 1月～ 2 0 0 0年 12月将 3所医院同期收治直径大于 5ｃｍ的 87例细菌性肝脓肿 ,随机分成腔内注射和手术两组进行治疗。结果表明 ,前者明显优于后者。临床资料1.一般资料 :本组男 49例 ,女 38例 ,年龄 12～ 64岁。均有上腹或右上腹疼痛、发热等症状 ,Ｂ超提示单发脓肿 66例 ,多发脓肿 2 1例 ;脓肿最小 5 .0ｃｍ×5 .6ｃｍ ,最大 13.5ｃｍ× 16.4ｃｍ。2 .治疗方法 :随机分成腔内注射和手术两组治疗。腔内注射在Ｂ超引导下 ,依据脓肿位置…     

经皮肝穿刺双置管灌洗引流肝脓肿38例

我院自1991年3月～1995年11月对38例肝脓肿采用经皮肝穿刺双置管灌洗引流,疗效满意,无并发症及死亡,现报告如下。 临床资料:本组男25例,女13例。年龄29～72岁,平均43岁。其中细菌性肝脓肿27例,阿米巴性肝脓肿5例,混合性6例;局限于右叶25例,左肝9例,左右叶均有者4例;单发脓肿33例;多发脓肿5例。B超:示脓腔最大12cm×10.5cm,最小3cm×4cm。入院前病程最长39天,最短11天,3例伴感染性休克。 操作方法:38例均经B超定位。选脓腔最大,距体表最近或压痛点最明显处为穿刺点,局麻下先用细针试穿,抽得脓液后按此方向推进到所需深度,用Sedinger's法置入8～9F猪尾导管,抽得脓液时证实导管已进入脓腔,在距此管1cm处用16号动静脉套管针穿刺,边穿边抽吸,见脓液时拔除针芯,留置外套管     

经皮肝穿刺置管引流治疗肝脓肿

我院自1982年7月至1987年10月,对28例肝脓肿采用经皮肤肝穿刺置管引流,加呋喃西林溶液冲洗配合应用抗生素和支持疗法,疗效满意,无并发症及死亡,现报告如下。临床资料本组28例,男24例,女4例。年龄20～65岁,平均43.1岁。细菌性肝脓肿14例,阿米巴性肝脓肿11例,混合性肝脓肿3例。脓肿位于右肝者19例,左肝者4例,左右肝均有者5例,单脓腔21例,多脓腔7例。并发膈下脓肿1例,肝支气管瘘1例,中毒性     

腹腔镜下定位穿刺引流治疗肝脓肿体会

腹腔镜手术具有微创、精确、美容、术后恢复快等优点,近年来已得到较为广泛的开展[1],2003年5月～2011年2月我院共施行腹腔镜肝脓肿引流术11例疗效满意.现报告如下: 1 资料和方法 1.1 临床资料 本组男7例,女4例;年龄22～72岁,平均52岁.临床表现为持续腹痛或隐痛,伴寒战、发热、乏力、恶心、呕吐、血白细胞升高及放射痛;病程为2～6周.查体检查发现肝肿大、肝区压痛,叩击痛明显7例.x线检查示3例有右侧胸腔少量积液.术前均经B超及CT证实定位并判断肝脓肿的液化程度,脓肿大小在4～6cm～10×13 cm;脓肿位于右肝后叶2例,肝前叶7例,左内叶1例,左外叶1例;多脓腔(2-3个)3例,单脓腔8例.1例同时合并胆囊结石.     

B超引导穿刺配合中药治疗肝脓肿12例小结

Ｂ超引导穿刺配合中药治疗肝脓肿１２例小结李鸣肝脓肿是因肝脏经细菌感染引起的肝脏化脓性病变。我科从８８年～９３年６月先后收治１２例肝脓肿病人，采用在Ｂ超下引导经皮肝穿抽脓及脓腔冲洗，配合中药及全身支持等综合性治疗，现报告如下。１．临床资料本组１２例中男...