新鲜多层羊膜移植治疗深层角膜溃疡的临床探讨

目的：探讨新鲜多层羊膜移植治疗深层角膜溃疡的可行性。方法：采用新鲜多层羊膜移植治疗深层角膜溃疡11例（11眼）。其中细菌性角膜溃疡7眼（角膜穿孔3眼），病毒性角膜溃疡4眼，术后随访6-19个月。结果：11眼中10眼治愈。1眼复发。术后均未见新鲜羊膜移植片急性排斥反应。术后3-15天。炎症控制，疼痛消失。4-5周角膜上皮愈合，溃疡灶留下不同程度疤痕。角膜基质厚度正常，9眼视力不同程度提高。结论；多层羊膜移植是治疗深层角膜溃疡的有效方法。     

新鲜羊膜移植术治疗角膜溃疡的临床探讨

目的：探讨新鲜羊膜移植术治疗角膜溃疡的可行性、手术方法和临床效果。方法：采用新鲜羊膜移植治疗角膜溃疡16眼，其中细菌性角膜溃疡6眼，病毒性角膜溃疡3眼，复发性蚕蚀性角膜溃疡2眼，大泡性角膜病变2眼，持续性角膜上皮缺损3眼。手术方法有：单层羊膜移植6眼，多层羊膜移植7眼，羊膜移植联合带活性角膜缘的板层角膜移植3眼。术后随访6－19月。结果：术后均未见新鲜羊膜移植片急性排斥反应，16眼中14眼治愈。术后3－15天，炎症控制，疼痛消失。术后3－5周角膜溃疡愈合，12眼视力不同程度提高。1眼复发，1眼早期羊膜溶解。结论：新鲜羊膜移植是治疗角膜溃疡的有效方法。     

新鲜羊膜移植治疗角膜溃疡的临床分析

目的探讨新鲜羊膜移植在治疗角膜溃疡中的作用。方法真菌性角膜溃疡5例（5眼），细菌性角膜溃疡9例（9眼），病毒性角膜溃疡4例（4眼），蚕蚀性角膜溃疡2例（2眼），化学烧伤性角膜溃疡6例（8眼），热烫伤性角膜溃疡7例（10眼）。均行新鲜羊膜移植术，相应药物治疗。结果随访6～18月。感染性角膜溃疡17眼愈合，视力均有提高，其中1眼病毒性角膜溃疡愈合后形成角膜瘢痕，视力降低，3眼真菌性角膜溃疡多次新鲜羊膜移植后未愈合，最终行角膜移植；化学性和热烫伤性角膜溃疡愈合时间较长，视力部分恢复，其中4眼病情较重行羊膜移植失败，最后睑裂暂时性缝合1眼，3眼行角膜移植术。结论羊膜移植术是治疗角膜溃疡疗效较好且经济方便的方法之一。对真菌性角膜溃疡治疗效果一般，尚需角膜移植和抗真菌治疗等方法。     

羊膜移植治疗角膜深层溃疡

目的探讨羊膜移植治疗深层角膜溃疡的可行性。方法采用新鲜多层羊膜移植治疗深层角膜溃疡22例（22眼）。其中细菌性角膜溃疡14眼（角膜穿孔3眼）,病毒性角膜溃疡8眼,术后随访6～19个月。结果22眼中20眼治愈,2眼复发。术后均未见新鲜羊膜移植片急性排斥反应,术后3～15d,炎症控制,疼痛消失,4～5周角膜上皮愈合,溃疡灶留下不同程度的瘢痕。角膜基质厚度正常,18眼视力不同程度提高。结论羊膜移植是治疗深层角膜溃疡的有效方法。     

羊膜移植在难治性角膜溃疡中的应用

目的 探讨羊膜移植（amniotic membrane trans-plantation,AMT)在难治性角膜溃疡中的治疗效果。方法 各种病因的难治性角膜溃疡共17眼,其中真菌感染3眼,病毒感染3眼,细菌感染5眼,病原体不明者6眼,经相应抗感染药物治疗病情未控制,或角膜溃疡经久不愈,对角膜溃疡位于浅层1／3基质以内者,刮除角膜上皮细胞及坏死组织,行单层羊膜覆盖术;对于溃疡达1／3基质以上者,行病灶板层膜切除,双层或多层羊膜垫塞联合单层羊膜覆盖术。术后继续应用相应抗感染治疗。结果 全部患者角膜感染于术后5－10d控制,角膜溃疡于术后2周内愈合,4眼角膜透明,12眼溃疡区瘢痕愈合,遗留癜翳,裸眼视力0．3－0．8者7眼,手动－0．1者10眼。结论 用人羊膜移植治疗药物难以控制的浅、中层角膜溃疡是一种有价值的方法。     

新鲜多层羊膜移植治疗细菌性角膜溃疡的疗效观察

目的观察新鲜多层羊膜移植治疗细菌性角膜溃疡的临床疗效。方法对15例（15只眼）细菌性角膜溃疡进行新鲜多层羊膜移植术,术后观察病灶愈合情况及角膜透明程度。结果15只眼溃疡均达到临床治愈,角膜面残留不同程度的瘢痕。结论新鲜多层羊膜移植能促进角膜重新上皮化,抑制炎症和纤维化,抑制新生血管形成,是治疗角膜溃疡的有效方法。     

