42例再次甲状腺手术术中甲状旁腺及喉返神经保护心得

目的探讨再次甲状腺手术术中甲状旁腺及喉返神经保护方法。方法选取2010年11月~2013年11月间42例实施双叶甲状腺再次手术患者作为研究对象,将42例患者平均分为两组,实验组术中联合应用纳米碳示踪技术及喉返神经探测仪保护甲状旁腺及喉返神经;对照组行常规手术。所有患者术后1、3、7、14 d行甲状旁腺激素测定及电子喉镜检查。结果实验组患者术后未出现声带麻痹,术后甲状旁腺素明显降低导致患者手足麻木2例;对照组术后出现单侧声带麻痹导致声音嘶哑3例,双侧声带麻痹导致声音嘶哑患者3例,术后甲状旁腺素明显降低并导致患者手足麻木8例。结论行甲状腺再次手术容易损伤甲状旁腺和喉返神经,术中应用纳米碳示踪技术及喉返神经探测仪可明显降低喉返神经及甲状旁腺损伤率。     

甲状腺手术喉返神经损伤的原因及防治

目的 探讨甲状腺手术暂时性喉返神经麻痹与永久性损伤的原因及防治措施。方法 回顾分析2678例甲状腺手术致喉返神经损伤36例的临床资料。结果 36例病人均出现声音嘶哑，间接喉镜检查证实有单侧声带运动障碍。明确损伤原因30例：钳夹8例、缝扎10例、牵拉3例、电灼6例、喉返神经离断1例、显露喉返神经后出现麻痹2例。原因不明者6例。所有病例均经治疗后恢复声音，最短者5d，最长者（喉返神经离断病例）6个月。结论 喉返神经的损伤与手术方式及手术操作有关，提高术者素质是减少此并发症发生的关键；术后3个月内积极治疗并坚持发声训练，可防止喉返神经永久性损伤。     

喉返神经显露在甲状腺手术中的意义

喉返神经损伤是甲状腺手术主要并发症之一。为了防止喉返神经损伤,作者自2002年开始进行甲状腺切除术野显露喉返神经的效果观察,结果表明,甲状腺切除术中显露喉返神经能有效防止其损伤及预防永久性声带麻痹的发生,现将观察结果报告如下。 1 资料与方法 1．1 临床资料:甲状腺疾病患者58例, 男性28例,女性30例,年龄25-70     

甲状腺切除术中预防喉返神经损伤的方法探讨

喉返神经损伤是甲状腺切除术中常见而严重的并发症。如何预防其损伤甚为重要。2000年1月至2003年5月，我们对126例行甲状腺切除患者术中显露喉返神经，并与1997～1999年甲状腺切除术中未显露喉返神经的168例患者进行比较，以探讨甲状腺切除术中显露喉返神经的方法及价值。     

喉返神经监测下Riedel甲状腺炎的外科治疗

目的探讨喉返神经监测在Riedel甲状腺炎外科治疗中的临床意义。方法回顾性分析2003年2月~2010年2月收治的在喉返神经监测下行甲状腺手术治疗的4例Riedel甲状腺炎患者临床资料。结果施行甲状腺单侧腺叶切除术2例,甲状腺单侧次全切除术2例,患者术后喉返神经功能均保持完好。结论术中喉返神经监测可以减少医源性喉返神经损伤,适用于Riedel甲状腺炎的外科治疗。     

甲状腺手术中喉返神经分支观察及其解剖显露预防损伤的临床分析

正近年甲状腺疾病发病呈逐年递增趋势,外科手术是重要治疗手段,但术后并发症较多~([1])。由于甲状腺与喉返神经特殊密切的解剖关系,甲状腺手术操作过程中极易造成喉返神经误伤~([2]),从而导致声带麻痹现象,出现声音嘶哑,严重者甚至可导致喉返神经麻痹,     

甲状腺手术中喉返神经显露方法分析

目的探讨甲状腺手术中寻找喉返神经的手术操作路径。方法选取2011年6月~2017年6月502例进行甲状腺腺叶切除术患者,分为甲状腺下方组295例,甲状腺侧方组207例,对其喉返神经显露方法进行分析。结果甲状腺下方组295例,术后暂时性损伤2例,永久性损伤0例,损伤率为0.68%;甲状腺侧方组207例,暂时性损伤6例,永久性损伤0例,损伤率为2.90%。两组差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在甲状腺腺叶切除术中喉返神经显露甲状腺下方组较甲状腺侧方组能更有效地预防喉返神经损伤。     

甲状腺肿瘤手术喉返神经损伤10例分析

目的 探讨甲状腺手术引起喉返神经损伤的原因和预防措施。方法 回顾分析我院手术治疗的606例甲状腺肿瘤病人。结果 10例出现一侧不同部位，不同原因引起的喉返神经损伤。结论 甲状腺肿瘤手术为避免喉返神经损伤，应强调严格按照外科间隙解剖。细心操作，严密止血，熟悉喉返神经的解剖和变异，掌握喉返神经的解剖方法。是否解剖喉返神经应具体问题具体分析。     

