羊膜腔穿刺注药促胎肺成熟治疗的护理

目的探讨术前、术后护理及健康宣教对提高经腹羊膜腔穿刺注药促胎肺成熟治疗的手术成功率、减少并发症的疗效影响。方法收集进行羊膜腔穿刺注药促胎肺成熟孕妇共13例,针对术前、术中、术后孕妇可能出现的心理变化制定详细护理措施,包括手术目的、过程、可能出现的并发症等进行宣教、心理护理和术前后护理。结果13例孕妇均安全渡过手术期,未发生手术并发症,经1～2次促胎肺成熟治疗,均顺利生产早产儿,出生评分良好。结论术前认真做好孕妇心理护理和健康教育、术后密切观察对提高经腹羊膜腔穿刺注药手术成功率,降低并发症发生有良好的临床效果。     

B超引导下脐带及羊膜腔穿刺术392例临床分析

目的:探讨B超引导下脐带及羊膜腔穿刺术的临床应用及其安全性。方法:392例中晚期妊娠妇女在B超引导下按需抽取羊水(203例)或脐血(189例)进行遗传学及生物化学检测,对其孕妇及胎儿并发症、检验结果等进行分析。结果:发现胎儿畸形15例,均及时引产。羊膜腔穿刺203例未发生孕妇及胎儿并发症,脐带穿刺189例,一次成功率94.2%,穿刺点出血83例(43.9%),一过性胎心减慢17例(9.0%),自然流产1例(0.5%)。结论:正确把握适应症,B超引导下抽取胎儿样本是安全和有效的产前诊断方法。     

151例B超引导下羊膜腔穿刺术的临床分析

目的:探讨B超引导下羊膜腔穿刺术行染色体核型分析的安全性。方法:对151例有产前诊断指征的孕妇在B超引导下经腹壁穿刺抽取羊水,行细胞培养和胎儿染色体核型检查。结果:全部病例穿刺均成功,一次性穿刺抽取羊水成功率100%,羊水细胞培养成功率均达99.34%,胎盘渗血2例,发生率为1.32%。结论:经B超引导下经腹羊膜腔穿刺抽取羊水,是一种简便、安全、有效的产前诊断方法,为临床治疗性引产提供可靠依据。     

羊膜腔内注射地塞米松对妊娠期糖尿病孕妇及围生儿的影响

目的:探讨羊膜腔内推注地塞米松对妊娠期糖尿病(GDM)孕妇及围生儿的影响。方法:采用B超引导下羊膜腔内推注地塞米松的方法,对30例GDM孕妇(观察组)给予促胎肺成熟治疗,以了解羊膜腔内推注治疗的安全性及对GDM孕妇及围生儿的影响。50例GDM孕妇(对照组)不以任何途径应用地塞米松促胎肺成熟。结果:30例观察组孕妇,推注治疗30次,均为1次穿刺完成推注,推注成功率100%。应用地塞米松后母体代谢无明显变化(P>0.05);观察组与对照组新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)发生率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:经腹羊膜腔内推注地塞米松促胎肺成熟是一种简便、可行、安全、有效的方法,是GDM孕妇促胎肺成熟的最佳选择,对母体及围生儿无不良影响,可直接有效地促进胎儿肺成熟,减少NRDS的发生,具有较高的临床应用价值。     

胎肺成熟度测定在妊娠期糖尿病患者分娩前的应用价值

目的:探讨妊娠期糖尿病(GDM)孕妇终止妊娠前胎肺成熟度测定的临床价值。方法:选择63例GDM孕妇为研究对象,根据血糖控制情况分为血糖控制满意组(A组)和不满意组(B组);以同期孕周相匹配的正常妊娠孕妇30例为对照组(C组),于终止妊娠前行羊水泡沫试验,比较3组胎肺成熟度及新生儿呼吸窘迫综合征的发生率。结果:血糖控制满意组孕妇胎儿肺成熟与正常妊娠组无显著差异,血糖控制不满意组孕妇胎儿肺成熟较血糖控制满意组延迟。结论:血糖控制满意的GDM孕妇妊娠37周后胎肺已成熟,终止妊娠前不需行羊膜腔穿刺做胎肺成熟度测定;对血糖控制不满意的GDM孕妇在择期终止妊娠前建议常规行羊膜腔穿刺术测定胎肺成熟度,并同时给予羊膜腔注射促胎肺成熟治疗。     