羊膜移植治疗深层角膜溃疡的临床观察

目的 观察羊膜移植治疗深层角膜溃疡的临床效果。方法 我们采用同种异体多层羊膜移植治疗深层角膜溃疡6例(6眼)，均为药物治疗无效的细菌性角膜溃疡结果6眼均治愈。术后未见羊膜移植片急性排斥反应，术后5—12天炎症控制，4-5周角膜上皮愈合，溃疡灶留下不同程发的瘢痕。结论羊膜移植治疗深层角膜溃疡是一种有效方法，尤其适用于角膜侈植供体缺乏、抢救药物治疗无效且病情进行性发展的深层角膜溃疡。     

病灶切除联合冷冻及羊膜移植治疗蚕蚀性角膜溃疡的临床研究

目的 探讨应用病灶切除联合冷冻及羊膜移植的方法治疗蚕蚀性角膜溃疡的有效性和安全性.方法 选择2005年1月至2007年5月的蚕蚀性角膜溃疡患者,共12例(14只眼),病程为15 d至2年(平均3.5月).所有患者均行病灶切除联合冷冻及羊膜移植术,术后随访5～24个月,裂隙灯显微镜观察角膜溃疡愈合及羊膜组织转归,荧光素钠染色观察角膜上皮的愈合情况.同时观察并发症及复发情况.结果 眼部疼痛、畏光、流泪等刺激症状明显缓解,表层羊膜于3～7 d开始脱落或自溶吸收,内层羊膜与角膜组织牢固愈合.角膜溃疡在1～3周修复,角膜融解得到控制,角膜厚度增加.14只眼中首次手术9只眼治愈,3只眼好转,治愈及好转率为85.71%,无并发症发生.结论 病灶切除联合冷冻及羊膜移植治疗蚕蚀性角膜溃疡是有效、安全的.     

生物羊膜移植联合双氯芬酸钠治疗真菌性角膜溃疡

目的探讨生物羊膜移植联合双氯芬酸钠治疗真菌性角膜溃疡的临床疗效。方法将临床上确诊的真菌性角膜溃疡50例（50只眼）,随机分成试验组和对照组各25只眼,所有患者于手术显微镜下清除溃疡灶,再行单层或多层生物羊膜移植于创面。试验组术后加用双氯芬酸钠滴眼液。观察对比两组角膜创面愈合与角膜新生血管形成情况。结果50例（50只眼）术后5d急性感染症状均得到有效控制,创面10d内愈合,试验组术后6个月4只眼形成角膜血管翳;对照组术后6个月16只眼形成角膜血管翳。两组差异有统计学意义（P〈0.05）。结论生物羊膜移植联合双氯芬酸钠治疗真菌性角膜溃疡有效安全。能明显减轻角膜混浊程度,减少角膜新生血管的形成。     

新鲜多层羊膜移植治疗角膜溃疡的临床观察

目的　探讨新鲜多层羊膜移植治疗角膜溃疡的效果。方法　对 12例 (12眼 )角膜溃疡 (其中 5例角膜穿孔 )施行新鲜多层羊膜移植治疗 ,术后随访 3～ 12月。结果　 11例治愈 ,1例复发。术后短期内未见植片融解、未见急性排斥反应。 2～ 5周角膜上皮愈合。 10眼视力不同程度提高。结论　新鲜多层羊膜移植是治疗角膜溃疡的有效方法。     

病灶切除联合冷凝及羊膜覆盖手术治疗重症真菌性角膜溃疡

目的观察病灶切除联合冷凝及羊膜覆盖手术治疗重症真菌性角膜溃疡的效果。方法手术治疗真菌性角膜溃疡17例（17眼），病程20d～3个月。溃疡面积〈5mm者3例，≥5mm者14例，溃疡深达角膜实质层1／3～1／2角膜厚度，有9例伴有前房积脓。所有病例均经角膜涂片或培养查到真菌。术后随访时间3～12个月。结果11例术后炎症控制，角膜创面清洁，1个月内逐渐愈合。6例炎症未被控制，前房积脓不见吸收，或吸收后复又出现，最后行穿透性角膜移植术。羊膜一般于1周后逐渐融解。溃疡愈合者大多保留了一定的视力：数指／30cm～0．2。结论对于药物治疗未能控制、病情继续恶化的重症真菌性角膜溃疡，及时联合手术治疗，可促进溃疡愈合，保存眼球完整性，为角膜移植提供机会。因各种原因暂不能行角膜移植的情况下，病灶切除联合冷凝及羊膜覆盖不失为一种较为有效的方法。     

羊膜移植连续环形锁扣状缝合治疗真菌性角膜溃疡

目的：探讨用新鲜羊膜连续环形锁扣状缝合治疗真菌性角膜溃疡的治疗效果。 方法：对21例21眼真菌性角膜溃疡,用新鲜羊膜行连续环形锁扣状缝合,联合病灶清创及抗真菌药物治疗。 结果：随访3mo,其中16例16眼治愈,3例3眼好转,2例2眼无效。 结论：用新鲜羊膜连续环形锁扣状缝合治疗真菌性角膜溃疡是一种较有效的治疗措施。     

