膝下残肢界面应力准动态有限元模型研究

目的:为计算小腿截肢患者行走过程中残肢和接受腔之间的界面压力.方法:根据残肢、骨骼和假肢接受腔的真实几何形状建立了准动态有限元模型,采用了自动面面接触模型模拟皮肤和接受腔衬套之间的边界摩擦和滑动,并在考虑行走过程中外力和惯性载荷的同时,考虑了膝关节刚体位移和残肢弹性变形之间的耦合.结果:对一个步态周期内的残肢界面压力进行了仿真计算,结果表明界面压力主要分布在髌韧带区、腘窝区、胫骨内外侧.在站立相,除髌韧带区外,其他区域的压力具有与地面反力相似的变化规律.结论:本文所建立的准动态模型考虑了患者行走过程中膝关节位移,更接近于人体真实运动,能够用于假肢接受腔界面特性的预测和现代假肢的数字化设计.     

平衡功能障碍康复训练装置的有限元分析

背景:为了对平衡功能障碍患者进行有效的康复训练,课题组自行设计了一款康复训练装置。目的:对自行设计的平衡功能障碍康复训练装置进行强度和刚度分析。方法:利用有限元分析软件ANSYS的工作界面Workbench对康复训练装置进行了强度和刚度分析。分别模拟临床上平衡功能障碍康复训练时的5种不同工作状况,在相同约束条件下分别施加装置自重载荷和患者体质量载荷,得出在不同工况下的应力分布和变形大小。结果与结论:5种工况下,应力集中与变形突出的区域大致相同,其数值与角度成正相关关系且最大等效应力值均小于所用材料的屈服强度,说明该康复训练装置的强度满足设计要求,能够承受所加的负载;从最大应力值和变形来看,该装置的设计趋于保守,可通过结构优化减轻整体装置的质量;对于复杂模型,ANSYS最新工作界面Workbench比Classic界面效率更高。     

经椎板间隙内窥镜下分开黄韧带切除椎间盘

背景：经椎板间隙途径内窥镜下间盘切除需游离黄韧带,后者如果辅助连续扩张器及工作通道进行操作,无论切口多小（甚至3—5mm）,均可完整保留黄韧带。目的：介绍经椎板间隙内窥镜下分开黄韧带切除椎间盘的应用。方法：采用经椎板间隙内窥镜下分开黄韧带椎间盘切除治疗16例男性患者和14例女性患者,平均年龄（48±15）岁,主诉单下肢根性疼痛,病变位于L3-4间隙1例,L45间隙13例,L5-S1间隙16例,其中间盘向上脱出游离者4例,向下脱出游离者7例,所有患者术中电生理监测,在工作通道中分开黄韧带,间盘切除撤出工作通道后,黄韧带可自行复位。结果与结论：操作时间20-40min,治疗后随访时间（149±108）d。治疗中电生理监测无异常,椎间盘切除症状均得以改善。经核磁随访显示：脱出间盘组织已完全摘除,黄韧带保留完整,所有患者无相关并发症。结果可见经椎板间隙内窥镜下分开黄韧带切除脱出的间盘组织,是一种可行的操作方式。     

