双侧基底节区脑出血1例

患者女,58岁,因突发失语、右侧肢体活动障碍1h急诊入院。既往有高血压病史5年,慢性支气管炎病史4年,非正规应用降压药。查体：BP18．5/13．3kPa,R18次/min,P72次/min。神志清醒,运动性失语,双侧瞳孔等大等圆,直径约3mm,光反射灵敏,右侧鼻唇沟变浅,不能伸舌,右侧肢体肌力0级,左侧肢体活动好,右巴氏征（＋）。CT示：左侧基底节区脑出血约4．4cm×3．2cm×2cm。初步诊断：高血压病,左侧基底节区脑出血。     

巨大脑动静脉畸型完整切除1例

患者，女，48岁，突发不醒人事3小时，于2001年12月26日入院。既往头痛、癫痫病史6余年。查体：T36．4℃，P74次／分，R20次／分，BP160／90mmHg。中度昏迷，左侧瞳孔直径5。0mm，右侧瞳孔直径3．0mm，左侧瞳孔光反射迟钝，右侧肢体肌力0级。头部CT示左侧枕顶叶大面积脑出血约70ml，破入脑室系统，[第一段]     

超早期显微镜下经小翼点锁孔侧裂入路清除基底节区血肿一例

1病例介绍患者男性,62岁,因“神志不清1h”于2005年10月1日急诊入院。入院1h前突然神志不清,伴呕吐胃内容物10余次,喷射状,未见鲜血或咖啡样物,小便失禁。有多年高血压病史,查体:血压170/100mmHg,浅昏迷状,GCS评分5分。双侧瞳孔等大等圆,直径2mm,对光反射较迟钝。右侧鼻唇沟浅。颈部抵抗,右侧肢体肌力1级,左侧肢体肌力3级。右侧巴氏征(+)。入院查头颅CT:左侧基底节区见约5.0cm×3.0cm×5.0cm的高密度灶,边界清晰,左侧脑室受压,中线结构向右侧移位达1cm,左侧脑室内亦可见片状高密度灶。提示:左侧基底节区血肿(约35ml),少量破入侧脑室内。…     

脑室外引流术后并发穿刺区大出血2例报告

1　病例报告例 1,男 ,6 4岁。主因突发头晕伴左侧肢体无力 1h于2 0 0 1年 2月 5日入院。查体 :神志恍惚 ,对答欠切题 ,双侧瞳孔等大等圆 ,右∶左 =3∶3,光反射阳性 ,左侧肢体肌力 3级 ,左侧巴氏征阳性。头颅CT示右丘脑出血破入脑室 ,侧脑室 ,三脑室 ,四脑室均见铸型。急诊行双侧脑室外引流术。术后患者出现昏迷 ,双侧瞳孔散大固定 ,右∶左 =4∶4 ,光反射阴性。急行头颅CT示左额叶脑内血肿 ,量约 6 0ml。再次行开颅 ,血肿清除术。术后患者意识未见好转 ,呈植物生存状态。例 2 ,男 ,4 4岁 ,主因突发意识障碍伴左侧肢体活动障碍2h于 1995年 1…     

右基底节区巨大血肿抢救成功1例

我院于 2 0 0 1年 4月 2 7日收治一脑出血病人 ,其右基底节区出血量达 110ｍｌ,经开颅清除血肿 ,术后综合治疗 ,效果满意 ,现报告如下。患者 ,崔某 ,男 ,2 0岁 ,因突发左侧肢体失灵伴昏迷 1小时入院。入院前病人无明显原因突然出现剧烈头痛、呕吐 ,继之左侧肢体失灵昏迷 ,急由 12 0救护车接来我院。神经系统检查血压 18/ 12ｋＰａ,青年男性 ,深昏迷 ,右侧瞳孔直径 0 .5ｃｍ ,光反射消失 ,左侧 0 .2ｃｍ ,光反射迟钝 ,左侧肢体完全瘫痪 ,肌张力降低 ,腱反射弱 ,双侧病理征阳性。ＣＴ示 :右基底节区大片状密度影 ,范围 5 .5ｃｍ× 6 .5ｃｍ× …     