羊膜移植与结膜瓣遮盖在角膜溃疡治疗中临床疗效的对比观察

目的:分析羊膜移植与结膜瓣遮盖在角膜溃疡治疗中的临床疗效,探讨其在角膜溃疡治疗中的不同手术适应范围,为临床治疗提供循证医学依据。方法:回顾性分析我院2004-10/2009-07行羊膜移植或结膜瓣遮盖手术治疗的角膜溃疡住院患者46例47眼,其中病毒性角膜溃疡13例14眼,真菌性角膜溃疡19例19眼,细菌性角膜溃疡7例7眼,蚕食及边缘性角膜溃疡3例3眼,无菌炎症性角膜溃疡2例2眼,手术引起角膜内皮失代偿致角膜上皮大泡、溃疡2例2眼;穿孔9例9眼。上述患者行病灶清除+羊膜移植或结膜瓣遮盖手术治疗,行羊膜移植17例18眼,结膜瓣遮盖29例29眼,其中结膜瓣遮盖后行角膜移植2例2眼,术后针对原发病进一步进行药物治疗。结果:羊膜移植治疗后,治愈13例14眼,治愈率为78%(14/18);行结膜瓣遮盖治疗后,治愈23例23眼,治愈率为79%(23/29);二者在临床治愈率上没有明显的差别(P>0.05)。结论:羊膜移植与结膜瓣遮盖根据不同的溃疡类型及不同的溃疡发展进程选择合适的手术方式可以达到较好的手术疗效。     

角膜溃疡多层羊膜移植术后早期组织病理学与临床分析

目的观察角膜溃疡多层羊膜移植术后羊膜与角膜早期组织病理学形态与临床特点。方法角膜溃疡患者23例(23眼),以多层羊膜填塞溃疡面,单层羊膜覆盖角膜表面,10-0线间断缝合于角膜缘。角膜组织行病理学检查,裂隙灯观察角膜溃疡变化,并观察术后并发症。结果 21例患者角膜溃疡愈合;2例患者溃疡穿孔再次行光学性角膜移植术,其中1眼继发青光眼。无其他并发症发生。HE染色羊膜呈染色均一结构,18d多层羊膜排列整齐,层次清晰,角膜基质内少量炎性粒细胞浸润,羊膜表面角膜上皮化;30d多层羊膜彼此融合,层次不清,羊膜与角膜基质界限模糊,少量新生血管形成,角膜厚度均一。结论多层羊膜移植后羊膜与角膜基质可有效整合,增加角膜厚度,阻止溃疡穿孔,抑制炎症,促进溃疡愈合。     

Multilayered amniotic membrane transplantation for severe ulceration of the cornea and sclera

PURPOSE: To examine the efficacy of amniotic membrane transplantation in the treatment of deep corneal and scleral ulcers. PATIENTS: A total of 11 patients were recruited for this study: four patients (four eyes) with corneal perforation, five patients (five eyes) with a deep corneal ulcer and descemetocele, and two patients (two eyes) with a scleral ulcer. METHODS: Ulcers were treated by amniotic membrane transplantation. Separate amniotic membranes were transplanted as material to fill the stromal layer (amniotic membrane filling), as a basement membrane (amniotic membrane graft), and as a wound cover (amniotic membrane patch). After surgery, all cases were treated with artificial tears, autologous serum drops, antibiotic eyedrops, topical corticosteroids, and sodium hyaluronate eyedrops. RESULTS: Eight eyes (72.7%) healed with epithelialization in 16.5 +/- 8.0 days (range, 7 to 29 days), with five and three eyes showing corneal epithelialization and conjunctival epithelialization, respectively. A persistent epithelial defect was noted in one eye with corneal ulcer after limbal allograft transplantation for a chemical burn and in two eyes with corneal ulcers as a complication of rheumatoid arthritis. CONCLUSION: Multilayered amniotic membrane transplantation may be effective for the treatment of deep ulceration of the cornea and sclera. In some eyes with total corneal limbal dysfunction or autoimmune disorders, amniotic membrane transplantation alone is not effective.     

清创及生物羊膜移植联合药物治疗真菌性角膜炎

目的 探讨角膜清创联合生物羊膜移植并术后抗真菌药物治疗真菌性角膜炎的效果.方法 真菌性角膜炎39例（39眼）,采用角膜清创联合生物羊膜移植术,术后结膜下注射抗真菌药物及局部抗真菌滴眼液滴眼.随访3～6月,裂隙灯显微镜观察生物羊膜愈合情况、角膜溃疡情况、视力提高情况.结果 36例角膜溃疡愈合,3例因羊膜脱落,再次行生物羊膜移植术,术后继续局部治疗,溃疡愈合良好.结论 角膜清创联合生物羊膜移植并术后抗真菌药物结膜下注射是一种行之有效的治疗真菌性角膜炎方法.