沟槽型血管内支架结构的有限元分析及其意义

背景:血管内支架植入人体后容易出现再狭窄,对支架结构设计方案的优化及安全性评估值得研究.目的:应用有限元技术模拟了球囊胀开式血管内支架在内表面压力作用下的自由扩张过程,计算出不同设计方案支架扩张后的径向位移及变形应力.设计:对比计算分析.单位:华南师范大学激光加工技术实验室.材料:实验于2006-10于华南师范大学激光加工技术实验室完成,以沟槽型血管内支架为研究模型.方法:在模拟计算中,支架网梁的厚度为0.09 mm,血管内支架的长度为10 mm,支架扩张前的外径为2 mm.为减少计算量,提高计算机的运行效率,有限元素模型为支架实体的1/2.①本实验共设计3种不同沟槽长度的支架,第1种支架的沟槽a,b,c长度分别为2.0,4.0,4.0 mm;第2种支架沟槽a,b,c的长度分别为1.5,4.5,4.0 mm;第3种支架沟槽a,b,c的长度分别为1.8,4.2,4.0 mm.并在支架网梁上定义了A,B,C3点,用于研究支架变形大小.作用于支架内表面的压力为0.5 MPa.②计算各设计方案支架扩张后的几何尺寸及径向位移,同时第3种设计方案支架变形应力随压力变化情况.主要观察指标:①3种设计方案扩张后支架的几何尺寸及及径向位移.②第3种设计方案支架变形应力随压力变化情况.结果:①设计方案1支架在压力作用下扩张成哑铃形,点C的径向位移达到2.1 mm,靠近支架中部的点B,其径向位移只有0.3 mm;设计方案2支架在压力作用后扩张为纺锥形,其中位于支架中部点B的径向位移最大,为2.10 mm,点C的径向位移最小,为1.20 mm;设计方案3支架各部位扩张的均匀性明显提高,这使支架最终扩张呈为管网状,位于支架中部点B的径向位移最大,为2.25 mm,点A的径向位移最小,为1.85 mm.②设计方案3中支架的变形尺寸及产生的应力会随着内压力的加大而增加.结论:通过有限元分析可对设计的支架进行可靠性评价及结构优化,有利于指导开发安全可靠的血管内支架产品.     

异常高压气藏动态储量计算方法优选

异常高压气藏的开发机理、开发规律与开发动态评价与常规气藏存在较大的差别,动储量评价是深化异常高压气藏开发规律认识的重要开发指标,对改善气藏开发效果、实施综合调整具有重要的指导意义。在文献调研及理论推导基础上,选取了3种异常高压气藏动态储量计算方法,以我国某异常高压气藏为例,对视地质储量法、二项式物质平衡法、非线性物质平衡法3种计算方法进行了对比,优选出的二项式物质平衡法在异常高压有水气藏动储量计算中具有较强的实用性。     

持续动态血糖监测在重症口腔间隙感染患者血糖管理中的研究

目的研究动态血糖监测在重症口腔间隙感染患者血糖管理中的临床意义。方法选取本院急诊ICU收治的60例重症口腔间隙感染发生糖代谢异常患者为研究对象,将30例使用动态血糖监测方法进行血糖管理的病例作为观察组,30例使用指末梢血糖方法进行血糖管理的重症间隙感染患者作为对照组,比较两种方法进行血糖管理的疗效。结果两组口腔间隙感染患者,经胰岛素强化治疗后,血糖均可以达标,在达标时间方面,观察组更快,而发生低血糖的例次数更少,以上差异均有统计学意义(P0.05)。结论在重症口腔间隙感染患者的血糖管理方案中,持续动态血糖监测更具优势,更安全有效。     

一种适用于中西医治疗方式的新型治疗盘的设计

目的设计一种新型治疗盘,并应用于临床。方法将治疗盘进行双层设计,增加容量,区分无菌区和污染区;并增设小型锐器盒装置,以及小口瓶、敷料盒和弯盘。结果新型治疗盘可有效利用空间,双层结构设计以及增设的小口瓶、敷料盒、弯盘等,满足了中西医治疗护理的需求;无菌区与污染区分区设计,降低了院感风险;内置小型锐器盒,可有效避免锐器伤的发生。结论新型治疗盘可有效利用资源,降低职业暴露和职业风险,更符合无菌操作要求,值得在临床推广应用。     