高血压脑出血术后并发急性非结石性胆囊炎坏疽穿孔1例

患者男 ,73岁 ,因“突发昏迷呕吐 4小时”入院。查体 :BP2 3/1 5 k Pa,昏迷状态 ,双瞳孔等大等圆 ,直径约 3mm,光反应迟钝 ,右侧鼻唇沟略浅 ,颈有抵抗感 ,右侧肢体肌力 级 ,肌张力增高 ,余未见异常。头颅 CT示 :左基底节区出血破入左侧脑室。既往有 2 0年高血压病史 ,诊断 :高血压脑出血 ,急行左侧脑室额前角引流术 ,术后止血脱水等治疗。术中术后共输血 80 0 ml,术后第七日症状体征完全消失 ,第 1 5日病人突发上腹部疼痛 ,查体 :T38℃ ,腹略臌隆 ,腹肌紧张 ,全腹压痛、反跳痛 ,墨菲氏征 ( + ) ,肠鸣音弱 ,行剖腹探查术 ,见肠管胀气 ,有…     

内镜下基底节区血肿清除术后血肿腔积液一例及相关文献综述

1病例患者,男,48岁,因“突发意识不清2h”入院。既往有“高血压病”病史5年,长期不规则服用降压药,具体用药不详,血压未监测。入院查体:T 36.5℃,呼吸频率(RR)20次/min,心率(HR)78次/min,血压(BP)153/102mmHg(1mmHg≈0.133 kPa)。昏迷评分(GCS)8分,双侧瞳孔直径0.3 cm,对光反射迟钝,颈软,刺痛右上肢定位,右下肢回缩,左侧肢体无明显活动,病理征阳性。头颅CT示右基底节区脑内血肿,血肿量约60 ml,中线左移10 mm。头颅CTA未见明显血管畸形(封四彩图5~6)。予急诊行内镜下经额中回入路基底节区血肿清除术+右侧脑室外引流术+颅内压监护术,手术顺利,术后意识转清,复查头颅CT脑内血肿清除干净(封四彩图7),予改善脑循环等治疗。     

亚低温救治颅内多发血肿继发脑干伤1例

患者 ,男 ,2 0岁。因做工时不慎从高处坠下跌伤头部 ,12ｈ后再次出现昏迷伴高热、肢体瘫痪入院。入院时体查 :昏迷 ,高热 40℃ ,呼吸时急 (38次 /ｍｉｎ)、时慢 (8次 /ｍｉｎ) ,右瞳孔散大 (直径 5 5ｍｍ) ,光反射消失 ,左瞳孔缩小 (直径 1 5ｍｍ) ,光反射迟钝 ,ＧＣＳ4分。右侧肢体肌力Ⅳ级 ,左侧肢体肌力 0级。头部ＣＴ示双额叶脑挫裂伤、颅内血肿、脑室积血 ,右后颅凹、右枕部硬膜外血肿。急诊在床边行 :①双脑室穿刺置管血性脑脊液引流。②各颅内多发血肿分别穿刺抽血并应用尿激酶溶血再引流。③腰椎穿刺蛛网膜下腔置管血性脑脊液持续…     

3例以脑出血为首发表现的原发性醛固酮增多症

最近笔者在临床工作中收治了 3例以脑出血为首发表现的原发性醛固酮增多症患者 ,报告如下。1　临床资料例 1 ,男性 ,55岁 ,高血压病史 2 5年。主因突发左侧肢体偏瘫 1h入院 ,入院时血压 2 0 0 /1 2 0mmHg ,头颅CT示右侧基底节区脑出血 ,出血量 2 5mL ,住院治疗期间出现顽固性低     