妊娠期糖尿病孕妇择期分娩前胎肺成熟度测定的临床价值

目的:探讨妊娠期糖尿病(GDM)孕妇择期分娩前胎肺成熟度测定的临床价值。方法:共纳入52例妊娠期糖尿病孕妇,根据患者的血糖控制情况分为A组(血糖满意组)及B组(血糖不满意组),同时随机抽取20例相同孕周的正常妊娠孕妇作为对照组(C组)。所有受试者均于终止妊娠前行羊水泡沫试验,比较3组胎儿肺成熟度及新生儿呼吸窘迫综合征的发生率。结果:3组孕妇胎肺成熟分别为87.5%、65.0%、90.0%,其中B组胎肺成熟例数与A、C组比较差异有统计学意义(P<0.05),A与C组胎肺成熟例数比较差异无统计学意义(P>0.05)。随访观察均未见3组新生儿急性呼吸窘迫综合征的发生。结论:对GDM孕妇需严格控制其血糖水平,对血糖水平控制不理想者可以在择期分娩前进行羊膜腔穿刺测定胎肺成熟度,同时给予地塞米松羊膜腔注射以促胎肺成熟,进而减少新生儿呼吸窘迫综合征的发生。     

B超下羊膜腔穿刺利凡诺中期妊娠引产术的护理

目的:总结B超引导下羊膜腔穿刺利凡诺腔内注射终止妊娠的常见问题的预防及护理要点。方法:对238例中期妊娠孕妇引产结果及护理经验进行回顾性分析。结果:接受在B超引导下羊膜腔穿刺术均获成功,手术前后严格按规范的护理流程操作,未发生明显并发症,取得满意效果。结论:B超引导下羊膜腔穿刺利凡诺引产具有安全、可靠、效果好等优点,严格按护理流程操作,是预防并发症发生的关键。     

B超下经腹胎儿脐静脉穿刺术的应用价值

目的:探讨B超下经腹行胎儿脐静脉穿刺术的成功率、安全性和临床价值。方法:对60例因各种原因行产前诊断的孕妇进行了B超下胎儿脐静脉穿刺术。结果:60例中孕18～21周孕妇8例一次穿刺成功5例,成功率62.50%;22～28周孕妇36例一次穿刺成功34例,成功率94.44%;28周以上孕妇16例一次穿刺成功16例,成功率100.00%。二次穿刺成功2例,共成功57例,总成功率95.00%,穿刺失败3例。34例穿刺经过胎盘,均发生胎盘渗血,占56.67%,脐带穿刺后渗血率83.33%;胎心率变化(过缓或过快)者5例,占8.33%。术后未发现胎盘早剥、流产、宫内感染等并发症。结论:B超引导下脐静脉穿刺术具有较高的成功率和安全性,可作为临床用于产前诊断的首选方法。     

羊膜腔穿刺术的医源性并发症研究

目的分析羊膜腔穿刺成功率的相关影响因素,正确评价羊膜腔穿刺术中医源性因素与术后胎儿丢失、胎盘出血、感染等并发症的关系。方法通过大样本的回顾性研究,对孕16～24周要求产前诊断以及24周后要求行FISH检查的孕妇开展B超引导下羊膜腔穿刺术。分析2012年1月-2015年12月在青岛大学附属青岛妇女儿童医院接受羊膜腔穿刺术的6 484例(其中FISH 80例)孕妇的相关数据,穿刺术后由专人随访,随访至分娩,共5次,记录B超检查结果及妊娠结局。结果6 484例孕妇均穿刺成功,孕22+6周前首次穿刺成功率为97. 98%,孕23周后首次穿刺成功率为94. 17%。羊水指数≥8 cm者首次穿刺成功率为97. 60%,羊水指数8 cm者首次穿刺成功率为92. 62%;穿刺层面数为3层(腹壁、子宫壁、胎盘)首次穿刺成功率为94. 96%,穿刺层面数为2层(腹壁、子宫壁)首次穿刺成功率为98. 46%。不同孕周、不同羊水指数、不同穿刺层面孕妇首次穿刺成功率比较差异均有统计学意义(P0. 05)。共有医源性胎儿丢失4例,羊膜腔穿刺术导致胎膜早破1例、感染3例,综合风险率为0. 06%。结论羊膜腔穿刺术尽管为一种侵入性产前诊断方法,但其操作方便、术后并发症发生率低、对母儿影响小,是一项安全可靠的产前诊断技术,能有效降低先天缺陷儿的出生率。     