在体乳腺组织非线性变形特征及其在静态超声弹性成像中的影响

目的通过剪切波弹性成像定量研究在体乳腺组织非线性变形特征,评价非线性变形特征对乳腺组织静态超声弹性成像测量的影响,以指导和规范乳腺超声弹性成像操作方法。 方法前瞻性选取自2014年1月至2014年5月于北京友谊医院超声科进行体检的女性26例。其中14例女性（8例双侧乳腺,6例单侧乳腺）纳入乳腺组织非线性变形特征的研究,12例女性（8例双侧乳腺,4例单侧乳腺）纳入乳腺组织非线性变形特征在静态超声弹性成像中的影响相关研究。采用超声剪切波弹性成像功能对乳腺组织非线性变形特征进行研究,采用超声静态弹性成像功能对乳腺组织非线性变形特征在静态超声弹性成像中的影响进行研究。计算乳腺组织的非线性参数硬化系数（b）、初始未受压状态下的剪切模量（μ₀）及伸长比（λ）,并绘制乳腺非线性变形特征曲线。在体乳腺组织非线性变形特征研究中,将8例受试者双侧乳腺的b及μ₀按照左右两侧分组,并进行比较;将14例受试者所有乳腺的b及μ₀按照相对位置不同分为乳头上方组、乳头内侧组、乳头下方组、乳头外侧组、外上象限组,并进行比较。 结果14例受试者的乳腺非线性参数b=6.36±1.74,μ₀=（3.01±0.47）kPa,据此绘制出反映乳腺非线性特征的曲线图,其反映乳腺组织形变与剪切模量的关系为伸长比λ值越小（乳腺的形变越大）,剪切模量μ值变化越显著。8例受试者左右两侧乳腺的非线性参数b及μ₀比较,差异均无统计学意义（t=0.520、0.437,P均>0.05）。14例受试者乳腺不同相对位置的非线性参数b及μ₀比较,差异均无统计学意义（F=1.339、1.916,P均>0.05）。静态超声弹性成像中12例受试者,计算得出乳腺组织的最小伸长比λ=0.75±0.05,绘制反映乳腺组织形变和弹性模量增加倍数之间关系的曲线图,其反映在乳腺非线性变形达到25%时,剪切模量达到初始剪切模量的5.72倍,在变形程度达到5%时,剪切模量为未受压状态的1.10倍。 结论乳腺组织的弹性模量随变形程度的增大而呈非线性增加。乳腺两侧及不同相对位置非线性弹性性质无明显差异。应用乳腺静态超声弹性成像时,需将超声探头加压导致的压缩变形控制在5%以内。     

小腿截肢患者残端应力的三维有限元动态分析

目的:研究接受腔/残肢界面应力分布特征,为假肢优化设计提供基础。方法:基于核磁共振图像,获得小腿截肢患者残端和假肢几何特征,建立三维非线性有限元模型,通过比较站立状态和行走过程中的界面应力,研究动态载荷对界面压力的影响。结果:界面压力主要分布在髌韧带、胫骨内外侧和窝区,一个平地正常速度行走的步态周期内,残肢界面的最大平均正压力是单腿站立状态下的1.15倍,最大平均切应力是单腿站立状态的1.4倍。结论:动态载荷使残肢和接受腔之间的界面应力增大,行走过程的动态影响不宜忽略。     

不同收敛条件对骨盆三维有限元模型计算结果的影响

目的:探讨不同收敛条件下骨盆三维有限元计算结果的准确性。方法:利用骨盆环三维有限元模型,给予S_1椎体上终板600 N载荷,载荷为一阶线性加载,步长设置为0.1 s。约束股骨上段6个方向自由度。分别计算静态收敛及6个不同质量放大系数下的动态收敛结果,将体外实验结果作为参照,对不同计算结果的准确性进行比较.结果:静态计算收敛结果最接近体外实验结果,与体外实验结果之间线性回归系数为0.88,随着质量放大系数的增加,计算时间缩短,但计算结果准确性下降,当质量放大系数超过3000时,计算结果与静态计算结果差异有显著性意义(P<0.05),回归系数低于0.8.结论:对于接触较为复杂的骨盆有限元模型,如果静态计算无法收敛,可通过动态算法进行近似求解,并利用合理的质量放大系数降低计算成本,但应确保计算结果误差在合理的范围内.     

基于PubMed的儿科护理研究热点可视化分析

目的：利用共词聚类分析法对近10年来国外关于儿科护理的文献进行可视化分析，总结目前国外在该领域的研究热点。方法：在PubMed数据库以“Pediatric, Nursing[Mesh Terms]”为检索词，限定期刊年限为2011年至2020年，将符合研究标准的期刊文献，利用Bicomb 2书目共现软件提取高频关键词并建立矩阵，再运用Ucinet 6.0软件NetDraw功能描绘关键词共现网络图，展示高频关键词之间的共篇关系，利用SPSS 19.0进行关键词多维尺度分析和聚类分析。结果：最终纳入文献2 510篇，提取高频关键词21个，研究热点分为3个类团：①新生儿护理方面的研究；②儿科护患关系及护患心理方面的研究；③儿科护理教育和护理管理方面的研究。结论：借助共词分析法，有助于了解儿科护理领域的研究热点。     