甲状腺手术中喉返神经的显露保护技巧

目的探讨甲状腺手术中喉返神经保护的技巧及预防损伤的措施。方法总结我科2008年6月～2009年6月共1453例甲状腺手术喉返神经显露保护经验,尤其是对415例甲状腺癌患者喉返神经的解剖特点及其“区域解剖变异”进行分析,总结喉返神经的保护技巧及预防损伤的措施。结果（1）喉返神经在喉外分支以单支为最多,占77．9％;喉返神经在甲状腺下动脉的后方穿过为最多,占48％;非返性喉返神经共5例,占5％0,均位于右侧。（2）喉返神经的“局部解剖变异”中右侧喉返神经紧贴气管壁的占2．8％,贴近颈动脉鞘的占2．0％;左侧喉返神经紧贴气管壁的占4．3％,附着食管壁的占1．8％。（3）手术后第一天,纤维喉镜检查无声带运动异常。结论熟悉喉返神经的解剖特点,有选择的进行喉返神经显露,掌握喉返神经的显露技巧（“多位点”,“三部曲”神经显露保护法）,必要时应用神经监测仪,能够有效的预防喉返神经损伤的发生。     

老年患者甲状腺手术入路对喉返神经损伤的影响

正甲状腺切除术是老年甲状腺良恶性疾病的重要治疗方法。喉返神经损伤是甲状腺手术的常见并发症,一旦出现,将严重影响晚年生活质量。喉返神经暴露术是防止甲状腺手术中喉返神经永久损伤的最有效方法,但是由于喉返神经存在解剖变异或者病变侵犯、炎症粘连等原因,老年人喉返神经弦色不明显,喉返神经暴露术本身也可能造成不同程度的喉返神经损伤。如何安全有效地暴露喉返神经,是甲状腺手术的一个关键问题。本文通过比较3种不     

胸乳晕入路胸腔镜下甲状腺切除术应用效果观察

目的观察胸乳晕入路胸腔镜下甲状腺切除术的疗效。方法胸腔镜下为50例甲状腺疾病患者行经胸乳晕入路甲状腺切除术,术后病理检查提示其中甲状腺腺瘤30例,结节性甲状腺肿15例,甲状腺功能亢进（甲亢）1例,甲状腺乳头状癌4例。结果 50例手术均获成功,其中4例因病理提示为甲状腺乳头状癌,遂中转行传统甲状腺癌根治术。平均手术时间100 m in,术中出血约50 m l,术后平均48~72 h拔除引流管,术后5 d出院。术后3例出现短暂声音嘶哑,3个月后恢复,可能与超声刀切割时过分靠近喉返神经导致喉返神经热损伤所致。结论胸乳晕入路胸腔镜下甲状腺切除术疗效满意。     

甲状腺手术中维生素B_1、B_（12）局部注射对预防喉返神经损伤的效果观察

目的观察甲状腺手术中局部注射维生素B1、B12预防喉返神经损伤的效果。方法 28例甲状腺手术患者,手术过程中不慎钳夹、缝扎或过度牵拉喉返神经,随机分为观察组13例和对照组15例。观察组术中于喉返神经旁局部注射维生素B1、B12,对照组不做特殊处理。结果观察组2例、对照组13例患者术后声音嘶哑,喉镜观察可见会厌、双侧声带活动受限,两组相比,P〈0.05。结论术中局部注射维生素B1、B12可有效预防甲状腺术中喉返神经损伤。     

甲状腺被膜解剖技术在甲状腺肿瘤手术中的临床价值

甲状腺肿瘤是临床常见病症,多为良性病变,传统临床治疗多通过甲状腺大部切除术治疗,然而在治疗中,为了避免对喉上神经、喉返神经、甲状旁腺等造成损伤,多根据"上近下远"等原则进行处理[1]。甲状腺位于颈部,解剖区域较为复杂,这就对操作者的水平提出了较高要求。为对甲状腺肿瘤术中甲状腺被膜解剖技术的使用进行研究分析,笔者对我院收治的80例甲状腺肿瘤手术患者进行分组研究,分别给予甲状腺被膜解剖技术及传统手术治疗,具体如下。     

甲状腺腺叶切除手术中显露喉返神经临床观察

目的观察显露喉返神经在甲状腺腺叶切除手术中的应用效果。方法 160例行甲状腺腺叶切除患者,随机分为观察组88例和对照组72例;两组均行甲状腺腺叶切除手术,观察组术中显露喉返神经,对照组不显露喉返神经。结果术后随访6个月,对照组并发喉返神经损伤7例(8.5%),喉上神经损伤4例(4.9%),甲状旁腺功能减退2例(2.4%),并发症总发生率为15.8%;观察组并发喉返神经损伤2例(2.0%),喉上神经损伤0例,甲状旁腺功能减退0例,并发症总发生率为2.0%;两组比较,P均<0.05。结论在甲状腺腺叶切除手术中显露喉返神经可明显减少术后并发症。     

甲状腺再手术中应用维生素B1、B12显露保护喉返神经的效果观察

120例甲状腺再手术患者,术中于气管食管沟处的甲状腺外科被膜下浸润注射维生素B1、B12,以显露喉返神经并加以保护.术后出现喉返神经暂时性损伤3例,永久性损伤2例.认为在甲状腺再手术中,局部注射维生素B1、B12有利于喉返神经的显露和保护,可避免该神经的损伤.     