YL-Ⅰ型微创针治疗脑出血拔针时突发大出血1例

病人，男，42岁，哈萨克族。突发头痛伴左侧肢体无力12h。查体：意识清楚，血压：130／80mmHg（1mmHg=0．133kPa）。双侧瞳孔等大等圆，直径3mm，对光反应灵敏。左侧肢体肌力Ⅳ级。头颅CT：右侧颞顶叶区脑出血，出血量约25ml。用YL—Ⅰ型微创针（北京万特福公司生产）在局麻下行血肿清除，手术顺利，经2d的尿激酶灌洗加引流，     

脑卒中后偏侧忽视并视觉整体及面孔失认一例

患者女，49岁，右利手，因脑出血术后左侧肢体无力2个月于2004年9月17日转我院治疗。患者2个月前打麻将时突发左侧肢体无力，送当地医院治疗。头颅CT显示：右侧基底节区脑出血，出血量约60ml(图1)。行右侧顶叶入路脑内血肿清除、脑组织减压术。术后患者意识清楚，左侧肢体无力无明显好转，遂转我院治疗。体格检查：神志清，言语明，情感智能正常，GCS评分15分，左侧中枢性面舌瘫，左侧肢体肌力Ⅰ级，浅、深及复合感觉减退，右侧正常，     

脑出血合并带状疱疹病毒性脑炎1例

患者，男，73岁，因头痛头晕1天加重伴意识不清3小时于2007年12月17日入院。1天前无明显诱因突然感头痛头晕，持续性胀痛，恶心呕吐数次，非喷射性，呕吐物为胃内容物，无咖啡渣样物质及血迹，到我院行颅脑CT检查无异常，家属要求返回家中。3小时前意识不清，肢体震颤，无胸痛及呕吐，急诊颅脑CT示：右侧基底节区及双侧放射冠区斑片状低密度影，中线结构居中。既往有高血压病史10年，1年前有脑梗塞病史，遗留左侧肢体活动不灵。无其他重要病史。入院时查体：血压180／120mmHg，烦躁，不能言语，     

微创颅内血肿清除术治疗再出血2例报告

病例1，患者男性，78岁。主因头痛，呕吐，右侧肢体活动无力2小时于2004-4-21收住院。既往无高血压病史。入院时查体：血压180／100mmHg，处于浅昏迷状态，双眼球向左侧凝视，双瞳孔直径约3mm，对光反射迟钝，右侧鼻唇沟变浅，右侧肢体疼痛刺激无反应，左侧肢体疼痛刺激可抬离床面，右侧肢体肌张力低，右侧Babinski征阳性。     

无肝素血透救治脑出血多并发症成功1例

患者 ,男 ,75岁。因突发左肢体无力 2ｈ,于 2 0 0 1年 3月 1 3日急诊入院。头颅ＣＴ示右基底节区脑出血 ,血肿 3 5ｃｍ×2ｃｍ× 4ｃｍ。有高血压病史 1 0 + 年。入院体查 :Ｒ2 0次 /ｍｉｎ、Ｐ92次 /ｍｉｎ、ＢＰ2 8 8/1 6 8ｋＰａ。神志尚清楚 ,中枢性左侧偏瘫。给予脱水、控制血压等常规治疗 ,病情逐日加重 ,入院第四天意识丧失至中至重度昏迷 ,出现高热 ,Ｔ39℃以上 ,双眼发作性向上凝视、肢体抽搐 ,气道分泌物多而行气管切开 ,吸痰引流使气道通畅 ,且出现上消化道出血 :呕吐咖啡色样液体及持续黑大便 ,Ｈｂ由 1 0 8ｇ/Ｌ下降至 7 1 ｇ…     

腰穿加压注液术抢救高血压脑出血急性晚期脑疝1例

患者男,63岁。劳动中突感头痛,左侧肢体活动不灵,30min后出现神志不清,口角偏斜。既往高血压病史。查体:BP170/110mm Hg,双瞳孔4.5mm,光反射消失,双侧巴彬斯基征阳性。头CT:右侧基底节区血肿并破入脑室,造成脑室铸型。发病后1.5h行双侧脑室外引流术,引出血性脑脊液100ml,但病情     