正常(牙合)儿童X线头影测量标准值研究

目的 :建立正常牙合儿童X线头影测量正常值标准 ,研究其颅颌面发育特征 ,将有利于错牙合的诊断分析。方法 :选择 10 4例正常牙合样本 ,男 42例 ,女 62例 ,年龄在 12～ 16岁之间 ,对样本做X线头影测量分析 ,得出其正常值。对其颌面部做性别上的特征性分析。结果 :得出Coben分析法 ,四边形分析法 ,Ricketts分析法的正常值。结论 :虽然男女颅颌面结构发育特征很相近 ,但仍存在一定差异 ,而在大小方面男女存在明显的差异。了解正常牙合人群的颅颌面发育特征 ,将有助于临床诊断及矫治计划的制定     

Enhancing methodological clarity: principle-based concept analysis

AIMS: The aim of this paper is to operationalize the principle-based method of concept analysis. BACKGROUND: While nursing has embraced the use of concept analysis as a valid and significant entree into an area of research, methodological development has created strategies of inquiry that vary in purpose and in the nature of their findings. DISCUSSION: We propose that, as the primary utility of concept analysis is to determine the existing state of the science so that further work may be strategically and appropriately planned, the method described as principle-based concept analysis is superior in providing evidence to support subsequent inquiry into the concept of interest. Three problematic issues are discussed in an effort to clarify and procedurally explicate the strategies employed in this approach: selecting disciplinary literatures for inclusion in the analysis; conceptually-driven sampling issues; and within- and across-discipline analytic techniques. CONCLUSION: In this form of concept analysis, each principle contributes to an understanding of the strengths and limitations of the present state of the concept in the scientific literature. We believe that this perspective will enable nursing to begin to harness the power of concept analysis for advancing science rather than simply imagining what a concept could be or constructing what we believe it should be.     

Clinical Perspective on Risk Stratification

Surveys show that subjective risk assessment or risk stratification is often widely inaccurate. Objective data from large observational studies or from clinical trials identifies a persons absolute risk of an event in a given time in order to assess the risk/benefit ratio of a given treatment. In general, the higher the risk the better the risk/benefit ratio. Relative risk reduction by a given treatment is often similar across subgroups divided by sex, age, blood pressure etc.; however if the absolute risk is low it may not e worth taking a treatment with serious side effects (e.g., cerebral haemorrhage). Risk stratification is also important in assessing the cost effectiveness of treatment (e.g,. cholesterol reduction by stotins for different groups of the population). Inappropriate surrogate end points should be avoided in cost benefit analysis (e.g., suppression of ventricular ectopic beats by antiorrhythmic drugs). A Bayesian approach should be adopted.     

200例甲状腺癌回顾性临床分析

目的 通过对经手术治疗的200例甲状腺癌患者资料分析,探讨本地区甲状腺癌发病特点及其预后相关因素.方法 对1998年1月至2009年12月本院手术治疗的200例甲状腺癌患者的临床资料进行回顾性分析.结果 本地区甲状腺癌发病率逐年增加,男女之比约1:4,男性甲状腺癌高发年龄为60～69岁,女性甲状腺癌高发年龄为50～59岁;甲状腺癌病理类型依次为乳头状癌、滤泡癌、未分化癌和髓样癌,乳头状癌所占比例显著高于其它病理类型,且各种病理类型男女比例不同.术后主要并发症为声音嘶哑、低钙抽搐和手足麻木.1、3年生存率分别为99.8%和96.7%.患者术后生存率和病理组织类型相关,预后从好到坏依次为乳头状癌、滤泡癌、髓样癌和未分化癌.结论 甲状腺癌发病率呈逐年上升趋势;乳头状癌所占比例显著高于其它病理类型甲状腺癌;手术治疗是甲状腺癌最有效治疗方式;术后生存率和病理类型相关.     