甲状腺手术中喉返神经的损伤特点及其解剖

喉返神经损伤是甲状腺手术中最常见的并发症,其发生率占甲状腺手术的0.3%~9%。一侧喉返神经损伤可表现为声嘶、说话费力、进食呛咳等;而双侧喉返神经损伤除声嘶外,还会出现呼吸困难,甚至窒息死亡。目前临床上多学科多专业都在开展甲状腺手术,术中的操作理念,如是否行喉返神经解剖等存在着认识上的差异,对甲状腺术区喉返神经的相关解剖也存在着模糊认识,这些均影响了手术操作的准确性,增加了喉返神经损伤的机会。1甲状腺手术中喉返神经损伤的特点在甲状腺手术中喉返神经损伤的部位接近喉返神经入喉处者较多(占75.0%~83.3%),而损伤发生在喉返…     

喉返神经显露在甲状腺切除术中的临床意义

目的探讨喉返神经显露在甲状腺切除术中预防喉返神经损伤的作用。方法回顾性分析手术治疗的甲状腺疾病患者146例临床资料,研究组(75例)术中解剖显露喉返神经,对照组(71例)术中未显露喉返神经,对比分析两组喉返神经损伤发生率以及手术时间、术中失血量等。结果研究组喉返神经损伤发生率为1.33%,对照组为9.86%,两组喉返神经损伤发生率比较差异有统计学意义(P0.05)。研究组手术时间为(82.17±9.25)min,对照组为(73.64±4.18)min,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。研究组术中失血量为(50.27±8.61)ml,对照组为(48.29±7.08)ml,两组比较差异无统计学意义(P0.05)。结论甲状腺手术中显露喉返神经能有效降低喉返神经损伤的发生率。     

甲状腺手术中喉返神经损伤的预防

目的 探讨甲状腺手术中避免喉返神经损伤的方法.方法 择期行甲状腺手术患者391例,按手术方式分为显露组（199例）及非显露组（192例）,显露组于甲状腺手术中显露喉返神经,非显露组不显露喉返神经,观察两组喉返神经损伤情况.结果 显露组、非显露组喉返神经损伤率分别为1.508％（3/199）、7.292％ （14/192）,两组比较P＜0.05;显露组、非显露组“甲状腺非危险区”喉返神经损伤率分别为1.333％ （1/75）、1.370％（1/73）,两组比较P＞0.05;显露组、非显露组“甲状腺危险区”喉返神经损伤率分别为1.613％（2/124）、10.924％（13/119）,两组比较P＜0.05.结论 “甲状腺非危险区”手术病例无需常规显露喉返神经,但涉及“危险区”的甲状腺占位,主动显露喉返神经能明显减少喉返神经损伤的几率,同时在显露喉返神经时需注意解剖清晰、探查有序、止血仔细.     

甲状腺手术与喉返神经损伤——甲状腺手术中喉返神经的损伤特点及其解剖

喉返神经损伤是甲状腺手术中最常见的并发症，其发生率占甲状腺手术的0．3％～9％。一侧喉返神经损伤可表现为声嘶、说话费力、进食呛咳等；而双侧喉返神经损伤除声嘶外，还会出现呼吸困难，甚至窒息死亡。目前临床上多学科多专业都在开展甲状腺手术，术中的操作理念，如是否行喉返神经解剖等存在着认识上的差异，对甲状腺术区喉返神经的相关解剖也存在着模糊认识，这些均影响了手术操作的准确性，增加了喉返神经损伤的机会。     

甲状腺全切除治疗原发性甲状腺功能亢进症合并甲状腺癌的临床效果观察

目的探讨原发性甲状腺功能亢进症合并甲状腺癌采用甲状腺全切除术治疗的临床效果。方法对2015年4月-2016年4月本院收治的66例原发性甲状腺功能亢进症合并甲状腺癌患者的一般资料进行回顾性分析,所有患者均经术前或术中病理检查,确诊为原发性甲状腺功能亢进症合并甲状腺癌。按照随机数字表法,将66例患者分为研究组(甲状腺全切除术)与对照组(患癌侧腺叶切除术加对侧腺叶次全切除术),对比两组治疗效果。结果两组手术时间、住院时间差异不显著(P0.05);两组喉返神经损伤发生率差异不显著(P0.05);研究组甲亢复发率、术后出血率均低于对照组,差异显著(P0.05)。结论在原发性甲状腺功能亢进症合并甲状腺癌患者的临床治疗过程中,采用甲状腺全切术治疗的效果显著,能减少出血,降低复发率,且不会增加喉返神经损伤风险,值得进行深入研究和推广。