白蛋白治疗迟发性脑水肿1例分析

患者，男，53岁。因意识不清1h入院。既往有高血压病史1年。入院查体：体温：36．6℃，脉搏：72次／min，血压：200／120mmHg。双侧瞳孔等大同圆，双侧鼻唇沟等深，右侧肢体肌张力高，右侧肢体瘫，右侧Babinski征阳性。CT示左侧基底节区出血，量约29ml。入院后，给予20％甘露醇250ml q6h静注，甘油果糖250ml q12h静点，布美他尼0．5mg q12h静注，同时予以脑出血常规治疗及护理，病情逐渐缓解。     

脑出血引流术后致交界性心动过速1例

患者，男，52岁，因突然摔倒、左侧肢体活动不灵0．5h入院。既往有高血压病史。入院体格检查：BP：（250／190）mmHg。神志清楚，精神不振，反应稍迟钝。双跟裂对称，跟球向右侧凝视，双侧瞳孔等大等圆，直径约2．5aim，对光反射存在。双侧额纹对称，左侧鼻唇沟浅，口角向右侧歪斜，伸舌偏左。颈部有抵抗感。肢体深浅感觉检查不能配合。     

脑梗死后伴发无症状型脑出血一例报告

病例男 ,74岁 ,干部。因“右侧肢体无力5年 ,加重 10天”于 2 0 0 2年 5月 15日入院。患者 5年前因右侧肢体无力住院 ,查头颅CT诊断“脑梗死 (左基底节区 )” ,治疗后后遗右侧肢体肌力减退 ,能独立行走。 10天前患者右侧肢体无力加重 ,时伴头昏。患者既往有“高血压病”、“Ⅱ型糖尿病”、“冠心病”、“慢性肾功能不全”等病史多年。入院前血压控制欠稳。查体 :眼底动脉细 ,反光增强 ,伸舌略偏右 ,右侧上肢肌力 5°- ,下肢肌力 4°+ ,左侧肢体肌力 5° ,右侧腱反射略增强 ,病理反射未引出 ,共济及感觉检查正常 ,脑膜刺激征阴性。入院查空…     

脑室出血致迟发梗阻性脑积水1例报告

1 病例资料 患者,男,42岁,因“突发意识不清5h”入院.既往高血压史5年余,未规律服药,血压控制情况不详.查体:血压180/110 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),浅昏迷,左侧瞳孔3.5mm,右侧瞳孔 2.5mm,光反射均未引出,双眼向右侧凝视,颈抵抗阳性,刺痛左侧肢体可定位,右侧肢体略屈曲.头颅CT示:左侧丘脑出血破入脑室(图1A).予急诊行双侧脑室钻孔引流术,手术顺利,术后复查CT引流管位置良好(图1B),术后给予脱水、止血、抗感染等治疗,并予脑室内注射尿激酶,患者意识逐渐好转,分别于术后第2天、第10天拔除右侧及左侧引流管,第2次拔管前将引流管挂至外耳道上40 cm处24 h,可见脑脊液搏动良好,仅引流出脑脊液20 mL.     

急性脑出血并发心肌梗死1例

患者 ,男 ,72岁。因突发意识障碍 5小时于 2 0 0 0年 1月 10日入院。患者 5小时前休息时突然出现右侧肢体乱动 ,阵性抽搐。呼之不应 ,左侧肢体不能活动 ,遂急送入院。既往有“脑梗死”史 2年。查体 :T37.5℃ ,P96次 /分 ,R2 0次 /分 ,BP 2 7/16k Pa。浅昏迷 ,急性病容 ,心肺未见异常。神经系统 :双侧眼球向右侧凝视 ,双侧瞳孔正圆等大 ,约 2 mm,光反应迟钝。左侧肢体肌力0级 ,肌张力高 ;右侧肌力 级 ,肌张力正常。左侧踝阵挛 (+ ) ,左巴氏征 (+ ) ,余体征阴性。头颅 CT提示 :右侧基底节区见团状高密度影。 CT意见 :右侧基底节区脑出血…