120例银屑病临床病例分析

目的：分析银屑病患者的发病诱因及血生化指标。方法：对120例银屑病患者的临床资料及血生化指标进行分析。结果：（1）本组资料在发病季节方面冬季好发者23例,占19.17%,夏季好发者2例,占1.67%,无明显季节性者95例,占79.17%。（2）寻常型中有明显诱发因素者7例,其中进食海鲜者3例,占42.8%,过度劳累者2例占28.6%,上呼吸道感染者2例,占28.6%。（3）108例银屑病患者中血脂增高者占33.33%,血尿酸增高者占20%。结论：（1）本组病例银屑病患者的发病季节以冬天或无季节性为多,但以无季节性为主。（2）进食海鲜及劳累可诱发银屑病。（3）银屑病患者易伴发高尿酸血症和高脂血症。     

江西省赣州市两株冠状病毒的全基因组遗传特征分析

目的 分析江西省赣州市2株亚洲鼩鼱携带冠状病毒的全基因组遗传特征。方法 用反转录-聚合酶链式反应及RACE方法从亚洲鼩鼱粪便中扩增其全基因组;利用MegAlign软件进行序列同源性分析;利用phyML软件构建系统发育树。结果 全基因组的同源性分析表明毒株GZ01、GZ02与已知的亚洲鼩鼱携带冠状病毒的序列具有很高的同源性（88.6%~92.1%）。系统发育分析表明毒株GZ01、GZ02与上述序列有最近的亲缘关系。结论 赣州市亚洲鼩鼱携带属冠状病毒,与已知的毒株为同一种冠状病毒,系统发育分析发现亚洲鼩鼱在冠状病毒的起源与进化过程中起着重要作用。     

浙江省啮齿动物携带心病毒的遗传特征研究

目的 了解我国浙江省的啮齿动物携带心病毒情况,并分析其遗传特征。方法 用反转录-聚合酶链反应选啮齿动物粪便标本中的心病毒,扩增其全基因组;利用Lasergene软件分别对多聚蛋白、P1蛋白、2C+3CD蛋白序列与GenBank下载的序列进行同源性分析;分析其基因组与多聚蛋白的特征;利用PhyML软件构建系统发生树。结果 浙江省啮齿动物携带心病毒。毒株Ruian-Rn93-1、Longquan-Aa3-1、Ruian-Rn93-3的多聚蛋白、P1以及2C+3CD蛋白与心病毒B的同源性分别为71.9%~85.4%、65.2%~89.8%与78.3%~95.4%,属于心病毒B;毒株Wencheng-Rn416的多聚蛋白、P1以及2C+3CD蛋白与Boone心病毒的同源性分别为92.5%、85.3%与96.9%,属于心病毒C。系统发生分析也表明毒株Ruian-Rn93-1、Longquan-Aa3-1、Ruian-Rn93-3与心病毒B的亲缘关系最近,Wencheng-Rn416与Boone心病毒的亲缘关系最近。系统发育分析发现啮齿动物在心病毒的起源与进化过程中起着重要的作用,并且可能发生跨种间传播而感染人。结论 我国浙江省啮齿动物携带心病毒,并可能跨种间传播到人。     

Group analysis in functional neuroimaging: selecting subjects using similarity measures

Standard group analyses of fMRI data rely on spatial and temporal averaging of individuals. This averaging operation is only sensible when the mean is a good representation of the group. This is not the case if subjects are not homogeneous, and it is therefore a major concern in fMRI studies to assess this group homogeneity. We present a method that provides relevant distances or similarity measures between temporal series of brain functional images belonging to different subjects. The method allows a multivariate comparison between data sets of several subjects in the time or in the space domain. These analyses assess the global intersubject variability before averaging subjects and drawing conclusions across subjects, at the population level. We adapt the RV coefficient to measure meaningful spatial or temporal similarities and use multidimensional scaling to give a visual representation of each subject's position with respect to other subjects in the group. We also provide a measure for detecting subjects that may be outliers. Results show that the method is a powerful tool to detect subjects with specific temporal or spatial patterns, and that, despite the apparent loss of information, restricting the analysis to a homogeneous subgroup of subjects does not reduce the statistical sensitivity of standard group fMRI analyses.