B超引导下脐静脉穿刺术的并发症分析及其临床处理

目的:探讨B超引导下脐静脉穿刺术的并发症及其临床处理。方法:在B超引导下对1200例临床怀疑异常的孕妇进行脐静脉穿刺术。结果:严重并发症发生率0·42%,一过性并发症发生率46·67%,经过处理均可缓解。结论:熟练掌握B超引导下脐静脉穿刺术技术和穿刺原则,可减少并发症的发生率。     

B超引导经皮肺穿刺活检术的临床应用

目的探讨B超引导下经皮肺穿刺活检术对周围性占位疾病的临床诊断价值。方法在B超引导下应用手动弹簧切割活检针对43例肺周围占位性病变患者进行经皮肺活检,标本送病理活检,术后观察有无痰血、气胸、穿刺部位疼痛等并发症,计算分析其对肺周围占位性病变的确诊率及并发症的发生率。结果43例穿刺成功率为97．7％;确诊40例,确诊率为93．0％;并发症发生率为痰血9．3％,少量气胸4．7％。结论B超引导下经皮肺活检定位准确,方法简单,费用低廉,诊断准确率高,且并发症少,在诊断肺周围占位性病变定性诊断中具有重要价值。     

羊膜腔穿刺360例临床分析

目的:为了提高产前诊断质量,减少羊膜腔穿刺手术并发症的发生率,努力实现手术操作的一次性穿刺成功,为羊水细胞培养获取足量无血性合格标本,确保实验高效无误及母婴安全。方法:在超声羊水定位条件下,通过对360例妊娠17~28周唐筛高危孕妇羊膜腔穿刺术的操作,分析探讨临床手术中应注意的问题。结果:由于方法得当,接受羊膜腔穿刺的360例孕妇中无1例手术并发症的发生,一次性穿刺抽取羊水成功率为98.4%,血性羊水抽取率为3.6%,羊水细胞培养成功率为99.9%。结论:羊膜腔穿刺是唐筛高危孕妇产前诊断胎儿染色体异常核型的经济、安全、可靠的重要方法。     

三胎及三胎以上妊娠围产期处理7例回顾性分析

目的多胎妊娠在近年来呈上升趋势,将我院多胎妊娠临床处理的经验进行总结,探讨提高围产质量.方法取自1992～2003年在上海第二医科大学附属新华医院产科住院分娩的三胎及三胎以上妊娠7例,对所有的资料进行回顾性分析.结果在妊娠早中期,对所有孕妇均进行门诊随访,全部孕妇均有中、重度贫血及低蛋白血症,2/3的孕妇在孕32～36周出现先兆早产症状,因产科并发症入院后,对之进行纠治.除1例四胎妊娠在孕33周分娩外,其他均在孕35～37周终止妊娠,22个新生儿出生时评分均佳,体重均在同龄单胎新生儿出生曲线的第3百分位以上(其中约1/2的新生儿达到或超过同孕龄单胎新生儿第10百分位以上).结论在处理多胎妊娠时,应⑴早诊断,高危门诊随访.⑵充分休息、积极纠正贫血,加强营养,尤其在孕晚期要注意蛋白的补充.⑶应用B超测定宫颈长度等无创性手段筛查早产风险孕妇,密切监护,有先兆早产者合理使用宫缩抑制剂.⑷在孕36周左右,在应用促胎肺成熟药物后,适时计划分娩,注意做好对产时母儿并发症的预防和抢救工作.只要做好多胎孕妇产前的监测和注意对孕期并发症的防治,三胎和三胎以上妊娠仍能和单胎妊娠一样有良好的结局.     

21例三胎以上妊娠临床分析

目的三胎妊娠近年来呈上升趋势,三胎妊娠在孕期及分娩期更容易发生各种并发症,危及母儿安全。总结我院三胎妊娠临床治疗经验,旨在提高围产期处理质量。方法对我院产科2003～2010住院分娩三胎以上妊娠21例临床资料进行回顾分析。结果 20例三胎妊娠分娩时孕周28+6～36+4周,平均32+5周围生儿死亡率40.63%。结论治疗三胎妊娠及以上应该:(1)早诊断,高危门诊随诊,及早发现及时治疗各种并发症;(2)充分休息、积极纠正贫血、加强营养,尤其在孕晚期要注意蛋白质补充;(3)应用B超监测胎儿的发育及孕母宫颈管的长度,预防胎儿宫内生长受限及早产,有FGR及先兆早产及时治疗;(4)孕34周后根据母儿情况计划终止妊娠,并做好产时母儿并发症的预防和抢救工作。     

孕中期超声引导下经腹胎儿脐静脉穿刺术并发症的预防和护理

目的：探讨孕中期超声引导下经腹胎儿脐静脉穿刺术并发症的预防与护理。方法：分析261例孕妇在B超引导下行胎儿脐静脉穿刺术并发症的预防与护理措施。结果：穿刺成功率为96.9%;261例中发生胎儿心动过缓3例（1.2%）,脐带渗血35例（13.4%）,子宫不规则收缩10例（3.8%）,无早产、流产、胎死宫内、宫内感染等并发症。结论：脐静脉穿刺术术中和术后严密观察胎心、宫缩、穿刺点渗血情况、孕妇生命体征的变化以及加强心理护理是预防并发症、保证手术成功的重要护理措施。     

CT引导下经皮肺穿刺术的操作方法与护理

目的:探讨CT引导下经皮肺穿刺活检术的操作与护理效果。方法:回顾分析CT引导下经皮肺穿刺活检术54例。结果:54例均穿刺成功,成功率为100%,发生并发症12例,其中出血7例,气胸5例,发生率为22.22%。结论:CT引导下经皮肺穿刺活检术是一种定位准确、安全可靠的诊断方法,值得推广;熟练的操作和护理是穿刺成功的关键。     

多层螺旋CT引导下经皮肺穿刺术的操作方法与应用

目的:探讨CT引导下经皮肺穿刺活检术的操作方法和应用。方法:回顾性分析54例CT引导下经皮肺穿刺活检的技术方法和应用体会。结果:54例均穿刺成功,成功率为100%,穿刺后发生并发症12例,其中出血7例,气胸5例,发生率为22.22%。结论:CT引导下经皮肺穿刺活检术是一种定位准确、安全可靠的诊断方法,正确、熟练的操作技术是穿刺成功的关键。     

羊水染色体与脐血染色体检测指征分析

[目的]探讨羊膜腔穿刺及脐静脉穿刺用于产前诊断指征的掌握.[方法]对福建省妇幼保健院1982年8月至今1 700例孕妇经羊膜腔穿刺及132例经脐静脉穿刺进行产前诊断的指征分析.[结果]染色体分析羊膜腔穿刺发现异常核型92例(5.5%),脐静脉穿刺检出异常核型23例(17.4%),羊膜腔穿刺主要产前诊断指征为唐筛高风险、高龄、不良生育史、B超提示胎儿异常、夫妇一方染色体异常携带者,其中B超提示胎儿异常及夫妇一方染色体异常携带者染色体异常核型检出率为11.24%和54.55%,较其他组明显增高.脐静脉穿刺的主要指征为B超提示胎儿异常、唐筛高危、单基因遗传病等,其染色体异常核型检出率明显增高分别为18.75%和11.11%.[结论]B超提示胎儿异常及夫妇一方染色体异常携带者应积极行产前诊断.     

B超引导下经皮肝穿刺345例安全性评价

目的 评价我院345例B超引导下经皮肝脏穿刺病理活检的安全性.方法 回顾性总结2008年11月至2012年10月期间我院住院患者345例,均行B超引导下经皮肝穿刺病理活检,统计并发症的发生率,分析其可能原因.结果 345例B超引导下经皮肝穿刺病理活检过程全部成功,37例需2针穿刺成功,6例需3针穿刺成功.345例病例全部未发生严重并发症,6例轻微并发症经处理后全部恢复正常.结论 目前B超引导下经皮肝穿刺已经是比较成熟的技术,穿刺成功率高,并发症少,安全性好,值得推广应用.     

B超下羊膜腔穿刺及脐带穿刺手术及并发症的防治

目的:探讨产前诊断取材方法并对手术并发症进行分析。方法:对具有产前诊断指征的孕妇进行侵入性操作抽取羊水或脐血。结果:脐带穿刺80例,成功率95%(76/80);羊膜腔穿刺204例,成功率100%;流产率均为0;出血率:①经胎盘44例,胎盘渗血25例,占12.25%(25/204);脐带穿刺经胎盘11例,胎盘渗血8例,占10%;②脐带渗血。脐带穿刺中渗血发生10例,占12.5%。两者均未发生严重的母婴并发症例。结论:正确把握好手术时机,掌握娴熟的技术和手术技巧,是提高羊膜腔穿刺术及脐带穿刺手术成功率、降低并发症的关键。